Qon bosimini o'lchash: usullari, tarixiy dalillar

Qon bosimini o'lchash - qon tomirlari devorlarida qon bosimini aniqlash usuli. Boshqacha aytganda, bu yurakdan keladigan va arteriyalarda hosil bo'ladigan bosimdir.

Qon tomirlaridagi bosim doimiy emas, lekin doimo o'zgarib turadi. Boshqa narsalar qatorida, yurakning tegishli harakati qon bosimiga ta'sir qiladi. Qon bosimini o'lchashda ikkita qiymat aniqlanadi (birlik: millimetr simob yoki millimetr simob.)

Yurak qisqarganda paydo bo'ladigan yuqori bosim sistolik qon bosimi deb ataladi va yurak bo'shashganda ustun keladigan pastki bosim diastolik qon bosimi deb ataladi.

Tibbiy nuqtai nazardan, qon bosimini o'lchash qon bosimi qiymatlari haddan tashqari yuqori yoki yo'qligini aniqlash uchun ayniqsa muhimdir. Agar bunday yuqori qon bosimi (gipertenziya) saqlanib qolsa, yurak, qon tomirlari, miya, ko'zlar va buyraklar shikastlanishi mumkin, bu o'ta og'ir hollarda yurak xuruji yoki qon tomir kabi asoratlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun o'z vaqtida tavsiya etiladi gipertenziyani davolash.

Kattalardagi qon bosimi ko'tarilgan deb hisoblanadi, agar o'lchash paytida quyidagi ko'rsatkichlar olinsa:

  • diastolik qon bosimi 90 mmHg dan yuqori.
  • sistolik qon bosimi 140 mmHg dan yuqori. Shunday qilib, qon bosimi 140 dan 90 ga oshadi.

Shunga ko'ra, Evropa Gipertenziya Jamiyati deyarli barcha kattalar uchun 140-dan 90-dan past bo'lgan qon bosimini tavsiya qiladi. Istisnolar quyidagilarga qo'llaniladi:

  • 80 dan 85gacha diastolik qon bosimi bo'lgan diabetli odamlar;
  • 80 yoshdan katta bo'lganlar (shuningdek, 80 yoshdan kichik bo'lganlar), ularda sistolik qon bosimi 140 dan 150 gacha.
  • 130 belgisidan past bo'lgan sistolik qon bosimi bo'lgan buyrak va siydik oqsillari bilan kasallangan odamlar.

qon bosimi darajasi

Yuqori qon bosimi ko'pincha uzoq vaqt davomida sezilmaydi, shuning uchun uni muntazam ravishda o'lchash tavsiya etiladi. O'z-o'zidan juda past qon bosimi (gipotenziya) sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi, ammo, masalan, charchashga va bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Past qon bosimining chegaralari erkaklar va ayollar uchun farq qiladi:

  • Ayollarda 100 mmHg dan past qiymatlar. San'at. (Sistolik) va 60 mmHg. San'at. (Diastolik) aniq gipotenziyani ko'rsatadi.
  • Erkaklarda shifokorlar past qon bosimini 110 mmHg dan past bo'lgan sistolik qiymatlarni o'lchash orqali aniqlaydilar. ustun.

Qon bosimini bitta o'lchovda aniqlash mumkin. Shu bilan birga, qon bosimini uzoq vaqt davomida o'lchash ham foydali bo'lishi mumkin (masalan, tungi gipertoniya yoki yuqori kunlik tebranishlari). Keyin, 24 soatlik qon bosimini o'lchash amalga oshiriladi, bunda kun davomida takroriy o'lchovlar o'tkaziladi.

qon bosimi

Agar siz qon bosimingizni o'lchashni istasangiz, shifokoringizni yoki dorixonangizni ko'rishingiz mumkin. Klassik qon bosimi tekshiruvi elkada qon bosimini aniqlaydi. Ammo siz uydagi qon bosimini ham o'lchashingiz mumkin - ozgina rahbarlikni talab qiladigan bir nechta elektron qon bosish moslamalari mavjud: qo'ltiqni qo'llaganingizdan so'ng qon bosimi avtomatik ravishda qon bosimingizni o'lchaydi.

Qon bosimini klassik ravishda o'lchash uchun sizda quyidagilar bo'lishi kerak.

