Nadváha a obezita sú na celom svete otázkami zásadného sociálno-ekonomického významu. Preukázalo sa spojenie medzi vysokým indexom telesnej hmotnosti a chorobami kardiovaskulárneho systému. Obezita je jedným z rizikových faktorov najdôležitejších pre vývoj diabetes mellitus 2. typu, hormonálnu nerovnováhu, reprodukčné poruchy a zhubné nádory. Výskyt detí s nadváhou rastie a s vekom je stále ťažšie ich znižovať.
Obezita. Zvýšenie telesnej hmotnosti je najčastejšie spojené s nadmerným príjmom potravy a výrazne zníženou fyzickou aktivitou. Moderný každodenný život vytvára množstvo predpokladov na zvýšenie kilogramov. Spotreba potravín bohatých na tuky, nadmerná konzumácia vyprážaných jedál a sýtených nápojov, zlozvyk „jesť pred televízorom“ v kombinácii so všetkými možnými výhovorkami pre cvičenie sú hlavnými predisponujúcimi faktormi pre vznik nadmernej hmotnosti.
Hlavnými prostriedkami používanými v boji proti ďalším kilogramom sú takzvané lieky na potlačenie chuti do jedla, ktoré sa používajú hlavne u pacientov s indexom telesnej hmotnosti nad 30 a obezitou prvého, druhého alebo dokonca tretieho stupňa. Sú to lieky rôznych farmakologických skupín, ktoré aktivujú centrum nasýtenia nachádzajúce sa v ventromediálnom jadre hypotalamu.
Faktory potláčajúce chuť do jedla
Medzi kľúčové anorexigénne faktory (látky znižujúce chuť do jedla) patria:
- Hladiny hormónov uvoľňujúcich kortikotropín
- stupne hormónu uvoľňujúceho tyrotropín
- hladiny živín v plazme (lipidy, glukóza, aminokyseliny)
- gastrointestinálne hormóny (ghrelín, cholecystokinín, peptid)
- hodnoty leptínu
- hladiny inzulínu v plazme
Potlačujúce chuť k jedlu spôsobujú v rôznej miere pocity plnosti. Znížená spotreba energie v kombinácii s vhodným fyzickým režimom vedie k významnému zníženiu hmotnosti u vybraných pacientov. Prístup k obéznym jedincom je individuálny a liečba je predpísaná každému pacientovi po dôkladnom fyzickom vyšetrení, vyšetrení lekárom a analýze načasovania.
Medzi hlavné prostriedky potlačenia chuti do jedla patria nasledujúce tri veľké skupiny relevantných predstaviteľov drogových skupín:
- lieky s centrálnym mechanizmom účinku: fenfluramín, fentermín, dexfenfluramín, sibutramín, etylamfetamín.
- periférne dietetické činidlá, napríklad orlistat.
- antagonisty kanabinoidného receptora, ako je rimonabant a jeho analógy.
Fenfluramín a dexfenluramín stimulujú uvoľňovanie serotonínu a inhibujú jeho spätné vychytávanie, čím zvyšujú pocit sýtosti. Tieto lieky sú zakázané od roku 1997, pretože ich používanie je spojené so zvýšeným rizikom závažných kardiovaskulárnych komplikácií, ako je poškodenie srdcových chlopní, pľúcna hypertenzia.
Sibutramín blokuje spätné vychytávanie norepinefrínu a v menšej miere serotonínu a dopamínu. Zvyšuje pocit sýtosti a zvyšuje celkový metabolizmus tela, nachádza uplatnenie pri liečbe diabetes mellitus spojenej s obezitou, ako aj dyslipidémiu.
Neodporúča sa používať u pacientov so srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca, arytmiou, arteriálnou hypertenziou, zlyhaním pečene, glaukómom. Často vedie k závažným vedľajším účinkom, ako je tachykardia, zápcha, bolesti hlavy, nevoľnosť, nespavosť, závraty, zmena chuti.
