Прекомерна тежина и гојазност су питања од великог друштвено-економског значаја широм света. Доказана је веза између високог индекса телесне масе и болести кардиоваскуларног система. Гојазност је један од фактора ризика који су најважнији за развој дијабетес мелитуса типа 2, хормоналне неравнотеже, репродуктивних поремећаја и малигних новотворина. Учесталост деце са прекомерном тежином расте, а с годинама је све теже смањити је.
Гојазност. Повећана телесна тежина најчешће је повезана са прекомерним уносом хране и значајно смањеном моторичком активношћу. Савремена свакодневица ствара низ предуслова за повећање килограма. Потрошња намирница богатих мастима, прекомерна конзумација пржене хране и газираних пића, лоша навика „једења пред телевизором“, у комбинацији са свим могућим изговорима за вежбање, главни су предиспонирајући фактор за развој вишка килограма.
Главна средства која се користе у борби против вишка килограма су такозвани лекови за сузбијање апетита, који се углавном користе код пацијената са индексом телесне масе изнад 30 и гојазношћу првог, другог или чак трећег степена. То су лекови различитих фармаколошких група који активирају центар засићења смештен у вентромедијалном језгру хипоталамуса.
Чимбеници потискивања апетита
Кључни анорексигени фактори (средства за сузбијање апетита) укључују:
- нивои хормона који ослобађа кортикотропин
- степени хормона који ослобађа тиротропин
- ниво хранљивих материја у плазми (липиди, глукоза, аминокиселине)
- гастроинтестинални хормони (грелин, колецистокинин, пептид)
- вредности лептина
- ниво инсулина у плазми
Средства за сузбијање апетита у различитом степену изазивају осећај ситости. Смањење потрошње енергије, у комбинацији са одговарајућим физичким режимом, доводи до значајног губитка тежине код одабраних пацијената. Приступ гојазним особама је индивидуалан, а терапија се прописује за сваког пацијента након темељног физичког прегледа, испитивања код лекара и временске анализе.
Главна средства за сузбијање апетита укључују следеће три велике групе релевантних представника група лекова:
- лекови са централним механизмом деловања: фенфлурамин, фентермин, дексфенфлурамин, сибутрамин, етиламптетамин.
- периферни прехрамбени агенси, на пример, орлистат.
- антагонисти канабиноидних рецептора, попут римонабанта и његових аналога.
Фенфлурамин и дексфенлурамин подстичу ослобађање серотонина и инхибирају његово поновно уношење, повећавајући на тај начин осећај ситости. Ови лекови су забрањени од 1997. године, пошто је њихова употреба повезана са повећаним ризиком од тешких кардиоваскуларних компликација, попут оштећења срчаних залистака, плућне хипертензије.
Сибутрамин блокира поновни унос норепинефрина и, у нижем степену, серотонина и допамина. Повећава осећај ситости и повећава целокупни метаболизам у телу, проналазећи примену у лечењу шећерне болести повезане са гојазношћу, као и дислипидемије.
Не препоручује се употреба код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, исхемијском болешћу срца, аритмијом, артеријском хипертензијом, отказивањем јетре, глаукомом. Често доводи до озбиљних нежељених ефеката као што су тахикардија, затвор, главобоља, мучнина, несаница, вртоглавица, промена укуса.
Због ризика од развоја озбиљних кардиоваскуларних компликација, попут инфаркта миокарда и можданог удара, примјена лекова који садрже сибутрамин прекинута је од 2010. године.
Орлистат је реверзибилни инхибитор липазе желуца и панкреаса, потискујући до трећине уноса хране. Након инактивације липазе, масти узете са храном не могу се хидролизовати и, сходно томе, тело их не свари. Добри резултати се постижу комбиновањем уноса лека са хипокалоричном исхраном и одговарајућом физичком активношћу.
Орлистат доводи до низа непријатних нежељених ефеката као што су надимање, учестало пражњење црева, фекална инконтиненција, масна столица, уочавање доњег веша, главобоља. Смањује ресорпцију витамина растворљивих у мастима (А, Д, Е, К) и, уз дужу употребу, може изазвати хиповитаминозу и повезане компликације. Орлистат је контраиндикована код пацијената који су алергични на главну супстанцу, са холестазом, синдромом малапсорпције, као и током лактације.
Римонабант има анорекигениц ефекат, који се остварује везањем на канабиноидне рецепторе КБ1. Његова употреба повезана је са повећаним ризиком од депресије, самоубилачких мисли и поступака, тако да је дрога забрањена од 2009. године.
Употреба лекова за смањење апетита скрива ризик од развоја различитих изражених нуспојава, а жељени резултат није увек постигнут.
Не препоручују се превише строге дијете, не постију се и исцрпљујући тренинзи, потребан је уравнотежен режим. Можете почети са малим променама, попут избегавања газираних пића, слаткиша, грицкалица, тестенина и повећања уноса воћа и поврћа и чајева.
Ако вас теретана не подноси, тада можете ићи у дуге шетње парком или возити бицикл. Купање је посебно погодно за пацијенте са јаком гојазношћу, јер не непотребно оптерећује ваш кардиоваскуларни систем.
Код неких пацијената добар ефекат се постиже коришћењем природних производа за сузбијање апетита, на пример:
- воће, углавном јабуке, лимун, грејпфрут;
- коприва, коријен бадеме, першун;
- зелени чај;
- морске алге.
Препоручује се конзумирање довољне количине воде, јер врло често пацијенти мешају жеђ са глађу и уносе додатне калорије. Поред тога, у апотекарском ланцу можете пронаћи много додатака исхрани који стимулишу сагоревање масти. Такви, на пример, препарати који садрже аминокиселине, Л-карнитин, Л-тирозин, екстракт из плодова биљке Гарциниа цамбогиа, екстракт кана (скелетијум), коњугована линолна киселина и други. Њихова употреба се нужно комбинује са одговарајућом физичком активношћу, иначе нема видљивог ефекта. Најпопуларнији лекови за мршављење су Personal Slim и Bentolit.
Употреба лекова који смањују апетит се прво треба консултовати са лекаром како би се успоставио терапијски режим погодан за одређеног пацијента.
Наш тим се једном заинтересовао за модни тренд: трговање криптовалутама. Сада то успевамо врло лако, тако да увек добијамо пасивну зараду захваљујући инсајдерским информацијама о предстојећим „црипто валутним пумпама“ објављеним на Телеграм каналу. Стога, позивамо све да прочитају рецензију ове заједнице криптовалута "Сигнали крипто пумпе за Бинанце".
