Meranie krvného tlaku: metódy, historické fakty

Meranie krvného tlaku je metóda merania tlaku krvi proti stenám ciev. Inými slovami, ide o tlak vychádzajúci zo srdca a vytváraný v tepnách.

Tlak v krvných cievach nie je konštantný, ale neustále sa mení. Zodpovedajúce pôsobenie srdca ovplyvňuje okrem iného krvný tlak. Pri meraní krvného tlaku sa určujú dve hodnoty (jednotka: milimeter ortuti alebo milimeter ortuti.)

Vyšší tlak, ktorý sa vyskytuje, keď sa srdce sťahuje, sa nazýva systolický krvný tlak a nižší tlak, ktorý prevláda pri relaxácii srdca, nazývaný diastolický krvný tlak.

Z lekárskeho hľadiska je meranie krvného tlaku obzvlášť dôležité na zistenie, či sú hodnoty krvného tlaku príliš vysoké. Pretože ak taký vysoký krvný tlak (hypertenzia) pretrváva, môže dôjsť k poškodeniu srdca, krvných ciev, mozgu, očí a obličiek, čo môže v extrémnych prípadoch viesť ku komplikáciám, ako je infarkt alebo mŕtvica. Preto je vhodné liečiť hypertenziu včas.

U dospelých sa krvný tlak považuje za zvýšený, ak sa počas merania získajú tieto hodnoty:

  • diastolický krvný tlak nad 90 mmHg.
  • systolický krvný tlak nad 140 mmHg. Teda krvný tlak presahuje 140 od 90u.

Európska spoločnosť pre hypertenziu preto odporúča cieľový krvný tlak pod 140 pri 90 pre takmer všetkých dospelých. Výnimky sa vzťahujú na:

  • ľudia trpiaci diabetes mellitus s diastolickým krvným tlakom od 80 do 85;
  • osoby staršie ako 80 rokov (ako aj ľudia mladší ako 80 rokov), u ktorých sa systolický krvný tlak pohybuje od 140 do 150;
  • Ľudia s ochorením obličiek a bielkovín v moči, ktorí majú systolický krvný tlak pod značkou 130.

hladiny krvného tlaku

Od vysoký krvný tlak často zostáva dlho nepovšimnutý, odporúča sa ho pravidelne merať. Príliš nízky krvný tlak (hypotenzia) nemá sám o sebe vážne zdravotné následky, ale môže napríklad spôsobiť únavu a závraty. Nízke limity krvného tlaku sa líšia u mužov a žien:

  • U žien hodnoty pod 100 mmHg. Art. (Systolický) a 60 mmHg. Art. (Diastolická) naznačuje jasnú hypotenziu.
  • U mužov lekári diagnostikujú nízky krvný tlak meraním systolických hodnôt pod 110 mmHg. stĺpec.

Krvný tlak môže byť stanovený jedným meraním. Môže však byť užitočné merať krvný tlak počas dlhšieho časového obdobia (napríklad nočná hypertenzia alebo vysoké denné výkyvy). Potom sa vykoná 24-hodinové meranie krvného tlaku, pri ktorom sa opakované merania vykonávajú po celý deň.

krvný tlak

Ak si chcete nechať zmerať krvný tlak, môžete ísť k lekárovi alebo lekárni. Klasický tlakomer meria krvný tlak na ramene. Svoj krvný tlak si však môžete zmerať aj doma - existuje niekoľko elektronických zariadení na meranie krvného tlaku, ktoré si vyžadujú malé vedenie: po nasadení manžety vám krvný tlak automaticky zmeria tlakomer.

