Příčiny neplodnosti u mužů a žen: technika léčby varikokély

Neplodnost je neschopnost ženy otěhotnět. Postihuje asi 5,3 milionu lidí v Ruské federaci. Neplodnost ovlivňuje muže i ženy stejně. Ve většině případů je neplodnost léčena léky nebo chirurgickým zákrokem. Zlepšení léčby plodnosti umožnilo mnoha ženám otěhotnět. Mezi tyto nové pokročilé technologie patří oplodnění in vitro, injekce spermií a další podobné postupy.

Příčiny neplodnosti u mužů a žen

Příčiny neplodnosti. Normální proces oplodnění vyžaduje interakci mezi ženským a mužským reprodukčním systémem. Spermie oplodní vajíčko, obvykle ve vejcovodech. Pak je embryo implantováno do dělohy pro další vývoj. Neplodnost nastane, když je v tomto vzorci něco narušeno. Problém může být u ženy, u muže nebo dokonce u obou. Skutečné příčiny neplodnosti nemusí být vůbec detekovány, protože problémem může být vajíčko, sperma nebo neschopnost embrya implantovat.

  • Zánětlivé onemocnění pánve. Sexuálně přenosné nemoci, jako je kapavka a chlamydie, mohou být spojeny se zánětlivým onemocněním pánve a způsobit vážné poškození vejcovodů. Stojí za to darovat krev pro analýzu pohlavně přenosných chorob (STD).
  • Endometrióza postihuje ženy v reprodukčním věku. Toto onemocnění způsobuje pánevní bolest a neplodnost. Endometriální tkáň roste mimo dělohu a poškozuje vaječníky a vejcovody. Toto onemocnění je diagnostikováno během laparoskopie.
  • Ekologické a environmentální faktory. Negativní faktory prostředí mohou způsobit problémy s produkcí spermií u mužů. Expozice olovu, těžkým kovům a pesticidům byla také spojována s mužskou neplodností. Mnoho dalších faktorů, jako je nadměrné teplo, mikrovlnné záření, ultrazvuk, je kontroverzní, protože nebylo prokázáno, že mohou skutečně způsobit neplodnost.
  • Kouření tabáku, marihuany, užívání drog. Kouření může u mužů a žen způsobit neplodnost. Pokusy na zvířatech ukázaly, že nikotin blokuje produkci spermií a snižuje velikost mužských varlat. U žen jsou pozorovány změny děložní sliznice, které ovlivňují pohyb spermií k vajíčku.
    Kouření marihuany narušuje u žen ovulační cyklus (uvolňování vajíčka). U mužů klesá počet spermií a kvalita spermií. Heroin a kokain mají podobné účinky, které zvyšují riziko infekce HIV spojené s rizikovým sexuálním chováním.
    U žen může mít expozice alkoholu závažné následky pro plod. Chronický alkoholismus spojený se zhoršenou ovulací však zřejmě odradí plodnost. Užívání alkoholu u mužů ovlivňuje syntézu testosteronu a koncentraci spermií. Alkoholismus také negativně ovlivňuje sexuální reakce a vede k impotenci, nedostatku erekce.
  • Fyzická aktivita a cvičení. Zdravý životní styl by měl být samozřejmě podporován jako součást běžných činností. Příliš mnoho cvičení však může být také nebezpečné. U žen to může vést k narušení ovulace u mužů k nízkému počtu spermií.
  • Špatná strava spojená s rychlým úbytkem hmotnosti nebo přibýváním na váze.
  • Obezita ovlivňuje neplodnost pouze tehdy, když váha ženy dosáhne extrémního limitu.
  • Úbytek hmotnosti s anorexií způsobuje menstruační potíže a problémy se štítnou žlázou, a tím narušuje normální ovulaci.
  • Stáří. Pravděpodobnost otěhotnění ženy klesá v pátém desetiletí jejího života ve věku 40–50 let. U mužů hladina testosteronu s věkem dramaticky klesá.

