არტერიული წნევის გაზომვა: მეთოდები, ისტორიული ფაქტები

არტერიული წნევის გაზომვა არის სისხლძარღვების კედლებზე სისხლის წნევის გაზომვის მეთოდი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის წნევა, რომელიც გამოდის გულიდან და წარმოიქმნება არტერიებში.

სისხლძარღვებში წნევა არ არის მუდმივი, მაგრამ მუდმივად იცვლება. სხვა საკითხებთან ერთად, გულის შესაბამისი მოქმედება მოქმედებს არტერიულ წნევაზე. არტერიული წნევის გაზომვისას განისაზღვრება ორი მნიშვნელობა (ერთეული: ვერცხლისწყლის მილიმეტრები ან მერკური მილიმეტრი.)

უფრო მეტ წნევას, რაც ხდება გულის შეკუმშვის დროს, ეწოდება სისტოლური არტერიული წნევა და ქვედა წნევა, რომელიც ჭარბობს გულზე მოდუნების დროს, რასაც დიასტოლური არტერიული წნევა ეწოდება.

სამედიცინო თვალსაზრისით, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის გაზომვა, თუ რამდენად მაღალია არტერიული წნევის სიდიდე. იმის გამო, რომ თუ ასეთი მაღალი წნევა (ჰიპერტენზია) შენარჩუნდება, შეიძლება დაზიანდეს გული, სისხლძარღვები, ტვინი, თვალები და თირკმელები, რაც ექსტრემალურ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა გულის შეტევა ან ინსულტი. ამიტომ სასურველია დროულად. ჰიპერტენზიის მკურნალობა.

მოზრდილებში არტერიული წნევა მოიმატებს, თუ გაზომვის დროს მიიღება შემდეგი მნიშვნელობები:

  • დიასტოლური არტერიული წნევა 90 mmHg- ზე მეტი.
  • სისტოლური არტერიული წნევა 140 mmHg– ზე მეტი. ამრიგად, არტერიული წნევა აღემატება 140- ს 90- ით.

შესაბამისად, ჰიპერტენზიის ევროპული საზოგადოება რეკომენდაციას უწევს მიზნობრივ არტერიულ წნევას 140 ქვემოთ, 90– ზე, თითქმის ყველა მოზრდილ ასაკში. გამონაკლისი ვრცელდება:

  • დიაბეტით დაავადებული პირები, დიასტოლური არტერიული წნევით, 80– დან 85– მდე;
  • 80 წელზე უფროსი ასაკის პირები (ისევე, როგორც 80 წელზე უფროსი ასაკის პირები), რომლებშიც სისტოლური არტერიული წნევა მერყეობს 140– დან 150– მდე;
  • თირკმელებისა და შარდის ცილების დაავადების მქონე პირები, რომლებსაც აქვთ სისტოლური არტერიული წნევა 130 ნიშნის ქვემოთ.

არტერიული წნევის დონე

იმის გამო, რომ მაღალი არტერიული წნევა ხშირად დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი ხდება, რეკომენდებულია მისი რეგულარული გაზომვა. ძალიან დაბალი წნევა (ჰიპოტენზია) თავისთავად არ აქვს ჯანმრთელობის სერიოზული შედეგები, მაგრამ, მაგალითად, შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა და გამოიწვიოს თავბრუსხვევა. არტერიული წნევის დაბალი დონე მამაკაცებისა და ქალებისთვის განსხვავებულია:

  • ქალებში, ღირებულებები 100 mmHg ქვემოთ. ხელოვნება. (სისტოლური) და 60 mmHg. ხელოვნება. (დიასტოლური) მიუთითებს მკაფიო ჰიპოტენზია.
  • მამაკაცებში ექიმები დიაგნოზირებენ არტერიულ წნევას, სისტოლური მნიშვნელობების გაზომვით 110 mmHg ქვემოთ. სვეტი.

არტერიული წნევა შეიძლება განისაზღვროს ერთჯერადი გაზომვით. ამასთან, შეიძლება სასარგებლო იყოს არტერიული წნევის გაზომვა უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (მაგალითად, ღამისთევა ჰიპერტენზია ან მაღალი დღიური რყევები). შემდეგ, ხორციელდება 24 საათის არტერიული წნევის გაზომვა, რომლის დროსაც განმეორებითი გაზომვები ხორციელდება მთელი დღის განმავლობაში.

