Қан қысымын өлшеу: әдістері, тарихи фактілер

Қан қысымын өлшеу - қан тамырларының қабырғаларына қан қысымын өлшеу әдісі. Басқаша айтқанда, бұл жүректен шығатын және тамырларда пайда болатын қысым.

Қан тамырларындағы қысым тұрақты емес, бірақ үнемі өзгеріп отырады. Сонымен қатар, жүректің тиісті әрекеті қан қысымына әсер етеді. Қан қысымын өлшеген кезде екі мән анықталады (бірлік: миллиметр сынап немесе миллиметр сынап).

Жүрек жиырылу кезінде пайда болатын жоғары қысымды систолалық қан қысымы деп атайды және жүрек демалған кезде басым болатын диастолалық қысым деп атайды.

Медициналық тұрғыдан алғанда, қан қысымын өлшеу қан қысымының шамалары өте жоғары екенін білу үшін өте маңызды. Себебі мұндай жоғары қан қысымы (гипертония) сақталса, жүрек, қан тамырлары, ми, көз және бүйрек зақымдалуы мүмкін, бұл төтенше жағдайда инфаркт немесе инсульт сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан гипертонияны уақтылы емдеген жөн.

Ересектерде, егер өлшеу кезінде келесі мәндер алынған болса, қан қысымы жоғарылайды деп саналады:

  • диастолалық қан қысымы 90 мм рт.ст.
  • систолалық қан қысымы 140 мм рт.ст. Осылайша, қан қысымы 140-тен 90-қа дейін жоғарылайды.

Тиісінше, Еуропалық гипертензия қоғамы барлық ересектер үшін 140-тен 90-тен төмен мақсатты қан қысымын ұсынады. Ерекшеліктер мыналарға қолданылады:

  • зардап шегетін адамдар қант диабеті диастолалық қан қысымымен 80-ден 85-ке дейін;
  • 80 жастан асқан адамдар (сонымен қатар 80 жастан кіші адамдар), оларда систолалық қан қысымы 140-ден 150-қа дейін өзгереді;
  • 130 белгісінен төмен систолалық қан қысымы бар бүйрек және зәр шығару ақуызы бар адамдар.

қан қысымының деңгейі

Өйткені Жоғарғы қан қысымы ұзақ уақыт бойы байқалмай қалады, оны үнемі өлшеп отыру ұсынылады. Төмен қан қысымының (гипотензия) өздігінен денсаулыққа ауыр зардаптары жоқ, бірақ, мысалы, шаршау мен айналуы мүмкін. Ерлер мен әйелдер үшін төмен қан қысымының шектеулері әр түрлі:

  • Әйелдерде 100 мм рт.ст.-ден төмен мәндер бар. Өнер (Систолалық) және 60 мм рт.ст. Өнер (Диастоликалық) айқын гипотензияны көрсетеді.
  • Ер адамдарда дәрігерлер төмен қан қысымын 110 мм рт.ст.-ден төмен систолалық мәндерді өлшеу арқылы анықтайды. баған.

Қан қысымын бір өлшеммен анықтауға болады. Алайда қан қысымын ұзақ уақыт аралығында өлшеу пайдалы болуы мүмкін (мысалы, түнгі гипертензия немесе жоғары тәуліктік ауытқулар). Содан кейін, 24 сағаттық қан қысымын өлшеу жүзеге асырылады, оның барысында күндізгі қайталанған өлшеу жүргізіледі.

қан қысымы

Егер қан қысымын өлшегіңіз келсе, дәрігерге немесе дәріханаға хабарласуға болады. Классикалық қан қысымы мониторы иықтағы қан қысымын өлшейді. Бірақ сіз қан қысымын үйде де өлшей аласыз - бірнеше электронды қан қысымы құралдары бар, олар кішкене басшылықты қажет етеді: манжетаны қолданғаннан кейін қан қысымын өлшейтін құрал қан қысымын автоматты түрде өлшейді.

