Артроз суглобів, церебральна форма ревматизму, хорея

Артроз суглобів є захворюванням, що протікає в хронічній формі. Це недуга, який характеризується поступовим руйнуванням хряща суглоба. Як наслідок, виникає деформація кісткової тканини. Найбільш часто артроз вражає колінні і тазостегнові суглоби.

Види артроз суглобів

Симптоматика артрозу. Найбільш яскравою ознакою наявності артрозу вважається біль, що виникає при навантаженнях або під час рухів. Через подальшого розвитку недуги і зміни його стадій біль може відчуватися і тоді, коли хворий знаходиться в стані спокою. Унаслідок руйнування прошарку хряща кістки починають тертися один об одного, через що при виконанні навіть невеликих навантажень виникає хрускіт і клацання. Якщо ж артроз довгий час залишається непоміченим і продовжує прогресувати, то суглоб починає деформуватися. Як наслідок може загостритися запальний процес у хворого, що призведе до оніміння кінчиків пальців і зниження їх чутливості.

Причини виникнення артрозу. Групи ризику хвороби

Як вже говорилося, головний корінь розвитку артрозу - деформація прошарку хряща між суглобом, кісткою і тканиною. Це може виникнути через наступних факторів:

  • Різні дрібні травми суглобів через падіння і т.п.
  • Неодноразові переломи.
  • Надто великі навантаження суглоба.
  • Генетична схильність.
  • Часте носіння взуття на високих підборах, або ж незручному взутті.

Причини виникнення артрозу

До групи ризику артрозу потрапляють люди, що мають зайву вагу; які страждають варикозом; музиканти, що працюють з піаніно; люди, що професійно займаються спортом; IT-шники, офісні працівники.

Терапія і профілактика артрозу

Для початку потрібно визначити стадію хвороби. Лікування буде призначено відповідно до неї. Терапія артрозу починається з усунення больового синдрому. Разом з знеболюючим препаратом призначають і протизапальні засоби. У ряді випадків медикаментозного лікування недостатнього, тому паралельно призначається і курс фізіотерапії. У цей курс входить масаж, який дозволить усунути хворобливі відчуття, а також відновити рухливість ураженого суглоба. Намічають і курс лікувальної фізкультури. З її допомогою зміцнюється стан пацієнта, а також розвивається мускулатура.

При виконання фізичних вправ також встановлюється правильна осаду пацієнта і формується хода. Під час періоду ремісії лікарями використовується лікування в санаторіях. Бувають випадки, коли всі названі вище методи або не можуть принести результату, або їх вже пізно застосовувати. Тоді використовується хірургічне втручання. У нього може входити і установка протеза суглоба. Що ж стосується профілактики хвороби, то в неї входять наступні пункти: збалансоване харчування; контролювання ваги; носіння комфортного взуття; уникнути травм і переломів; стеження за навантаженнями при наявності генетичної схильності.

діагностика артрозу

Артрозу у пацієнта може бути виявлений під час огляду та бесіди з ним, а також використанням допоміжних досліджень. Це артроскопія, КТ та МРТ, УЗД, рентген. Для перших стадій найчастіше використовується рентген і нешкідливий метод, метод УЗД. Останній метод дозволяє підібрати точний спосіб лікування недуги. КТ і МРТ дозволяють зробити більш широке обстеження суглоба. Артроскопія використовується, якщо потрібно встановити причини появи хвороби.

Багатьма артроз сприймається як хвороба, що не представляє з себе нічого серйозного. Однак це зовсім не так. Вона може погіршити стан пацієнта і спровокувати безліч зайвих проблем, таких як запалення тканин, що оточують суглоб; обмеження рухливості; зміна форми суглоба. Тому якщо спостерігаються деякі симптоми недуги, неодмінно варто звернутися до лікаря.

Церебральна форма ревматизму

Церебральний ревматизм спостерігається зазвичай у дітей і в осіб молодого віку і пов'язаний, перш за все, з ураженням судин головного мозку. Підвищена проникність судин викликає ураження кори і, особливо, підкіркових вузлів, переважно смугастого тіла. Мікроскопічно в цих областях можна виявити запальні і дегенеративні зміни у вигляді інфільтрації навколосудинних просторів і точкових крововиливів, дегенеративні зміни нервових клітин, іноді тромбози капілярів, але без специфічних гранульом. У серцевому м'язі зазвичай виявляються Ашоф-Талалаєва гранульоми.

Церебральна форма ревматизму

У легких випадках хворі скаржаться на запаморочення, припливи крові до голови. У важких випадках можуть бути симптоми менинго-Енці-фаліта, інфекційної хореї у дорослих, малої хореї у дітей і навіть ревматичний психоз. Всі ці захворювання виникають зазвичай через кілька років після початку ревматизму при відповідних ураженнях суглобів або серця і тільки chorea minor з'являється одночасно; нерідко їй передують ангіна, захворювання вуха або придаткових порожнин носа.

Основним симптомом малої хореї є мимовільні скорочення м'язів, частіше - верхньої половини тіла, а потім і всієї мускулатури; виникають посмикування м'язів і некоординовані швидкі рухи кінцівок (гіперкінез); спостерігаються мимовільне приведення і відведення рук, згинання та розгинання пальців, підведення і опускання плечей звана танець святого Вітта.

Всі ці рухи ускладнюють ходьбу, мова, заважають їжі; під час сну судоми припиняються. Хорея може бути і одностороннім (геміхорея), в результаті одностороннього ураження стриарной області. Крім цього, у хворих спостерігаються дратівливість, афективна нестійкість, швидка зміна настрою; в рідкісних випадках виникає психоз з галюцинаціями і маячними ідеями. Дослідження серця в частині випадків виявляє наявність ендоміокардіта. Можуть бути болі в суглобах.