არტერიული წნევა

თუ გსურთ წნევის გაზომვა, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ექიმს ან აფთიაქს. კლასიკური არტერიული წნევის საზომი ზომავს არტერიულ წნევას მხარზე. არტერიული წნევის გაზომვა შეგიძლიათ სახლშიც - არსებობს რამდენიმე ელექტრონული წნევის მოწყობილობა, რომლებიც მცირე მითითებას საჭიროებს: მანჟეტის გამოყენების შემდეგ, არტერიული წნევის მონიტორი ავტომატურად ზომავს არტერიულ წნევას.

არტერიული წნევის კლასიკური გაზომვისთვის, თქვენ უნდა გქონდეთ:

  • სფიგმომანომეტრი, რომელიც შედგება გასაბერი ქუფისგან, რომელიც შლანგის საშუალებით უკავშირდება მცირე ზომის ბუშტს და ის მანომეტრი, რომლითაც ადამიანს შეუძლია წაიკითხოს ჰაერის წნევა კაფში ან არტერიული წნევა.
  • გაზომვის დროს იდაყვის სახსარში მდებარე რადიალურ არტერიაში პულსიური ხმაურის გამოვლენის სტეტოსკოპი.
  • აქ მოცემულია როგორ მოვამზადოთ არტერიული წნევის კლასიკური გაზომვის პროცესი:
  • მოათავსეთ სფიგმომანომეტრის წვერი მხრის გარშემო. Cuff- ის ქვედა ზღვარი იდაყვის ზემოთ უნდა დასრულდეს 3 სანტიმეტრით.
  • შემდეგ პალპაციით გაიკეთეთ რადიალური არტერია იდაყვთან და მოათავსეთ სტეტოსკოპი (ან მისი გარე ბოლო, ე.წ. გადამყვანი) ამ ეტაპზე: სტეტოსკოპი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პულსის მონიტორინგისთვის არტერიული წნევის გაზომვის მთელი პროცესის განმავლობაში. წნევის სწორად გაზომვის უზრუნველსაყოფად, დარწმუნდით, რომ სტეტოსკოპის ხმის მიმღები გაზომვის დროს სწორად არის მოთავსებული რადიალურ არტერიაზე და არ გადაიჩეხო.

სისხლის წნევის გაზომვა

შემდეგ ეტაპზე, სწრაფად გაბერილეთ მანჟეტი მანამ, სანამ პულსი აღარ ისმის და შემდეგ კიდევ უფრო გაზრდით წნევას მანჟეტში. თუ სისხლძარღვი და ამრიგად რადიალური არტერია დაიხურა მანჟეტით, სისხლი ვეღარ გაედინება. პულსის ხმაური ჩვეულებრივ არ ისმის სტეტოსკოპის საშუალებით. და მხოლოდ ახლა შეიძლება წნევის გაზომვა. ამის გაკეთება, მანჟეტიდან ჰაერი თანდათანობით გამოიყოფა სფიგმომანომეტრის სანიაღვრე შტეფსელის გამოყენებით, რითაც ამცირებს წნევას - სანამ არ ისმის პირველი სინქრონული იმპულსები. მნიშვნელობა, რომელზეც პულსის ბგერები პირველად ისმის, შეესაბამება სისტოლურ არტერიულ წნევას.

სისტოლური მნიშვნელობა არის მაქსიმალური არტერიული წნევა: ამ მნიშვნელობიდან გამომდინარე, არტერიულმა წნევამ შეიძლება ოდნავ გახსნას სისხლძარღვი პულსის დროს მანჟეტის წნევასთან შედარებით, ისე რომ მასში სისხლი გაედინოს. ამასთან, ვინაიდან მანჟეტის ზეწოლის ქვეშ ჭურჭლის დიამეტრი კვლავ შევიწროებულია, სისხლძარღვებში ტურბულენტური ნაკადები ვითარდება. მათი მოსმენა შესაძლებელია სტეტოსკოპით - ეს საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ წნევა. მანჟეტის წნევა ამ ეტაპზე დაახლოებით ტოლია სისტოლური წნევის შესაბამის სისხლძარღვში, რადიალურ არტერიაში.

თუ მანჟეტის წნევა კიდევ უფრო დაეცემა, არტერიული წნევა შეიძლება დასრულდეს ჭურჭლის სამუდამოდ გახსნით. მაშინ ჩვეულებრივ არ ისმის ხმები. მნიშვნელობა, რომლის დროსაც ბგერები ქრება, უხეშად შეესაბამება დიასტოლურ წნევას. წნევის გაზომვისას, სფიგმომანომეტრიანი მანომეტრი ყოველთვის კითხულობს უფრო მაღალ მნიშვნელობას, შემდეგ კი ქვედა დიასტოლურ მნიშვნელობას.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია არტერიული წნევის გაზომვისთვის

მნიშვნელოვანია სწორად გაზომოთ არტერიული წნევა (გაზომვის შეცდომების თავიდან ასაცილებლად) და შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია. არტერიული წნევის გაზომვისას შემდეგი შენიშვნები დაგეხმარებათ უფრო ზუსტად გააკეთოთ ეს:

1. არტერიული წნევა უნდა შეფასდეს მხოლოდ იწვის დროს ან იჯდეს და, თუ ეს შესაძლებელია, დასვენების ეტაპზე.

