Příčiny neplodnosti u mužů a žen: technika léčby varikokély

Neplodnost je neschopnost ženy otěhotnět. Trpí tím asi 5,3 milionů lidí v Ruské federaci. Neplodnost postihuje stejně muže i ženy. Ve většině případů je neplodnost léčena léky nebo chirurgickým zákrokem. Zlepšení v léčbě neplodnosti umožnilo mnoha ženám otěhotnět. Tyto nové pokročilé technologie zahrnují oplodnění in vitro, injekce spermií a další podobné postupy.

Příčiny neplodnosti u mužů a žen

Příčiny neplodnosti. Normální proces oplodnění vyžaduje interakci mezi ženským a mužským reprodukčním systémem. Spermie oplodní vajíčko, obvykle ve vejcovodech. Pak je embryo implantováno do dělohy pro další vývoj. Neplodnost nastane, když je v tomto vzorci něco narušeno. Problém může být u ženy, u muže nebo dokonce u obou. Skutečné příčiny neplodnosti nemusí být vůbec detekovány, protože problémem může být vajíčko, sperma nebo neschopnost embrya implantovat.

  • Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Sexuálně přenosná onemocnění, zejména kapavka a chlamydie, mohou být spojena se zánětlivými onemocněními pánevních orgánů a mohou způsobit vážné poškození vejcovodů. Stojí za to darovat krev pro analýzu pohlavně přenosných nemocí (STD).
  • Endometrióza postihuje ženy v reprodukčním věku. Toto onemocnění způsobuje pánevní bolest a neplodnost. Endometriální tkáň roste mimo dělohu a poškozuje vaječníky a vejcovody. Toto onemocnění je diagnostikováno během laparoskopie.
  • Ekologické a environmentální faktory. Negativní faktory prostředí mohou u mužů způsobit produkci spermií. Expozice olovu, těžkým kovům a pesticidům je také spojena s mužskou neplodností. Mnoho dalších faktorů, jako je nadměrné teplo, mikrovlnné záření, ultrazvuk, je kontroverzní, není prokázáno, že mohou skutečně způsobit neplodnost.
  • Kouření tabáku, marihuany, užívání drog. Kouření může u mužů a žen způsobit neplodnost. Pokusy na zvířatech ukázaly, že nikotin blokuje produkci spermií a snižuje velikost mužských varlat. U žen jsou pozorovány změny děložní sliznice, které ovlivňují pohyb spermií k vajíčku.
    Kouření marihuany vede k porušování ovulačního cyklu u žen (uvolňování vajíček). U mužů je snížen počet spermií a kvalita spermií.
    Heroin, kokain a crack mají podobné účinky, což zvyšuje riziko infekce HIV spojené s rizikovým sexuálním chováním.
    U žen může mít expozice alkoholu závažné následky pro plod. Chronický alkoholismus spojený se zhoršenou ovulací však zřejmě odradí plodnost. Užívání alkoholu u mužů ovlivňuje syntézu testosteronu a koncentraci spermií. Alkoholismus také negativně ovlivňuje sexuální reakce a vede k impotenci, nedostatku erekce.
  • Fyzická aktivita a cvičení. Zdravý životní styl by měl být samozřejmě podporován jako součást běžných činností. Příliš mnoho cvičení však může být také nebezpečné. U žen to může vést k narušení ovulace u mužů k nízkému počtu spermií.
  • Špatná strava spojená s rychlým úbytkem hmotnosti nebo přibýváním na váze.
  • Obezita ovlivňuje neplodnost pouze tehdy, když váha ženy dosáhne extrémního limitu.
  • Úbytek hmotnosti s anorexií způsobuje menstruační potíže a problémy se štítnou žlázou, a tím narušuje normální ovulaci.
  • Věk. Pravděpodobnost otěhotnění se ženou klesá v páté dekádě jejího života ve věku 40-50 let. U mužů hladina testosteronu klesá s věkem.

Zdravé páry mladší než 30 let, které nepoužívají antikoncepční metody antikoncepce, mají 25-30% šanci na dosažení těhotenství každý měsíc. Vrcholná plodnost u žen se objevuje na začátku třetí dekády života. Žena nad věkem 35 let a zejména po věku 40 let pravděpodobně otěhotní asi 10% každý měsíc.