Vzhľadom na riziko vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií, ako je infarkt myokardu a mozgová príhoda, sa od roku 2010 prerušuje používanie liekov obsahujúcich sibutramín.
Orlistat je reverzibilný inhibítor žalúdočnej a pankreatickej lipázy, ktorý potláča až tretinu príjmu potravy. Po deaktivácii lipázy nemôžu byť tuky prijímané s jedlom hydrolyzované, a preto ich telo netrávi. Dobré výsledky sa dosahujú kombináciou príjmu lieku s hypokalorickou stravou a vhodnou fyzickou aktivitou.
Orlistat vedie k mnohým nepríjemným vedľajším účinkom, ako je plynatosť, časté vyprázdňovanie, fekálna inkontinencia, mastná stolica, špinenie spodného prádla, bolesti hlavy. Znižuje resorpciu vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) a pri dlhodobom užívaní môže spôsobiť hypovitaminózu a s tým spojené komplikácie. Orlistat je kontraindikovaný u pacientov alergických na hlavnú látku s cholestázou, malabsorpčným syndrómom, ako aj počas laktácie.
Rimonabant má anorexigénny účinok, ktorý sa dosahuje väzbou na kanabinoidné receptory KB1. Jeho používanie je spojené so zvýšeným rizikom depresie, samovražedných myšlienok a akcií, takže droga je od roku 2009 zakázaná.
Použitie liekov na zníženie chuti do jedla skrýva riziko vzniku rôznych výrazných vedľajších účinkov, zatiaľ čo požadovaný výsledok nie je vždy dosiahnutý.
Neodporúčajú sa príliš prísne diéty, pôst a vyčerpávajúce tréningy, je potrebný vyvážený režim. Môžete začať s malými zmenami, ako je vyhýbanie sa limonádam, sladkostiam, občerstveniu, cestovinám a zvýšenie príjmu ovocia, zeleniny a čajov.
Ak vás telocvičňa netoleruje, môžete sa vydať na dlhé prechádzky do parku alebo na bicykli. Plávanie je zvlášť vhodné pre pacientov s ťažkou obezitou, pretože to zbytočne nezaťažuje váš kardiovaskulárny systém.
U niektorých pacientov sa dobrý účinok dosiahne použitím prírodných produktov na potlačenie chuti do jedla, napríklad:
- ovocie, najmä jablká, citróny, grapefruit;
- žihľava, koreň lopúcha, petržlen;
- zelený čaj;
- riasy.
Odporúča sa konzumovať dostatočné množstvo vody, pretože pacienti si veľmi často zamieňajú smäd s hladom a prijímajú kalórie navyše. Okrem toho v reťazci lekární nájdete veľa doplnkov výživy, ktoré stimulujú spaľovanie tukov. Ide napríklad o prípravky obsahujúce aminokyseliny, L-karnitín, L-tyrozín, extrakt z plodov rastliny Garcinia cambogia, extrakt z kany (skelet), konjugovanú kyselinu linolovú a ďalšie. Ich použitie je nevyhnutne kombinované s primeranou fyzickou aktivitou, inak nie je viditeľný efekt. Najobľúbenejšie lieky na chudnutie sú Personal Slim и Bentolit.
Použitie liekov na potlačenie chuti do jedla sa musí najprv konzultovať s lekárom, aby sa stanovil terapeutický režim vhodný pre konkrétneho pacienta.
Náš tím sa raz začal zaujímať o módny trend: obchodovanie s kryptomenami. Teraz sa nám to darí robiť veľmi jednoducho, takže vďaka zasväteným informáciám o pripravovaných „kryptomenových pumpách“ zverejnených na kanáli Telegram vždy získavame pasívny zisk. Preto pozývame všetkých, aby si prečítali recenziu tejto komunity kryptomien “Signály krypto pumpy pre Binance".
