Ченкунии фишори хун усули чен кардани фишори хун ба деворҳои рагҳои хунгузар мебошад. Ба ибораи дигар, ин фишорест, ки аз дил мебарояд ва дар рагҳо ҳосил мешавад.
Фишор дар рагҳои хунгард доимӣ нест, балки мунтазам тағйир меёбад. Дар байни чизҳои дигар, амали мувофиқи дил ба фишори хун таъсир мерасонад. Ҳангоми андозагирии фишори хун ду арзиш муайян карда мешаванд (воҳид: миллиметр симоб ё миллиметр симоб.)
Фишори баландтаре, ки ҳангоми контрактсияи дил рух медиҳад, фишори хун ва систолаи фишори поёниро, ки ҳангоми истироҳат кардани дил бартарӣ медиҳанд, фишори хун диастоликӣ меноманд.
Аз нуқтаи назари тиббӣ чен кардани фишори хун махсусан барои муайян кардани он, ки қиматҳои фишори хун хеле баланданд, муҳим аст. Зеро агар чунин фишори баланди хун (гипертония) идома ёбад, дил, рагҳои хун, мағзи сар, чашм ва гурдаҳо метавонанд вайрон шаванд ва ин метавонад дар ҳолатҳои шадид ба мураккабӣ ба монанди инфарк ё инсулт оварда расонад. Аз ин рӯ, он саривақт тавсия дода мешавад. муносибат гипертония.
Дар калонсолон, фишори хун вақте баланд карда мешавад, ки ҳангоми чен кардан чунин арзишҳо ба даст оварда мешаванд:
- фишори хуни диастоликӣ аз 90 mmHg.
- фишори хуни систоликӣ аз 140 mmHg. Ҳамин тавр, фишори хун аз 140 аз 90 болотар аст.
Ҳамин тавр, Ҷамъияти аврупоии гипертония фишори хунро дар зери 140 дар 90 барои қариб ҳамаи калонсолон тавсия медиҳад. Истисноҳо нисбати инҳо дахл доранд:
- шахсони гирифтори диабети қанд бо фишори хуни диастоликӣ аз 80 то 85;
- шахсони аз 80-сола калонтар (инчунин одамони синнашон аз 80-сола), ки дар онҳо фишори хун систоликӣ аз 140 то 150 мебошад;
- Одамони дорои бемории протеини гурда ва пешоб, ки фишори хуни систолиро аз нишони 130 доранд.
Азбаски фишори баланди хун одатан муддати дароз пай намебарад, тавсия дода мешавад, ки онро мунтазам андоза кунед. Фишори аз ҳад пасти фишор (гипотензия) худи оқибатҳои ҷиддии саломатӣ надорад, аммо метавонад, масалан, хастагӣ ва боиси чарх задани одамон мегардад. Меъёри фишори хун паст барои мардон ва занон гуногун аст:
- Дар занон, арзишҳо аз 100 mmHg. Санъат. (Систоликӣ) ва 60 mmHg. Санъат. (Диастолик) гипотензияи равшанро нишон медиҳад.
- Дар мардон, табибон фишори пасти хунро тавассути чен кардани арзиши систоликӣ аз 110 mmHg ташхис мекунанд. сутун.
Фишори хунро бо ченакҳои ягона муайян кардан мумкин аст. Аммо, инчунин метавонад андозагирии фишори хунро дар тӯли як муддати тӯлонӣ муфид созад (масалан, гипертония дар шаби хоб ё ҳисси баланди рӯзона). Сипас, ченкунии фишори хун дар як соат 24 гузаронида мешавад, ки дар давоми он ченкуниҳои такрорӣ дар давоми рӯз гузаронида мешаванд.
Агар шумо хоҳед, ки фишори хунатонро чен кунед, шумо метавонед ба духтур ё дорухона муроҷиат кунед. Назорати классикии фишори хун фишори хунро дар китф чен мекунад. Аммо шумо инчунин метавонед фишори хунатонро дар хона чен кунед - якчанд дастгоҳҳои фишори хун мавҷуданд, ки каме роҳнамо талаб мекунанд: пас аз насб кардани манжет, фишори хун худкор фишори хунро чен мекунад.
Барои андозагирии классикии фишори хун, шумо бояд:
- сфигмоманометр, ки аз як дастаки пневматикӣ иборат аст, ки тавассути шланг ба варақаҳои хурд пайваст мешавад ва манометре, ки тавассути он шахс метавонад фишори ҳаворо дар банд ё фишори хун хонад.
- стетоскоп барои муайян кардани садои импулс дар артерияи радиалӣ, ки дар паҳлӯи зону ҷойгир аст, ҳангоми ченкунӣ.
