Pomiar ciśnienia krwi: metody, fakty historyczne

Pomiar ciśnienia krwi to metoda określania ciśnienia krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Innymi słowy, jest to ciśnienie pochodzące z serca i wytwarzane w tętnicach.

Ciśnienie w naczyniach krwionośnych nie jest stałe, ale stale się zmienia. Między innymi odpowiednie działanie serca wpływa na ciśnienie krwi. Podczas pomiaru ciśnienia krwi określa się dwie wartości (jednostka: milimetry rtęci lub milimetry rtęci).

Wyższe ciśnienie, które występuje, gdy serce kurczy się, nazywa się skurczowym ciśnieniem krwi, a niższe ciśnienie, które występuje, gdy serce się rozluźnia, zwane rozkurczowym ciśnieniem krwi.

Z medycznego punktu widzenia pomiar ciśnienia krwi jest szczególnie ważny, aby dowiedzieć się, czy wartości ciśnienia krwi są zbyt wysokie. Ponieważ jeśli utrzyma się tak wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), serce, naczynia krwionośne, mózg, oczy i nerki mogą ulec uszkodzeniu, co w skrajnych przypadkach może prowadzić do powikłań, takich jak zawał serca lub udar. Dlatego jest to wskazane na czas. leczyć nadciśnienie.

U dorosłych ciśnienie krwi uważa się za podwyższone, jeśli podczas pomiaru uzyskano następujące wartości:

  • rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mmHg.
  • skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmHg. Zatem ciśnienie krwi przekracza 140 o 90.

W związku z tym Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego zaleca docelowe ciśnienie krwi poniżej 140 przy 90 dla prawie wszystkich dorosłych. Wyjątki dotyczą:

  • osoby z cukrzycą i rozkurczowym ciśnieniem krwi od 80 do 85;
  • osoby starsze niż 80 lat (a także osoby młodsze niż 80 lat), u których skurczowe ciśnienie krwi waha się od 140 do 150;
  • Osoby z chorobą nerek i białka moczu, które mają skurczowe ciśnienie krwi poniżej znaku 130.

poziomy ciśnienia krwi

Ponieważ wysokie ciśnienie krwi często pozostaje niezauważone przez długi czas, zaleca się jego regularne mierzenie. Samo zbyt niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) nie ma poważnych konsekwencji zdrowotnych, ale może na przykład powodować zmęczenie i zawroty głowy. Granice niskiego ciśnienia krwi są różne dla mężczyzn i kobiet:

  • U kobiet wartości poniżej 100 mmHg. Art. (Skurczowe) i 60 mmHg. Art. (Rozkurczowe) wskazują na wyraźne niedociśnienie.
  • U mężczyzn lekarze diagnozują niskie ciśnienie krwi, mierząc wartości skurczowe poniżej 110 mmHg. kolumna.

Ciśnienie krwi można określić w pojedynczych pomiarach. Jednak przydatne może być również mierzenie ciśnienia krwi w dłuższym okresie czasu (na przykład nadciśnienie nocne lub duże wahania dobowe). Następnie wykonywany jest godzinny pomiar ciśnienia krwi 24, w którym powtarzane są pomiary w ciągu dnia.

ciśnienie krwi

Jeśli chcesz zmierzyć ciśnienie krwi, możesz udać się do lekarza lub apteki. Klasyczny ciśnieniomierz wykrywa ciśnienie krwi na ramieniu. Ale możesz również mierzyć ciśnienie krwi w domu - istnieje kilka elektronicznych urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi, które wymagają niewielkiej wskazówki: po założeniu mankietu monitor ciśnienia krwi automatycznie mierzy ciśnienie krwi.

Do klasycznego pomiaru ciśnienia krwi musisz mieć:

  • sfigmomanometr, składający się z nadmuchiwanego mankietu, który jest połączony wężem z małym mieszkiem oraz manometru, za pomocą którego osoba może odczytać ciśnienie powietrza w mankiecie lub ciśnienie krwi.
  • stetoskop do wykrywania szumu tętna w tętnicy promieniowej znajdującej się w stawie łokciowym podczas pomiaru.
  • Oto jak przygotować klasyczny proces pomiaru ciśnienia krwi:
  • Umieść mankiet sfigmomanometru wokół ramienia. Dolna krawędź mankietu powinna kończyć się około centymetra 3 powyżej łokcia.
  • Następnie dotknij palcem tętnicy promieniowej w łokciu i umieść w tym miejscu stetoskop (lub jego zewnętrzny koniec - tak zwany przetwornik): stetoskop może służyć do monitorowania tętna podczas całego procesu pomiaru ciśnienia krwi. Aby móc prawidłowo zmierzyć ciśnienie, upewnij się, że odbiornik dźwięku stetoskopu podczas pomiaru prawidłowo leży na tętnicy promieniowej i nie ześlizguje się.

