Nguyên nhân gây vô sinh ở nam và nữ: một kỹ thuật điều trị varicocele

Vô sinh là tình trạng phụ nữ không có khả năng mang thai. Nó ảnh hưởng đến khoảng 5,3 triệu người ở Liên bang Nga. Vô sinh ảnh hưởng đến cả nam và nữ như nhau. Trong hầu hết các trường hợp, vô sinh được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Những cải tiến trong điều trị sinh sản đã giúp nhiều phụ nữ có thể mang thai. Những công nghệ mới tiên tiến này bao gồm thụ tinh trong ống nghiệm, tiêm tinh trùng và các quy trình tương tự khác.

Nguyên nhân gây vô sinh ở nam và nữ

Những nguyên nhân gây vô sinh. Quá trình thụ tinh bình thường đòi hỏi sự tương tác giữa hệ thống sinh sản nữ và nam. Một tinh trùng thụ tinh với trứng, thường là trong ống dẫn trứng. Sau đó phôi được cấy vào tử cung để phát triển thêm. Vô sinh xảy ra khi một cái gì đó bị xáo trộn trong mô hình này. Vấn đề có thể là ở phụ nữ, ở đàn ông hoặc thậm chí với cả hai. Nguyên nhân thực sự của vô sinh có thể không được phát hiện, vì vấn đề có thể là ở trứng, tinh trùng hoặc không có khả năng của phôi để cấy ghép.

  • Bệnh viêm vùng chậu. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu và chlamydia có thể liên quan đến bệnh viêm vùng chậu và gây tổn thương nghiêm trọng cho ống dẫn trứng. Cần hiến máu để phân tích các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs).
  • Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bệnh gây đau vùng chậu và vô sinh. Mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung và làm hỏng buồng trứng và ống dẫn trứng. Bệnh này được chẩn đoán trong khi mổ nội soi.
  • Các yếu tố sinh thái và môi trường. Các yếu tố môi trường tiêu cực có thể gây ra rối loạn sản xuất tinh trùng ở nam giới. Tiếp xúc với chì, kim loại nặng và thuốc trừ sâu cũng có liên quan đến vô sinh nam. Nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như nhiệt độ quá cao, bức xạ vi sóng, siêu âm, đang gây tranh cãi, vì nó chưa được chứng minh rằng chúng thực sự có thể gây vô sinh.
  • Hút thuốc lá, cần sa, sử dụng ma túy. Hút thuốc có thể gây vô sinh ở nam và nữ. Các thí nghiệm trên động vật đã chỉ ra rằng nicotine ngăn chặn sự sản xuất tinh trùng và làm giảm kích thước của tinh hoàn nam. Ở phụ nữ, những thay đổi trong niêm mạc tử cung được quan sát, ảnh hưởng đến sự di chuyển của tinh trùng đến trứng.
    Hút cần sa làm gián đoạn chu kỳ rụng trứng (phóng thích trứng) ở phụ nữ. Ở nam giới, số lượng tinh trùng và chất lượng tinh trùng giảm. Heroin và cocaine có tác dụng tương tự, làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV liên quan đến hành vi tình dục nguy cơ.
    Ở phụ nữ, tiếp xúc với rượu có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng cho thai nhi. Tuy nhiên, nghiện rượu mãn tính liên quan đến rụng trứng suy giảm rõ ràng làm giảm khả năng sinh sản. Sử dụng rượu ở nam giới ảnh hưởng đến tổng hợp testosterone và nồng độ tinh trùng. Nghiện rượu cũng ảnh hưởng tiêu cực đến các phản ứng tình dục và dẫn đến bất lực, thiếu cương cứng.
  • Hoạt động thể chất và bài tập. Tất nhiên, một lối sống lành mạnh nên được thúc đẩy như một phần của các hoạt động bình thường. Tuy nhiên, tập thể dục quá nhiều cũng có thể nguy hiểm. Ở phụ nữ, điều này có thể dẫn đến vi phạm rụng trứng, ở nam giới, số lượng tinh trùng thấp.
  • Chế độ ăn uống sai lầm liên quan đến giảm cân nhanh hoặc tăng cân.
  • Béo phì chỉ ảnh hưởng đến vô sinh khi cân nặng của phụ nữ đạt đến giới hạn cực độ.
  • Giảm cân cùng với chứng chán ăn tạo ra các vấn đề về kinh nguyệt và tuyến giáp, do đó phá vỡ quá trình rụng trứng bình thường.
  • Tuổi tác. Khả năng mang thai của phụ nữ giảm trong thập kỷ thứ năm của cuộc đời, trong độ tuổi từ 40-50. Ở nam giới, nồng độ testosterone giảm mạnh theo tuổi tác.