- Ин аст тарзи омода кардани ҷараёни классикии фишори хун:
- Қуттии сфигмоманометрро дар атрофи китф ҷойгир кунед. Канори поёни дастак бояд тақрибан 3 сантиметр боло аз оринҷ бошад.
- Сипас, артерияи радиалиро дар оринҷ палпатсия кунед ва стетоскопро (ё нӯги берунии он - ба ном трансдуктор) дар ин нуқта гузоред: стетоскопро барои назорат кардани набз дар давоми тамоми раванди ченкунии фишори хун истифода бурдан мумкин аст. Барои дуруст чен кардани фишор, боварӣ ҳосил кунед, ки қабулкунандаи садои стетоскоп ҳангоми ченкунӣ ба артерияи радиалӣ дуруст гузошта шудааст ва лағжида намешавад.
Дар қадами оянда, зуд манфетро дамед, то даме ки набз дигар ба гӯшаш нарасад ва фишорро дар манжет боз ҳам зиёдтар кунед. Агар раги хун ва ба ин васила раги радиалӣ бо манжета баста шавад, хун дигар наметавонад равон шавад. Садои набз одатан тавассути стетоскоп шунида намешавад. Ва танҳо акнун фишори хунро чен кардан мумкин аст. Барои ин, ҳаво аз манжета тадриҷан бо истифода аз плуги резиши сфигмоманометр озод карда мешавад ва бо ин фишорро то шунидани импулсҳои синхронии аввал коҳиш медиҳад. Арзише, ки бори аввал садоҳои набз шунида мешаванд, ба фишори систоликӣ мувофиқанд.
Арзиши систолавӣ фишори максималии хун аст: аз ин нишондиҳанда, фишори хун метавонад раги хунро нисбат ба фишори манфӣ ҳангоми зарб каме кушода кунад, то хун аз он ҷараён гирад. Аммо, вақте ки диаметри зарф дар зери фишори манжет то ҳол танг шудааст, дар раги хун ҷараёнҳои ноором инкишоф меёбанд. Онҳоро бо стетоскоп шунидан мумкин аст - ва ин имкон медиҳад, ки фишори хун чен карда шавад. Фишори манфет дар ин нуқта тақрибан ба фишори систолаи раги мувофиқ, раги радиал баробар аст.
Агар фишори манжет минбаъд паст шавад, фишори хун метавонад зарфро доимо кушода нигоҳ дорад. Он гоҳ одатан ягон садое мавҷуд нест, ки шунида шавад. Арзиши нопадид шудани садоҳо тақрибан ба фишори диастолаи хун мувофиқат мекунад. Ҳангоми чен кардани фишор, манометр сфигмоманометр ҳамеша ҳамеша арзиши баландтарро мехонад ва баъд арзиши диастолаи пастро.
Маълумоти муҳим барои чен кардани фишори хун
Барои дуруст чен кардани фишори хун (пешгирӣ кардани хатогиҳои андозагирӣ) ва дуруст шарҳи натиҷаҳо муҳим аст. Қайдҳои зерин дар бораи андозагирии фишори хун ба шумо барои дақиқтар кардани ин кӯмак мекунанд:
1. Фишори хун бояд танҳо ҳангоми хоб ё нишастан ва агар имкон бошад, дар марҳилаи истироҳат чен карда шавад.
2. Бо гардиши китфи шахси то 32 сантиметр болишгоҳи муқаррарии сфигмоманометр кофӣ аст. Он тақрибан 13 сантиметр аст ва зарфи ҳавои пневматикӣ бо дарозии 24 сантиметр дорад. Китфҳои ғафс барои чен кардани фишори хун дастаки каме васеътарро талаб мекунанд. Дасти аз ҳад маҳдуд ё хеле васеи сфигмоманометр метавонад ба тақаллуби қиматҳои фишори хун оварда расонад.
3. Чӣ қадаре ки зарфи склеротикӣ кальций карда шавад, фишори дастпӯш бояд баландтар бошад, то зарф ба муқовимати афзояндаи девори артерия фишурда шавад. Ҳамин тариқ, арзишҳои фишори хун ченкарда нодуруст мебошанд, яъне хеле баланд.
4. Пас аз саъйи ҷисмонӣ, дар давраи ҳомиладорӣ ё инфексияҳои фибрилӣ, хун аз рагҳои хунгузар бо суръати баландтар мегузарад. Турбулизми ба вуқӯъомада аксар вақт ҳатто бе фишори дастак садо медиҳад. Дар ин ҳолат, хондани арзиши диастоликро дар он вақт лозим аст, ки садоҳо хеле оромтар шаванд.