Na klasické meranie krvného tlaku musíte mať:

  • sphygmomanometer pozostávajúci z nafukovacej manžety, ktorá je pripojená hadicou k malému mechu a manometra, pomocou ktorého môže osoba odčítať tlak vzduchu v manžete alebo krvný tlak.
  • stetoskop na detekciu impulzného šumu v radiálnej artérii umiestnenej v kolennom kĺbe počas merania.
  • Tu je návod, ako pripraviť klasický proces merania krvného tlaku:
  • Umiestnite manžetu sfygmomanometra okolo ramena. Spodná hrana manžety by mala končiť asi 3 centimeter nad lakťom.
  • Potom nahmatajte radiálnu artériu v lakti a umiestnite stetoskop (alebo jeho vonkajší koniec - takzvaný prevodník) do tohto bodu: stetoskop je možné použiť na sledovanie pulzu počas celého procesu merania krvného tlaku. Aby ste mohli správne merať tlak, uistite sa, že zvukový prijímač stetoskopu je počas merania správne umiestnený na radiálnej artérii a nekĺzava.

Meranie krvného tlaku

V ďalšom kroku rýchlo nafúknite manžetu, až kým už nebudete počuť pulz, a potom ešte viac zvýšte tlak v manžete. Ak je krvná cieva a teda radiálna tepna uzavretá manžetou, krv už nemôže prúdiť. Pulsné zvuky zvyčajne nie sú počuteľné cez stetoskop. A až teraz sa dá zmerať krvný tlak. Za týmto účelom sa vzduch z manžety postupne uvoľňuje pomocou vypúšťacej zátky na tlakomere, čím sa tlak znižuje - až kým nebudete počuť prvé synchrónne impulzy. Hodnota, pri ktorej sú prvýkrát počuť pulzné zvuky, zodpovedá systolickému krvnému tlaku.

Systolická hodnota je maximálny krvný tlak: od tejto hodnoty môže krvný tlak mierne otvoriť krvnú cievu v porovnaní s tlakom v manžete počas pulzu, takže cez ňu môže pretekať krv. Pretože sa však priemer cievy stále zužuje pod tlakom manžety, v cieve sa vytvárajú turbulentné toky. Môžu byť počuteľné pomocou stetoskopu - a to umožňuje meranie krvného tlaku. Tlak v manžete je v tomto bode približne rovnaký ako systolický tlak v zodpovedajúcej cieve, radiálnej artérii.

Ak tlak v manžete ďalej klesá, krvný tlak môže nakoniec viesť k tomu, že bude nádoba trvale otvorená. Potom zvyčajne nie sú počuť žiadne zvuky. Hodnota, pri ktorej zvuky zmiznú, zhruba zodpovedá diastolickému krvnému tlaku. Pri meraní tlaku tlakomer tlakomeru vždy najskôr odčíta vyššiu hodnotu a potom nižšiu diastolickú hodnotu.

Dôležité informácie na meranie krvného tlaku

Je dôležité správne zmerať krvný tlak (aby nedošlo k chybám merania) a správne interpretovať výsledky. Nasledujúce poznámky o meraní krvného tlaku vám to pomôžu presnejšie:

  • 1. Krvný tlak sa má merať iba pri ležaní alebo sedení a pokiaľ možno v pokojovej fáze.
  • 2. S obvodom ramien osoby až do 32 centimetrov stačí bežná manžeta na sfygmomanometri. Má šírku asi 13 a má nafukovaciu vzduchovú nádrž s dĺžkou 24 centimetrov. Hrubšie plecia vyžadujú mierne širšiu manžetu na meranie krvného tlaku. Príliš úzka alebo príliš široká manžeta sfygmomanometra môže viesť k falšovaniu hodnôt krvného tlaku.
  • 3. Čím viac je sklerotická cievka kalcinovaná, tým vyšší musí byť tlak manžety, aby sa táto nádoba stlačila proti zvýšenému odporu steny tepny. Namerané hodnoty krvného tlaku sú teda nepresné, a to príliš vysoké.
  • 4. Po fyzickej námahe, počas tehotenstva alebo horúčkovitých infekcií, krv prechádza krvnými cievami s vyšším prietokom. Výsledná turbulencia je často počuteľná aj bez tlaku manžety. V tomto prípade je potrebné odčítať diastolickú hodnotu v čase, keď sú zvuky oveľa tichšie.
  • 5. Systolický krvný tlak je možné merať meraním krvného tlaku zvyčajne do 5 mmHg. Art., Diastolický - do 10 mm Hg.
  • 6. Ak je váš krvný tlak medzi 140om a 90om, váš krvný tlak je príliš vysoký (príznak hypertenzie).
  • 7. Ak krvný tlak klesne pod systolickú hodnotu 100 mmHg. (u žien) alebo 110 mmHg (u mužov) nízky krvný tlak (hypotenzia); diastolická hodnota je obvykle menšia ako 60 mm RT. stĺpec.

