Қан қысымын өлшеу: әдістері, тарихи фактілер

Қан қысымын өлшеу - бұл қан тамырларының қабырғаларында қан қысымын анықтау әдісі. Басқаша айтқанда, бұл жүректен шыққан және артерияларда пайда болатын қысым.

Қан тамырларындағы қысым тұрақты емес, бірақ үнемі өзгеріп отырады. Сонымен қатар, жүректің тиісті әрекеті қан қысымына әсер етеді. Қан қысымын өлшеген кезде екі мән анықталады (бірлік: миллиметр сынап немесе миллиметр сынап).

Жүрек жиырылу кезінде пайда болатын жоғары қысымды систолалық қан қысымы деп атайды және жүрек демалған кезде басым болатын диастолалық қысым деп атайды.

Медициналық тұрғыдан алғанда, қан қысымын өлшеу қан қысымының шамадан тыс жоғары екендігін анықтау үшін өте маңызды. Егер мұндай жоғары қан қысымы (гипертония) сақталса, жүрек, қан тамырлары, ми, көз және бүйрек зақымдануы мүмкін, бұл төтенше жағдайларда инфаркт немесе инсульт сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан уақытылы кеңес берген жөн. гипертонияны емдеңіз.

Ересектерде, егер өлшеу кезінде келесі мәндер алынған болса, қан қысымы жоғарылайды деп саналады:

  • диастолалық қан қысымы 90 мм рт.ст.
  • систолалық қан қысымы 140 мм рт.ст. Осылайша, қан қысымы 140-тен 90-қа дейін жоғарылайды.

Тиісінше, Еуропалық гипертензия қоғамы барлық ересектер үшін 140-тен 90-тен төмен мақсатты қан қысымын ұсынады. Ерекшеліктер мыналарға қолданылады:

  • 80-тен 85-қа дейінгі диастолалық қан қысымы бар диабетпен ауыратын адамдар;
  • 80 жастан асқан адамдар (сонымен қатар 80 жастан кіші адамдар), оларда систолалық қан қысымы 140-ден 150-қа дейін өзгереді;
  • 130 белгісінен төмен систолалық қан қысымы бар бүйрек және зәр шығару ақуызы бар адамдар.

қан қысымының деңгейі

Жоғары қан қысымы жиі ұзақ уақыт бойы байқалмайтындықтан, оны үнемі өлшеп отыру ұсынылады. Тым төмен қан қысымы (гипотензия) денсаулығына ауыр әсер етпейді, бірақ, мысалы, шаршауды және айналуды тудыруы мүмкін. Төмен қан қысымының шегі ерлер мен әйелдер үшін әр түрлі:

  • Әйелдерде 100 мм рт.ст.-ден төмен мәндер бар. Өнер (Систолалық) және 60 мм рт.ст. Өнер (Диастоликалық) айқын гипотензияны көрсетеді.
  • Ер адамдарда дәрігерлер төмен қан қысымын 110 мм рт.ст.-ден төмен систолалық мәндерді өлшеу арқылы анықтайды. баған.

Қан қысымын бір өлшеммен анықтауға болады. Алайда қан қысымын ұзақ уақыт аралығында өлшеу пайдалы болуы мүмкін (мысалы, түнгі гипертензия немесе жоғары тәуліктік ауытқулар). Содан кейін, 24 сағаттық қан қысымын өлшеу жүзеге асырылады, оның барысында күндізгі қайталанған өлшеу жүргізіледі.

қан қысымы

Егер сіз қан қысымыңызды өлшегіңіз келсе, дәрігерді немесе дәріхананы көре аласыз. Классикалық артериялық қысым иесі қан қысымын анықтайды. Сонымен қатар, сіз үйдегі қан қысымын өлшей аласыз - бірнеше электронды құрылғы бар, олар сәл басшылықты қажет етеді: манжетті қолданғаннан кейін қан қысымын өлшеу құралы автоматты түрде сіздің қан қысымыңызды өлшейді.