5. Фишори хунро бо роҳи чен кардани фишори хун одатан то 5 мм.ст.симоб чен кардан мумкин аст. Арт., Диастоликӣ - то 10 мм рт.ст.
6. Агар фишори хуни шумо дар байни 140 ва 90 бошад, фишори хуни шумо хеле баланд аст (нишонаи гипертония).
7. Агар фишори хун аз арзиши систоликии 100 mmHg камтар шавад. (дар занон) ё 110 mmHg (дар мардон), фишори пасти хун (гипотензия); арзиши диастоликӣ одатан аз 60 мм ҶТ камтар аст. сутун.
Меъёри фишори хун дар кӯдакон
Дар кӯдакон фишори хун бо синну сол дигар мешавад: ченкунии фишори хун дар кӯдакон одатан нисбат ба наврасон камтар аст. Илова ба синну сол, ҷинс ва андозаи бадан низ ба фишори хун таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, қиматҳои муқаррарии фишори хун дар кӯдакон аз калонсолон фарқ мекунанд.
Ба ёд оред, ки дар калонсолон қиматҳои оптималӣ тақрибан 120 mm Hg мебошанд. (систоликӣ) ва 80 mmHg (диастоликӣ). Барои мӯътадил кардани фишор ва рафъи нишонаҳои гипертония аксар вақт истифода баред дору Recardioки аз экстрактҳои растанӣ иборат аст.
Бавосита фишори хунро чен кардан осон аст - ҳар кас метавонад мустақилона онро иҷро кунад. Дар муқоиса бо ченкунии мустақими фишори хун: танҳо духтур метавонад фишори хунро мустақиман дар маҳал - дар қисмҳои гуногуни зарф ва дар худи дил чен кунад.
Бо вуҷуди ин, барои он, ки фишори хунро мустақиман чен карда тавонад, духтур бояд ба артерия катетере ворид кунад, ки дар охири он як сенсори хурд ё дар сенсори фишор дошта бошад. Мувофиқи он, усули мустақими ченкунӣ инчунин хун ё инвазивии фишори хун номида мешавад.
Вақте ки табибон фишори хунро бо катетер чен мекунанд, кушодан одатан бар зидди хун аст. Аз ин рӯ, ченкунии мустақими фишори хун нисбат ба усули ченкунии ғайримустақим арзишҳои каме баландтар медиҳад: охирин танҳо фишори статикиро чен мекунад - яъне фишоре, ки ба деворҳои зарф аз дарун таъсир мекунад ва онҳоро кушода нигоҳ медорад. Аз тарафи дигар, дар ченкунии фишори хун, катетер инчунин фишори динамикии тавлиди хуни равонро чен мекунад.
Андозагирии ғайримустақими фишори хун дар айни замон маъмул аст, хусусан ҳангоми ҷарроҳии калон ё қисми мониторинги реаниматсионӣ Баръакси расмиёти ғайримустақими Рива-Рокчи, андозагирии бевоситаи фишор ба хониши дақиқтари фишор мусоидат мекунад.
Барои чен кардани фишори хуни худ, ба шумо ҳеҷ гуна ҳисоб кардан лозим нест, шумо метавонед арзишро бевосита аз сфигмоманометратон хонед. Аммо агар шумо хоҳед, ки принсипи андозагирии фишори хунро фаҳмед, шумо бояд асосҳои ҷисмониро аз назар гузаронед. Ҳамин тавр, хун ба суръати миёна аз рагҳои шахси солим мегузарад. Одатан он қадар паст аст, ки ҷараёни хун дар раги хун бидуни тундбод танзим мешавад. Барои чен кардани фишори хун, шумо бояд ҷараёни хунро аз берун сунъӣ ба таври сунъӣ мустаҳкам кунед. Зеро ин турбулентҳо садои шунавоеро ба вуҷуд меоранд, ки дар андозагирии классикии фишори хун истифода мешавад.
Вақте, ки шумо фишори хуни худро чен мекунед, шумо танҳо фишори берунаеро муайян мекунед, ки барои гардиши хун зарур аст. Ҳалқаи нафасгиранда барои чен кардани фишор барои аз берун фишор овардан кӯмак мекунад, масалан, дар китф ё узв:
- Ҳангоми нафаскашӣ, артерия аз фишори муайяни берунӣ мебандад, бинобар ин гардиши хун қатъ мешавад. Аз сабаби набудани ҷараён садо шунида намешавад.
- Ҳоло ҳаво аз манжет оҳиста барояд, фишори беруна ба раг кам мешавад ва раг боз каме кушода мешавад.
