Artrose van de gewrichten, cerebrale vorm van reuma, chorea

Artrose van de gewrichten is een chronische ziekte. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van het kraakbeen van het gewricht. Als gevolg hiervan treedt vervorming van botweefsel op. Meestal beïnvloedt artrose de knie- en heupgewrichten.

Soorten artrose van de gewrichten

Symptomen van artrose. Het meest opvallende teken van de aanwezigheid van artrose is de pijn die optreedt bij inspanning of beweging. Door de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte en de verandering in de stadia, kan pijn worden gevoeld, zelfs als de patiënt in rust is. Door de vernietiging van de kraakbeenlaag beginnen de botten tegen elkaar te wrijven, waardoor bij het uitvoeren van zelfs kleine ladingen een crunch en klikken optreden. Als artrose lange tijd onopgemerkt blijft en zich blijft ontwikkelen, begint het gewricht te vervormen. Als gevolg hiervan kan het ontstekingsproces van de patiënt verslechteren, wat zal leiden tot gevoelloosheid van de vingertoppen en een afname van hun gevoeligheid.

De oorzaken van artrose. Risicogroepen voor de ziekte

Zoals reeds vermeld, de hoofdwortel ontwikkeling van artrose - vervorming van de kraakbeenlaag tussen gewricht, bot en weefsel. Dit kan gebeuren door de volgende factoren:

  • Verschillende lichte verwondingen aan de gewrichten door vallen, enz.
  • Herhaalde fracturen.
  • Te veel gewrichtsbelasting.
  • Genetische aanleg.
  • Draag vaak schoenen met hoge hakken of oncomfortabele schoenen.

De oorzaken van artrose

De risicogroep voor artrose omvat mensen met overgewicht; die lijden aan spataderen; pianomuzikanten; mensen die professioneel betrokken zijn bij sport; IT-medewerkers, kantoormedewerkers.

Therapie en preventie van artrose

Eerst moet u het stadium van de ziekte bepalen. De behandeling zal overeenkomstig deze worden voorgeschreven. Therapie van artrose begint met het elimineren van pijn. Samen met een verdovingsmiddel worden ook ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. In sommige gevallen is medische behandeling onvoldoende, daarom wordt ook een kuur fysiotherapie voorgeschreven. Deze cursus omvat massage, die pijnlijke sensaties elimineert en de mobiliteit van het aangetaste gewricht herstelt. Ze plannen ook een cursus fysiotherapie-oefeningen. Met zijn hulp wordt de toestand van de patiënt versterkt en worden ook spieren ontwikkeld.

Bij het uitvoeren van fysieke oefeningen wordt ook de juiste verstoorde patiënt vastgesteld en wordt een loop gevormd. Tijdens de remissieperiode gebruiken artsen behandeling in sanatoria. Er zijn gevallen waarin alle bovengenoemde methoden het resultaat niet kunnen opleveren of het te laat is om ze toe te passen. Dan wordt een operatie gebruikt. Het kan de installatie van een gewrichtsprothese omvatten. Wat betreft de preventie van de ziekte, deze omvat de volgende punten: evenwichtige voeding; gewichtscontrole; comfortabele schoenen dragen; vermijding van verwondingen en breuken; monitoring van belastingen in aanwezigheid van genetische verslaving.

Diagnose van artrose

Artrose bij een patiënt kan worden gedetecteerd tijdens onderzoek en gesprek met hem, evenals met behulp van aanvullende onderzoeken. Dit is arthroscopie, CT en MRI, echografie, röntgenfoto. Voor de eerste fasen worden vaak een röntgenfoto en een onschadelijke methode, een ultrasone methode, gebruikt. Met de laatste methode kunt u de exacte behandelingsmethode van de ziekte kiezen. CT en MRI maken een breder onderzoek van het gewricht mogelijk. Arthroscopie wordt gebruikt als u de oorzaken van de ziekte moet vaststellen.

Artrose wordt door velen gezien als een ziekte die niet ernstig is. Dit is echter helemaal niet waar. Het kan de toestand van de patiënt verergeren en veel onnodige problemen veroorzaken, zoals ontsteking van de weefsels rond het gewricht; beperking van mobiliteit; gezamenlijke vormverandering. Daarom, als sommige symptomen van de ziekte worden waargenomen, moet u zeker een arts raadplegen.

