Избыточный вес и ожирение являются проблемами важного социально-экономического значения во всем мире. Доказана связь между высоким индексом массы тела и и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ожирение входит в число факторов риска, имеющих наибольшее значение для развития сахарного диабета 2 типа, гормонального дисбаланса, репродуктивных нарушений, злокачественных новообразований. Растет заболеваемость детей с избыточным весом, с возрастом становится все труднее сокращать его.
Ожирение. Повышенная масса тела чаще всего связана с эксцессивным потреблением пищи и значительно сниженной двигательной активностью. Современная повседневная жизнь создает ряд предпосылок для увеличения килограммов. Потребление пищи, богатой жирами, чрезмерное потребление жареной пищи и газированных напитков, вредная привычка «есть перед телевизором», в сочетании со всеми возможными оправданиями для занятий спортом являются основными предрасполагающими факторами развития лишнего веса.
Основными средствами, используемыми в борьбе с лишними килограммами, являются так называемые подавляющие аппетит препараты, которые в основном используются у пациентов с индексом массы тела выше 30 и ожирением первой, второй или даже третьей степени. Они представляют собой препараты различных фармакологических групп, которые активируют центр насыщения, расположенный в вентромедиальном ядре гипоталамуса.
Факторы подавляющие аппетит
Основные анорексигенные факторы (подавляющие аппетит) включают:
- уровни кортикотропина-рилизинг гормона
- степени тиреотропина-рилизинг гормона
- уровни нутриентов в плазме (липиды, глюкоза, аминокислоты)
- желудочно-кишечные гормоны (грелин, холецистокинин, пептид)
- значения лептина
- уровни инсулина в плазме
Препараты, подавляющие аппетит, вызывают в разной степени чувство сытости. Снижение потребления энергии в сочетании с соответствующим физическим режимом приводит к значительному снижению массы тела у отдельных пациентов. Подход у лиц с ожирением индивидуален, и у каждого пациента терапия назначается после тщательного физического обследования, допроса врачом и анализа временных показателей.
Основные средства подавления аппетита включают следующие три большие группы соответствующих представителей лекарственных групп:
- препараты с центральным механизмом действия: фенфлурамин, фентермин, дексфенфлурамин, сибутрамин, етиламфетамин.
- диетические средства с периферическим механизмом действия, например орлистат.
- антагонисты каннабиноидных рецепторов, как римонабант и его аналоги.
Фенфлурамин и дексфенлурамин стимулируют высвобождение серотонина и подавляют его обратный захват, тем самым увеличивая чувство сытости. Эти препараты запрещены к применению с 1997 года, так как их применение связано с повышенным риском тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких как повреждение клапанов сердца, легочная гипертензия.
Сибутрамин блокирует обратный захват норадреналина и в более низкой степени серотонина и дофамина. Повышает чувство сытости и повышает общий обмен организма, находя применение в терапии сахарного диабета, связанного с ожирением, а также при дислипидемии.
Не рекомендуется применять его пациентам с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, аритмией, артериальной гипертензией, печеночной недостаточностью, глаукомой. Часто приводит к выраженным побочным эффектам, таким как тахикардия, запор, головная боль, тошнота, бессонница, головокружение, изменение вкуса.
Из-за риска развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт, применение препаратов, содержащих сибутрамин, прекращено с 2010 года.
Орлистат представляет собой обратимый ингибитор липазы желудка и поджелудочной железы, подавляя до трети принятого пищи жира. После инактивации липаз, принятые с пищей жиры не могут быть гидролизованы и, соответственно, не перевариваются организмом. Хорошие результаты достигаются при объединении приема препарата с гипокалорийной диетой и соответствующими физическими нагрузками.
Орлистат приводит к ряду неприятных побочных эффектов, таких как метеоризм, частая дефекация, недержание кала, выделение жирного стула, пятнистость нижнего белья, головная боль. Снижает резорбцию жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) и при длительном применении может вызвать гиповитаминоз и связанные с ним осложнения. Орлистат противопоказан пациентам, страдающим аллергией на основное вещество, при холестазе, синдроме мальабсорбции, а также в период лактации.
Римонабант обладает анорексигенным эффектом, который реализуется путем связывания с рецепторами каннабиноидов КБ1. Его использование связано с повышенным риском депрессии, суицидальных мыслей и действий, поэтому препарат запрещен с 2009 года.
Применение препаратов для снижения аппетита скрывает риск развития различных выраженных побочных эффектов, при этом желаемый результат не всегда достигается.
Слишком строгие диеты, голодание и изнурительные тренировки не рекомендуются, необходим сбалансированный режим. Вы можете начать с небольших изменений, таких как отказ от газированных напитков, сладостей, закусок, макаронных изделий и увеличить приём в пищу фруктов и овощей и чаев.
Если тренажерный зал Вас не переносит, то тогда вы можете совершать длительные прогулки в парке или кататься на велосипеде. Плавание особенно подходит для пациентов с тяжелой степенью ожирения, так как не нагружает излишне Вашу сердечно-сосудистую систему.
У некоторых пациентов хороший эффект достигается за счет использования натуральных продуктов для подавления аппетита, например:
- фрукты, в основном яблоки, лимоны, грейпфрут;
- крапива, корень лопуха, петрушка;
- зеленый чай;
- водоросли.
Рекомендуется потребление достаточного количества воды, так как очень часто пациенты путают чувство жажды с чувством голода и принимают лишние калории. Кроме того, в аптечной сети вы можете найти множество пищевых добавок, которые стимулируют сжигание жира. Такие, например, препараты содержащие аминокислоты, L-карнитин, L-тирозин, экстракт из плодов растения Гарциния cambogia, экстракт канна (скелетиум), конъюгированная линолевая кислота и другие. Их применение обязательно сочетается с соответствующими физическими нагрузками, в противном случае видимого эффекта не наблюдается. Наиболее популярными препаратами для снижения веса являются Personal Slim и Bentolit.
Применение подавляющих аппетит препаратов необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы установить подходящий для конкретного пациента терапевтический режим.
Наша команда однажды заинтересовалась модным трендом: торговля криптовалютой. Теперь нам это удаётся делать очень легко, поэтому мы всегда получаем пассивную прибыль благодаря инсайдерской информации о предстоящих "пампах криптовалют" публикуемой в Telegram канале. Поэтому предлагаем всем ознакомиться с обзором этого крипто-валютного сообщества "Crypto pump signals for Binance". Если вы хотите восстановить доступ к сокровищам в заброшенных криптовалютах, то рекомендуем посетить сайт «AI Seed Phrase Finder», который использует вычислительные ресурсы суперкомпьютера для определения сид-фраз и приватных ключей к Биткоин кошелькам.
