Вимірювання артеріального тиску: методи, історичні факти

Вимірювання артеріального тиску - це метод визначення тиску крові на стінки кровоносних судин. Іншими словами це тиск, що виходить із серця і вироблене в артеріях.

Тиск в кровоносних судинах не постійно, а постійно змінюється. Крім іншого, відповідне дію серця впливає на кров'яний тиск. При вимірюванні артеріального тиску визначаються два значення (одиниця виміру: міліметри ртутного стовпа або міліметрів ртутного стовпа.)

Більш високий тиск, що виникає при скороченні серця називається систолічний артеріальний тиск і більш низький тиск, яке переважає при розслабленні серця, зване діастолічний артеріальний тиск.

З медичної точки зору, вимірювання артеріального тиску особливо важливо, щоб з'ясувати, чи не занадто високі значення артеріального тиску. Тому що, якщо таке високий кров'яний тиск (гіпертонія) зберігається, серце, кровоносні судини, мозок, очі і нирки можуть бути пошкоджені, що в крайніх випадках може привести до таких ускладнень, як інфаркт або інсульт. Ось чому доцільно своєчасно лікувати гіпертонію.

У дорослих артеріальний тиск вважається підвищеним, якщо під час вимірювання отримані наступні значення:

  • діастолічний артеріальний тиск більш 90 мм рт.
  • систолічний артеріальний тиск більш 140 мм рт. Таким чином, артеріальний тиск перевищує показник 140 на 90.

Відповідно, Європейське суспільство гіпертонії рекомендує цільове артеріальний тиск нижче за показник 140 на 90 для майже всіх дорослих людей. Винятки стосуються:

  • людям які хворіють на цукровий діабет з діастолічним артеріальним тиском від 80 до 85;
  • особам старше 80 років (а також людям молодше 80 років), у яких систолічний артеріальний тиск становить від 140 до 150;
  • Людям із захворюваннями нирок і сечового білка, які спостерігають систолічний артеріальний тиск нижче позначки 130.

рівні кров'яного тиску

Оскільки високий кров'яний тиск часто залишається непоміченим протягом тривалого часу, рекомендується регулярно вимірювати його. Занадто низький кров'яний тиск (гіпотонія) саме по собі не має серйозних наслідків для здоров'я, але може, наприклад, викликати стомлення і викликати запаморочення. Межі низького артеріального тиску різні для чоловіків і жінок:

  • У жінок значення нижче 100 мм рт. Ст. (Систолічний) і 60 мм рт. Ст. (Діастолічний) вказують на явну гіпотензію.
  • У чоловіків лікарі діагностують низький артеріальний тиск при вимірюванні систолических значень нижче 110 мм рт. стовпчика.

Артеріальний тиск може бути визначено одиничними вимірами. Однак також може бути корисно, вимірювати артеріальний тиск протягом тривалого періоду часу (наприклад, нічна гіпертонія або високі добові коливання). Потім проводиться 24-часовий вимір артеріального тиску, при якому протягом дня проводяться повторні вимірювання.

норма артеріального тиску

Якщо ви хочете виміряти артеріальний тиск, ви можете звернутися до лікаря або в аптеку. Класичний монітор артеріального тиску визначає артеріальний тиск на плечі. Але ви також можете вимірювати артеріальний тиск в домашніх умовах - є кілька електронних приладів артеріального тиску, які вимагають невеликого керівництва: після накладення манжети монітор артеріального тиску автоматично вимірює артеріальний тиск.

Для класичного вимірювання артеріального тиску необхідно мати:

  • сфигмоманометр, що складається з надувного манжети, яка з'єднана через шланг з невеликим сильфоном, і манометр, за яким людина може зчитувати тиск повітря в манжеті або кров'яний тиск.
  • стетоскоп для виявлення пульсового шуму в променевої артерії, що знаходиться в ліктьовому суглобі під час вимірювання.
  • Ось як підготувати процес класичного вимірювання артеріального тиску:
  • Помістіть манжету сфигмоманометра навколо плеча. Нижній край манжети повинен закінчуватися приблизно на 3 сантиметри вище ліктя.
  • Потім пальпують променеву артерію в лікті і помістіть стетоскоп (або його зовнішній кінець - так званий перетворювач) в цю точку: стетоскоп можна використовувати для контролю пульсу протягом усього процесу вимірювання артеріального тиску. Щоб мати можливість правильно вимірювати тиск, переконайтеся, що приймач звуку стетоскопа правильно лежить на променевої артерії під час вимірювання і не ковзає.

Вимірювання артеріального тиску

На наступному кроці швидко накачайте манжету, поки пульс більше не буде чути, а потім ще більше збільшить тиск в манжеті. Якщо кровоносну судину і відповідно променева артерія - закриті манжетою, кров більше не зможе надходити. Як правило, через стетоскоп не можна почути пульсові шуми. І тільки тепер можна виміряти артеріальний тиск. Для цього повітря з манжети поступово випускається за допомогою зливної пробки на сфігмоманометри, тим самим знижуючи тиск - до тих пір, поки не почують перші синхронні імпульси. Значення, при якому звуки пульсу чуються вперше, відповідає систолі артеріального тиску.