2. პირის წელის გარშემოწერილობით 32 სანტიმეტრამდე, სფიგმომანომეტრზე ნორმალური კუპია საკმარისი. ის დაახლოებით 13 სანტიმეტრი სიგანეა და აქვს გასაბერი სატანკო, რომლის სიგრძე 24 სანტიმეტრია. არტერიული წნევის გასაზომად სქელი მხრები ჭირდება ოდნავ ფართო ტანკს. სფიგმომანომეტრის ძალიან ვიწრო ან ძალიან ფართო კუპია შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მნიშვნელობების გაყალბებამდე.

3. რაც უფრო მეტია გაფანტული სკლეროზული ჭურჭელი, მით უფრო მაღალი უნდა იყოს ცეფის წნევა, რათა შეკუმშოს ხომალდი არტერიის კედლის გაზრდილი წინააღმდეგობისგან. ამრიგად, არტერიული წნევის გაზომილი ზომები არაზუსტია, კერძოდ, ძალიან მაღალი.

4. ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ, ორსულობის ან ფებრილური ინფექციების დროს, სისხლი გადის სისხლძარღვებში, უფრო მაღალი დინების სიჩქარით. შედეგად მიღებული ტურბულაცია ხშირად მოსმენილია, კიფესტის ზეწოლის გარეშეც კი. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია დიასტოლური მნიშვნელობის წაკითხვა იმ დროს, როდესაც ხმები უფრო მშვიდი ხდება.

5. სისტოლური წნევის გაზომვა შესაძლებელია წნევის გაზომვით, როგორც წესი, 5 მმ.ვწყ.სვ. – მდე. ხელოვნება, დიასტოლური - 10 მმ Hg მდე.

6. თუ თქვენი არტერიული წნევა 140- სა და 90- ს შორისაა, თქვენი არტერიული წნევა ძალიან მაღალია (ჰიპერტენზიის ნიშანი).

7. თუ არტერიული წნევა დაქვეითებულია სისტოლური მნიშვნელობით 100 mmHg. (ქალებში) ან 110 mmHg (მამაკაცებში), დაბალი წნევა (ჰიპოტენზია); დიასტოლური მნიშვნელობა ჩვეულებრივ ნაკლებია 60 მმ RT. სვეტი.

წნევის გაზომვის შეცდომები

არტერიული წნევის ნორმა ბავშვებში

ბავშვებში არტერიული წნევა იცვლება ასაკთან ერთად: ბავშვებში არტერიული წნევის გაზომვა ჩვეულებრივ გაცილებით დაბალია, ვიდრე მოზარდებში. ასაკთან ერთად, სქესი და სხეულის ზომა ასევე მოქმედებს არტერიულ წნევაზე. აქედან გამომდინარე, არტერიული წნევის ნორმალური ღირებულება ბავშვებში განსხვავდება მოზრდილებში.

შეგახსენებთ, რომ მოზრდილებში, ოპტიმალური მნიშვნელობებია დაახლოებით 120 მმ Hg. (სისტოლური) და 80 mmHg (დიასტოლური). წნევის ნორმალიზების მიზნით და ჰიპერტენზიის ნიშნების აღმოფხვრის მიზნით, ხშირად გამოიყენეთ მომზადება Recardioრომელიც შედგება მცენარეული ექსტრაქტებისაგან.

ადვილია არტერიული წნევის ირიბი გაზომვა - ამის გაკეთება ყველას შეუძლია საკუთარ თავზე. არტერიული წნევის პირდაპირი გაზომვისგან განსხვავებით: მხოლოდ ექიმს შეუძლია არტერიული წნევის გაზომვა პირდაპირ ადგილზე - ჭურჭლის სხვადასხვა ნაწილში და თვით გულში.

ამასთან, იმისათვის, რომ უშუალოდ გავზომოთ არტერიული წნევა, ექიმმა უნდა შეიყვანოს კათეტერი არტერიაში, რომელსაც აქვს პატარა სენსორი ბოლოს ან წნევის სენსორი გარე ბოლოს. შესაბამისად, პირდაპირი გაზომვის მეთოდს ასევე უწოდებენ სისხლის წნევას ან არტერიული წნევის ინვაზიურ გაზომვას.