Technika léčby neplodnosti

Neplodnost je léčena tradičními postupy. Například léčba léky pomáhá obnovit normální ovulaci.

U mužů jsou nejčastější příčinou neplodnosti problémy se spermatem. Buď se spermie produkují v malém množství, nebo se nevyrábí vůbec. Spermie se mohou změnit nebo zemřít, než se dostanou do vajíčka. V tomto případě se doporučuje příprava Ares. Kuřecí neštovice je dilatace pseudo plexus žíly varlat semen a je faktorem často spojeným s mužskou neplodností (v 40% případů), protože může způsobit významnou hormonální nerovnováhu, která negativně ovlivňuje spermatogenezi.

Chirurgické křečové žíly (varikokelektomie) je relativně jednoduchá operace, která se provádí poměrně často při léčbě neplodnosti. Navzdory skutečnosti, že urologové věří, že tento typ chirurgie výrazně ovlivňuje mužskou plodnost, četné studie prokázaly, že chirurgická léčba varikokély významně snižuje pravděpodobnost, že partnerka otěhotní. Existují také názory, že výsledky těchto studií byly ovlivněny skutečností, že odborníci v této oblasti nehlásili nejnovější metody urologické léčby.

Některé studie ukazují, že taková léčba je dobrá v kombinaci s metodami asistované reprodukce, zejména oplodnění in vitro (IUI). Globální a dlouhodobé přínosy neplodnosti přesto zůstávají kontroverzní a k dosažení bezpečného a jednomyslně přijatého výsledku je zapotřebí nový výzkum. Jedna věc je jistá: chirurgická léčba varikokély nedává působivé výsledky, pokud jde o malé rozšíření žil (stupeň 1 nebo 2).

Ošetření na křečové žíly

Níže jsou uvedeny nejúčinnější způsoby léčby varikokély:

  1. Varicocelectomy - je standardní chirurgický postup pro primární varicocele. Skládá se z dopingu a dělení rozšířených a zakřivených žil. Jedná se o efektivní metodu, která vyžaduje pro pacienta minimální zásah chirurga. K zotavení dochází relativně rychle (během 6 dnů může být úplné zotavení dosaženo za 3 týdny). Tato metoda řeší asi 90% varicocele.
  2. Laparoskopická léčba varikokély - zahrnuje minimální řezy (obvykle menší než 3 cm). Ačkoli samotný postup je časově náročnější, zotavení pacienta je mnohem rychlejší než klasický chirurgický zákrok. Je třeba poznamenat, že tato metoda má vyšší riziko komplikací než tradiční přístup.
  3. Transvokální selektivní embolizace varikokély je nechirurgická metoda léčby varikokély, která se zdá být ve srovnání s jinými postupy velmi účinná a méně bolestivá. Tento způsob léčby se nejčastěji používá u mladých chlapců.

Jak je léčba? Lékař zavádí katétr do femorální žíly malým řezem a embolizuje postižené žíly (spermie). Procedura trvá 15-45 minut a provádí se v lokální anestézii. Existují studie, které naznačují, že pravděpodobnost recidivy varixů je 10%. Po zákroku (pokud to nepomohlo) jsou pacienti léčeni klasickou chirurgickou metodou. Tento typ embolizace se dosud široce nepoužívá, existují případy, kdy je tento postup kontraindikován.

Nejčastější příčinou neplodnosti u žen je porucha ovulace. Jiné příčiny ženské neplodnosti zahrnují tubulární blokádu. To je možné, když má žena zánětlivá onemocnění pánevních orgánů nebo fibroidů. Vrozené malformace dělohy a děložních fibroidů mohou způsobit opakované potraty. Doporučené použití bylin shromažďování serafínů urychlit nástup těhotenství.

Dmitrij Novitsyuk

Urolog Novitsyuk Dmitry Fedorovich se již 20 let zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí nemocí genitourinárního systému.

Obzoroff - mezinárodní lékařský časopis