Систолічний значення - це максимальний артеріальний тиск: з цього значення артеріальний тиск може злегка відкрити кровоносну судину щодо тиску манжети під час імпульсу, так що кров може текти через нього. Однак, оскільки діаметр судини все ще звужується під тиском манжети, в кровоносній судині розвиваються турбулентні потоки. Їх можна почути за допомогою стетоскопа - і це дозволяє вимірювати кров'яний тиск. Тиск манжети в цей момент приблизно дорівнює систолі тиску в відповідному кровоносній судині, променевої артерії.

Якщо тиск в манжеті знижується ще більше, артеріальний тиск може в кінцевому підсумку тримати посудину постійно відкритим. Тоді зазвичай немає ніяких звуків, які можливо почути. Значення, при якому звуки зникають, приблизно відповідає диастолическому артеріального тиску. При вимірі тиску манометр сфигмоманометра завжди спочатку зчитує більш високе значення, а потім більш низьке - діастолічний значення.

Важлива інформація для вимірювання артеріального тиску

Важливо правильно вимірювати артеріальний тиск (щоб уникнути помилок вимірювання) і правильно інтерпретувати отримані результати. Наступні примітки по вимірюванню артеріального тиску допоможуть це зробити більш точно:

1. Вимірювання артеріального тиску повинно проводитися тільки в положенні лежачи або сидячи і, якщо можливо, в фазі відпочинку.

2. При окружності плеча у людини до 32 сантиметрів достатньо звичайної манжети на сфігмоманометри. Це близько 13 сантиметрів завширшки і має надувний повітряний резервуар довжиною 24 сантиметри. Для більш товстих плечей потрібно трохи ширша манжета для вимірювання кров'яного тиску. Занадто вузька або занадто широка манжета сфигмоманометра може привести до фальсифікації значень артеріального тиску.

3. Чим більше кальцинованої склеротичний посудину, тим вище повинна бути тиск в манжеті, щоб стиснути посудину проти підвищеного опору стінки артерії. Таким чином, виміряні значення артеріального тиску є неточними, а саме, занадто високими.

4. Після фізичних навантажень, під час вагітності або гарячкових інфекцій кров проходить через кровоносні судини з більш високою швидкістю потоку. Результуючі турбулентності часто можна почути навіть без тиску в манжеті. В цьому випадку необхідно зчитувати діастолічний значення в той час, коли звуки стають набагато тихіше.

5. Систолічний артеріальний тиск може бути виміряна за допомогою вимірювання артеріального тиску зазвичай до 5 мм рт. Ст., Діастолічний - до 10 мм рт.

6. Якщо артеріальний тиск становить від 140 до 90, ваше артеріальний тиск дуже високий (ознака гіпертонії).

7. Якщо артеріальний тиск падає нижче систолічного значення 100 мм рт.ст. (У жінок) або 110 мм рт.ст. (У чоловіків), присутній низький кров'яний тиск (гіпотонія); діастолічний значення зазвичай становить менше 60 мм рт. стовпа.

помилки при вимірюванні тиску

Норма артеріального тиску у дітей

У дітей артеріальний тиск змінюється з віком: вимірювання артеріального тиску у дітей зазвичай значно нижче, ніж у підлітків. На додаток до віку, однак, стать і розмір тіла також впливають на рівень артеріального тиску. Отже, нормальні значення артеріального тиску у дітей відрізняються від дорослих.

Нагадаємо, що у дорослих оптимальні значення становлять близько 120 мм рт.ст. (Систолічний) і 80 мм рт.ст. (Діастолічний). Для нормалізації тиску і усунення ознак гіпертонії, часто використовують препарат Recardio, Який складається з екстрактів рослин.

Побічно виміряти артеріальний тиск легко - кожен може зробити це самостійно. На відміну від прямого вимірювання артеріального тиску: тільки лікар може вимірювати артеріальний тиск безпосередньо на місці - на різних ділянках судини і в самому серці.

Однак, щоб мати можливість безпосередньо вимірювати артеріальний тиск, лікар повинен вставити катетер в артерію, який має або невеликий датчик на кінці, або датчик тиску на зовнішньому кінці. Відповідно, метод прямого вимірювання також називають кров'яним або інвазивні вимірюванням артеріального тиску.

Коли лікарі вимірюють артеріальний тиск за допомогою катетера, його отвір зазвичай направлено проти кровотоку. Тому пряме вимірювання артеріального тиску дає дещо вищі значення, ніж метод непрямого виміру: останній вимірює тільки статичний тиск - тобто тиск, який діє на стінки судини зсередини і підтримує їх відкритими. З іншого боку, при инвазивном вимірі артеріального тиску катетер також вимірює динамічний тиск, що створюється поточної кров'ю.

Непряме вимірювання артеріального тиску в даний час є поширеним явищем, особливо під час великих операцій або в рамках моніторингу інтенсивної терапії. На відміну від непрямої процедури Ріва-Роччі, пряме вимірювання артеріального тиску забезпечує більш точні свідчення артеріального тиску.