  • Shlang orqali kichkina teshikka ulanadigan shishadigan manjetdan va odam manjetdagi yoki qon bosimidagi havo bosimini o'qiy oladigan manometrdan iborat bo'lgan sfigmomanometr.
  • O'lchash paytida tirsak qo'shilishida joylashgan radial arteriyada puls shovqinini aniqlash uchun stetoskop.
  • Klassik qon bosimini o'lchash jarayonini qanday tayyorlash haqida quyida keltirilgan.
  • Sfigmomanometrning qisqichini elkaning atrofiga joylashtiring. Kaftning pastki chetini tirsakdan taxminan 3 santimetr balandlikda tugatish kerak.
  • Keyin tirsakdagi radial arteriyani paypaslab, stetoskopni (yoki uning tashqi uchini - transduser deb ataladigan) joylashtiring: stetoskop qon bosimini o'lchash jarayonida pulsni nazorat qilish uchun ishlatilishi mumkin. Bosimni to'g'ri o'lchash uchun stetoskop ovoz qabul qiluvchisi o'lchash paytida radial arterda to'g'ri yotganiga va sirg'alib ketmasligiga ishonch hosil qiling.

Qon bosimi o'lchami

Keyingi bosqichda pulsni eshitmaguncha qo'lni tezda puflab oling va shundan so'ng manjet bosimini yanada oshiring. Agar qon tomirlari va shunga mos ravishda radial arter manjet tomonidan yopilgan bo'lsa, qon endi oqolmaydi. Qoida tariqasida, stetoskop orqali puls tovushlari eshitilmaydi. Va faqat hozir siz qon bosimini o'lchashingiz mumkin. Buning uchun manjetdan havo asta-sekin sfigmomanometrdagi drenaj vilkasidan foydalanib chiqariladi va shu bilan birinchi sinxron pulslar eshitilguncha bosimni pasaytiradi. Puls tovushlarini birinchi marta eshitadigan qiymat sistolik qon bosimiga to'g'ri keladi.

Obzoroff tavsiya qiladi Ovqatga intolerans: simptomlar, diagnostika, davolash

Sistolik qiymat - bu maksimal qon bosimi: bu qiymatdan qon bosimi qon tomirini tomir urish paytida manfiy bosimiga nisbatan biroz ochishi mumkin, shunda qon u orqali oqib chiqishi mumkin. Shu bilan birga, tomir diametri hali ham qisilish bosimi ostida torayib borayotganligi sababli, qon tomirida turbulent oqim paydo bo'ladi. Ularni stetoskop bilan eshitish mumkin - va bu qon bosimini o'lchashga imkon beradi. Hozirgi vaqtda manjet bosimi tegishli qon tomiridagi, radial arterdagi sistolik bosimga teng.

Agar manjet bosimi yanada pasaysa, qon bosimi oxir-oqibat tomirni doimo ochiq holda ushlab turishi mumkin. Keyin odatda eshitish mumkin bo'lgan tovushlar bo'lmaydi. Tovushlarning yo'qolishi taxminan diastolik qon bosimiga to'g'ri keladi. Bosimni o'lchashda sfigmomanometrning bosim o'lchagichi har doim avval yuqori qiymatni, so'ngra diastolikning pastki qiymatini o'qiydi.

Qon bosimini o'lchash uchun muhim ma'lumotlar

Qon bosimini to'g'ri o'lchash (o'lchov xatolariga yo'l qo'ymaslik uchun) va natijalarni to'g'ri talqin qilish juda muhimdir. Qon bosimini o'lchash bo'yicha quyidagi eslatmalar buni aniqroq bajarishga yordam beradi:

1. Qon bosimini faqat yotish yoki o'tirish paytida va iloji bo'lsa, dam olish bosqichida o'lchash kerak.

2. Biror kishining elkama-atrofi 32 santimetrgacha bo'lganida, sfigmomanometrda oddiy manjet etarli. Taxminan 13 santimetr kenglikdagi va uzunligi 24 santimetr bo'lgan havo o'tkazadigan havo idishi mavjud. Qalin elkalariga qon bosimini o'lchash uchun biroz kengroq manjet kerak. Sfigmomanometrning juda tor yoki juda keng qisilishi qon bosimi qiymatlarini qalbakilashtirishga olib kelishi mumkin.

3. Sklerotik tomir qanchalik kalsinlangan bo'lsa, tomirni arteriya devorining kuchaygan qarshiligiga siqish uchun manjet bosimi shunchalik yuqori bo'lishi kerak. Shunday qilib, qon bosimi o'lchanadigan qiymatlar noto'g'ri, ya'ni juda yuqori.

4. Jismoniy mashqdan so'ng, homiladorlik paytida yoki febril infektsiyalarda qon qon tomirlari orqali ko'proq oqim tezligida o'tadi. Natijada paydo bo'lgan turbulentlik, hatto qo'l siqish bosimisiz ham eshitiladi. Bunday holda, tovushlar ancha jim bo'ladigan vaqtda diastolik qiymatni o'qish kerak.

5. Sistolik qon bosimini qon bosimini o'lchash orqali o'lchash mumkin, odatda 5 mmHg gacha. San'at., Diastolik - 10 mm Hg gacha.

