สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในชายและหญิง: เทคนิคในการรักษา varicocele

ภาวะมีบุตรยากคือการที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ส่งผลกระทบต่อประชากรราว 5,3 ล้านคนในสหพันธรัฐรัสเซีย ภาวะมีบุตรยากมีผลต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะมีบุตรยากจะได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด การปรับปรุงการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ทำให้ผู้หญิงหลายคนตั้งครรภ์ได้ เทคโนโลยีใหม่ขั้นสูงเหล่านี้ ได้แก่ การปฏิสนธินอกร่างกายการฉีดอสุจิและขั้นตอนอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในชายและหญิง

สาเหตุของการมีบุตรยาก กระบวนการปฏิสนธิปกติต้องอาศัยการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชาย ตัวอสุจิจะปฏิสนธิไข่โดยปกติอยู่ในท่อนำไข่ จากนั้นจึงฝังตัวอ่อนในมดลูกเพื่อการพัฒนาต่อไป ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นเมื่อบางสิ่งถูกรบกวนในรูปแบบนี้ ปัญหาอาจเกิดจากผู้หญิงในผู้ชายหรือแม้กระทั่งกับทั้งคู่ สาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยากอาจไม่ถูกตรวจพบเลยเนื่องจากปัญหาอาจเกิดจากไข่ตัวอสุจิหรือตัวอ่อนที่ไม่สามารถฝังได้

  • โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในและหนองในเทียมอาจเกี่ยวข้องกับโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบและทำให้ท่อนำไข่เสียหายอย่างรุนแรง ควรบริจาคโลหิตเพื่อวิเคราะห์โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)
  • ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ โรคนี้ทำให้เกิดอุ้งเชิงกรานและมีบุตรยาก เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตนอกมดลูกและทำลายรังไข่และท่อนำไข่ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการส่องกล้อง
  • ปัจจัยทางนิเวศวิทยาและสิ่งแวดล้อม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นลบอาจทำให้เกิดปัญหากับการผลิตอสุจิในผู้ชาย การได้รับสารตะกั่วโลหะหนักและยาฆ่าแมลงมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย ปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายเช่นความร้อนที่มากเกินไปการแผ่รังสีไมโครเวฟอัลตราซาวนด์ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้จริง
  • การสูบบุหรี่ยาสูบกัญชาการใช้ยา การสูบบุหรี่อาจทำให้มีบุตรยากในชายและหญิง การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่านิโคตินขัดขวางการผลิตสเปิร์มและลดขนาดของอัณฑะของผู้ชาย ในผู้หญิงมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูกซึ่งส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของอสุจิไปยังไข่
    การสูบกัญชาขัดขวางวงจรการตกไข่ (การปล่อยไข่) ในผู้หญิง ในผู้ชายจำนวนอสุจิและคุณภาพของอสุจิลดลง เฮโรอีนและโคเคนมีผลคล้ายกันเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่เสี่ยง
    ในผู้หญิงการสัมผัสกับแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่ที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดกีดกันความอุดมสมบูรณ์ การใช้แอลกอฮอล์ในผู้ชายมีผลต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายและความเข้มข้นของสเปิร์ม โรคพิษสุราเรื้อรังก็ส่งผลเสียต่อปฏิกิริยาทางเพศและนำไปสู่ความอ่อนแอขาดการตื่นตัว
  • การออกกำลังกายและการออกกำลังกาย แน่นอนว่าควรมีการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมปกติ อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายมากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้ ในผู้หญิงสิ่งนี้อาจนำไปสู่การละเมิดการตกไข่ในผู้ชายถึงจำนวนอสุจิต่ำ
  • อาหารที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหรือการเพิ่มน้ำหนัก
  • โรคอ้วนส่งผลกระทบต่อภาวะมีบุตรยากเฉพาะเมื่อน้ำหนักของผู้หญิงถึงขีด จำกัด สูงสุด
  • การลดน้ำหนักด้วยอาการเบื่ออาหารจะสร้างปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนและสุขภาพของต่อมไทรอยด์จึงขัดขวางการตกไข่ตามปกติ
  • อายุ. ความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ลดลงในทศวรรษที่ 40 ของชีวิตระหว่างอายุ 50-XNUMX ปี ในผู้ชายระดับฮอร์โมนเพศชายจะลดลงอย่างมากตามอายุ

คู่ที่มีสุขภาพดีอายุน้อยกว่า 30 ปีและไม่ได้ใช้วิธีการคุมกำเนิดมีโอกาส 25-30% ในการบรรลุการตั้งครรภ์ทุกเดือน ภาวะเจริญพันธุ์สูงสุดในผู้หญิงเกิดขึ้นเมื่อต้นทศวรรษที่สามของชีวิต ผู้หญิงที่อายุเกิน 35 ปีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 40 ปีมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ประมาณ 10% ทุกเดือน

ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ - เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวที่ไม่ดีอย่างไร?