Щоб виміряти ваше кров'яний тиск самостійно, вам не потрібно робити ніяких розрахунків, ви можете прочитати значення безпосередньо з вашого сфигмоманометра. Але якщо ви хочете зрозуміти принцип вимірювання артеріального тиску, варто поглянути на фізичні основи. Отже, кров тече по артеріях здорової людини з середньою швидкістю. Зазвичай це настільки низько, що потоки крові регулюються в кровоносній судині, без завихрень. Щоб виміряти кров'яний тиск, потрібно штучно закручувати кровотік зовні. Тому що ці турбулентності виробляють чутний шум, який використовується при класичному вимірі артеріального тиску.

Коли ви вимірюєте свій кров'яний тиск, ви просто визначаєте зовнішній тиск, необхідне для закручування кровотоку. Надувна манжета для вимірювання тиску допомагає чинити тиск на артерію зовні, наприклад, на плече або зап'ястя:

  • Коли ви накачуєте манжету, артерія закривається від певного зовнішнього тиску - тому кровотік переривається. Через відсутність потоку не чути шуму.
  • Тепер дозвольте повітрю з манжети повільно виходити, зовнішній тиск на артерію зменшується - і артерія знову злегка відкривається.
  • Діаметр судини все ще звужується, тому кров не може рівномірно текти через артерію - замість цього можна почути завихрення. Поки тиск ззовні звужує артерію, воно залишається з закрученим потоком.
  • Якщо зовнішній тиск падає нижче внутрішнього тиску в посудині (тобто артеріального тиску), артерія повністю відкрита. Потім кров рівномірно тече через артерію - турбулентність і пов'язаний з нею шум, таким чином, зникають.

Ключовий фізичної цінністю для створення турбулентності є число Рейнольдс. У разі вимірювання артеріального тиску залежить від швидкості кровотоку, ширини кровоносних судин і властивостей крові (щільність і її в'язкість). Якщо число Рейнольдса перевищує певне значення, потік буде чути неозброєним вухом. Ви можете використовувати ці звуки для вимірювання артеріального тиску:

  • поява звуків відзначає більш високе значення артеріального тиску;
  • зникнення нижнього.

Одиницею вимірювання тиску є Паскаль (Па). Що стосується артеріального тиску, то одиниця міліметрів ртуті (мм рт. Ст.) Збереглася до наших днів.

Історія методів вимірювання артеріального тиску

Аж до 19 століття кров'яний тиск можна було вимірювати тільки безпосередньо, тобто шляхом введення вимірювальних зондів в кровоносні судини. Проте, цей "кривавий метод" був досить болючим і був також високий ризик зараження шкідливими бактеріями.

В кінці 19-го століття італійський педіатр Ріва-Роччі розробив абсолютно новий метод вимірювання кров'яного тиску, який дозволяв вимірювати кров'яний тиск «безкровно» ззовні. Цей метод він описав в 1896 році в журнальній статті.

Вимірювальний пристрій, що використовується Ріва-Роччі, складалося зі свого роду велосипедної трубки, яка служила в якості плечової манжети, гумового балона для накачування манжети і ртутного барометра, який Ріва-Роччі використовував для вимірювання тиску в пахвовій западині. При пальпації артерії на зап'ясті, Ріва-Роччі перевіряв під час вимірювання кров'яного тиску, як пульс в залежності від кров'яного тиску зникав зі збільшенням (систолічного) тиску.

як вимірювати артеріальний тиск

Спочатку цей новий метод вимірювання артеріального тиску зустрів відмову в медичних колах, але в кінцевому підсумку став визнаний. Принцип такого виміру все ще зустрічається сьогодні в сучасних апаратах для вимірювання кров'яного тиску, хоча і з деякими технічними вдосконаленнями.

Вчений Ріва-Роччі створив сфигмоманометр, який був шаблоном сучасних вимірювачів артеріального тиску.

У 1905 році російський військовий лікар Коротков удосконалив метод, розроблений Ріва-Роччі, за допомогою стетоскопа для вимірювання кров'яного тиску: стетоскоп використовується для запису типових шумів під час вимірювань кров'яного тиску, коли кров циркулює по артерії. Ці звуки відомі як звуки Короткова.

З кінця 1920-х років подібні прилади для вимірювання артеріального тиску на основі системи Ріва-Роччі були виявлені не тільки в лікарнях, але і в медичній практиці.

У 1968 році повністю автоматичний сфигмоманометр був вперше використаний в якості попередника сучасного 24-годинного обладнання для вимірювання артеріального тиску. З 1976 року існують зручні і прості у використанні електронні саморегулюючі пристрої, за допомогою яких можна вимірювати свій кров'яний тиск без участі лікаря. З 1989 року доступні прилади для вимірювання артеріального тиску на вказівному пальці, а з 1992 року - електронні сфігмоманометри з манжетою для зап'ястя для вимірювання артеріального тиску на зап'ясті.

Lyudmila Kohanovskaya

Кахановская Людмила Миколаївна, лікар кардіолог з досвідом роботи майже 20 років. Детальна біографія і відомості про медичну кваліфікації розміщені на сторінці авторів нашого сайту.

Obzoroff - міжнародний медичний журнал
Додати коментар