Pomiar ciśnienia krwi: metody, fakty historyczne

Pomiar ciśnienia krwi to metoda pomiaru ciśnienia krwi na ścianach naczyń krwionośnych. Innymi słowy, jest to ciśnienie pochodzące z serca i wytwarzane w tętnicach.

Ciśnienie w naczyniach krwionośnych nie jest stałe, ale stale się zmienia. Między innymi odpowiednie działanie serca wpływa na ciśnienie krwi. Podczas pomiaru ciśnienia krwi określa się dwie wartości (jednostka: milimetry rtęci lub milimetry rtęci).

Wyższe ciśnienie, które występuje, gdy serce kurczy się, nazywa się skurczowym ciśnieniem krwi, a niższe ciśnienie, które występuje, gdy serce się rozluźnia, zwane rozkurczowym ciśnieniem krwi.

Z medycznego punktu widzenia pomiar ciśnienia krwi jest szczególnie ważny, aby stwierdzić, czy wartości ciśnienia krwi nie są zbyt wysokie. Bo jeśli tak wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) się utrzymuje, serce, naczynia krwionośne, mózg, oczy i nerki mogą ulec uszkodzeniu, co w skrajnych przypadkach może prowadzić do powikłań, takich jak zawał czy udar. Dlatego wskazane jest terminowe leczenie nadciśnienia.

U dorosłych ciśnienie krwi uważa się za podwyższone, jeśli podczas pomiaru uzyskano następujące wartości:

  • rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mmHg.
  • skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmHg. Zatem ciśnienie krwi przekracza 140 o 90.

W związku z tym Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego zaleca docelowe ciśnienie krwi poniżej 140 przy 90 dla prawie wszystkich dorosłych. Wyjątki dotyczą:

  • ludzie cierpią cukrzyca z rozkurczowym ciśnieniem krwi od 80 do 85;
  • osoby starsze niż 80 lat (a także osoby młodsze niż 80 lat), u których skurczowe ciśnienie krwi waha się od 140 do 150;
  • Osoby z chorobą nerek i białka moczu, które mają skurczowe ciśnienie krwi poniżej znaku 130.

poziomy ciśnienia krwi

Ponieważ wysokie ciśnienie krwi często pozostaje niezauważona przez długi czas, zaleca się regularne mierzenie. Zbyt niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) samo w sobie nie ma poważnych konsekwencji zdrowotnych, ale może np. Powodować zmęczenie i zawroty głowy. Limity niskiego ciśnienia krwi są różne dla mężczyzn i kobiet:

  • U kobiet wartości poniżej 100 mmHg. Art. (Skurczowe) i 60 mmHg. Art. (Rozkurczowe) wskazują na wyraźne niedociśnienie.
  • U mężczyzn lekarze diagnozują niskie ciśnienie krwi, mierząc wartości skurczowe poniżej 110 mmHg. kolumna.

Ciśnienie krwi można określić w pojedynczych pomiarach. Jednak przydatne może być również mierzenie ciśnienia krwi w dłuższym okresie czasu (na przykład nadciśnienie nocne lub duże wahania dobowe). Następnie wykonywany jest godzinny pomiar ciśnienia krwi 24, w którym powtarzane są pomiary w ciągu dnia.

ciśnienie krwi

Jeśli chcesz zmierzyć ciśnienie krwi, możesz skontaktować się z lekarzem lub apteką. Klasyczny ciśnieniomierz mierzy ciśnienie krwi na ramieniu. Ale ciśnienie krwi można mierzyć również w domu - istnieje kilka elektronicznych urządzeń do pomiaru ciśnienia, które wymagają niewielkiej pomocy: po założeniu mankietu ciśnieniomierz automatycznie mierzy ciśnienie krwi.

Do klasycznego pomiaru ciśnienia krwi musisz mieć:

  • sfigmomanometr, składający się z nadmuchiwanego mankietu, który jest połączony wężem z małym mieszkiem oraz manometru, za pomocą którego osoba może odczytać ciśnienie powietrza w mankiecie lub ciśnienie krwi.
  • stetoskop do wykrywania szumu tętna w tętnicy promieniowej znajdującej się w stawie łokciowym podczas pomiaru.
  • Oto jak przygotować klasyczny proces pomiaru ciśnienia krwi:
  • Umieść mankiet sfigmomanometru wokół ramienia. Dolna krawędź mankietu powinna kończyć się około centymetra 3 powyżej łokcia.
  • Następnie należy dotknąć tętnicy promieniowej w stawie łokciowym i w tym miejscu umieścić stetoskop (lub jego zewnętrzny koniec - tzw. Przetwornik): stetoskop może służyć do monitorowania tętna podczas całego procesu pomiaru ciśnienia krwi. Aby móc prawidłowo zmierzyć ciśnienie, należy upewnić się, że odbiornik dźwięku stetoskopu jest prawidłowo umieszczony na tętnicy promieniowej podczas pomiaru i nie ślizga się.