Các cặp vợ chồng khỏe mạnh trẻ hơn 30 tuổi và không sử dụng các biện pháp tránh thai tránh thai có khả năng 25-30% mang thai mỗi tháng. Khả năng sinh sản cao nhất ở phụ nữ xảy ra vào đầu thập kỷ thứ ba của cuộc đời. Một phụ nữ trên độ tuổi 35 và đặc biệt là sau tuổi 40, có khả năng mang thai khoảng 10% mỗi tháng.

Mức testosterone thấp - điều này có liên quan gì đến khả năng cương cứng kém?

Hormone sinh dục nam được gọi là testosterone. Nó được tạo ra trong tinh hoàn. Mức testosterone rất quan trọng đối với sự phát triển và hoạt động tình dục bình thường của nam giới. Trong giai đoạn dậy thì, nó thúc đẩy sự phát triển các đặc điểm nam giới ở các bé trai, chẳng hạn như cơ thể và lông mặt, khối lượng cơ và sự phát triển các đặc điểm giới tính bổ sung.

Nồng độ testosterone suy giảm theo tuổi tác, vì vậy, đàn ông lớn tuổi được coi là bình thường khi mức testosterone thấp.

Xét nghiệm máu ở một số nam thanh niên cho thấy testosterone thấp. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về sự thiếu hụt testosterone. Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ ước tính rằng đây là sự thiếu hụt testosterone dưới 300 nanogram trên mỗi decilit trong hai cuộc kiểm tra liên tiếp được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Rất khó để nói có bao nhiêu nam giới trong dân số có mức testosterone thấp, mặc dù dữ liệu chung cho thấy cứ 2 người đàn ông thì có khoảng 100 người bị ảnh hưởng.

Thiếu hụt testosterone phổ biến hơn ở nam giới mắc bệnh tiểu đường hoặc thừa cân. Một nghiên cứu cho thấy khoảng 30% nam giới thừa cân có mức testosterone thấp, so với 6,4% nam giới cân nặng bình thường.

Ở một số nam giới, testosterone thấp có thể do tai nạn tinh hoàn, cắt bỏ tinh hoàn do ung thư, hóa trị hoặc xạ trị, bệnh tuyến yên, nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn. Nói chung, nếu tinh hoàn của bạn sản xuất ít testosterone hơn bình thường, nồng độ trong máu của bạn sẽ giảm xuống. Nhiều người trong số những người đàn ông này già đi nhanh chóng hoặc mắc các bệnh như béo phì, hội chứng chuyển hóa, bao gồm huyết áp cao, lượng đường trong máu cao, cholesterol cao hoặc đang dùng thuốc chống loạn thần.

Các triệu chứng thiếu hụt testosterone

Có rất nhiều dấu hiệu và triệu chứng của sự thiếu hụt testosterone. Các triệu chứng cụ thể là những triệu chứng có nhiều khả năng hoặc liên quan trực tiếp đến tình trạng bệnh, ví dụ: thiếu ham muốn tình dục, giảm chức năng cương dương, rụng tóc.

Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ khuyến cáo các bác sĩ lâm sàng thực hiện các xét nghiệm tầm soát thiếu hụt testosterone ở nam giới bị thiếu máu không rõ nguyên nhân, mất xương, tiểu đường và trước khi hóa trị hoặc xạ trị tinh hoàn.

Các triệu chứng của sự thiếu hụt Testosterone ở nam giới theo năm

Một trong những phương pháp chính để đối phó với tình trạng này là liệu pháp testosterone. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter hoặc phẫu thuật tinh hoàn, chấn thương, nhiễm trùng hoặc các vấn đề tương tự khác, nó rất được khuyến khích. Mặc dù việc sử dụng loại liệu pháp này ở nam giới bị thiếu hụt testosterone, chẳng hạn như do tuổi tác, bệnh tiểu đường, nhiễm trùng và các tình trạng tương tự khác, là không mong muốn do các tác dụng phụ. Theo một số nghiên cứu lâm sàng, một số nam giới điều trị bằng liệu pháp testosterone được phát hiện có nguy cơ cao mắc bệnh tim và đột quỵ.

Bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng nào trong số này thậm chí có thể yêu cầu liệu pháp testosterone mà không cần xét nghiệm. Hành động này là vô ích và chắc chắn không có lợi cho họ. Tổng mức testosterone phải luôn được kiểm tra trước khi bắt đầu điều trị. Thường có một số cách khác nhau để sử dụng testosterone: qua da (thẩm thấu qua da), bằng cách tiêm, qua miệng (miệng) hoặc qua mũi (trong mũi). Điều quan trọng cần biết là không có bằng chứng nào cho thấy liệu pháp testosterone có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt, cũng như không có bằng chứng thuyết phục nào chứng minh mối quan hệ giữa sự hình thành cục máu đông tĩnh mạch và liệu pháp testosterone.

Hãy nhớ rằng mỗi sinh vật là duy nhất và mỗi sinh vật phản ứng khác nhau với điều trị. Cần theo dõi thường xuyên nồng độ testosterone, và nên làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm 6-12 tháng một lần.

