Antsvoris ir nutukimas yra labai svarbios socialinės ir ekonominės problemos visame pasaulyje. Įrodytas ryšys tarp aukšto kūno masės indekso ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Nutukimas yra vienas iš rizikos veiksnių, svarbiausių II tipo cukriniam diabetui, hormonų pusiausvyros sutrikimui, reprodukcijos sutrikimams ir piktybinėms navikams vystytis. Vaikų, turinčių antsvorio, dažnis auga, o su amžiumi jį vis sunkiau sumažinti.
Nutukimas. Padidėjęs kūno svoris dažniausiai susijęs su per dideliu maisto vartojimu ir žymiai sumažėjusia motorine veikla. Šiuolaikinis kasdienis gyvenimas sukuria daugybę prielaidų kilogramams didinti. Maisto, kuriame gausu riebalų, vartojimas, besaikis kepto maisto ir gazuotų gėrimų vartojimas, blogas įprotis „valgyti prie televizoriaus“ kartu su visais įmanomais pasiteisinimais mankštintis yra pagrindiniai antsvorį lemiantys veiksniai, lemiantys antsvorio vystymąsi.
Pagrindinės priemonės, naudojamos kovojant su papildomais svarais, yra vadinamieji apetitą slopinantys vaistai, kurie daugiausia naudojami pacientams, kurių kūno masės indeksas yra didesnis nei 30, o nutukimas yra pirmasis, antrasis ar net trečiasis laipsnis. Jie yra įvairių farmakologinių grupių vaistai, kurie aktyvina soties centrą, esantį pagumburio ventromedialiniame branduolyje.
Apetitą slopinantys veiksniai
Pagrindiniai anoreksigeniniai veiksniai (apetitą slopinantys vaistai):
- kortikotropiną atpalaiduojančio hormono lygis
- laipsnių tirotropiną atpalaiduojančio hormono
- plazmos maistinių medžiagų kiekis (lipidai, gliukozė, aminorūgštys)
- virškinimo trakto hormonai (grelinas, cholecistokininas, peptidas)
- leptino vertės
- insulino kiekis plazmoje
Apetitą slopinantys vaistai nevienodai sukelia sotumo jausmą. Sumažinus energijos suvartojimą kartu su tinkamu fiziniu režimu, reikšmingai sumažėja atrinktų pacientų svoris. Nutukusių asmenų požiūris yra individualus, o terapija skiriama kiekvienam pacientui po išsamaus fizinio patikrinimo, gydytojo apklausos ir laiko analizės.
Pagrindinės apetito slopinimo priemonės yra šios trys didelės narkotikų grupių atstovų grupės:
- vaistai, turintys pagrindinį veikimo mechanizmą: fenfluraminas, fenterminas, deksfenfluraminas, sibutraminas, etilampfetaminas.
- periferiniai dietiniai agentai, pavyzdžiui, orlistatas.
- kanabinoidų receptorių antagonistai, tokie kaip rimonabantas ir jo analogai.
Fenfluraminas ir deksfenluraminas skatina serotonino išsiskyrimą ir slopina jo pasisavinimą, taip padidindami sotumo jausmą. Šie vaistai buvo uždrausti nuo 1997 m., Nes jų vartojimas susijęs su padidėjusia sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip širdies vožtuvų pažeidimas, plaučių hipertenzija, rizika.
Sibutraminas blokuoja norepinefrino ir, mažesniu laipsniu, serotonino ir dopamino pasisavinimą. Tai padidina sotumo jausmą ir padidina bendrą organizmo metabolizmą, jį galima rasti gydant cukrinį diabetą, susijusį su nutukimu, taip pat dislipidemiją.
Nerekomenduojama jo vartoti sergant širdies nepakankamumu, išemine širdies liga, aritmija, arterine hipertenzija, kepenų nepakankamumu, glaukoma. Dažnai sukelia sunkų šalutinį poveikį, pvz., Tachikardiją, vidurių užkietėjimą, galvos skausmą, pykinimą, nemigą, galvos svaigimą, skonio pokyčius.
Dėl rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas ir insultas, rizikos sibutramino turinčių vaistų vartojimas buvo nutrauktas nuo 2010 m.
Orlistatas yra grįžtamasis skrandžio ir kasos lipazės inhibitorius, slopinantis iki trečdalio suvartojamo maisto. Inaktyvavus lipazę, riebalai, vartojami su maistu, negali būti hidrolizuojami ir, atitinkamai, jų organizmas nevirškina. Gerų rezultatų pasiekiama derinant vaisto suvartojimą su hipokalorine dieta ir tinkamu fiziniu aktyvumu.
Orlistatas sukelia daugybę nemalonių šalutinių reiškinių, tokių kaip vidurių pūtimas, dažnas tuštinimasis, išmatų nelaikymas, riebi išmatos, apatinių drabužių pastebėjimas, galvos skausmas. Sumažina riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) rezorbciją ir, ilgai vartojant, gali sukelti hipovitaminozę ir su ja susijusias komplikacijas. Orlistato negalima vartoti pacientams, kurie yra alergiški pagrindinei medžiagai, sergantiems cholestaze, malabsorbcijos sindromu, taip pat žindymo laikotarpiu.
Rimonabantas turi anoreksigeninį poveikį, kuris pasireiškia jungiantis prie kanabinoidų receptorių KB1. Jo vartojimas susijęs su padidėjusia depresijos, minčių apie savižudybę ir veiksmų rizika, todėl narkotikai buvo uždrausti nuo 2009 m.
Vaistų vartojimas apetitui mažinti slepia įvairių ryškių šalutinių reiškinių atsiradimo riziką, tuo tarpu norimas rezultatas ne visada pasiekiamas.
Per griežtos dietos, nevalgymas ir varginančios treniruotės nerekomenduojamos, reikia subalansuoto režimo. Galite pradėti nuo nedidelių pakeitimų, pavyzdžiui, vengti sodos, saldumynų, užkandžių, makaronų ir padidinti suvartojamų vaisių, daržovių ir arbatų kiekį.
Jei sporto salė jūsų netoleruoja, tuomet galite ilgai pasivaikščioti parke arba važiuoti dviračiu. Plaukimas ypač tinkamas pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu, nes be reikalo neapkrauna jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos.
Kai kuriems pacientams geras poveikis pasiekiamas naudojant natūralius produktus apetitui slopinti, pavyzdžiui:
- vaisiai, daugiausia obuoliai, citrinos, greipfrutai;
- dilgėlių, varnalėšų šaknų, petražolių;
- žalia arbata;
- jūros dumblių.
Rekomenduojama vartoti pakankamą kiekį vandens, nes labai dažnai pacientai troškulį painioja su alkiu ir suvartoja papildomų kalorijų. Be to, vaistinių tinkle galite rasti daugybę maisto papildų, kurie skatina riebalų deginimą. Tokie, pavyzdžiui, preparatai, turintys aminorūgščių, L-karnitino, L-tirozino, augalo Garcinia cambogia vaisių ekstraktas, kannos ekstraktas (skeletium), konjuguota linolo rūgštis ir kt. Jų naudojimas būtinai derinamas su tinkamu fiziniu krūviu, kitaip matomo efekto nėra. Populiariausi svorio metimo vaistai yra Personal Slim и Bentolit.
Dėl apetitą slopinančių vaistų vartojimo pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų sudarytas konkrečiam pacientui tinkamas terapinis režimas.