Zdravé páry mladší než 30 let, které nepoužívají antikoncepční metody antikoncepce, mají 25-30% šanci na dosažení těhotenství každý měsíc. Vrcholná plodnost u žen se objevuje na začátku třetí dekády života. Žena nad věkem 35 let a zejména po věku 40 let pravděpodobně otěhotní asi 10% každý měsíc.

Nízká hladina testosteronu - jak to souvisí se špatnou erekcí?

Mužský pohlavní hormon se nazývá testosteron. Vyrábí se ve varlatech. Hladiny testosteronu jsou důležité pro normální sexuální vývoj a fungování mužů. Během puberty podporuje rozvoj mužských rysů u chlapců, jako jsou ochlupení na těle a obličeji, svalová hmota a rozvoj dalších sexuálních charakteristik.

Hladiny testosteronu s věkem klesají, a proto je u starších mužů normální, když jsou hladiny testosteronu nízké.

Krevní testy u některých mladých mužů ukazují nízký testosteron. V tomto případě mluvíme o nedostatku testosteronu. Americká urologická asociace odhaduje, že se jedná o nedostatek testosteronu pod 300 nanogramů na deciliter ve dvou po sobě jdoucích testech prováděných ráno na lačný žaludek. Je těžké říci, kolik mužů v populaci má nízkou hladinu testosteronu, ačkoli obecné údaje ukazují, že jsou postiženy asi 2 ze 100 mužů v mužské populaci.

Nedostatek testosteronu je častější u mužů s cukrovkou nebo nadváhou. Jedna studie zjistila, že asi 30% mužů s nadváhou má nízkou hladinu testosteronu, ve srovnání s 6,4% mužů s normální hmotností.

U některých mužů může být nízká hladina testosteronu způsobena náhodným poškozením varlat, odstraněním varlat v důsledku rakoviny, chemoterapií nebo radiační terapií, onemocněním hypofýzy, infekcemi nebo autoimunitními chorobami. Obecně platí, že pokud vaše varlata produkují méně testosteronu než obvykle, vaše hladina v krvi poklesne. Mnoho z těchto mužů rychle stárne nebo má stavy, jako je obezita, metabolický syndrom, který zahrnuje vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cukru v krvi, vysoký cholesterol nebo užívání antipsychotik.

Příznaky nedostatku testosteronu

Existuje mnoho známek a příznaků nedostatku testosteronu. Specifické příznaky jsou příznaky, které s větší pravděpodobností nebo přímo souvisejí se stavem, například: nedostatek sexuální touhy, snížená erektilní funkce, vypadávání vlasů.

Americká urologická asociace doporučuje, aby lékaři prováděli screeningové testy na nedostatek testosteronu u mužů s nevysvětlenou anémií, úbytkem kostní hmoty, cukrovkou a před chemoterapií nebo ozařováním varlat.

Příznaky nedostatku testosteronu u mužů podle let

Jednou z hlavních metod řešení tohoto stavu je léčba testosteronem. V některých případech, jako je Klinefelterův syndrom nebo operace varlat, trauma, infekce nebo jiné podobné problémy, se velmi doporučuje. Ačkoli použití tohoto typu terapie u mužů s nedostatkem testosteronu způsobeným například věkem, cukrovkou, infekcemi a jinými podobnými stavy je nežádoucí kvůli vedlejším účinkům. Podle řady klinických studií bylo u některých mužů léčených testosteronem zjištěno vysoké riziko srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody.

Pacienti s některým z těchto příznaků mohou dokonce vyžadovat terapii testosteronem bez testování. Tato akce je zbytečná a rozhodně není v jejich prospěch. Před zahájením léčby je třeba vždy zkontrolovat celkovou hladinu testosteronu. Obvykle existuje několik různých způsobů podávání testosteronu: kůží (transdermálně), injekčně, ústy (orálně) nebo nosem (intranazálně). Je důležité vědět, že neexistují žádné důkazy o tom, že léčba testosteronem je spojena s rakovinou prostaty, a neexistují žádné přesvědčivé důkazy podporující vztah mezi tvorbou žilních sraženin a terapií testosteronem.