Pomiar ciśnienia krwi

W następnym kroku szybko napompuj mankiet, aż puls przestanie być słyszalny, a następnie jeszcze bardziej zwiększ ciśnienie mankietu. Jeśli naczynie krwionośne i odpowiednio tętnica promieniowa zostaną zamknięte przez mankiet, krew nie będzie już mogła płynąć. Z reguły dźwięki tętna nie są słyszalne przez stetoskop. I dopiero teraz możesz zmierzyć ciśnienie krwi. Aby to zrobić, powietrze z mankietu jest stopniowo uwalniane za pomocą korka spustowego na ciśnieniomierzu, zmniejszając w ten sposób ciśnienie do momentu usłyszenia pierwszych synchronicznych impulsów. Wartość, przy której dźwięki pulsu są słyszane po raz pierwszy, odpowiada skurczowemu ciśnieniu krwi.

Wartość skurczowa to maksymalne ciśnienie krwi: na podstawie tej wartości ciśnienie krwi może nieznacznie otworzyć naczynie krwionośne w stosunku do ciśnienia w mankiecie podczas pulsu, aby krew mogła przez nie przepływać. Ponieważ jednak średnica naczynia wciąż maleje pod naciskiem mankietu, w naczyniu krwionośnym powstają turbulentne przepływy. Można je usłyszeć za pomocą stetoskopu - a to pozwala zmierzyć ciśnienie krwi. Ciśnienie w mankiecie w tym momencie jest w przybliżeniu równe ciśnieniu skurczowemu w odpowiednim naczyniu krwionośnym, tętnicy promieniowej.

Jeśli ciśnienie w mankiecie spadnie jeszcze bardziej, ciśnienie krwi może ostatecznie utrzymać naczynie stale otwarte. Wtedy zwykle nie ma dźwięków, które można usłyszeć. Wartość, przy której zanikają dźwięki, odpowiada w przybliżeniu rozkurczowemu ciśnieniu krwi. Podczas pomiaru ciśnienia manometr sfigmomanometru zawsze odczytuje najpierw wyższą wartość, a następnie niższą wartość rozkurczową.

Ważna informacja do pomiaru ciśnienia krwi

Ważne jest, aby poprawnie zmierzyć ciśnienie krwi (aby uniknąć błędów pomiaru) i poprawnie zinterpretować wyniki. Poniższe uwagi dotyczące pomiaru ciśnienia krwi pomogą ci to zrobić dokładniej:

1. Ciśnienie krwi należy mierzyć tylko w pozycji leżącej lub siedzącej oraz, jeśli to możliwe, w fazie spoczynku.

2. Przy obwodzie ramienia osoby do centymetrów 32 wystarczy normalny mankiet na sfigmomanometrze. Ma około X centymetrów szerokości i ma nadmuchiwany zbiornik powietrza o długości centymetrów 13. Grubsze ramiona wymagają nieco szerszego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi. Zbyt wąski lub zbyt szeroki mankiet sfigmomanometru może prowadzić do fałszowania wartości ciśnienia krwi.

3. Im bardziej kalcynowane jest naczynie sklerotyczne, tym większy musi być nacisk mankietu w celu ściśnięcia naczynia w stosunku do zwiększonego oporu ściany tętnicy. Zatem zmierzone wartości ciśnienia krwi są niedokładne, a mianowicie zbyt wysokie.

4. Po wysiłku fizycznym, w czasie ciąży lub zakażeń gorączkowych krew przepływa przez naczynia krwionośne z większym natężeniem przepływu. Powstałe turbulencje są często słyszalne nawet bez nacisku mankietu. W takim przypadku konieczne jest odczytanie wartości rozkurczowej w czasie, gdy dźwięki stają się znacznie cichsze.