Hersen reuma

Cerebrale reuma wordt meestal waargenomen bij kinderen en jongeren en wordt voornamelijk geassocieerd met schade aan de bloedvaten van de hersenen. Verhoogde vasculaire permeabiliteit veroorzaakt schade aan de cortex en vooral aan de subcorticale knooppunten, voornamelijk het striatum. Microscopisch kunnen in deze gebieden inflammatoire en degeneratieve veranderingen worden gedetecteerd in de vorm van infiltratie van perivasculaire ruimtes en punctaatbloedingen, degeneratieve veranderingen in zenuwcellen, soms capillaire trombose, maar zonder specifieke granulomen. Ashof-talalaevsky-granulomen worden meestal aangetroffen in de hartspier.

Hersen reuma

In milde gevallen klagen patiënten over duizeligheid, blozen van het hoofd. In ernstige gevallen kunnen er symptomen zijn van meningo-encefalitis, infectieuze chorea bij volwassenen, kleine chorea bij kinderen en zelfs reumatische psychose. Al deze ziekten treden meestal enkele jaren na het begin van reuma op met de overeenkomstige laesies van de gewrichten of het hart, en alleen chorea minor verschijnt gelijktijdig; vaak wordt het voorafgegaan door een keelpijn, oorziekten of neusvleugels van de neus.

Het belangrijkste symptoom van chorea minor zijn onvrijwillige spiercontracties, vaker de bovenste helft van het lichaam en dan de hele spieren; spiertrekkingen en ongecoördineerde snelle bewegingen van de ledematen (hyperkinese); onvrijwillige adductie en abductie van de handen, flexie en extensie van de vingers, omhoog en omlaag brengen van de schouders, de dans van St. Vitus genoemd, worden waargenomen.

Al deze bewegingen belemmeren lopen, spreken en interfereren met voedsel; tijdens de slaap stoppen krampen. Chorea kan ook unilateraal (hemichorea) zijn, als gevolg van unilaterale schade aan het striatale gebied. Bovendien hebben patiënten prikkelbaarheid, affectieve instabiliteit, snelle stemmingswisselingen; in zeldzame gevallen treedt psychose op met hallucinaties en wanen. Onderzoek van het hart onthult in sommige gevallen de aanwezigheid van endomyocarditis. Er kan gewrichtspijn zijn.

De temperatuur is normaal of licht verhoogd. In de studie van bloed - matige anemie, kleine neutrofiele leukocytose, die kan worden vervangen door leukopenie met relatieve lymfocytose, monocytose en eosinofilie, wordt ROE enigszins versneld. Urine - geen afwijkingen. De duur van de ziekte is gemiddeld 2-3 maanden; een milde vorm van kleine chorea verdwijnt binnen enkele weken, ernstige vormen kunnen tot 6-8 maanden of zelfs een jaar aanhouden; Net als bij articulaire reuma, kunnen recidieven optreden, vooral als er infectieuze haarden in het lichaam zijn.

De diagnose van de ziekte is moeilijk. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het begin - vaker na een zere keel of een andere infectieziekte, de aanwezigheid van reumatische laesies van het hart of de gewrichten, wat relatief zeldzaam is. Als differentiaaldiagnose dient men zich hysterische spiertrekkingen en chorea te herinneren, die bij kleine chorea op spiertrekkingen kunnen lijken, maar die door een wilsinspanning tijdelijk kunnen worden onderdrukt, wat bij echte chorea bijna nooit het geval is. De prognose van chorea is vrij gunstig. Met tijdige behandeling herstellen patiënten; met chorea bij zwangere vrouwen is de voorspelling ernstiger; in 2-4% van de gevallen ontwikkelt zich na chorea endocarditis, gevolgd door hartaandoeningen. Preventie van chorea en, in het algemeen, reumatische laesies van het centrale zenuwstelsel valt samen met de algemene reuma preventie, vooral in de kindertijd.

Behandeling is in principe vergelijkbaar met behandeling voor gewrichts- en hartvormen, maar heeft, gezien de aanzienlijke schade aan het centrale zenuwstelsel, een aantal kenmerken. Behalve salicylaten, pyrazolonderivaten, hormoontherapie, enz., Is behandeling met natriumbromide geïndiceerd volgens 3, 0-4, 0 g per dag, vooral in combinatie met chloorhydraat; U kunt ook klysma's voorschrijven uit chloorhydraat volgens 2, 0 g per 50 ml gedestilleerd water.