Pomiar ciśnienia krwi

W następnym kroku szybko nadmuchaj mankiet, aż nie będzie już słychać pulsu, a następnie jeszcze bardziej zwiększ ciśnienie w mankiecie. Jeśli naczynie krwionośne, a tym samym tętnica promieniowa, zostanie zamknięte mankietem, krew przestanie płynąć. Odgłosy tętna zwykle nie są słyszalne przez stetoskop. Dopiero teraz można zmierzyć ciśnienie krwi. Aby to zrobić, powietrze z mankietu jest stopniowo uwalniane za pomocą korka spustowego na ciśnieniomierzu, zmniejszając w ten sposób ciśnienie, aż do usłyszenia pierwszych synchronicznych impulsów. Wartość, przy której dźwięki tętna są słyszalne po raz pierwszy, odpowiada skurczowemu ciśnieniu krwi.

Wartość skurczowa to maksymalne ciśnienie krwi: od tej wartości ciśnienie krwi może nieznacznie otworzyć naczynie krwionośne w stosunku do ciśnienia w mankiecie podczas tętna, dzięki czemu krew może przez nie przepływać. Jednakże, ponieważ średnica naczynia jest nadal zwężana pod wpływem ciśnienia mankietu, w naczyniu krwionośnym rozwijają się turbulentne przepływy. Można je usłyszeć stetoskopem - a to umożliwia pomiar ciśnienia krwi. Ciśnienie mankietu w tym miejscu jest w przybliżeniu równe ciśnieniu skurczowemu w odpowiednim naczyniu krwionośnym, tętnicy promieniowej.

Jeśli ciśnienie w mankiecie dalej spada, ciśnienie krwi może w rezultacie utrzymywać naczynie trwale otwarte. Wtedy zwykle nie słychać żadnych dźwięków. Wartość, przy której dźwięki zanikają, z grubsza odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi. Podczas pomiaru ciśnienia manometr ciśnieniomierza zawsze wskazuje najpierw wyższą wartość, a następnie niższą wartość rozkurczową.

Ważna informacja do pomiaru ciśnienia krwi

Ważne jest, aby poprawnie zmierzyć ciśnienie krwi (aby uniknąć błędów pomiaru) i poprawnie zinterpretować wyniki. Poniższe uwagi dotyczące pomiaru ciśnienia krwi pomogą ci to zrobić dokładniej:

  • 1. Ciśnienie krwi należy mierzyć tylko w pozycji leżącej lub siedzącej oraz, jeśli to możliwe, w fazie spoczynku.
  • 2. Przy obwodzie ramienia osoby do centymetrów 32 wystarczy normalny mankiet na sfigmomanometrze. Ma około X centymetrów szerokości i ma nadmuchiwany zbiornik powietrza o długości centymetrów 13. Grubsze ramiona wymagają nieco szerszego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi. Zbyt wąski lub zbyt szeroki mankiet sfigmomanometru może prowadzić do fałszowania wartości ciśnienia krwi.
  • 3. Im bardziej kalcynowane jest naczynie sklerotyczne, tym większy musi być nacisk mankietu w celu ściśnięcia naczynia w stosunku do zwiększonego oporu ściany tętnicy. Zatem zmierzone wartości ciśnienia krwi są niedokładne, a mianowicie zbyt wysokie.
  • 4. Po wysiłku fizycznym, w czasie ciąży lub zakażeń gorączkowych krew przepływa przez naczynia krwionośne z większym natężeniem przepływu. Powstałe turbulencje są często słyszalne nawet bez nacisku mankietu. W takim przypadku konieczne jest odczytanie wartości rozkurczowej w czasie, gdy dźwięki stają się znacznie cichsze.
  • 5. Skurczowe ciśnienie krwi można mierzyć mierząc ciśnienie krwi, zwykle do 5 mmHg. Art., Rozkurczowe - do 10 mm Hg.
  • 6. Jeśli twoje ciśnienie krwi wynosi między 140 a 90, twoje ciśnienie krwi jest zbyt wysokie (oznaka nadciśnienia).
  • 7. Jeśli ciśnienie krwi spadnie poniżej wartości skurczowej 100 mmHg. (u kobiet) lub 110 mmHg (u mężczyzn), niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie); wartość rozkurczowa jest zwykle mniejsza niż 60 mm RT. filar.

