Meranie krvného tlaku: metódy, historické fakty

Meranie krvného tlaku je metóda stanovovania krvného tlaku na stenách krvných ciev. Inými slovami, je to tlak vychádzajúci zo srdca a produkovaný v tepnách.

Tlak v krvných cievach nie je konštantný, ale neustále sa mení. Zodpovedajúce pôsobenie srdca ovplyvňuje okrem iného krvný tlak. Pri meraní krvného tlaku sa určujú dve hodnoty (jednotka: milimeter ortuti alebo milimeter ortuti.)

Vyšší tlak, ktorý sa vyskytuje, keď sa srdce sťahuje, sa nazýva systolický krvný tlak a nižší tlak, ktorý prevláda pri relaxácii srdca, nazývaný diastolický krvný tlak.

Z lekárskeho hľadiska je meranie krvného tlaku obzvlášť dôležité na zistenie, či sú hodnoty krvného tlaku príliš vysoké. Pretože ak taký vysoký krvný tlak (hypertenzia) pretrváva, môže dôjsť k poškodeniu srdca, krvných ciev, mozgu, očí a obličiek, čo môže v extrémnych prípadoch viesť k komplikáciám, ako sú srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Preto je vhodné včas. liečiť hypertenziu.

U dospelých sa krvný tlak považuje za zvýšený, ak sa počas merania získajú tieto hodnoty:

  • diastolický krvný tlak nad 90 mmHg.
  • systolický krvný tlak nad 140 mmHg. Teda krvný tlak presahuje 140 od 90u.

Európska spoločnosť pre hypertenziu preto odporúča cieľový krvný tlak pod 140 pri 90 pre takmer všetkých dospelých. Výnimky sa vzťahujú na:

  • ľudia s cukrovkou s diastolickým krvným tlakom od 80 do 85;
  • osoby staršie ako 80 rokov (ako aj ľudia mladší ako 80 rokov), u ktorých sa systolický krvný tlak pohybuje od 140 do 150;
  • Ľudia s ochorením obličiek a bielkovín v moči, ktorí majú systolický krvný tlak pod značkou 130.

hladiny krvného tlaku

Pretože vysoký krvný tlak často dlho nevšimne, odporúča sa pravidelne ho merať. Samotný príliš nízky krvný tlak (hypotenzia) nemá vážne zdravotné následky, ale môže napríklad spôsobiť únavu a závraty. Hranice nízkeho krvného tlaku sa líšia pre mužov a ženy:

  • U žien hodnoty pod 100 mmHg. Art. (Systolický) a 60 mmHg. Art. (Diastolická) naznačuje jasnú hypotenziu.
  • U mužov lekári diagnostikujú nízky krvný tlak meraním systolických hodnôt pod 110 mmHg. stĺpec.

Krvný tlak môže byť stanovený jedným meraním. Môže však byť užitočné merať krvný tlak počas dlhšieho časového obdobia (napríklad nočná hypertenzia alebo vysoké denné výkyvy). Potom sa vykoná 24-hodinové meranie krvného tlaku, pri ktorom sa opakované merania vykonávajú po celý deň.

krvný tlak

Ak chcete zmerať krvný tlak, môžete navštíviť svojho lekára alebo lekárňu. Klasický monitor krvného tlaku detekuje krvný tlak na ramene. Krvný tlak však môžete merať aj doma - existuje niekoľko elektronických prístrojov na meranie krvného tlaku, ktoré vyžadujú trochu vedenia: po aplikácii manžety váš krvný tlak automaticky meria krvný tlak.