Қан қысымын классикалық өлшеу үшін сізде болуы керек:

  • Шланг арқылы кішкене сыңарларға жалғанған үрлемелі манжеттен тұратын сфигмоманометр және адам манжеттегі немесе манометрдегі ауа қысымын оқи алады.
  • өлшеу кезінде шынтақ буынында орналасқан радиалды артериядағы импульсті шуды анықтауға арналған стетоскоп.
  • Мұнда классикалық қан қысымын өлшеу процесін қалай дайындау керек:
  • Сфигмоманометрдің манжетін иықтың айналасына қойыңыз. Манжеттің төменгі шеті шынтақтан 3 сантиметрден жоғары болуы керек.
  • Содан кейін, радиалды артерияны локте пальпациялап, стетоскопты (немесе оның сыртқы ұшын - түрлендіргіш деп аталатын) осы жерге қойыңыз: стетоскопты қан қысымын өлшеудің бүкіл процесінде импульсты бақылау үшін пайдалануға болады. Қысымды дұрыс өлшеу үшін стетоскоптың дыбыс қабылдағышының өлшеу кезінде радиалды артерияға дұрыс орналастырылғанына және сырғып кетпейтініне көз жеткізіңіз.

Қан қысымын өлшеу

Келесі қадамда манжетті пульстің дауысы естілмейінше тез үрлеңіз, содан кейін манжеттегі қысымды одан да арттырыңыз. Егер қан тамырлары және осылайша радиалды артерия манжетпен жабылса, қан бұдан әрі ағып кете алмайды. Импульстік шу стетоскоп арқылы естілмейді. Қан қысымын қазір ғана өлшеуге болады. Ол үшін манжеттен ауа біртіндеп сфигмоманометрдегі су төгетін тығынның көмегімен босатылады, сол арқылы қысымды төмендетеді - алғашқы синхронды импульстар естілгенше. Импульстік дыбыстар алғаш рет естілетін мән систолалық қан қысымына сәйкес келеді.

Систолалық мән - бұл ең жоғары қан қысымы: осы мәннен бастап, қан қысымы тамырды тамыр соғысы кезінде манжеттің қысымына қатысты аздап ашуы мүмкін, сол арқылы қан ол арқылы өте алады. Алайда, манжеттің қысымымен ыдыстың диаметрі әлі де тарылғандықтан, қан тамырында турбулентті ағындар дамиды. Оларды стетоскоппен естуге болады - және бұл қан қысымын өлшеуге мүмкіндік береді. Осы кездегі манжеттің қысымы сәйкес қан тамырындағы систолалық қысымға, радиалды артерияға тең.

Егер манжеттің қысымы одан әрі төмендесе, қан қысымы ыдысты үнемі ашық ұстап тұруы мүмкін. Сонда әдетте естілетін дыбыстар болмайды. Дыбыстардың жоғалу мәні шамамен диастолалық қан қысымына сәйкес келеді. Қысымды өлшеу кезінде сфигмоманометр манометрі әрқашан алдымен үлкен мәнді, содан кейін төменгі диастолалық шаманы оқиды.

Қан қысымын өлшеу үшін маңызды ақпарат

Қан қысымын дұрыс өлшеу (өлшеу қателіктерін болдырмау) және нәтижелерді дұрыс түсіндіру өте маңызды. Қан қысымын өлшеу туралы келесі ескертулер сізге дәлірек көмектеседі:

  • 1. Қан қысымын тек жату немесе отыру кезінде, ал мүмкін болса, демалу кезеңінде өлшеу керек.
  • 2. Адамның иық шеңберімен 32 сантиметрге дейін, сфигмоманометрдегі қалыпты манжет жеткілікті. Ол ені 13 сантиметрге жуық және ұзындығы 24 сантиметр болатын үрленетін ауа ыдысына ие. Қан қысымын өлшеу үшін қалың иықтар сәл кеңірек манжетті қажет етеді. Сфигмоманометрдің тым тар немесе тым үлкен манжеті қан қысымы мәндерінің бұрмалануына әкелуі мүмкін.
  • 3. Склеротикалық қан тамырлары қаншалықты кальцийленген болса, тамырдың артерия қабырғасының көтерілген қарсылығына қарсы қысу үшін манжеттің қысымы соғұрлым жоғары болады. Осылайша, өлшенген қан қысымының мәні дәл емес, дәлірек айтсақ тым жоғары.
  • 4. Физикалық күш салғаннан кейін, жүктілік кезінде немесе фебрильді инфекция кезінде қан қан тамырлары арқылы ағып кетеді. Пайда болған турбуленттілік көбінесе манжеттің қысымынсыз да естіледі. Бұл жағдайда дыбыстар әлдеқайда тыныш болған кезде диастолалық мәнді оқу керек.
  • 5. Систолалық қан қысымын әдетте 5 мм сынап бағанасына дейінгі артериялық қысымды өлшеу арқылы өлшеуге болады. Арт., Диастоликалық - 10 мм с.б.
  • 6. Егер сіздің қан қысымыңыз 140 және 90 аралығында болса, онда сіздің қан қысымыңыз өте жоғары (гипертония белгісі).
  • 7. Егер қан қысымы 100 mmHg систолалық мәнінен төмен түссе. (әйелдерде) немесе 110 мм рт.ст. (ер адамдарда), төмен қан қысымы (гипотензия); диастоликалық мәні әдетте 60 мм RT-ден азырақ. тірегі.