ฮอร์โมนเพศชายเรียกว่าเทสโทสเตอโรน ผลิตในอัณฑะ ระดับเทสโทสเตอโรนมีความสำคัญต่อพัฒนาการทางเพศและการทำงานของผู้ชายตามปกติ ในช่วงวัยแรกรุ่นจะส่งเสริมการพัฒนาลักษณะของผู้ชายในเด็กผู้ชายเช่นร่างกายและขนบนใบหน้ามวลกล้ามเนื้อและการพัฒนาลักษณะทางเพศเพิ่มเติม

ระดับเทสโทสเตอโรนลดลงตามอายุซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุเมื่อระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ

การตรวจเลือดในชายหนุ่มบางคนแสดงว่ามีฮอร์โมนเพศชายต่ำ ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงการขาดฮอร์โมนเพศชาย สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกาประเมินว่านี่คือการขาดฮอร์โมนเพศชายต่ำกว่า 300 นาโนกรัมต่อเดซิลิตรในการทดสอบสองครั้งติดต่อกันที่ทำในตอนเช้าขณะท้องว่าง เป็นการยากที่จะบอกว่ามีผู้ชายกี่คนในประชากรที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำแม้ว่าข้อมูลทั่วไปจะแสดงให้เห็นว่าผู้ชายประมาณ 2 ใน 100 คนในประชากรชายได้รับผลกระทบ

การขาดฮอร์โมนเพศชายมักพบบ่อยในผู้ชายที่เป็นเบาหวานหรือมีน้ำหนักเกิน การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินประมาณ 30% มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำเมื่อเทียบกับ 6,4% ของผู้ชายที่มีน้ำหนักปกติ

ในผู้ชายบางคนฮอร์โมนเพศชายต่ำอาจเกิดจากความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจต่ออัณฑะการกำจัดอัณฑะเนื่องจากมะเร็งเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดโรคต่อมใต้สมองการติดเชื้อหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง โดยทั่วไปหากลูกอัณฑะของคุณสร้างฮอร์โมนเพศชายน้อยกว่าปกติระดับเลือดของคุณจะลดลง ผู้ชายจำนวนมากเหล่านี้อายุมากขึ้นอย่างรวดเร็วหรือมีภาวะต่างๆเช่นโรคอ้วนโรคเมตาบอลิกซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือการรับประทานยารักษาโรคจิต

อาการขาดฮอร์โมนเพศชาย

สัญญาณและอาการแสดงของการขาดฮอร์โมนเพศชายมีหลายอย่าง อาการเฉพาะคืออาการที่มีแนวโน้มหรือเกี่ยวข้องโดยตรงกับภาวะนี้ตัวอย่างเช่นการขาดแรงขับทางเพศการแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลงผมร่วง

American Urological Association แนะนำให้แพทย์ทำการตรวจคัดกรองการขาดฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่มีภาวะโลหิตจางโดยไม่ทราบสาเหตุการสูญเสียกระดูกโรคเบาหวานและก่อนการให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีอัณฑะ

อาการของการขาดฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายตามปี

หนึ่งในวิธีหลักในการจัดการกับภาวะนี้คือการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย ในบางกรณีเช่น Klinefelter's syndrome หรือการผ่าตัดอัณฑะการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือปัญหาอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันขอแนะนำอย่างยิ่ง แม้ว่าการใช้การบำบัดประเภทนี้ในผู้ชายที่มีภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายเช่นตามอายุโรคเบาหวานการติดเชื้อและภาวะอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันจะไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากผลข้างเคียง จากการศึกษาทางคลินิกจำนวนหนึ่งพบว่าผู้ชายบางคนที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้อาจร้องขอการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายโดยไม่ต้องทำการทดสอบ การกระทำนี้ไม่มีประโยชน์และไม่เป็นประโยชน์ต่อพวกเขาอย่างแน่นอน ควรตรวจสอบระดับเทสโทสเตอโรนทั้งหมดก่อนเริ่มการบำบัด โดยทั่วไปมีหลายวิธีในการให้ฮอร์โมนเพศชาย: ทางผิวหนัง (ผิวหนัง) โดยการฉีดทางปาก (ทางปาก) หรือทางจมูก (ทางปาก) สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่มีหลักฐานว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากและไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดที่จะสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างการสร้างลิ่มเลือดดำกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย

โปรดจำไว้ว่าสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะและแต่ละสิ่งมีชีวิตตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นประจำและแนะนำให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการทุก 6-12 เดือน

วิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากในชายและหญิง

ภาวะมีบุตรยากรักษาได้ด้วยการรักษาแบบดั้งเดิม ตัวอย่างเช่นการรักษาการติดยาช่วยให้การตกไข่กลับมาเป็นปกติ สำหรับผู้ชายสาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะมีบุตรยากคือปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ สเปิร์มไม่ว่าจะผลิตในปริมาณน้อยหรือไม่ได้ผลิตเลย เซลล์อสุจิสามารถเปลี่ยนแปลงหรือตายก่อนที่จะถึงไข่ ในกรณีนี้ขอแนะนำ ยาอมรอก... โรคอีสุกอีใสคือการขยายหลอดเลือดดำช่องท้องของตัวอสุจิอัณฑะและเป็นปัจจัยที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย (ใน 40% ของกรณี) เนื่องจากอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่งผลเสียต่อการสร้างอสุจิ

เส้นเลือดขอดผ่าตัด (varicocelectomy) เป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างง่ายซึ่งดำเนินการค่อนข้างบ่อยในการรักษาภาวะมีบุตรยาก แม้ว่าความจริงแล้วระบบทางเดินปัสสาวะเชื่อว่าการผ่าตัดประเภทนี้มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายอย่างมาก แต่จากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการผ่าตัด varicocele ช่วยลดโอกาสที่คู่นอนจะตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีความคิดเห็นว่าผลการศึกษาเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากความจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ไม่ได้รายงานวิธีการรักษาทางระบบปัสสาวะล่าสุด

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาดังกล่าวเป็นสิ่งที่ดีเมื่อใช้ร่วมกับวิธีช่วยการเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปฏิสนธินอกร่างกาย (IUI) อย่างไรก็ตามประโยชน์ระดับโลกและระยะยาวของภาวะมีบุตรยากยังคงเป็นที่ถกเถียงกันและจำเป็นต้องมีการวิจัยใหม่เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับอย่างเป็นเอกฉันท์ สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ: การผ่าตัดรักษา varicocele ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่น่าประทับใจเมื่อพูดถึงการขยายหลอดเลือดดำเล็ก ๆ (1 หรือ 2 degree)

การรักษา varicocele

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับ varicocele:

  1. Varicocelectomy - เป็นขั้นตอนการผ่าตัดมาตรฐานสำหรับ varicocele หลัก ประกอบด้วยการผสมและแบ่งเส้นเลือดที่ขยายและโค้ง นี่เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงจากศัลยแพทย์น้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วย การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว (ภายใน 6 วันการกู้คืนเต็มสามารถทำได้ใน 3 สัปดาห์) วิธีนี้ช่วยแก้ varicoceles ได้ประมาณ 90%
  2. การรักษา varicocele ด้วยการส่องกล้อง - รวมถึงแผลที่น้อยที่สุด (โดยปกติจะน้อยกว่า 3 ซม.) แม้ว่าขั้นตอนนี้จะใช้เวลานานกว่า แต่ผู้ป่วยก็ฟื้นตัวได้เร็วกว่ามากเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเดิม ควรสังเกตว่าวิธีนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าวิธีการดั้งเดิม
  3. การอุดเส้นเลือด varicocele คัดเลือกแบบ Transvocal เป็นการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับ varicocele ซึ่งดูเหมือนว่าจะได้ผลดีและเจ็บปวดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่น ๆ การรักษาด้วยวิธีนี้ส่วนใหญ่มักใช้กับเด็กหนุ่ม

การรักษาเป็นอย่างไร? แพทย์แนะนำสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดต้นขาผ่านแผลขนาดเล็กและ embolizes เส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบ (สเปิร์ม) กระบวนการนี้ใช้เวลา 15-45 นาทีและดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีโอกาสเกิดขึ้นอีกครั้งของ varicocele คือ 10% หลังจากขั้นตอน (หากไม่ได้ช่วย) ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิม embolization ประเภทนี้ยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายมีหลายกรณีเมื่อขั้นตอนนี้มีข้อห้าม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในสตรีคือความผิดปกติของการตกไข่ สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะมีบุตรยากเพศหญิงรวมถึงการอุดตันที่ท่อนำไข่ สิ่งนี้เป็นไปได้เมื่อผู้หญิงมีโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรือเนื้องอก จนผิดรูป แต่กำเนิดของมดลูกและเนื้องอกในมดลูกสามารถทำให้เกิดการแท้งซ้ำได้ แนะนำให้ใช้สมุนไพร รวบรวมเทวดา เพื่อเร่งการโจมตีของการตั้งครรภ์

ยิงคำถาม

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ Novitsyuk Dmitry Fedorovich เป็นเวลา 20 ปีที่มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

Obzoroff
เพิ่มความคิดเห็น