5. Skurczowe ciśnienie krwi można zmierzyć, mierząc ciśnienie krwi, zwykle do 5 mmHg. Art., Rozkurczowy - do 10 mm Hg.

6. Jeśli twoje ciśnienie krwi wynosi między 140 a 90, twoje ciśnienie krwi jest zbyt wysokie (oznaka nadciśnienia).

7. Jeśli ciśnienie krwi spadnie poniżej wartości skurczowej 100 mmHg. (u kobiet) lub 110 mmHg (u mężczyzn), niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie); wartość rozkurczowa jest zwykle mniejsza niż 60 mm RT. filar.

błędy pomiaru ciśnienia

Norma ciśnienia krwi u dzieci

U dzieci ciśnienie krwi zmienia się wraz z wiekiem: pomiar ciśnienia krwi u dzieci jest zwykle znacznie niższy niż u młodzieży. Oprócz wieku płeć i wielkość ciała również wpływają na ciśnienie krwi. Dlatego normalne wartości ciśnienia krwi u dzieci są inne niż u dorosłych.

Przypomnij sobie, że u dorosłych optymalne wartości wynoszą około 120 mm Hg. (skurczowe) i 80 mmHg (rozkurczowy). Często używaj, aby znormalizować ciśnienie i wyeliminować objawy nadciśnienia przygotowanie Recardioktóry składa się z ekstraktów roślinnych.

Pośredni pomiar ciśnienia krwi jest łatwy - każdy może to zrobić samodzielnie. W przeciwieństwie do bezpośredniego pomiaru ciśnienia krwi: tylko lekarz może zmierzyć ciśnienie krwi bezpośrednio na miejscu - w różnych częściach naczynia i w samym sercu.

Jednak, aby móc bezpośrednio zmierzyć ciśnienie krwi, lekarz musi wprowadzić cewnik do tętnicy, która ma albo mały czujnik na końcu, albo czujnik ciśnienia na końcu zewnętrznym. W związku z tym metoda pomiaru bezpośredniego nazywana jest również krwią lub inwazyjnym pomiarem ciśnienia krwi.

Kiedy lekarze mierzą ciśnienie krwi za pomocą cewnika, jego otwarcie jest zwykle skierowane przeciwko krwiobiegu. Dlatego bezpośredni pomiar ciśnienia krwi daje nieco wyższe wartości niż metoda pomiaru pośredniego: ta ostatnia mierzy tylko ciśnienie statyczne - to znaczy ciśnienie, które oddziałuje na ściany naczynia od wewnątrz i utrzymuje je otwarte. Z drugiej strony, podczas inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi, cewnik mierzy również ciśnienie dynamiczne generowane przez przepływającą krew.

Pośredni pomiar ciśnienia krwi jest obecnie powszechny, szczególnie podczas dużych operacji lub w ramach monitorowania intensywnej terapii. W przeciwieństwie do pośredniej procedury Riva-Rocci, bezpośredni pomiar ciśnienia krwi zapewnia dokładniejsze odczyty ciśnienia krwi.

Aby samodzielnie zmierzyć ciśnienie krwi, nie musisz wykonywać żadnych obliczeń, możesz odczytać wartość bezpośrednio z sfigmomanometru. Ale jeśli chcesz zrozumieć zasadę pomiaru ciśnienia krwi, powinieneś spojrzeć na podstawy fizyczne. Zatem krew przepływa przez tętnice zdrowej osoby ze średnią szybkością. Zwykle jest tak niski, że przepływ krwi jest regulowany w naczyniu krwionośnym, bez turbulencji. Aby zmierzyć ciśnienie krwi, musisz sztucznie zwiększyć przepływ krwi z zewnątrz. Ponieważ te turbulencje wytwarzają słyszalny hałas, który jest wykorzystywany w klasycznym pomiarze ciśnienia krwi.

Podczas pomiaru ciśnienia krwi po prostu określasz ciśnienie zewnętrzne potrzebne do zawirowania przepływu krwi. Nadmuchiwany mankiet do pomiaru ciśnienia pomaga wywierać nacisk na tętnicę z zewnątrz, na przykład na ramię lub nadgarstek:

  • Po napompowaniu mankietu tętnica zamyka się od pewnego ciśnienia zewnętrznego - dlatego przepływ krwi zostaje przerwany. Z powodu braku przepływu nie słychać hałasu.
  • Teraz pozwól, aby powietrze powoli wychodziło z mankietu, zmniejsza się ciśnienie zewnętrzne na tętnicy - i tętnica otwiera się ponownie.
  • Średnica naczynia wciąż się zwęża, więc krew nie może równomiernie przepływać przez tętnicę - zamiast tego słychać turbulencje. Podczas gdy ciśnienie z zewnątrz zawęża tętnicę, pozostaje ona z wirującym przepływem.
  • Jeśli ciśnienie zewnętrzne spadnie poniżej ciśnienia wewnętrznego w naczyniu (tj. Ciśnienie krwi), tętnica jest całkowicie otwarta. Następnie krew przepływa równomiernie przez tętnicę - turbulencje i związany z nimi hałas znikają.