қысым өлшеу қателері

Балалардағы қан қысымының нормасы

Балаларда қан қысымы жасына қарай өзгереді: балалардағы қан қысымын өлшеу, әдетте, жасөспірімдерге қарағанда әлдеқайда төмен. Алайда жасына байланысты жыныс пен дене мөлшері де қан қысымына әсер етеді. Сондықтан балалардағы қан қысымының қалыпты мәні ересектерден өзгеше.

Еске салайық, ересектерде оңтайлы мәндер шамамен 120 мм сынап бағанасын құрайды. (систолалық) және 80 мм рт. (диастолалық). Қан қысымын қалыпқа келтіру және гипертония белгілерін жою үшін есірткі жиі қолданылады Cardiline өсімдік сығындыларынан тұрады.

Қан қысымын жанама түрде өлшеу оңай - оны кез-келген адам өздігінен жасай алады. Артериялық қысымды тікелей өлшеуге қарағанда: тек дәрігер қан қысымын дәл сол жерде - тамырдың әртүрлі бөліктерінде және жүректің өзінде өлшей алады.

Алайда, қан қысымын тікелей өлшеу үшін дәрігер артерияға катетер енгізуі керек, оның соңында кішкене сенсор немесе сыртқы ұшында қысым датчигі болады. Тиісінше, тікелей өлшеу әдісі қан немесе артериялық қысымды инвазивті өлшеу деп те аталады.

Дәрігерлер қан қысымын катетермен өлшегенде, саңылау әдетте қан ағымына қарсы бағытталады. Демек, қан қысымын тікелей өлшеу жанама өлшеу әдісіне қарағанда сәл жоғары мәндерді береді: соңғысы тек статикалық қысымды өлшейді - яғни ыдыстың қабырғаларына ішкі жағынан әсер ететін және оларды ашық ұстайтын қысым. Екінші жағынан, инвазивті қан қысымын өлшеу кезінде катетер ағынды қаннан пайда болатын динамикалық қысымды да өлшейді.

Қазіргі уақытта қан қысымын жанама өлшеу жиі кездеседі, әсіресе үлкен операциялар кезінде немесе реанимациялық бақылау аясында. Жанама Рива-Рокчи процедурасынан айырмашылығы, қан қысымын тікелей өлшеу қан қысымын дәлірек көрсетеді.

Өзіңіздің қан қысымыңызды өлшеу үшін ешқандай есептеулердің қажеті жоқ, сіз мәнді сфигмоманометрден тікелей оқи аласыз. Бірақ егер сіз қан қысымын өлшеу принципін түсінгіңіз келсе, физикалық негізге назар аударған жөн. Сонымен, дені сау адамның артериялары арқылы қан орташа жылдамдықта өтеді. Әдетте қан ағымы қан тамырларында реттеліп, турбулентсіз болады. Қан қысымын өлшеу үшін қан ағынын сырттан жасанды түрде тарту керек. Себебі бұл турбуленттілік дыбыстық шу шығарады, ол қан қысымын классикалық өлшеу кезінде қолданылады.

Қан қысымын өлшеген кезде, сіз қан ағынын бұру үшін қажетті сыртқы қысымды анықтайсыз. Қысымды өлшеуге арналған үрлемелі манжеттер артерияға сырттан қысым жасауға көмектеседі, мысалы, иыққа немесе білекке:

  • Манжетті үрлегенде артерия белгілі бір сыртқы қысымнан жабылады - сондықтан қан ағымы тоқтайды. Ағынның жоқтығынан шу естілмейді.
  • Енді манжеттен ауаны жай шығарыңыз, артерияға сыртқы қысым төмендейді - және артерия қайтадан сәл ашылады.
  • Тамырдың диаметрі әлі де тарылуда, сондықтан қан артерия арқылы біркелкі өте алмайды - оның орнына турбуленттілік естіледі. Сыртқы қысым артерияны қысқанша, ол айналмалы ағынмен қалады.
  • Егер сыртқы қысым ыдыстағы ішкі қысымнан төмен түссе (яғни, қан қысымы болса), артерия толығымен ашық болады. Содан кейін қан артерия арқылы біркелкі өтеді - турбуленттілік және онымен байланысты шу, осылайша жоғалады.