chyby merania tlaku

Norma krvného tlaku u detí

U detí sa krvný tlak mení s vekom: meranie krvného tlaku u detí je zvyčajne oveľa nižšie ako u dospievajúcich. Krvný tlak však ovplyvňuje okrem veku aj pohlavie a veľkosť tela. Preto sú normálne hodnoty krvného tlaku u detí odlišné od dospelých.

Pripomeňme, že u dospelých sú optimálne hodnoty asi 120 mm Hg. (systolický) a 80 mm Hg. (diastolický). Na normalizáciu krvného tlaku a elimináciu príznakov hypertenzie sa liek často používa Cardiline ktorá sa skladá z rastlinných výťažkov.

Je ľahké nepriamo merať krvný tlak - každý to dokáže sám. Na rozdiel od priameho merania tlaku krvi: tlak môže merať iba lekár priamo na mieste - v rôznych častiach cievy a v samotnom srdci.

Aby však bolo možné priamo zmerať krvný tlak, lekár musí do artérie vložiť katéter, ktorý má buď malý snímač na konci alebo tlakový senzor na vonkajšom konci. V súlade s tým sa metóda priameho merania nazýva aj krv alebo invazívne meranie krvného tlaku.

Keď lekári merajú krvný tlak pomocou katétra, otvor je zvyčajne proti krvi. Preto priame meranie krvného tlaku dáva o niečo vyššie hodnoty ako metóda nepriameho merania: druhá meria iba statický tlak - to znamená tlak, ktorý pôsobí na steny cievy zvnútra a udržuje ich otvorené. Na druhej strane pri invazívnom meraní krvného tlaku katéter meria aj dynamický tlak generovaný prúdiacou krvou.

Nepriame meranie krvného tlaku je v súčasnosti bežné, najmä počas veľkých operácií alebo ako súčasť intenzívneho monitorovania starostlivosti. Na rozdiel od nepriameho postupu podľa Riva-Rocciho, priame meranie krvného tlaku poskytuje presnejšie hodnoty krvného tlaku.

Ak chcete merať krvný tlak sami, nemusíte robiť žiadne výpočty, môžete si prečítať hodnotu priamo zo svojho sfygmomanometra. Ak však chcete pochopiť princíp merania krvného tlaku, mali by ste sa pozrieť na fyzický základ. Krv tečie tepnami zdravého človeka priemernou rýchlosťou. Zvyčajne je tak nízka, že krvné toky sú regulované v krvných cievach bez turbulencie. Na meranie krvného tlaku musíte umelo sprísniť prietok krvi zvonka. Pretože tieto turbulencie produkujú zvukový šum, ktorý sa používa pri klasickom meraní krvného tlaku.

Pri meraní krvného tlaku jednoducho určujete vonkajší tlak potrebný na to, aby sa víril krvný obeh. Nafukovacia manžeta na meranie tlaku pomáha vyvíjať tlak na tepnu zvonka, napríklad na rameno alebo zápästie:

  • Keď nafúknete manžetu, tepna sa uzavrie od určitého vonkajšieho tlaku - takže sa preruší prietok krvi. Z dôvodu nedostatku prietoku nie je počuť žiadny hluk.
  • Teraz pomaly vypúšťajte vzduch z manžety, vonkajší tlak na tepnu klesá - a tepna sa opäť mierne otvára.
  • Priemer cievy sa stále zužuje, takže krv nemôže prúdiť rovnomerne tepnou - namiesto toho sú počuť víry. Pokiaľ vonkajší tlak sťahuje tepnu, zostáva vo vírivom prúde.
  • Ak vonkajší tlak poklesne pod vnútorný tlak v cieve (tj. Krvný tlak), je tepna úplne otvorená. Potom krv prúdi rovnomerne tepnou - turbulencie a súvisiaci hluk tak zmiznú.