როდესაც ექიმები ზომავს არტერიულ წნევას კათეტერით, გახსნა ჩვეულებრივ მიმართულია სისხლის ნაკადის წინააღმდეგ. ამიტომ, არტერიული წნევის პირდაპირი გაზომვა იძლევა ოდნავ უფრო მაღალ მნიშვნელობებს, ვიდრე არაპირდაპირი გაზომვის მეთოდი: ეს უკანასკნელი ზომავს მხოლოდ სტატიკურ წნევას - ანუ წნევას, რომელიც შიგნიდან მოქმედებს ჭურჭლის კედლებზე და მათ ღიად ინარჩუნებს. მეორეს მხრივ, არტერიული წნევის ინვაზიური გაზომვის დროს, კათეტერი ასევე ზომავს დინამიურ წნევას, რომელიც წარმოიქმნება მიედინება სისხლისგან.

არტერიული წნევის არაპირდაპირი გაზომვა ამჟამად გავრცელებულია, განსაკუთრებით ძირითადი ოპერაციების დროს, ან ინტენსიური თერაპიის მონიტორინგის ნაწილში. არაპირდაპირი რივა-როკის პროცედურისგან განსხვავებით, არტერიული წნევის პირდაპირი გაზომვა უზრუნველყოფს სისხლის წნევის უფრო ზუსტ კითხვას.

არტერიული წნევის გასაზომად თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე გამოთვლების გაკეთება, შეგიძლიათ წაიკითხოთ მნიშვნელობა უშუალოდ თქვენი სფიგმომანომეტრიდან. თუ გსურთ გაითვალისწინოთ არტერიული წნევის გაზომვის პრინციპი, უნდა გაითვალისწინოთ ფიზიკური საფუძველი. ასე რომ, სისხლი მიედინება ჯანმრთელი ადამიანის არტერიებში საშუალოდ. ჩვეულებრივ, იმდენად დაბალია, რომ სისხლის ნაკადები რეგულირდება სისხლძარღვში, არეულობის გარეშე. არტერიული წნევის გასაზომად, თქვენ უნდა ხელოვნურად გაამკაცროთ სისხლის ნაკადის გარედან. იმის გამო, რომ ეს ტურბულენტები წარმოქმნის მოსმენილ ხმაურს, რომელიც გამოიყენება არტერიული წნევის კლასიკურ გაზომვაში.

არტერიული წნევის გაზომვისას, თქვენ უბრალოდ განსაზღვრავთ გარე წნევას, რომელიც საჭიროა სისხლის დინების გადასატანად. გასაბერი კაუჭა წნევის გასაზომად ხელს უწყობს არტერიის წნევას გარედან, მაგალითად, მხარზე ან მაჯაზე:

  • როდესაც მანჟეტს გაბერავთ, არტერია იკეტება გარკვეული გარე წნევისგან - ამიტომ სისხლის მიმოქცევა წყდება. ნაკადის ხმა არ ისმის.
  • ახლა ნელა აუშვით ჰაერი მანჟეტიდან, მცირდება გარე წნევა არტერიაზე - და არტერია ისევ ოდნავ იხსნება.
  • ჭურჭლის დიამეტრი კვლავ ვიწროვდება, ამიტომ სისხლი არ შეიძლება თანაბრად შემოვიდეს არტერიაში - ამის ნაცვლად ისმის ტურბულენტობა. სანამ გარე წნევა არტერიას აკუმშავს, ის რჩება მორევში.
  • თუ გარე წნევა ჭურჭელში შინაგანი წნევის ქვემოთ ჩამოდის (ანუ არტერიული წნევა), არტერია მთლიანად გახსნილია. შემდეგ სისხლი არტერიაში თანაბრად მიედინება - ტურბულენტობა და მასთან დაკავშირებული ხმაური, შესაბამისად, ქრება.

ტურბულენტობის შესაქმნელად მთავარი ფიზიკური მნიშვნელობა რეინოლდსის ნომერია. არტერიული წნევის გაზომვის შემთხვევაში დამოკიდებულია სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე, სისხლძარღვების სიგანეზე და სისხლის თვისებებზე (სიმკვრივე და მისი სიბლანტე). თუ რეინოლდსის ნომერი აღემატება გარკვეულ მნიშვნელობას, ნაკადი გაისმის შიშველი ყურით. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს ხმები არტერიული წნევის გასაზომად:

  • ბგერების გამოჩენა მიუთითებს არტერიული წნევის უფრო მაღალ ფასზე;
  • ბოლოში გაუჩინარება.