Na klasické meranie krvného tlaku musíte mať:

  • sphygmomanometer pozostávajúci z nafukovacej manžety, ktorá je pripojená hadicou k malému mechu a manometra, pomocou ktorého môže osoba odčítať tlak vzduchu v manžete alebo krvný tlak.
  • stetoskop na detekciu impulzného šumu v radiálnej artérii umiestnenej v kolennom kĺbe počas merania.
  • Tu je návod, ako pripraviť klasický proces merania krvného tlaku:
  • Umiestnite manžetu sfygmomanometra okolo ramena. Spodná hrana manžety by mala končiť asi 3 centimeter nad lakťom.
  • Potom palpujte radiálnu artériu do lakťa a umiestnite stetoskop (alebo jeho vonkajší koniec - tzv. Prevodník) do tohto bodu: stetoskop sa dá použiť na monitorovanie pulzu počas celého procesu merania krvného tlaku. Aby ste mohli správne zmerať tlak, uistite sa, že prijímač zvuku stetoskopu počas merania správne leží na radiálnej artérii a nekĺzava.

Meranie krvného tlaku

V ďalšom kroku manžetu rýchlo nafúknite, až kým prestane počuť pulz, a potom ešte zvyšujte tlak manžety. Ak sú krvné cievy a podľa toho aj radiálna artéria uzavreté manžetou, krv nebude ďalej prúdiť. Pulzné zvuky spravidla nie sú počuteľné prostredníctvom stetoskopu. A až teraz môžete merať krvný tlak. Za týmto účelom sa vzduch z manžety postupne uvoľňuje pomocou vypúšťacej zátky na sfygmomanometri, čím sa znižuje tlak, až kým nezaznie prvé synchrónne impulzy. Hodnota, pri ktorej sú zvuky pulzu počuť prvýkrát, zodpovedá systolickému krvnému tlaku.

Systolická hodnota je maximálny krvný tlak: z tejto hodnoty môže krvný tlak počas pulzu mierne otvoriť krvnú cievu v porovnaní s tlakom manžety, aby cez ňu mohla pretekať krv. Pretože sa však priemer cievy pod tlakom manžety stále zužuje, v krvných cievach sa vyvíjajú turbulentné toky. Môže ich počuť stetoskop - a to vám umožní merať krvný tlak. Tlak manžety v tomto okamihu je približne rovnaký ako systolický tlak v zodpovedajúcej krvnej cieve, radiálnej artérii.

Ak tlak manžety klesne ešte viac, krvný tlak môže nakoniec udržať nádobu stále otvorenú. Potom zvyčajne nie sú počuť žiadne zvuky. Hodnota, pri ktorej zvuky zmiznú, približne zodpovedá diastolickému krvnému tlaku. Pri meraní tlaku tlakomer sfygmomanometra vždy najskôr prečíta vyššiu hodnotu a potom nižšiu diastolickú hodnotu.

Dôležité informácie na meranie krvného tlaku

Je dôležité správne zmerať krvný tlak (aby nedošlo k chybám merania) a správne interpretovať výsledky. Nasledujúce poznámky o meraní krvného tlaku vám to pomôžu presnejšie:

1. Krvný tlak sa má merať iba pri ležaní alebo sedení a pokiaľ možno v pokojovej fáze.

2. S obvodom ramien osoby až do 32 centimetrov stačí bežná manžeta na sfygmomanometri. Má šírku asi 13 a má nafukovaciu vzduchovú nádrž s dĺžkou 24 centimetrov. Hrubšie plecia vyžadujú mierne širšiu manžetu na meranie krvného tlaku. Príliš úzka alebo príliš široká manžeta sfygmomanometra môže viesť k falšovaniu hodnôt krvného tlaku.

3. Čím viac je sklerotická cievka kalcinovaná, tým vyšší musí byť tlak manžety, aby sa táto nádoba stlačila proti zvýšenému odporu steny tepny. Namerané hodnoty krvného tlaku sú teda nepresné, a to príliš vysoké.

4. Po fyzickej námahe, počas tehotenstva alebo horúčkovitých infekcií, krv prechádza krvnými cievami s vyšším prietokom. Výsledná turbulencia je často počuteľná aj bez tlaku manžety. V tomto prípade je potrebné odčítať diastolickú hodnotu v čase, keď sú zvuky oveľa tichšie.