Турбуленттіліктің негізгі физикалық мәні - Рейнольдс саны. Қан қысымын қан ағымының жылдамдығына, қан тамырларының еніне және қанның қасиеттеріне байланысты өлшеу жағдайында (тығыздығы мен оның тұтқырлығы). Егер Рейнольдс саны белгілі бір мәннен асып кетсе, ағым жалаңаш құлақпен естіледі. Бұл дыбыстарды қан қысымын өлшеу үшін қолдануға болады:

  • дыбыстардың пайда болуы қан қысымының жоғарырақ екенін көрсетеді;
  • түбінің жоғалуы.

Қысым бірлігі - Паскаль (Па). Қан қысымына келетін болсақ, бүгінгі күнге дейін миллиметр сынаптың бірлігі (мм рт.ст.) сақталған.

Қан қысымын өлшеу әдістерінің тарихы

19 ғасырға дейін қан қысымын тек тікелей өлшеуге болатын, яғни қан тамырларына өлшеу зондтарын енгізу арқылы. Алайда, бұл «қанды әдіс» өте ауыр болды және зиянды бактериялармен ластану қаупі жоғары болды.

19 ғасырдың соңында итальяндық педиатр Рива-Рокчи қан қысымын өлшеудің мүлдем жаңа әдісін ойлап тапты, бұл сырттан қан қысымын «қансыз» өлшеуге мүмкіндік берді. Ол бұл әдісті 1896-де журнал мақаласында сипаттаған.

Рива-Рокчи қолданған өлшеу құралы иық ілмегі ретінде қызмет ететін велосипед түтігінен, манжетті көтеруге арналған резеңке шардан және Рива-Рокчи қолтықтағы қысымды өлшеу үшін қолданған сынап барометрінен тұрды. Артерияны білекке пальпациялау кезінде Рива-Рокчи қан қысымын өлшеу кезінде қан қысымына байланысты импульстің жоғарылауымен (систолалық) қысымның қалай жоғалып кеткенін тексерді.

қан қысымын қалай өлшеуге болады

Бастапқыда қан қысымын өлшеудің бұл жаңа әдісі медициналық ортада қабылданбады, бірақ ақырында танылды. Мұндай өлшеу принципі қазіргі кезде қан қысымын өлшейтін қазіргі заманғы құрылғыларда бар, бірақ кейбір техникалық жетілдірулермен.

Ғалым Рива-Рокчи қазіргі кездегі қан қысымын өлшейтін құрал болып табылатын сфигмоманометр құрды.

1905-те орыс әскери дәрігері Коротков Рива-Рокчи жасаған әдісті қан қысымын өлшеуге арналған стетоскоппен жетілдірді: стетоскоп қан артериясы арқылы қан айналымы кезінде қан қысымын өлшеу кезінде әдеттегі шуды жазу үшін қолданылады. Бұл дыбыстар Коротков дыбыстары деп аталады.

1920-тің аяғынан бастап Riva-Rocci жүйесіне негізделген қан қысымын өлшеуге арналған ұқсас құрылғылар тек ауруханаларда ғана емес, медициналық тәжірибеде де табылды.

1968 жылы толық автоматты сфигмоманометр алғаш рет қазіргі заманғы тәулік бойғы қан қысымын өлшейтін құрал-жабдықтың ізашары ретінде қолданылды. 24 жылдан бастап дәрігердің қатысуынсыз қан қысымын өлшеуге болатын ыңғайлы және қолдануға ыңғайлы электронды өзін-өзі реттейтін құрылғылар пайда болды. 1976 жылдан бастап саусақпен қан қысымын өлшейтін құралдар пайда болды, ал 1989 жылдан бастап білектегі қан қысымын өлшейтін білек манжеттері бар электронды сфигмоманометрлер пайда болды.

Сұрақ қою

Людмила Кохановская

Кахановская Людмила Николаевна, 20 жылға жуық тәжірибесі бар кардиолог. Толық өмірбаян және медициналық біліктілік туралы ақпарат біздің веб-сайттың авторлар парағында орналастырылған.

Obzoroff
пікір қалдыру