წნევის ერთეულია პასკალი (Pa). რაც შეეხება არტერიულ წნევას, დღემდე შენარჩუნებულია ვერცხლისწყლის მილიმეტრიანი ერთეული (mmHg).

არტერიული წნევის გაზომვის მეთოდების ისტორია

მე -19 საუკუნემდე არტერიული წნევის გაზომვა ხდებოდა მხოლოდ უშუალოდ, ანუ სისხლძარღვებში საზომი ზონდების შეყვანით. ამასთან, ეს „სისხლიანი მეთოდი“ საკმაოდ მტკივნეული იყო და ასევე დიდი იყო მავნე ბაქტერიებით დაბინძურების რისკი.

19 საუკუნის დასასრულს, იტალიელმა პედიატრმა რივა-როქსმა შეიმუშავა არტერიული წნევის გაზომვის სრულიად ახალი მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელი იყო არტერიული წნევის გაზომვა გარედან. მან ეს მეთოდი 1896- ში აღწერა ჟურნალის სტატიაში.

Riva-Rocci- ს მიერ გამოყენებული საზომი მოწყობილობა შეადგენდა ველოსიპედის მილს, რომელიც ემსახურებოდა მხრის ღვეზელს, რეზინის ბუშტის გასაფართოებლად და ვერცხლისწყლის ბარომეტრით, რომელსაც რივა-როკი იყენებდა ზურგში წნევის გასაზომად. მაჯაზე არტერიის პალპაციის დროს, რივა-როკიმ არტერიული წნევის გაზომვის დროს შეამოწმა, თუ როგორ გაქრა პულსი, რომელიც დამოკიდებულია არტერიული წნევაზე, (სისტოლური) წნევის მატებით.

როგორ გავზომოთ არტერიული წნევა

თავდაპირველად, არტერიული წნევის გაზომვის ეს ახალი მეთოდი სამედიცინო წრეებში უარს იტყოდა, მაგრამ საბოლოოდ აღიარებული გახდა. ასეთი გაზომვის პრინციპი დღესაც გვხვდება არტერიული წნევის საზომი თანამედროვე მოწყობილობებში, თუმცა ტექნიკური გაუმჯობესებით.

მეცნიერმა რივა-როკიმ შექმნა სფიგმომანომეტრი, რომელიც წარმოადგენდა შაბლონის თანამედროვე მრიცხველების შაბლონს.

1905- ში რუსი სამხედრო ექიმმა კოროტკოვმა გააუმჯობესა რივა-როკის მიერ შემუშავებული მეთოდი არტერიული წნევის გაზომვის სტეტოსკოპით: სტეტოსკოპი გამოიყენება ტიპური ხმაურების ჩაწერის დროს არტერიული წნევის გაზომვების დროს, როდესაც სისხლი არტერიაში მოძრაობს. ეს ხმები ცნობილია როგორც კოროტკოვის ბგერები.

გვიან 1920- ის შემდეგ, რივა-როკის სისტემის საფუძველზე არტერიული წნევის გაზომვის მსგავსი მოწყობილობები ნაპოვნი იქნა არა მხოლოდ საავადმყოფოებში, არამედ სამედიცინო პრაქტიკაშიც.

1968 წელს პირველად გამოიყენეს სრულად ავტომატური სფიგმომანომეტრი, როგორც თანამედროვე 24-საათიანი არტერიული წნევის საზომი აპარატების წინამორბედი. 1976 წლიდან მოყოლებული არსებობს მოსახერხებელი და გამოსაყენებელი ელექტრონული თვითრეგულირებადი ხელსაწყოები, რომლითაც შეგიძლიათ წნევის გაზომვა ექიმის მონაწილეობის გარეშე. 1989 წლიდან უკვე ხელმისაწვდომია საჩვენებელი თითების არტერიული წნევის აპარატები, 1992 წლიდან კი მაჯის არტერიული წნევის გაზომვისთვის ხელმისაწვდომია ელექტრონული სფიგმომანომეტრი მაჯის მანჟეტებით.

კახანოვსკაია ლუდმილა ნიკოლაევნა, კარდიოლოგი, თითქმის 20 წლიანი გამოცდილებით. დეტალური ბიოგრაფია და ინფორმაცია სამედიცინო კვალიფიკაციის შესახებ განთავსებულია ჩვენი ვებ – გვერდის ავტორთა გვერდზე.

ახალი კომენტარის დამატება