Phương pháp điều trị vô sinh ở nam và nữ

Vô sinh được điều trị bằng các phương pháp điều trị truyền thống. Ví dụ, điều trị nghiện ma túy có thể giúp rụng trứng bình thường trở lại. Đối với nam giới, nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh là các vấn đề về tinh dịch. Tinh trùng được sản xuất với số lượng ít hoặc hoàn toàn không. Các tế bào tinh trùng có thể thay đổi hoặc chết trước khi gặp trứng. Trong trường hợp này, nó được khuyến khích Thuốc Amarok... Bệnh thủy đậu là tình trạng giãn các đám rối tĩnh mạch thừng tinh và là một yếu tố thường liên quan đến vô sinh nam (trong 40% trường hợp) vì nó có thể gây mất cân bằng nội tiết tố ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình sinh tinh.

Giãn tĩnh mạch phẫu thuật (giãn tĩnh mạch) là một hoạt động tương đối đơn giản được thực hiện khá thường xuyên trong điều trị vô sinh. Mặc dù thực tế là các bác sĩ tiết niệu tin rằng loại phẫu thuật này ảnh hưởng rất lớn đến khả năng sinh sản của nam giới, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị bằng phẫu thuật varicocele làm giảm đáng kể khả năng bạn tình sẽ mang thai. Cũng có ý kiến ​​cho rằng kết quả của những nghiên cứu này bị ảnh hưởng bởi thực tế là các chuyên gia trong lĩnh vực này không báo cáo các phương pháp điều trị tiết niệu mới nhất.

Một số nghiên cứu cho thấy các phương pháp điều trị như vậy là tốt khi kết hợp với các phương pháp hỗ trợ sinh sản, đặc biệt là thụ tinh trong ống nghiệm (IUI). Tuy nhiên, lợi ích toàn cầu và lâu dài của vô sinh vẫn còn gây tranh cãi, và cần có nghiên cứu mới để đạt được kết quả an toàn và nhất trí được chấp nhận. Một điều chắc chắn: điều trị phẫu thuật varicocele không cho kết quả ấn tượng khi nói đến sự giãn nở nhỏ của tĩnh mạch (mức độ 1 hoặc 2).

Phương pháp điều trị cho varicocele

Sau đây là những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho varicocele:

  1. Cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh - Đây là một thủ tục phẫu thuật tiêu chuẩn cho giãn tĩnh mạch thừng tinh nguyên phát. Nó bao gồm hợp kim và phân chia các tĩnh mạch bị giãn và cong. Đây là một phương pháp hiệu quả cần sự can thiệp tối thiểu của bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân. Sự phục hồi diễn ra tương đối nhanh (trong vòng 6 ngày, có thể hồi phục hoàn toàn trong 3 tuần). Phương pháp này giải quyết được khoảng 90% các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh.
  2. Nội soi điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh - bao gồm các vết mổ tối thiểu (thường dưới 3 cm). Mặc dù thủ thuật tự nó tốn nhiều thời gian hơn nhưng bệnh nhân hồi phục nhanh hơn nhiều so với phẫu thuật thông thường. Cần lưu ý rằng phương pháp này có nguy cơ biến chứng cao hơn so với phương pháp truyền thống.
  3. Thuyên tắc giãn tĩnh mạch thừng tinh chọn lọc qua ổ là một phương pháp điều trị không phẫu thuật cho giãn tĩnh mạch thừng tinh có vẻ rất hiệu quả và ít đau hơn so với các thủ thuật khác. Phương pháp điều trị này thường được áp dụng cho các cậu nhỏ.

Làm thế nào là điều trị? Bác sĩ đưa ống thông vào tĩnh mạch đùi thông qua một vết mổ nhỏ và thuyên tắc các tĩnh mạch bị ảnh hưởng (tinh trùng). Thủ tục kéo dài 15-45 phút và được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Có những nghiên cứu cho thấy khả năng tái phát varicocele là 10%. Sau thủ thuật (nếu không giúp được), bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cổ điển. Loại thuyên tắc này chưa được sử dụng rộng rãi, có những trường hợp khi thủ tục này chống chỉ định.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở phụ nữ là rối loạn rụng trứng. Các nguyên nhân khác gây vô sinh nữ bao gồm tắc nghẽn ống dẫn trứng. Điều này có thể xảy ra khi một phụ nữ mắc các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu hoặc u xơ. Dị tật bẩm sinh của tử cung và u xơ tử cung có thể gây sảy thai nhiều lần. Khuyến cáo sử dụng thảo dược thu thập seraphim để đẩy nhanh quá trình khởi phát của thai kỳ.

Đặt một câu hỏi

Nhà tiết niệu học Novitsyuk Dmitry Fedorovich 20 năm đã được tham gia vào việc chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa các bệnh của hệ thống sinh dục.

Obzoroff
Thêm một lời nhận xét