- Диаметри зарф ҳоло ҳам танг мешавад, аз ин рӯ, хун наметавонад тавассути артерия яксон гузарад - ба ҷои ин, нооромӣ ба гӯш мерасад. То он даме, ки фишори беруна рагро танг мекунад, он дар ҷараёни чархиш боқӣ мемонад.
- Агар фишори беруна аз фишори дохилии зарф паст шавад (яъне фишори хун), раг пурра кушода аст. Пас аз он хун тавассути артерия яксон ҷараён мегирад - нооромӣ ва садои ба он алоқаманд, нопадид мешавад.
Арзиши калидии ҷисмонӣ барои эҷоди нооромӣ рақами Рейнольдс мебошад. Дар ҳолати чен кардани фишори хун вобаста ба суръати гардиши хун, паҳнои рагҳои хун ва хусусиятҳои хун (зичӣ ва часпакии он). Агар шумораи Рейнольдс аз арзиши муайян зиёд бошад, ҷараён бо гӯшҳои бараҳна шунида мешавад. Шумо метавонед ин садоҳоро барои чен кардани фишори хун истифода баред:
- пайдоиши садоҳо арзиши олии фишори хунро нишон медиҳад;
- аз байн рафтани поёни.
Воҳиди фишор Паскал (Па) мебошад. Дар мавриди фишори хун, воҳиди миллиметр симоб (mmHg) то имрӯз нигоҳ дошта мешавад.
Таърихи усулҳои андозагирии фишори хун
То асри 19 фишори хунро танҳо мустақиман чен кардан мумкин буд, яъне бо гузоштани зондҳои ченкунӣ ба рагҳои хун. Аммо, ин "усули хунин" хеле дарднок буд ва инчунин хатари олудашавӣ бо бактерияҳои зараровар низ вуҷуд дошт.
Дар охири асри 19, педиатрии итолиёвӣ Рива-Рокчи усули тамоман нави чен кардани фишори хунро таҳия намуд, ки имкон дод фишори хун аз берун "бе хун" чен карда шавад. Вай ин усулро дар 1896 дар як мақолаи маҷалла тавсиф кард.
Дастгоҳи ченаке, ки Рива-Рокчи истифода мекунад, аз як навъи найчаи велосипед иборат буд, ки ҳамчун халтаи китфи, пуфаки резинӣ барои ба даст афтидан ва барометри симобе, ки Рива-Рокчи барои чен кардани фишор дар қуттича истифода мешуд. Ҳангоми санҷидани артерия дар узв Рива-Рокчи ҳангоми чен кардани фишори хун санҷидааст, ки набзи вобаста ба фишори хун бо зиёд шудани фишори (систоликӣ) нопадид шудааст.
Дар аввал, ин усули нави ченкунии фишори хун бо доираи рад дар доираҳои тиббӣ дучор омад, аммо оқибат эътироф шуд. Принсипи чунин андозагирӣ имрӯз ҳам дар дастгоҳҳои муосири андозагирии фишори хун мавҷуд аст, гарчанде ки бо вуҷуди баъзе беҳбудии техникӣ.
Олим Рива-Рокчи як сфигмоманометр сохтааст, ки он қолаби ҳисобкунакҳои муосири хун аст.
Дар 1905, духтури ҳарбии Русия Коротков усули таҳиякардаи Рива-Рокчи бо стетоскопро барои чен кардани фишори хун такмил додааст: стетоскоп барои сабти садои маъмулӣ ҳангоми чен кардани фишори хун ҳангоми гардиши хун аз артерия истифода мешавад. Ин садоҳо ҳамчун садои Коротков маълуманд.
Аз охири асри 1920, дастгоҳҳои шабеҳ барои чен кардани фишори хун дар асоси системаи Riva-Rocci на танҳо дар беморхонаҳо, балки дар амалияи тиббӣ низ пайдо шуданд.
Соли 1968 аввалин маротиба сфигмоманометр ҳамчун автоматӣ ҳамчун пешгӯи таҷҳизоти муосири ченкунии фишори хун истифода шуд. Аз соли 24 инҷониб дастгоҳҳои электронии худтанзимкунӣ қулай ва ба осонӣ мавҷуданд, ки бо онҳо шумо фишори хунро бе иштироки табиб чен карда метавонед. Аз соли 1976 инчониб фишорҳои фишори хун бо ангушти ишоратӣ мавҷуданд ва аз соли 1989 инҷониб сфигмоманометрҳои электронӣ бо манжетаҳо барои чен кардани фишори хун дар даст мавҷуданд.