6. Agar qon bosimi 140 va 90 orasida bo'lsa, sizning qon bosimingiz juda yuqori (gipertenziya belgisi).

7. Agar qon bosimi 100 mmHg sistolik qiymatdan pastga tushsa. (ayollarda) yoki 110 mmHg (erkaklarda), past qon bosimi (gipotenziya); diastolik qiymati odatda 60 mm RT dan kam. ustun.

bosim o'lchovidagi xatolar

Bolalardagi qon bosimi normasi

Bolalarda qon bosimi yoshga qarab o'zgaradi: bolalarda qon bosimini o'lchash odatda o'smirlarga qaraganda ancha past. Yoshdan tashqari, jins va tana hajmi ham qon bosimiga ta'sir qiladi. Shuning uchun bolalardagi qon bosimining normal ko'rsatkichlari kattalarnikidan farq qiladi.

Eslatib o'tamiz, kattalarda optimal qiymatlar taxminan 120 mm Hg ga teng. (sistolik) va 80 mmHg (diastolik). Bosimni normalizatsiya qilish va gipertenziya alomatlarini yo'q qilish uchun ko'pincha foydalaning tayyorlash Recardiobu o'simlik ekstraktlaridan iborat.

Bilvosita qon bosimini o'lchash juda oson - har kim buni mustaqil ravishda qila oladi. Qon bosimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchashdan farqli o'laroq: faqat shifokor qon bosimini bevosita joyida - tomirning turli qismlarida va yurakning o'zida o'lchashi mumkin.

Ammo qon bosimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash uchun shifokor arteriyaga kateter qo'yishi kerak, uning uchida kichik sensori yoki tashqi uchida bosim sensori mavjud. Shunga ko'ra, to'g'ridan-to'g'ri o'lchash usuli qon yoki qon bosimini invaziv ravishda o'lchash deb ham ataladi.

Shifokorlar qon bosimini kateter bilan o'lchashganda, uning ochilishi odatda qon oqimiga qarshi qaratilgan. Shuning uchun qon bosimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash bilvosita o'lchash usuliga qaraganda biroz yuqori qiymatlarni beradi: ikkinchisi faqat statik bosimni o'lchaydi, ya'ni tomirning ichkarisidan harakat qiladigan va ularni ochiq tutadigan bosim. Boshqa tomondan, qon bosimini invaziv ravishda o'lchashda kateter oqayotgan qon tomonidan hosil bo'lgan dinamik bosimni ham o'lchaydi.

Qon bosimini bilvosita o'lchash hozirgi paytda keng tarqalgan bo'lib, ayniqsa katta operatsiyalar paytida yoki intensiv terapiya nazorati ostida. Bilvosita Riva-Rocci protsedurasidan farqli o'laroq, qon bosimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash qon bosimining aniqroq o'qilishini ta'minlaydi.

Obzoroff tavsiya qiladi Xitoy erotik mahsulotlarini sotib olishda hayot buzilishi

O'zingizning qon bosimingizni o'lchash uchun hech qanday hisob-kitob qilishning hojati yo'q, siz to'g'ridan-to'g'ri qiymatni sfigmomanometringizdan o'qishingiz mumkin. Ammo agar siz qon bosimini o'lchash printsipini tushunmoqchi bo'lsangiz, unda jismoniy asosni ko'rib chiqishingiz kerak. Shunday qilib, qon o'rtacha tezlikda sog'lom odamning arteriyalari orqali oqadi. Odatda qon aylanishining darajasi shunchalik pastki, qon aylanish tizimida turbulentlik bo'lmaydi. Qon bosimini o'lchash uchun tashqi tomondan qon oqimini sun'iy ravishda siqish kerak. Chunki bu turbulentsiyalar qon bosimini klassik o'lchashda ishlatiladigan eshitiladigan shovqinni keltirib chiqaradi.

Qon bosimingizni o'lchaganingizda, siz oddiygina qon aylanishini talab qiladigan tashqi bosimni aniqlaysiz. Bosimni o'lchash uchun havo o'tkazmaydigan manjet arteriya ustidan tashqi tomondan, masalan, elkama yoki bilakka bosim o'tkazishga yordam beradi:

  • Qopqog'ini shishirganingizda, arter ma'lum bir tashqi bosimni to'xtatadi, shuning uchun qon oqimi to'xtatiladi. Oqim yo'qligi sababli shovqin eshitilmaydi.
  • Endi havo manevradan sekin chiqsin, arterga tashqi bosim kamayadi va arter yana ochiladi.
  • Tomirning diametri hanuz torayib bormoqda, shuning uchun qon arteriya bo'ylab bir tekis oqa olmaydi - buning o'rniga turbulentlik eshitiladi. Tashqi tomondan bosim arteriyani toraytirsa ham, u aylanib turadigan oqim bilan qoladi.
  • Agar tashqi bosim tomir ichidagi ichki bosimdan (ya'ni qon bosimi) pastga tushsa, arteriya to'liq ochiladi. Keyin qon arteriya bo'ylab bir tekis oqadi - turbulentlik va u bilan bog'liq shovqin yo'qoladi.