Kľúčovou fyzickou hodnotou na vyvolanie turbulencie je Reynoldsovo číslo. V prípade merania krvného tlaku v závislosti od rýchlosti toku krvi, šírky krvných ciev a vlastností krvi (hustota a jej viskozita). Ak Reynoldsovo číslo presiahne určitú hodnotu, tok sa ozve voľným uchom. Tieto zvuky môžete použiť na meranie krvného tlaku:

  • výskyt zvukov naznačuje vyššiu hodnotu krvného tlaku;
  • zmiznutie dna.

Jednotkou tlaku je Pascal (Pa). Pokiaľ ide o krvný tlak, dodnes sa zachováva jednotka milimetrov ortuti (mmHg).

História metód merania krvného tlaku

Do 19. storočia sa krvný tlak dal merať iba priamo, to znamená zavedením meracích sond do ciev. Táto „krvavá metóda“ však bola dosť bolestivá a bolo tu tiež vysoké riziko kontaminácie škodlivými baktériami.

Na konci storočia 19 vyvinul taliansky detský lekár Riva-Rocci úplne nový spôsob merania krvného tlaku, ktorý umožňoval meranie krvného tlaku „bez krvi“ zvonka. Túto metódu opísal v článku 1896 v článku v časopise.

Meracie zariadenie, ktoré používala Riva-Rocci, pozostávalo z druhu trubice pre bicykel, ktorá slúžila ako ramenná manžeta, gumový balónik na nafúknutie manžety, a rtuťového barometra, ktorý Riva-Rocci používala na meranie tlaku v podpazuší. Keď hmatná tepna na zápästí Riva-Rocci počas merania krvného tlaku skontrolovala, ako pulz v závislosti od krvného tlaku zmizol so zvýšením (systolického) tlaku.

ako merať krvný tlak

Spočiatku sa táto nová metóda merania krvného tlaku stretávala s odmietnutím v lekárskych kruhoch, ale nakoniec sa stala uznávanou. Princíp takéhoto merania sa dnes nachádza v moderných zariadeniach na meranie krvného tlaku, aj keď s určitými technickými vylepšeniami.

Vedec Riva-Rocci vytvoril sfygmomanometer, ktorý bol šablónou pre moderné merače krvného tlaku.

Ruský vojenský lekár Korotkov v 1905e vylepšil metódu vyvinutú Riva-Rocci pomocou stetoskopu na meranie krvného tlaku: stetoskop sa používa na zaznamenávanie typických zvukov pri meraní krvného tlaku, keď krv cirkuluje tepnou. Tieto zvuky sa nazývajú zvuky Korotkov.

Od konca 1920u sa podobné prístroje na meranie krvného tlaku založené na systéme Riva-Rocci našli nielen v nemocniciach, ale aj v lekárskej praxi.

V roku 1968 sa plne automatický tlakomer prvýkrát použil ako predchodca moderného 24-hodinového zariadenia na meranie krvného tlaku. Od roku 1976 existujú pohodlné a ľahko použiteľné elektronické samoregulačné prístroje, pomocou ktorých môžete merať krvný tlak bez zásahu lekára. Od roku 1989 sú k dispozícii ukazovatele krvného tlaku ukazováka a od roku 1992 sú k dispozícii elektronické tlakomery s manžetami na zápästie na meranie krvného tlaku v zápästí.

Opýtajte sa

Kakhanovskaya Lyudmila Nikolaevna, kardiológ s takmer 20-ročnými skúsenosťami. Podrobný životopis a informácie o lekárskych kvalifikáciách sú uvedené na stránke autorov našej webovej stránky.

Obzoroff