Kluczową wartością fizyczną powodującą turbulencje jest liczba Reynoldsa. W przypadku pomiaru ciśnienia krwi w zależności od prędkości przepływu krwi, szerokości naczyń krwionośnych i właściwości krwi (gęstość i jej lepkość). Jeśli liczba Reynoldsa przekroczy określoną wartość, przepływ będzie słyszalny gołym uchem. Możesz użyć tych dźwięków do pomiaru ciśnienia krwi:

  • pojawienie się dźwięków wskazuje na wyższą wartość ciśnienia krwi;
  • zniknięcie dna.

Jednostką ciśnienia jest Pascal (Pa). Jeśli chodzi o ciśnienie krwi, jednostka milimetrów rtęci (mmHg) jest zachowana do dziś.

Historia metod pomiaru ciśnienia krwi

Aż do wieku 19 ciśnienie krwi można było mierzyć tylko bezpośrednio, to znaczy wprowadzając sondy pomiarowe do naczyń krwionośnych. Jednak ta „krwawa metoda” była dość bolesna i istniało również wysokie ryzyko zarażenia szkodliwymi bakteriami.

Pod koniec 19 włoski pediatra Riva-Rocci opracował zupełnie nową metodę pomiaru ciśnienia krwi, która umożliwiła pomiar ciśnienia krwi „bezkrwawo” z zewnątrz. Opisał tę metodę w 1896 w artykule w czasopiśmie.

Urządzenie pomiarowe stosowane przez Riva-Rocci składało się z rodzaju rurki rowerowej, która służyła jako mankiet na ramię, gumowego balonu do napompowania mankietu oraz barometru rtęciowego używanego przez Riva-Rocci do pomiaru ciśnienia w pachach. Podczas badania palpacyjnego tętnicy na nadgarstku Riva-Rocci sprawdzała podczas pomiaru ciśnienia krwi, w jaki sposób puls, w zależności od ciśnienia krwi, zanikał wraz ze wzrostem (skurczowego) ciśnienia.

jak mierzyć ciśnienie krwi

Początkowo ta nowa metoda pomiaru ciśnienia krwi spotkała się z odrzuceniem w kręgach medycznych, ale ostatecznie została rozpoznana. Zasada takiego pomiaru jest nadal stosowana w nowoczesnych urządzeniach do pomiaru ciśnienia krwi, choć z pewnymi ulepszeniami technicznymi.

Naukowiec Riva-Rocci stworzył sfigmomanometr, który był szablonem nowoczesnych mierników ciśnienia krwi.

W 1905 rosyjski lekarz wojskowy Korotkov ulepszył metodę opracowaną przez Rivę-Rocci za pomocą stetoskopu do pomiaru ciśnienia krwi: stetoskop służy do rejestrowania typowych dźwięków podczas pomiaru ciśnienia krwi, gdy krew krąży przez tętnicę. Te dźwięki są znane jako dźwięki Korotkowa.

Od końca 1920 podobne urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi oparte na systemie Riva-Rocci znaleziono nie tylko w szpitalach, ale także w praktyce medycznej.

W 1968 po raz pierwszy zastosowano w pełni automatyczny sfigmomanometr jako prekursor nowoczesnego sprzętu do zegarka 24 do pomiaru ciśnienia krwi. Od 1976 istnieją wygodne i łatwe w obsłudze elektroniczne urządzenia samoregulujące, za pomocą których można mierzyć ciśnienie krwi bez udziału lekarza. Od 1989 roku dostępne są przyrządy do pomiaru ciśnienia krwi na palcu wskazującym, a od 1992 roku dostępne są elektroniczne sfigmomanometry z mankietem na nadgarstek do pomiaru ciśnienia krwi na nadgarstku.

Ludmiła Kohanowska

Kakhanovskaya Lyudmila Nikolaevna, kardiolog z doświadczeniem prawie 20 lat. Szczegółowa biografia i informacje na temat kwalifikacji medycznych są dostępne na stronie autorów naszej witryny.

Obzoroff - międzynarodowe czasopismo medyczne
Dodaj komentarz