5. Systolický krvný tlak sa môže merať meraním krvného tlaku, zvyčajne až do 5 mmHg. Art., Diastolic - do 10 mm Hg.

6. Ak je váš krvný tlak medzi 140om a 90om, váš krvný tlak je príliš vysoký (príznak hypertenzie).

7. Ak krvný tlak klesne pod systolickú hodnotu 100 mmHg. (u žien) alebo 110 mmHg (u mužov) nízky krvný tlak (hypotenzia); diastolická hodnota je obvykle menšia ako 60 mm RT. stĺpec.

chyby merania tlaku

Norma krvného tlaku u detí

U detí sa krvný tlak mení s vekom: meranie krvného tlaku u detí je zvyčajne oveľa nižšie ako u dospievajúcich. Krvný tlak však ovplyvňuje okrem veku aj pohlavie a veľkosť tela. Preto sú normálne hodnoty krvného tlaku u detí odlišné od dospelých.

Pripomeňme, že optimálne hodnoty u dospelých sú okolo 120 mm Hg. (systolický) a 80 mmHg (Diastolický tlak). Na normalizáciu tlaku a odstránenie príznakov hypertenzie sa často používajú príprava Recardioktorá sa skladá z rastlinných výťažkov.

Nepriame meranie krvného tlaku je ľahké - každý to môže urobiť sám. Na rozdiel od priameho merania krvného tlaku: iba lekár môže merať krvný tlak priamo na mieste - v rôznych častiach cievy av samotnom srdci.

Aby však bolo možné priamo zmerať krvný tlak, lekár musí do artérie vložiť katéter, ktorý má buď malý snímač na konci alebo tlakový senzor na vonkajšom konci. V súlade s tým sa metóda priameho merania nazýva aj krv alebo invazívne meranie krvného tlaku.

Keď lekári merajú krvný tlak pomocou katétra, jeho otvorenie je obvykle namierené proti krvnému obehu. Preto priame meranie krvného tlaku poskytuje o niečo vyššie hodnoty ako metóda nepriameho merania: tá meria iba statický tlak - to znamená tlak, ktorý pôsobí na steny nádoby zvnútra a udržuje ich otvorené. Na druhej strane pri invazívnom meraní krvného tlaku katéter meria tiež dynamický tlak generovaný prúdiacou krvou.

Nepriame meranie krvného tlaku je v súčasnosti bežné, najmä počas veľkých operácií alebo ako súčasť intenzívneho monitorovania starostlivosti. Na rozdiel od nepriameho postupu podľa Riva-Rocciho, priame meranie krvného tlaku poskytuje presnejšie hodnoty krvného tlaku.

Ak chcete merať krvný tlak sami, nemusíte robiť žiadne výpočty, môžete si prečítať hodnotu priamo zo svojho sfygmomanometra. Ak však chcete pochopiť princíp merania krvného tlaku, mali by ste sa pozrieť na fyzický základ. Krv tečie tepnami zdravého človeka priemernou rýchlosťou. Zvyčajne je tak nízka, že krvné toky sú regulované v krvných cievach bez turbulencie. Na meranie krvného tlaku musíte umelo sprísniť prietok krvi zvonka. Pretože tieto turbulencie produkujú zvukový šum, ktorý sa používa pri klasickom meraní krvného tlaku.

Pri meraní krvného tlaku jednoducho určujete vonkajší tlak potrebný na to, aby sa víril krvný obeh. Nafukovacia manžeta na meranie tlaku pomáha vyvíjať tlak na tepnu zvonka, napríklad na rameno alebo zápästie:

  • Keď nafúknete manžetu, artéria sa uzavrie z určitého vonkajšieho tlaku - preto je prietok krvi prerušený. Kvôli nedostatku toku nie je počuť žiadny hluk.
  • Teraz nechajte vzduch vychádzať z manžety pomaly, vonkajší tlak na tepnu sa znižuje - a tepna sa opäť mierne otvorí.
  • Priemer cievy sa stále zmenšuje, takže krv nemôže rovnomerne pretekať tepnou - namiesto toho je počuť turbulencia. Zatiaľ čo tlak zvonku zužuje tepnu, zostáva s vírivým prúdením.
  • Pokiaľ vonkajší tlak klesne pod vnútorný tlak v nádobe (t. J. Krvný tlak), tepna je úplne otvorená. Potom krv prúdi rovnomerne tepnou - turbulencia a hluk s ňou spojený, tak zmiznú.