Huntington Chorea

Het klinische beeld van het chorea van Huntington bestaat enerzijds uit bewegingsstoornissen en anderzijds uit verschillende mentale veranderingen die psychiatrische behandeling vereisen en vaak leiden tot een verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis.

De erfelijke aard is betrouwbaar vastgesteld; overerving is dominant, het vicieuze gen bevindt zich in de korte arm van het 4-chromosoom. De penetratie is compleet, d.w.z. de waarschijnlijkheid van de ziekte (potentieel) bij kinderen van patiënten is 50%.

Hersenatrofie beïnvloedt voornamelijk het caudate lichaam (respectievelijk wordt een vergroting van de voorhoorns van de laterale ventrikels waargenomen op een CT-scan), evenals putamen en pallidum (de schaal en de bleke bal van de lenticulaire kern), en later andere delen van de hersenen. Histologisch bepaalde degeneratie van zenuwcellen, vooral het neostriatum met een toename van de kernen van astrocyten en de groei van bindweefsel.

Tegen de achtergrond van een afname van de spierspanning ontstaat constante motorische angst, tot de grotesk uitgedrukte bewegingen van de ledematen die bizar opkomen en atypisch verlopen; de spieren van het gezicht en het lichaam kunnen betrokken zijn, spraak niet uitgesproken, wazig en onbegrijpelijk. Er is ook een hypotonisch-hyperkinetisch extrapiramidaal syndroom en de patiënt ziet er extern al ziek en uitgeput uit.

Geestelijke symptomen komen vaak eerder voor dan neurologische en komen aanvankelijk overeen met organische persoonlijkheidsveranderingen. De progressie van de ziekte leidt tot een psycho-organische achteruitgang in activiteit en tot dementie. Minder gebruikelijk zijn psychosen met depressieve en paranoïde-hallucinerende symptomen.

De ziekte begint vaak tussen 40 en 50 jaar, zeer zelden - in de kindertijd. In eerste instantie is er agitatie en ontremming van driften, stemmingsstoornissen en ongeremd. De ziekte verloopt ongecontroleerd. De patiënt wordt steeds dementer, hulpelozer en heeft zorg nodig. De ziekte leidt uiteindelijk tot de dood.

In de beginfase van Chorea van Huntington is gemakkelijk zichtbaar. Als hyperkinese slecht wordt uitgedrukt, worden ze beschouwd als schaamte of psychogene motorische stoornissen en worden ze onjuist beoordeeld, vooral omdat ze worden versterkt door emotionele stress. Geestelijke kenmerken worden aanvankelijk beschouwd als 'psychopathieën' of 'milde schizofrenie', ook bij onderzoeken van strafbare feiten. Maar een grondige familiegeschiedenis geeft uiteindelijk de juiste diagnose aan. Moleculair genetische studies maken ook individuele preklinische, zelfs prenatale, diagnose mogelijk.

Bij differentiële diagnose wordt aandacht besteed aan hyperkinetische syndromen bij andere vormen van chorea (kleine chorea, zwangere chorea, hyperkinetisch syndroom bij atherosclerose en metabole stoornissen), evenals late hyperkinese (late dyskinesieën) na langdurige behandeling met antipsychotica. Er is geen causale therapie. Hyperkinese kan worden onderdrukt met antipsychotica. Anders wordt advies gegeven met betrekking tot psychische en somatische stoornissen en zorg in een laat stadium.

Yarovoy Dmitry Mikhailovich Orthopedisch en traumatoloog met meer dan 10 jaar ervaring. Tijdens de medische praktijk voerde hij meer dan 800 succesvolle operaties uit.

Hij is gespecialiseerd in de behandeling van musculoskeletale pathologieën, heeft professionele vaardigheden in orthopedie, farmacie en traumatologie. Het biedt spoedeisende zorg voor verwondingen, diagnoses en helpt bij aandoeningen van het bewegingsapparaat, zoals: artritis, artrose, osteochondrose.

Hij oefent conservatieve en chirurgische behandeling van bot- en ledematenfracturen uit. Het biedt medische hulp bij schade aan de menisci of kruisbanden.

Voeg een reactie