Pamatujte, že každý organismus je jedinečný a každý organismus reaguje na léčbu odlišně. Bude vyžadováno pravidelné sledování hladin testosteronu a laboratorní testy se doporučují každých 6-12 měsíců.

Léčba neplodnosti u mužů a žen

Neplodnost se léčí tradičními způsoby léčby. Například léčba drogových závislostí pomáhá vrátit normální ovulaci. U mužů jsou nejčastější příčinou neplodnosti problémy se spermatem. Buď se spermie produkují v malém množství, nebo se nevyrábí vůbec. Spermie se mohou změnit nebo zemřít, než se dostanou do vajíčka. V tomto případě se doporučuje Droga Amarok... Plané neštovice jsou dilatací žíly plexu testikulárních spermií a jsou faktorem často spojovaným s mužskou neplodností (ve 40% případů), protože mohou způsobit významnou hormonální nerovnováhu, která negativně ovlivňuje spermatogenezi.

Chirurgické křečové žíly (varikokelektomie) je relativně jednoduchá operace, která se provádí poměrně často při léčbě neplodnosti. Navzdory skutečnosti, že urologové věří, že tento typ chirurgie výrazně ovlivňuje mužskou plodnost, četné studie prokázaly, že chirurgická léčba varikokély významně snižuje pravděpodobnost, že partnerka otěhotní. Existují také názory, že výsledky těchto studií byly ovlivněny skutečností, že odborníci v této oblasti nehlásili nejnovější metody urologické léčby.

Některé studie ukazují, že taková léčba je dobrá v kombinaci s metodami asistované reprodukce, zejména oplodnění in vitro (IUI). Globální a dlouhodobé přínosy neplodnosti přesto zůstávají kontroverzní a k dosažení bezpečného a jednomyslně přijatého výsledku je zapotřebí nový výzkum. Jedna věc je jistá: chirurgická léčba varikokély nedává působivé výsledky, pokud jde o malé rozšíření žil (stupeň 1 nebo 2).

Ošetření na křečové žíly

Níže jsou uvedeny nejúčinnější způsoby léčby varikokély:

  1. Varikokélektomie - Jedná se o standardní chirurgický zákrok pro primární varikokélu. Skládá se ze legování a dělení rozšířených a zakřivených žil. Jedná se o efektivní metodu, která vyžaduje pro pacienta minimální zásah chirurga. Zotavení nastává relativně rychle (do 6 dnů lze dosáhnout úplného zotavení za 3 týdny). Tato metoda řeší asi 90% varikokély.
  2. Laparoskopická léčba varikokély - zahrnuje minimální řezy (obvykle menší než 3 cm). I když je postup sám o sobě časově náročnější, pacient se ve srovnání s konvenční operací zotavuje mnohem rychleji. Je třeba poznamenat, že tato metoda má vyšší riziko komplikací než tradiční přístup.
  3. Transvocal selektivní embolizace varikokély je nechirurgická léčba varikokély, která se ve srovnání s jinými postupy jeví jako velmi účinná a méně bolestivá. Tato metoda léčby se nejčastěji používá u mladých chlapců.

Jak je léčba? Lékař zavádí katétr do femorální žíly malým řezem a embolizuje postižené žíly (spermie). Procedura trvá 15-45 minut a provádí se v lokální anestézii. Existují studie, které naznačují, že pravděpodobnost recidivy varixů je 10%. Po zákroku (pokud to nepomohlo) jsou pacienti léčeni klasickou chirurgickou metodou. Tento typ embolizace se dosud široce nepoužívá, existují případy, kdy je tento postup kontraindikován.

Nejčastější příčinou neplodnosti u žen je porucha ovulace. Jiné příčiny ženské neplodnosti zahrnují tubulární blokádu. To je možné, když má žena zánětlivá onemocnění pánevních orgánů nebo fibroidů. Vrozené malformace dělohy a děložních fibroidů mohou způsobit opakované potraty. Doporučené použití bylin shromažďování serafínů urychlit nástup těhotenství.

Zeptejte se

Dmitrij Novitsyuk

Urolog Novitsyuk Dmitry Fedorovich již 20 let se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí nemocí urogenitálního systému.

Obzoroff