Қан қысымын классикалық өлшеу үшін сізде болуы керек:

  • Шланг арқылы кішкене сыңарларға жалғанған үрлемелі манжеттен тұратын сфигмоманометр және адам манжеттегі немесе манометрдегі ауа қысымын оқи алады.
  • өлшеу кезінде шынтақ буынында орналасқан радиалды артериядағы импульсті шуды анықтауға арналған стетоскоп.
  • Мұнда классикалық қан қысымын өлшеу процесін қалай дайындау керек:
  • Сфигмоманометрдің манжетін иықтың айналасына қойыңыз. Манжеттің төменгі шеті шынтақтан 3 сантиметрден жоғары болуы керек.
  • Содан кейін радиальды артерияны шынтақ буынына пальпациялаңыз және стетоскопты (немесе оның сыртқы ұшын - түрлендіргіш деп аталатын) дәл осы жерге қойыңыз: стетоскопты қан қысымын өлшеу процесінде импульсті бақылау үшін қолдануға болады. Қысымды дұрыс өлшеу үшін стетоскопты дыбыстық қабылдағыш өлшеу кезінде радиалды артерияға дұрыс тұрғанына және сырғып кетпеуіне көз жеткізіңіз.

Қан қысымын өлшеу

Келесі қадамда импульс естілмейінше манжетті тез арада шығарыңыз, содан кейін манжеттің қысымын одан әрі жоғарылатыңыз. Егер қан тамырлары және, сәйкесінше, радиалды артерия манжеттен жабылса, қан бұдан әрі ағып кете алмайды. Әдетте, импульстік дыбыстар стетоскоп арқылы естілмейді. Тек қазір ғана сіз қан қысымын өлшей аласыз. Ол үшін сфигмоманометрдегі су төгетін штепсельдің көмегімен ауа біртіндеп шығады, осылайша алғашқы синхронды импульстар естілгенге дейін қысымды төмендетеді. Пульс дыбыстарының алғаш естілетін мәні систолалық қысымға сәйкес келеді.

Obzoroff ұсынады Тағамға төзбеушілік: белгілері, диагностикасы, емі

Систолалық құндылық - бұл ең жоғары қан қысымы: осыдан бастап қан қысымы импульстегі манжеттің қысымына қатысты қан тамырларын аздап аша алады, осылайша қан ол арқылы ағып кетеді. Алайда, ыдыстың диаметрі манжеттің қысымымен әлі де тарылып жатқандықтан, қан тамырларында турбулентті ағындар дамиды. Оларды стетоскоппен тыңдауға болады - бұл қан қысымын өлшеуге мүмкіндік береді. Манжеттің қысымы осы сәтте тиісті қан тамырындағы, радиалды артериядағы систолалық қысымға тең.

Егер манжеттің қысымы одан әрі төмендесе, қан қысымы біртіндеп кемені үнемі ашық күйінде ұстауы мүмкін. Содан кейін әдетте естуге болатын дыбыстар болмайды. Дыбыстардың жоғалуы шамамен диастолалық қысымға сәйкес келеді. Қысымды өлшеген кезде әрдайым сфигмоманометрдің манометрі алдымен жоғары мәнді, содан кейін төменгі диастолалық мәнді оқиды.

Қан қысымын өлшеу үшін маңызды ақпарат

Қан қысымын дұрыс өлшеу (өлшеу қателіктерін болдырмау) және нәтижелерді дұрыс түсіндіру өте маңызды. Қан қысымын өлшеу туралы келесі ескертулер сізге дәлірек көмектеседі:

1. Қан қысымын тек жату немесе отыру кезінде, ал мүмкін болса, демалу кезеңінде өлшеу керек.

2. Адамның иық шеңберімен 32 сантиметрге дейін, сфигмоманометрдегі қалыпты манжет жеткілікті. Ол ені 13 сантиметрге жуық және ұзындығы 24 сантиметр болатын үрленетін ауа ыдысына ие. Қан қысымын өлшеу үшін қалың иықтар сәл кеңірек манжетті қажет етеді. Сфигмоманометрдің тым тар немесе тым үлкен манжеті қан қысымы мәндерінің бұрмалануына әкелуі мүмкін.

3. Склеротикалық қан тамырлары қаншалықты кальцийленген болса, тамырдың артерия қабырғасының көтерілген қарсылығына қарсы қысу үшін манжеттің қысымы соғұрлым жоғары болады. Осылайша, өлшенген қан қысымының мәні дәл емес, дәлірек айтсақ тым жоғары.

4. Физикалық күш салғаннан кейін, жүктілік кезінде немесе фебрильді инфекция кезінде қан қан тамырлары арқылы ағып кетеді. Пайда болған турбуленттілік көбінесе манжеттің қысымынсыз да естіледі. Бұл жағдайда дыбыстар әлдеқайда тыныш болған кезде диастолалық мәнді оқу керек.

5. Қан қысымын өлшеу арқылы систолалық қан қысымын өлшеуге болады, әдетте 5 мм рт.ст. дейін. Art., Diastolik - 10 мм рт.ст. дейін.