błędy pomiaru ciśnienia

Norma ciśnienia krwi u dzieci

U dzieci ciśnienie krwi zmienia się wraz z wiekiem: pomiar ciśnienia krwi u dzieci jest zwykle znacznie niższy niż u młodzieży. Oprócz wieku płeć i wielkość ciała również wpływają na ciśnienie krwi. Dlatego normalne wartości ciśnienia krwi u dzieci są inne niż u dorosłych.

Przypomnij sobie, że u dorosłych optymalne wartości to około 120 mm Hg. (skurczowe) i 80 mm Hg. (rozkurczowe). Aby znormalizować ciśnienie krwi i wyeliminować oznaki nadciśnienia, często stosuje się lek Cardiline który składa się z ekstraktów roślinnych.

Pośredni pomiar ciśnienia krwi jest łatwy - każdy może to zrobić samodzielnie. W przeciwieństwie do bezpośredniego pomiaru ciśnienia krwi: tylko lekarz może zmierzyć ciśnienie krwi bezpośrednio na miejscu - w różnych częściach naczynia oraz w samym sercu.

Jednak, aby móc bezpośrednio zmierzyć ciśnienie krwi, lekarz musi wprowadzić cewnik do tętnicy, która ma albo mały czujnik na końcu, albo czujnik ciśnienia na końcu zewnętrznym. W związku z tym metoda pomiaru bezpośredniego nazywana jest również krwią lub inwazyjnym pomiarem ciśnienia krwi.

Kiedy lekarze mierzą ciśnienie krwi za pomocą cewnika, otwór jest zwykle skierowany w kierunku krwiobiegu. Dlatego bezpośredni pomiar ciśnienia krwi daje nieco wyższe wartości niż metoda pomiaru pośredniego: ta ostatnia mierzy tylko ciśnienie statyczne - to znaczy ciśnienie, które działa na ściany naczynia od wewnątrz i utrzymuje je otwarte. Z drugiej strony, w inwazyjnym pomiarze ciśnienia krwi, cewnik mierzy również ciśnienie dynamiczne wytwarzane przez przepływającą krew.

Pośredni pomiar ciśnienia krwi jest obecnie powszechny, szczególnie podczas dużych operacji lub w ramach monitorowania intensywnej terapii. W przeciwieństwie do pośredniej procedury Riva-Rocci, bezpośredni pomiar ciśnienia krwi zapewnia dokładniejsze odczyty ciśnienia krwi.

Aby samodzielnie zmierzyć ciśnienie krwi, nie musisz wykonywać żadnych obliczeń, możesz odczytać wartość bezpośrednio z sfigmomanometru. Ale jeśli chcesz zrozumieć zasadę pomiaru ciśnienia krwi, powinieneś spojrzeć na podstawy fizyczne. Zatem krew przepływa przez tętnice zdrowej osoby ze średnią szybkością. Zwykle jest tak niski, że przepływ krwi jest regulowany w naczyniu krwionośnym, bez turbulencji. Aby zmierzyć ciśnienie krwi, musisz sztucznie zwiększyć przepływ krwi z zewnątrz. Ponieważ te turbulencje wytwarzają słyszalny hałas, który jest wykorzystywany w klasycznym pomiarze ciśnienia krwi.

Podczas pomiaru ciśnienia krwi po prostu określasz ciśnienie zewnętrzne potrzebne do zawirowania przepływu krwi. Nadmuchiwany mankiet do pomiaru ciśnienia pomaga wywierać nacisk na tętnicę z zewnątrz, na przykład na ramię lub nadgarstek:

  • Podczas pompowania mankietu tętnica zamyka się od pewnego zewnętrznego ciśnienia, co powoduje przerwanie przepływu krwi. Brak dźwięku spowodowany brakiem przepływu.
  • Teraz powoli wypuść powietrze z mankietu, ciśnienie zewnętrzne działające na tętnicę spada - i tętnica ponownie się lekko otwiera.
  • Średnica naczynia wciąż się zwęża, więc krew nie może równomiernie przepływać przez tętnicę - zamiast tego słychać turbulencje. Dopóki ciśnienie zewnętrzne obkurcza tętnicę, pozostaje ona w wirującym przepływie.
  • Jeśli ciśnienie zewnętrzne spadnie poniżej ciśnienia wewnętrznego w naczyniu (tj. Ciśnienia krwi), tętnica jest całkowicie otwarta. Wtedy krew przepływa równomiernie przez tętnicę - turbulencje i towarzyszący im hałas znikają.