Температура нормальна або злегка підвищена. При дослідженні крові - помірна анемія, невеликий лейкоцитоз, який може змінитися лейкопенією з відносним лімфоцитозом, моноцитоз і еозинофілією, РОЕ злегка прискорена. Сеча - без відхилень від норми. Тривалість захворювання в середньому 2-3 місяці; легка форма малої хореї проходить протягом декількох тижнів, важкі можуть тривати до 6-8 місяців і навіть року; як і при суглобовому ревматизмі, можуть спостерігатися рецидиви, особливо при наявності в організмі інфекційних вогнищ.

Діагноз захворювання важкий. Необхідно враховувати початок - частіше після ангіни або іншого інфекційного захворювання, наявність ревматичного ураження серця або суглобів, що буває порівняно рідко. В порядку диференціальної діагностики слід згадати про істеричних посмикуваннях і хореїчних тику, які можуть нагадувати посмикування м'язів при малій хореї, але, які зусиллям волі можуть бути тимчасово пригнічені, чого майже не буває при справжній хореї. Прогноз хореї цілком сприятливий. При своєчасному лікуванні хворі одужують; при хореї у вагітних пророкування більш серйозно; в 2-4% випадків після хореї розвивається ендокардит з подальшим пороком серця. Профілактика хореї і взагалі ревматичних уражень центральної нервової системи збігається із загальною профілактикою ревматизму, Особливо в дитячому віці.

Лікування, в основному, аналогічно лікуванню при суглобової і кардіальної формах, але, зважаючи на значний ураження центральної нервової системи, має ряд особливостей. Крім саліцилатів, піразолонових похідних, гормонотерапії та ін., Показано лікування бромистим натрієм по 3, 0- 4, 0 г в день, особливо в комбінації з хлоралгидратом; можна призначати і клізми з хлоралгідрату по 2, 0 г на 50 мл дистильованої води.

хорея Гентингтона

Клінічна картина хореї Гентингтона полягає, з одного боку, в порушеннях рухів, а з іншого - в різних психічних змінах, які вимагають психіатричного лікування і часто призводять до необхідності перебування в психіатричній лікарні.

Спадкова природа достовірно встановлена; успадкування домінантне, порочне ген локалізується в короткому плечі 4-ї хромосоми. Пенетрантность повна, т. Е. Ймовірність захворювання (потенційна) у дітей пацієнтів становить 50%.

Мозгова атрофія в першу чергу вражає хвостате тіло (відповідно на комп'ютерній томограмі спостерігається розширення передніх рогів бокових шлуночків), а також путам і паллідум (шкаралупа і блідий кулю чечевицеобразного ядра), пізніше - інші ділянки мозку. Гістологічно визначається дегенерація нервових клітин, особливо неостріатума при збільшенні ядер астроцитів і розростанні сполучної тканини.

На тлі зниження м'язового тонусу виникає постійне рухове занепокоєння, аж до гротескно виражених рухів кінцівок, що виникають вигадливо і протікають атипово; може залучатися мускулатура особи і тулуба, мова неартікуліруемих, змащена і незрозуміла. Спостерігається також гіпотонічно-гіперкінетичний екстрапірамідний синдром, і вже зовні хворий виглядає хворим і виснаженим.

Психічна симптоматика часто настає раніше неврологічної і відповідає спочатку органічних змін особистості. Прогресування хвороби призводить до психоорганічним занепаду активності і до деменції. Рідше зустрічаються психози з депресивної і параноидно-галлюцинаторний симптоматикою.

Хвороба частіше починається між 40 і 50 роками, дуже рідко - в дитинстві. Спочатку виникають збудженість і розгальмування потягів, розлади настрою і нестримність. Хвороба нестримно прогресує. Хворий стає все більш дементних, безпорадним і потребує догляду. Хвороба в результаті веде до смерті.

У початкових стадіях хорея Гентингтона легко проглядається. Якщо гіперкінези слабо виражені, то вони розцінюються як незручність або психогенні моторні порушення і неправильно оцінюються в першу чергу тому, що посилюються при емоційних навантаженнях. Психічні особливості спочатку розцінюються як «психопатії» або «м'які шизофренії», в тому числі при експертизах з приводу караних дій. Але ретельний сімейний анамнез вказує в результаті на правильний діагноз. Також молекулярно-генетичні дослідження уможливлюють індивідуальний преклінічного, навіть антенатальний діагноз.

При диференціальної діагностики звертають увагу на гіперкінетичні синдроми при інших формах хореї (мала хорея, хорея вагітних, гіперкінетичний синдром при атеросклерозі і при обмінних порушеннях), а також на пізніші гіперкінези (пізні дискінезії) після тривалого лікування нейролептиками. Каузальної терапії немає. Гіперкінези можна пригнічувати нейролептиками. В іншому даються поради щодо психічних і соматичних порушень і по догляду в пізніх стадіях.

Dmitriy Yarovoy

Яровий Дмитро Михайлович лікар ортопед-травматолог з досвідом роботи більше 10 років. За час медичної практики провів більше 800 успішних операцій.

Спеціалізується на лікуванні опорно-рухових патологій, має професійні навички в ортопедії, фармації та травматології. Надає невідкладну допомогу при травмах, діагностує і допомагає при захворюваннях опорно-рухового апарату, таких як: артрит, артроз, остеохондроз.

Практикує консервативне і хірургічне лікування переломів кісток та кінцівок. Надає лікувальну допомогу при пошкодженні менісків або хрестоподібних зв'язок.

Obzoroff - міжнародний медичний журнал
Додати коментар