6. Егер сіздің қан қысымыңыз 140 және 90 аралығында болса, онда сіздің қан қысымыңыз өте жоғары (гипертония белгісі).

7. Егер қан қысымы 100 mmHg систолалық мәнінен төмен түссе. (әйелдерде) немесе 110 мм рт.ст. (ер адамдарда), төмен қан қысымы (гипотензия); диастоликалық мәні әдетте 60 мм RT-ден азырақ. тірегі.

қысым өлшеу қателері

Балалардағы қан қысымының нормасы

Балаларда қан қысымы жасына қарай өзгереді: балалардағы қан қысымын өлшеу, әдетте, жасөспірімдерге қарағанда әлдеқайда төмен. Алайда жасына байланысты жыныс пен дене мөлшері де қан қысымына әсер етеді. Сондықтан балалардағы қан қысымының қалыпты мәні ересектерден өзгеше.

Есіңізде болсын, ересектерде оңтайлы мәндер шамамен 120 мм Hg құрайды. (систолалық) және 80 мм рт.ст. (диастолалық). Қысымды қалыпқа келтіру және гипертония белгілерін жою үшін жиі қолданыңыз дайындау Recardioөсімдік сығындыларынан тұрады.

Жанама қан қысымын өлшеу оңай - оны әркім өздігінен жасай алады. Қан қысымын тікелей өлшеуден айырмашылығы: қан қысымын тек дәрігер ғана өлшей алады - тамырдың әртүрлі бөліктерінде және жүректің өзінде.

Алайда, қан қысымын тікелей өлшеу үшін дәрігер артерияға катетер енгізуі керек, оның соңында кішкене сенсор немесе сыртқы ұшында қысым датчигі болады. Тиісінше, тікелей өлшеу әдісі қан немесе артериялық қысымды инвазивті өлшеу деп те аталады.

Дәрігерлер қан қысымын катетермен өлшегенде, оның ашылуы әдетте қан ағымына қарсы бағытталған. Демек, қан қысымын тікелей өлшеу жанама өлшеу әдісіне қарағанда біршама жоғары мәндерді береді: соңғысы тек статикалық қысымды өлшейді - яғни тамырдың қабырғаларына іштен әсер ететін және оларды ашық ұстайтын қысым. Екінші жағынан, қан қысымын инвазивті өлшеу кезінде катетер ағып жатқан қанның динамикалық қысымын да өлшейді.

Қазіргі уақытта қан қысымын жанама өлшеу жиі кездеседі, әсіресе үлкен операциялар кезінде немесе реанимациялық бақылау аясында. Жанама Рива-Рокчи процедурасынан айырмашылығы, қан қысымын тікелей өлшеу қан қысымын дәлірек көрсетеді.

Obzoroff ұсынады Қытайлық эротикалық тауарларды сатып алу кезіндегі өмірді бұзу

Өзіңіздің қан қысымыңызды өлшеу үшін ешқандай есептеулердің қажеті жоқ, сіз мәнді сфигмоманометрден тікелей оқи аласыз. Бірақ егер сіз қан қысымын өлшеу принципін түсінгіңіз келсе, физикалық негізге назар аударған жөн. Сонымен, дені сау адамның артериялары арқылы қан орташа жылдамдықта өтеді. Әдетте қан ағымы қан тамырларында реттеліп, турбулентсіз болады. Қан қысымын өлшеу үшін қан ағынын сырттан жасанды түрде тарту керек. Себебі бұл турбуленттілік дыбыстық шу шығарады, ол қан қысымын классикалық өлшеу кезінде қолданылады.

Қан қысымын өлшеген кезде, сіз қан ағынын бұру үшін қажетті сыртқы қысымды анықтайсыз. Қысымды өлшеуге арналған үрлемелі манжеттер артерияға сырттан қысым жасауға көмектеседі, мысалы, иыққа немесе білекке:

  • Манжетті ашқанда артерия белгілі бір сыртқы қысымнан жабылады - демек, қан ағымы тоқтайды. Ағынның болмауына байланысты шу естілмейді.
  • Енді ауа қысқышты баяу шығарыңыз, артериядағы сыртқы қысым азаяды - және артерия қайтадан ашылады.
  • Тамырдың диаметрі әлі де тарылуда, сондықтан қан артерия арқылы біркелкі ағып кете алмайды - оның орнына турбуленттілік естіледі. Сырттан келетін қысым артерияны тарылтады, бірақ ол ағынмен қалады.
  • Егер сыртқы қысым ыдыстағы ішкі қысымнан (яғни қан қысымы) төмен түссе, артерия толығымен ашылады. Содан кейін қан артерия арқылы біркелкі ағып кетеді - турбуленттілік және онымен байланысты шу, осылайша жоғалады.