Kluczową wartością fizyczną powodującą turbulencje jest liczba Reynoldsa. W przypadku pomiaru ciśnienia krwi w zależności od prędkości przepływu krwi, szerokości naczyń krwionośnych i właściwości krwi (gęstość i jej lepkość). Jeśli liczba Reynoldsa przekroczy określoną wartość, przepływ będzie słyszalny gołym uchem. Możesz użyć tych dźwięków do pomiaru ciśnienia krwi:

  • pojawienie się dźwięków wskazuje na wyższą wartość ciśnienia krwi;
  • zniknięcie dna.

Jednostką ciśnienia jest Pascal (Pa). Jeśli chodzi o ciśnienie krwi, jednostka milimetrów rtęci (mmHg) jest zachowana do dziś.

Historia metod pomiaru ciśnienia krwi

Do XIX wieku ciśnienie krwi można było mierzyć tylko bezpośrednio, to znaczy przez wprowadzenie sond pomiarowych do naczyń krwionośnych. Jednak ta „krwawa metoda” była dość bolesna i istniało również duże ryzyko zakażenia szkodliwymi bakteriami.

Pod koniec 19 włoski pediatra Riva-Rocci opracował zupełnie nową metodę pomiaru ciśnienia krwi, która umożliwiła pomiar ciśnienia krwi „bezkrwawo” z zewnątrz. Opisał tę metodę w 1896 w artykule w czasopiśmie.

Urządzenie pomiarowe stosowane przez Riva-Rocci składało się z rodzaju rurki rowerowej, która służyła jako mankiet na ramię, gumowego balonu do napompowania mankietu oraz barometru rtęciowego używanego przez Riva-Rocci do pomiaru ciśnienia w pachach. Podczas badania palpacyjnego tętnicy na nadgarstku Riva-Rocci sprawdzała podczas pomiaru ciśnienia krwi, w jaki sposób puls, w zależności od ciśnienia krwi, zanikał wraz ze wzrostem (skurczowego) ciśnienia.

jak mierzyć ciśnienie krwi

Początkowo ta nowa metoda pomiaru ciśnienia krwi spotkała się z odrzuceniem w kręgach medycznych, ale ostatecznie została rozpoznana. Zasada takiego pomiaru jest nadal stosowana w nowoczesnych urządzeniach do pomiaru ciśnienia krwi, choć z pewnymi ulepszeniami technicznymi.

Naukowiec Riva-Rocci stworzył sfigmomanometr, który był szablonem nowoczesnych mierników ciśnienia krwi.

W 1905 rosyjski lekarz wojskowy Korotkov ulepszył metodę opracowaną przez Rivę-Rocci za pomocą stetoskopu do pomiaru ciśnienia krwi: stetoskop służy do rejestrowania typowych dźwięków podczas pomiaru ciśnienia krwi, gdy krew krąży przez tętnicę. Te dźwięki są znane jako dźwięki Korotkowa.

Od końca 1920 podobne urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi oparte na systemie Riva-Rocci znaleziono nie tylko w szpitalach, ale także w praktyce medycznej.

W 1968 r. Po raz pierwszy zastosowano w pełni automatyczny ciśnieniomierz, który stał się prekursorem nowoczesnego całodobowego urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi. Od 24 roku istnieją wygodne i łatwe w obsłudze elektroniczne urządzenia samoregulujące, za pomocą których można mierzyć ciśnienie krwi bez udziału lekarza. Od 1976 roku dostępne są ciśnieniomierze z palcem wskazującym, a od 1989 roku dostępne są elektroniczne ciśnieniomierze z mankietami do pomiaru ciśnienia krwi na nadgarstku.

Zadaj nam pytanie

Ludmiła Kohanowska

Kakhanovskaya Lyudmila Nikolaevna, kardiolog z blisko 20-letnim doświadczeniem. Szczegółowa biografia oraz informacje o kwalifikacjach medycznych znajdują się na stronie autorów naszego serwisu.

Obzoroff
Dodaj komentarz