Kľúčovou fyzickou hodnotou na vyvolanie turbulencie je Reynoldsovo číslo. V prípade merania krvného tlaku v závislosti od rýchlosti toku krvi, šírky krvných ciev a vlastností krvi (hustota a jej viskozita). Ak Reynoldsovo číslo presiahne určitú hodnotu, tok sa ozve voľným uchom. Tieto zvuky môžete použiť na meranie krvného tlaku:

  • výskyt zvukov naznačuje vyššiu hodnotu krvného tlaku;
  • zmiznutie dna.

Jednotkou tlaku je Pascal (Pa). Pokiaľ ide o krvný tlak, dodnes sa zachováva jednotka milimetrov ortuti (mmHg).

História metód merania krvného tlaku

Až do storočia 19 sa krvný tlak mohol merať iba priamo, to znamená zavedením meracích sond do krvných ciev. Táto „krvavá metóda“ však bola dosť bolestivá a tiež existovalo vysoké riziko výskytu škodlivých baktérií.

Na konci storočia 19 vyvinul taliansky detský lekár Riva-Rocci úplne nový spôsob merania krvného tlaku, ktorý umožňoval meranie krvného tlaku „bez krvi“ zvonka. Túto metódu opísal v článku 1896 v článku v časopise.

Meracie zariadenie, ktoré používala Riva-Rocci, pozostávalo z druhu trubice pre bicykel, ktorá slúžila ako ramenná manžeta, gumový balónik na nafúknutie manžety, a rtuťového barometra, ktorý Riva-Rocci používala na meranie tlaku v podpazuší. Keď hmatná tepna na zápästí Riva-Rocci počas merania krvného tlaku skontrolovala, ako pulz v závislosti od krvného tlaku zmizol so zvýšením (systolického) tlaku.

ako merať krvný tlak

Spočiatku sa táto nová metóda merania krvného tlaku stretávala s odmietnutím v lekárskych kruhoch, ale nakoniec sa stala uznávanou. Princíp takéhoto merania sa dnes nachádza v moderných zariadeniach na meranie krvného tlaku, aj keď s určitými technickými vylepšeniami.

Vedec Riva-Rocci vytvoril sfygmomanometer, ktorý bol šablónou pre moderné merače krvného tlaku.

Ruský vojenský lekár Korotkov v 1905e vylepšil metódu vyvinutú Riva-Rocci pomocou stetoskopu na meranie krvného tlaku: stetoskop sa používa na zaznamenávanie typických zvukov pri meraní krvného tlaku, keď krv cirkuluje tepnou. Tieto zvuky sa nazývajú zvuky Korotkov.

Od konca 1920u sa podobné prístroje na meranie krvného tlaku založené na systéme Riva-Rocci našli nielen v nemocniciach, ale aj v lekárskej praxi.

V prístroji 1968 bol plne automatický sfygmomanometer prvýkrát použitý ako predchodca moderných zariadení na sledovanie krvného tlaku 24. Od roku 1976 existujú pohodlné a ľahko použiteľné elektronické samoregulačné zariadenia, pomocou ktorých môžete merať krvný tlak bez účasti lekára. Od roku 1989 sú k dispozícii prístroje na meranie krvného tlaku na ukazováku a od 1992 roka sú dostupné elektronické sfygmomanometre s manžetou na zápästie na meranie krvného tlaku na zápästí.

Lyudmila Kohanovskaya

Kakhanovskaja Ludmila Nikolaevna, kardiológka so skúsenosťami takmer 20 rokov. Podrobný životopis a informácie o lekárskych kvalifikáciách sú k dispozícii na stránke autorov našej stránky.

Obzoroff