Турбуленттіліктің негізгі физикалық мәні - Рейнольдс саны. Қан қысымын қан ағымының жылдамдығына, қан тамырларының еніне және қанның қасиеттеріне байланысты өлшеу жағдайында (тығыздығы мен оның тұтқырлығы). Егер Рейнольдс саны белгілі бір мәннен асып кетсе, ағым жалаңаш құлақпен естіледі. Бұл дыбыстарды қан қысымын өлшеу үшін қолдануға болады:

  • дыбыстардың пайда болуы қан қысымының жоғарырақ екенін көрсетеді;
  • түбінің жоғалуы.

Қысым бірлігі - Паскаль (Па). Қан қысымына келетін болсақ, бүгінгі күнге дейін миллиметр сынаптың бірлігі (мм рт.ст.) сақталған.

Қан қысымын өлшеу әдістерінің тарихы

19 ғасырға дейін қан қысымын тікелей өлшеу мүмкін болды, яғни өлшеу зондтарын қан тамырларына енгізу арқылы. Алайда бұл «қанды әдіс» өте ауыр болды, сонымен қатар зиянды бактериялардың пайда болу қаупі де жоғары болды.

19 ғасырдың соңында итальяндық педиатр Рива-Рокчи қан қысымын өлшеудің мүлдем жаңа әдісін ойлап тапты, бұл сырттан қан қысымын «қансыз» өлшеуге мүмкіндік берді. Ол бұл әдісті 1896-де журнал мақаласында сипаттаған.

Рива-Рокчи қолданған өлшеу құралы иық ілмегі ретінде қызмет ететін велосипед түтігінен, манжетті көтеруге арналған резеңке шардан және Рива-Рокчи қолтықтағы қысымды өлшеу үшін қолданған сынап барометрінен тұрды. Артерияны білекке пальпациялау кезінде Рива-Рокчи қан қысымын өлшеу кезінде қан қысымына байланысты импульстің жоғарылауымен (систолалық) қысымның қалай жоғалып кеткенін тексерді.

қан қысымын қалай өлшеуге болады

Бастапқыда қан қысымын өлшеудің бұл жаңа әдісі медициналық ортада қабылданбады, бірақ ақырында танылды. Мұндай өлшеу принципі қазіргі кезде қан қысымын өлшейтін қазіргі заманғы құрылғыларда бар, бірақ кейбір техникалық жетілдірулермен.

Ғалым Рива-Рокчи қазіргі кездегі қан қысымын өлшейтін құрал болып табылатын сфигмоманометр құрды.

1905-те орыс әскери дәрігері Коротков Рива-Рокчи жасаған әдісті қан қысымын өлшеуге арналған стетоскоппен жетілдірді: стетоскоп қан артериясы арқылы қан айналымы кезінде қан қысымын өлшеу кезінде әдеттегі шуды жазу үшін қолданылады. Бұл дыбыстар Коротков дыбыстары деп аталады.

1920-тің аяғынан бастап Riva-Rocci жүйесіне негізделген қан қысымын өлшеуге арналған ұқсас құрылғылар тек ауруханаларда ғана емес, медициналық тәжірибеде де табылды.

1968-де толығымен автоматты сфигмоманометр қан қысымын өлшеуге арналған заманауи 24-сағаттар жабдықтарының бастаушысы ретінде алғаш қолданылды. 1976-тен бастап, дәрігердің қатысуынсыз қан қысымын өлшеуге болатын ыңғайлы және қарапайым электрондық өзін-өзі реттейтін құрылғылар бар. Жылдың 1989-тен бастап, саусағыңыздағы қан қысымын өлшеуге арналған құралдар, ал 1992-тен бастап білекке қан қысымы өлшеу үшін электронды сфигмоманометрлер қол жетімді.

Людмила Кохановская

Кахановская Людмила Николаевна, кардиолог, Киевтегі «Ақылды медициналық орталық» медициналық клиникасында жұмыс істейді. Медициналық тәжірибеде 19 жылдан астам тәжірибе.

Медициналық білім: «А. А. Богомолец атындағы Ұлттық Медицина Университеті», жалпы медицина мамандығы бойынша (1999)

Людмила Николаевнаның өмірбаяны мен медициналық сипаттамалары туралы ақпарат орналастырылды авторлар бетінде біздің сайт.