Prekomerna teža in debelost sta vprašanji velikega družbenega pomena po vsem svetu. Dokazana je povezava med visokim indeksom telesne mase in boleznimi srčno-žilnega sistema. Debelost je eden izmed dejavnikov tveganja, ki so najpomembnejši za razvoj diabetesa mellitusa tipa 2, hormonskega neravnovesja, reproduktivnih motenj in malignih novotvorb. Incidenca otrok s prekomerno telesno težo narašča, s starostjo pa jo je vedno težje zmanjšati.
Debelost. Povečana telesna teža je najpogosteje povezana s prekomernim vnosom hrane in občutno zmanjšano telesno aktivnostjo. Sodobno vsakdanje življenje ustvarja številne pogoje za povečanje kilogramov. Uživanje živil, bogatih z maščobami, pretirano uživanje ocvrte hrane in gaziranih pijač, slaba navada "jesti pred televizorjem", skupaj z vsemi možnimi izgovori za gibanje so glavni predispozicijski dejavniki za razvoj odvečne teže.
Glavno sredstvo, ki se uporablja v boju proti odvečnim kilogramom, so tako imenovana zdravila za zaviranje apetita, ki se večinoma uporabljajo pri bolnikih z indeksom telesne mase nad 30 in debelostjo prve, druge ali celo tretje stopnje. So zdravila različnih farmakoloških skupin, ki aktivirajo središče nasičenja, ki se nahaja v ventromedialnem jedru hipotalamusa.
Dejavniki zatiranja apetita
Ključni anoreksigeni dejavniki (zaviralci apetita) vključujejo:
- ravni hormonov, ki sproščajo kortikotropin
- stopnje hormona, ki sprošča tirotropin
- ravni hranil v plazmi (lipidi, glukoza, aminokisline)
- gastrointestinalni hormoni (grelin, holecistokinin, peptid)
- vrednosti leptina
- ravni insulina v plazmi
Zaviralci apetita v različni meri povzročajo občutek sitosti. Zmanjšanje porabe energije v kombinaciji z ustreznim fizičnim režimom vodi do znatne izgube teže pri izbranih bolnikih. Pristop za debele posameznike je individualen, terapija pa je predpisana za vsakega bolnika po temeljitem fizičnem pregledu, zaslišanju pri zdravniku in časovni analizi.
Glavna sredstva za zatiranje apetita so naslednje tri velike skupine ustreznih predstavnikov skupin zdravil:
- zdravila z osrednjim mehanizmom delovanja: fenfluramin, fentermin, deksfenfluramin, sibutramin, etilamphetamin.
- periferne prehranske učinkovine, na primer orlistat.
- antagonisti kanabinoidnih receptorjev, kot so rimonabant in njegovi analogi.
Fenfluramin in deksfenluramin spodbujata sproščanje serotonina in zavirata njegovo ponovno zajemanje, s čimer povečuje občutek sitosti. Ta zdravila so prepovedana od leta 1997, saj je njihova uporaba povezana s povečanim tveganjem za hude srčno-žilne zaplete, kot so poškodbe srčnih zaklopk, pljučna hipertenzija.
Sibutramin blokira ponovni vnos norepinefrina in v nižji stopnji serotonina in dopamina. Povečuje občutek sitosti in poveča celoten metabolizem v telesu, kar najde uporabo pri zdravljenju diabetesa mellitusa, povezanega z debelostjo, pa tudi dislipidemije.
Ni ga priporočljivo uporabljati pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ishemično boleznijo srca, aritmijo, arterijsko hipertenzijo, odpovedjo jeter, glavkomom. Pogosto vodi do hudih neželenih učinkov, kot so tahikardija, zaprtje, glavobol, slabost, nespečnost, omotica, sprememba okusa.
Zaradi tveganja za nastanek resnih srčno-žilnih zapletov, kot sta miokardni infarkt in možganska kap, je od leta 2010 prekinjena uporaba zdravil, ki vsebujejo sibutramin.
Orlistat je reverzibilni zaviralec želodčne in trebušne slinavke lipaze, ki zavira do tretjino vnosa hrane. Po inaktivaciji lipaze maščob, vzetih s hrano, ni mogoče hidrolizirati in jih telo zato ne prebavi. Dobre rezultate dosežemo s kombiniranjem vnosa zdravila s hipokalorično prehrano in ustrezno telesno aktivnostjo.
Orlistat povzroči številne neprijetne stranske učinke, kot so napenjanje, pogosto odvajanje blata, fekalna inkontinenca, mastno blato, madeži spodnjega perila, glavobol. Zmanjša resorpcijo v maščobah topnih vitaminov (A, D, E, K) in pri dolgotrajni uporabi lahko povzroči hipovitaminozo in s tem povezane zaplete. Orlistat je kontraindiciran pri bolnikih, ki so alergični na glavno snov, s holestazo, sindromom malabsorpcije, pa tudi med dojenjem.
Rimonabant ima anoreksigeni učinek, ki se realizira z vezavo na kanabinoidne receptorje KB1. Njegova uporaba je povezana s povečanim tveganjem za depresijo, samomorilne misli in dejanja, zato je zdravilo prepovedano od leta 2009.
Uporaba zdravil za zmanjšanje apetita skriva tveganje za nastanek različnih izrazitih stranskih učinkov, medtem ko želeni rezultat ni vedno dosežen.
Prestroge diete, postni in naporni treningi niso priporočljivi, potreben je uravnotežen režim. Začnete lahko z majhnimi spremembami, kot so izogibanje gaziranim pijačam, sladkarijam, prigrizkom, testeninam in povečanju vnosa sadja in zelenjave ter čajev.
Če vas telovadnica ne prenaša, potem se lahko sprehodite po dolgih sprehodih v parku ali se vozite s kolesom. Plavanje je še posebej primerno za bolnike s hudo debelostjo, saj ne po nepotrebnem obremenjuje vašega srčno-žilnega sistema.
Pri nekaterih bolnikih je dober učinek dosežen z uporabo naravnih izdelkov za zatiranje apetita, na primer:
- sadje, predvsem jabolka, limone, grenivke;
- kopriva, lončkova korenina, peteršilj;
- zeleni čaj;
- morske alge.
Priporočljivo je zaužiti zadostno količino vode, saj zelo pogosto bolniki žejo zamenjajo z lakoto in vnesejo odvečne kalorije. Poleg tega lahko v lekarniški verigi najdete veliko prehranskih dopolnil, ki spodbujajo izgorevanje maščob. Takšni so na primer pripravki, ki vsebujejo aminokisline, L-karnitin, L-tirozin, izvleček iz plodov rastline Garcinia cambogia, ekstrakt kana (skeletij), konjugirana linolna kislina in drugi. Njihovo uporabo je treba kombinirati z ustrezno telesno aktivnostjo, sicer ni opaziti vidnih učinkov. Najbolj priljubljena zdravila za hujšanje so Personal Slim и Bentolit.
O uporabi zdravil, ki zavirajo apetit, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom, da se vzpostavi terapevtski režim, primeren za določenega pacienta.
Našo ekipo je nekoč začel zanimati modni trend: trgovanje s kriptovalutami. Zdaj nam to uspe zelo enostavno, tako da vedno dobimo pasivni dobiček zahvaljujoč notranjim informacijam o prihajajočih "črpalkah za kriptovalute", objavljenih v kanalu Telegram. Zato vabimo vse, da preberete pregled te skupnosti kriptovalut "Signali kripto črpalke za Binance".