Turbulentsiyani yaratish uchun asosiy jismoniy qiymat bu Reynolds raqamidir. Qon bosimini o'lchashda qon oqimining tezligiga, qon tomirlarining kengligiga va qonning xususiyatlariga (zichlik va uning yopishqoqligi) bog'liq. Agar Reynolds soni ma'lum bir qiymatdan oshsa, oqim yalang'och quloq bilan eshitiladi. Ushbu tovushlarni qon bosimini o'lchash uchun ishlatishingiz mumkin:

  • tovushlarning paydo bo'lishi qon bosimining yuqori qiymatini ko'rsatadi;
  • tubining yo'q bo'lib ketishi.

Bosim birligi Paskal (Pa). Qon bosimiga kelsak, bugungi kungacha millimetr simob birligi (mmHg) saqlanib qolgan.

Qon bosimini o'lchash usullari tarixi

19 asrga qadar qon bosimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash mumkin edi, ya'ni qon tomirlariga o'lchash problarini kiritish orqali. Biroq, bu "qonli usul" juda og'riqli edi va zararli bakteriyalar yuqishi xavfi yuqori edi.

19 asrning oxirida italiyalik pediatr Riva-Rocci qon bosimini o'lchash uchun mutlaqo yangi usulni ishlab chiqdi, bu qon bosimini tashqi tomondan "qonsiz" o'lchashga imkon berdi. U ushbu usulni 1896-da jurnal maqolasida tasvirlab bergan.

Riva-Rocci tomonidan ishlatiladigan o'lchash moslamasi elkama-kamar vazifasini bajaradigan velosiped naychasidan, qo'ltiqni shishirish uchun rezina shardan va Riva-Rocci qo'ltiq ostidagi bosimni o'lchash uchun ishlatadigan simob barometridan iborat edi. Arteriyani bilakka paypaslashda, Riva-Rocci qon bosimini o'lchash paytida, qon bosimiga qarab pulsning (sistolik) oshishi bilan yo'qolishini tekshirdi.

qon bosimini qanday o'lchash kerak

Dastlab, qon bosimini o'lchashning ushbu yangi usuli tibbiy doiralarda rad etildi, ammo oxir-oqibat tanildi. Bunday o'lchov printsipi bugungi kunda ham zamonaviy qon bosimini o'lchash asboblarida mavjud, ammo ba'zi texnik yaxshilanishlarga ega.

Olim Riva-Rokchi zamonaviy qon bosimi o'lchagichlari uchun shablon bo'lgan sfigmomanometrni yaratdi.

1905-da rus harbiy shifokori Korotkov Riva-Rocci tomonidan ishlab chiqilgan usulni qon bosimini o'lchash uchun stetoskop bilan yaxshilagan: stetoskop qonni arteriya orqali aylanib yurganda qon bosimini o'lchash paytida odatdagi shovqinlarni qayd etish uchun ishlatiladi. Ushbu tovushlar Korotkov tovushlari deb nomlanadi.

1920-ning oxiridan boshlab, Riva-Rocci tizimiga asoslangan qon bosimini o'lchash uchun o'xshash asboblar nafaqat shifoxonalarda, balki tibbiy amaliyotda ham topilgan.

1968-da birinchi marta to'liq avtomatik sfigmomanometr qon bosimini o'lchash uchun zamonaviy 24-soatlar uskunasining peshqadami sifatida ishlatilgan. 1976-dan beri, shifokorning ishtirokisiz qon bosimingizni o'lchashingiz mumkin bo'lgan qulay va foydalanishga yaroqli elektron o'z-o'zini boshqarish moslamalari mavjud. Yilning 1989-dan boshlab, ko'rsatkich barmog'idagi qon bosimini o'lchash uchun asboblar, yilning 1992-dan esa bilak uchun qisqichli elektron sfigmomanometrlar mavjud.

Lyudmila Koxanovskaya

Kaxanovskaya Lyudmila Nikolaevna, kardiolog, Kievdagi "Smart medical center" tibbiy klinikasida ishlaydi. 19 yildan ortiq tibbiy amaliyotda tajriba.

Tibbiy ma'lumot: "A. A. Bogomolets Milliy Tibbiyot Universiteti" Umumiy tibbiyot mutaxassisligi (1999).

To'liq tarjimai hol va Lyudmila Nikolaevnaning tibbiy ma'lumotlari haqida ma'lumotlar joylashtirilgan mualliflar sahifasida bizning saytimiz.