Sobrepeso e obesidade são questões de grande importância socioeconômica em todo o mundo. A conexão entre um alto índice de massa corporal e doenças do sistema cardiovascular foi comprovada. A obesidade é um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, desequilíbrio hormonal, distúrbios reprodutivos e neoplasias malignas. A incidência de crianças com excesso de peso está aumentando e, com a idade, está se tornando cada vez mais difícil reduzi-la.
Obesidade. O aumento do peso corporal está mais frequentemente associado à ingestão excessiva de alimentos e à redução significativa da atividade motora. A vida cotidiana moderna cria uma série de pré-requisitos para o aumento de quilogramas. O consumo de alimentos ricos em gordura, o consumo excessivo de frituras e refrigerantes, o mau hábito de "comer na frente da TV", aliados a todas as desculpas possíveis para a prática de exercícios, são os principais fatores predisponentes para o desenvolvimento do excesso de peso.
Os principais meios utilizados no combate aos quilos extras são os chamados inibidores de apetite, usados principalmente em pacientes com índice de massa corporal acima de 30 e obesidade de primeiro, segundo ou mesmo terceiro grau. São medicamentos de vários grupos farmacológicos que ativam o centro de saturação localizado no núcleo ventromedial do hipotálamo.
Fatores de Supressão do Apetite
Os principais fatores anorexígenos (inibidores de apetite) incluem:
- níveis de hormônio liberador de corticotropina
- graus de hormônio liberador de tireotropina
- níveis de nutrientes plasmáticos (lipídios, glicose, aminoácidos)
- hormônios gastrointestinais (grelina, colecistocinina, peptídeo)
- valores de leptina
- níveis plasmáticos de insulina
Os supressores de apetite causam sensação de saciedade em vários graus. O consumo reduzido de energia, combinado com um regime físico apropriado, leva à perda significativa de peso em pacientes selecionados. A abordagem para indivíduos obesos é individual e a terapia é prescrita para cada paciente após um exame físico completo, questionamento por um médico e uma análise de tempo.
Os principais meios de suprimir o apetite incluem os seguintes três grandes grupos de representantes relevantes de grupos de drogas:
- medicamentos com mecanismo central de ação: fenfluramina, fentermina, dexfenfluramina, sibutramina, etilanfetamina.
- agentes dietéticos periféricos, por exemplo, orlistat.
- antagonistas do receptor canabinóide, como o rimonabant e seus análogos.
A fenfluramina e a dexfenluramina estimulam a liberação de serotonina e inibem sua recaptação, aumentando a sensação de saciedade. Esses medicamentos são proibidos desde 1997, pois seu uso está associado a um risco aumentado de complicações cardiovasculares graves, como danos às válvulas cardíacas, hipertensão pulmonar.
A sibutramina bloqueia a recaptação de noradrenalina e, em menor grau, serotonina e dopamina. Aumenta a sensação de saciedade e aumenta o metabolismo geral do corpo, encontrando aplicação no tratamento do diabetes mellitus associado à obesidade, bem como à dislipidemia.
Não é recomendado usá-lo em pacientes com insuficiência cardíaca, doença isquêmica do coração, arritmia, hipertensão arterial, insuficiência hepática, glaucoma. Muitas vezes leva a efeitos colaterais graves, como taquicardia, prisão de ventre, dor de cabeça, náusea, insônia, tontura, alteração do paladar.
Devido ao risco de desenvolver complicações cardiovasculares graves, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, o uso de medicamentos contendo sibutramina foi descontinuado desde 2010.
O orlistat é um inibidor reversível da lipase gástrica e pancreática, suprimindo até um terço da ingestão de alimentos. Após a inativação da lipase, as gorduras ingeridas com alimentos não podem ser hidrolisadas e, portanto, não são digeridas pelo organismo. Bons resultados são alcançados combinando a ingestão do medicamento com uma dieta hipocalórica e atividade física adequada.
O orlistat causa vários efeitos colaterais desagradáveis, como flatulência, evacuações frequentes, incontinência fecal, fezes oleosas, manchas na roupa íntima, dor de cabeça. Reduz a reabsorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e com o uso prolongado pode causar hipovitaminose e complicações relacionadas. O orlistat está contra-indicado em pacientes alérgicos à substância principal, com colestase, síndrome de má absorção, bem como durante a lactação.
O rimonabant tem um efeito anorexigênico, que é realizado pela ligação aos receptores canabinóides KB1. Seu uso está associado a um risco aumentado de depressão, pensamentos e ações suicidas, portanto a droga é proibida desde 2009.
O uso de drogas para reduzir o apetite oculta o risco de desenvolver vários efeitos colaterais pronunciados, enquanto o resultado desejado nem sempre é alcançado.
Dietas muito rígidas, exercícios de jejum e exaustivos não são recomendados, um regime balanceado é necessário. Você pode começar com pequenas mudanças, como evitar refrigerantes, doces, salgadinhos, massas e aumentar a ingestão de frutas, vegetais e chás.
Se a academia não o tolerar, você poderá fazer longas caminhadas no parque ou andar de bicicleta. A natação é especialmente adequada para pacientes com obesidade grave, pois não sobrecarrega desnecessariamente o sistema cardiovascular.
Em alguns pacientes, um bom efeito é alcançado através do uso de produtos naturais para suprimir o apetite, por exemplo:
- frutas, principalmente maçãs, limões, toranjas;
- urtiga, raiz de bardana, salsa;
- chá verde;
- algas marinhas.
Recomenda-se o consumo de água em quantidade suficiente, pois muitas vezes os pacientes confundem sede com fome e ingerem calorias extras. Além disso, você pode encontrar muitos suplementos nutricionais na rede de farmácias que estimulam a queima de gordura. Tais como, por exemplo, preparações contendo aminoácidos, L-carnitina, L-tirosina, extrato dos frutos da planta Garcinia cambogia, extrato de canna (esqueleto), ácido linoléico conjugado e outros. Seu uso é necessariamente combinado com atividade física adequada, caso contrário não há efeito visível. Os medicamentos mais populares para perder peso são Personal Slim и Bentolit.
O uso de drogas para suprimir o apetite deve primeiro ser consultado com um médico para estabelecer um regime terapêutico adequado para um paciente em particular.
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