Causas de infertilidade em homens e mulheres: uma técnica para o tratamento da varicocele

Infertilidade é a incapacidade da mulher de engravidar. Afeta cerca de 5,3 milhões de pessoas na Federação Russa. A infertilidade afeta igualmente homens e mulheres. Na maioria dos casos, a infertilidade é tratada com medicamentos ou cirurgia. As melhorias nos tratamentos de fertilidade possibilitaram que muitas mulheres engravidassem. Essas novas tecnologias avançadas incluem fertilização in vitro, injeções de esperma e outros procedimentos semelhantes.

Causas de infertilidade em homens e mulheres

As causas da infertilidade. O processo normal de fertilização requer interação entre os sistemas reprodutivos feminino e masculino. Um espermatozóide fertiliza um óvulo, geralmente nas trompas de falópio. Em seguida, o embrião é implantado no útero para posterior desenvolvimento. A infertilidade ocorre quando algo é perturbado nesse padrão. O problema pode estar na mulher, no homem, ou mesmo com os dois. As causas reais de infertilidade podem não ser detectadas, pois o problema pode estar no óvulo, no esperma ou na incapacidade do embrião de se implantar.

  • Doença inflamatória pélvica. Doenças sexualmente transmissíveis, como gonorréia e clamídia, podem estar associadas a doenças inflamatórias pélvicas e causar graves danos às trompas de falópio. Vale a pena doar sangue para análise de doenças sexualmente transmissíveis (DST).
  • A endometriose afeta mulheres em idade reprodutiva. A doença causa dor pélvica e infertilidade. O tecido endometrial cresce fora do útero e danifica os ovários e as trompas de falópio. Esta doença é diagnosticada durante a laparoscopia.
  • Fatores ecológicos e ambientais. Fatores ambientais negativos podem causar problemas com a produção de esperma nos homens. A exposição ao chumbo, metais pesados ​​e pesticidas também foi associada à infertilidade masculina. Muitos outros fatores como excesso de calor, radiação de microondas, ultrassom são controversos, pois não foi comprovado que possam realmente causar infertilidade.
  • Fumar tabaco, maconha, uso de drogas. Fumar pode causar infertilidade em homens e mulheres. Experimentos em animais mostraram que a nicotina bloqueia a produção de esperma e reduz o tamanho dos testículos masculinos. Nas mulheres, são observadas alterações na mucosa uterina, o que afeta o movimento dos espermatozóides para o óvulo.
    Fumar maconha interrompe o ciclo de ovulação (liberação do óvulo) nas mulheres. Nos homens, a contagem e a qualidade do esperma diminuem. A heroína e a cocaína têm efeitos semelhantes, aumentando o risco de infecção pelo HIV associado a comportamentos sexuais de risco.
    Nas mulheres, a exposição ao álcool pode levar a sérias conseqüências para o feto. No entanto, o alcoolismo crônico associado à ovulação prejudicada obviamente desencoraja a fertilidade. O uso de álcool nos homens afeta a síntese de testosterona e a concentração de esperma. O alcoolismo também afeta negativamente as reações sexuais e leva à impotência, falta de ereção.
  • Atividade física e exercícios. Obviamente, um estilo de vida saudável deve ser promovido como parte das atividades normais. No entanto, muito exercício também pode ser perigoso. Nas mulheres, isso pode levar a uma violação da ovulação, nos homens, a uma baixa contagem de espermatozóides.
  • Dietas erradas associadas à rápida perda ou ganho de peso.
  • A obesidade afeta a infertilidade somente quando o peso de uma mulher atinge um limite extremo.
  • A perda de peso com anorexia cria problemas menstruais e de tireóide, interrompendo a ovulação normal.
  • Era. A probabilidade de uma mulher engravidar diminui na quinta década de vida, entre as idades de 40-50. Nos homens, os níveis de testosterona diminuem drasticamente com a idade.

Casais saudáveis ​​com menos de 10 anos de idade e que não usam métodos contraceptivos de contracepção têm chances de% de% de 30-25 de engravidar todos os meses. O pico de fertilidade nas mulheres ocorre no início da terceira década de vida. Uma mulher com idade superior a 30 anos e, especialmente, após os anos 35, provavelmente engravida cerca de 40% a cada mês.

Níveis baixos de testosterona - como isso está relacionado a ereções ruins?

O hormônio sexual masculino é chamado de testosterona. É produzido nos testículos. Os níveis de testosterona são importantes para o desenvolvimento e funcionamento sexual normal dos homens. Durante a puberdade, promove o desenvolvimento de características masculinas nos meninos, como pelos corporais e faciais, massa muscular e o desenvolvimento de características sexuais adicionais.

Os níveis de testosterona diminuem com a idade, por isso é considerado normal para homens mais velhos quando os níveis de testosterona estão baixos.

Os exames de sangue em alguns jovens mostram níveis baixos de testosterona. Neste caso, estamos falando sobre deficiência de testosterona. A American Urology Association estima que esta é uma deficiência de testosterona abaixo de 300 nanogramas por decilitro em dois testes consecutivos feitos pela manhã com o estômago vazio. É difícil dizer quantos homens na população têm níveis baixos de testosterona, embora os dados gerais mostrem que cerca de 2 em cada 100 homens na população masculina são afetados.

A deficiência de testosterona é mais comum em homens com diabetes ou excesso de peso. Um estudo descobriu que cerca de 30% dos homens com sobrepeso têm níveis baixos de testosterona, em comparação com 6,4% dos homens com peso normal.

Em alguns homens, a baixa testosterona pode ser causada por dano acidental aos testículos, remoção dos testículos devido a câncer, quimioterapia ou radioterapia, doença hipofisária, infecções ou doenças auto-imunes. Em geral, se seus testículos produzem menos testosterona do que o normal, seus níveis sanguíneos cairão. Muitos desses homens envelhecem rapidamente ou apresentam doenças como obesidade, síndrome metabólica, que inclui pressão alta, açúcar no sangue elevado, colesterol alto ou estão tomando antipsicóticos.

Sintomas de deficiência de testosterona

Existem muitos sinais e sintomas de deficiência de testosterona. Os sintomas específicos são aqueles que são mais prováveis ​​ou diretamente relacionados à condição, por exemplo: falta de desejo sexual, diminuição da função erétil, queda de cabelo.

A American Urological Association recomenda que os médicos realizem testes de rastreamento de deficiência de testosterona em homens com anemia inexplicada, perda óssea, diabetes e antes da quimioterapia ou radiação testicular.

Sintomas de deficiência de testosterona em homens por anos

Um dos principais métodos de lidar com essa condição é a terapia com testosterona. Em alguns casos, como a síndrome de Klinefelter ou cirurgia testicular, trauma, infecção ou outros problemas semelhantes, é altamente recomendado. Embora o uso desse tipo de terapia em homens com deficiência de testosterona causada, por exemplo, pela idade, diabetes, infecções e outras condições semelhantes, seja indesejável devido aos efeitos colaterais. De acordo com vários estudos clínicos, descobriu-se que alguns homens em terapia com testosterona apresentam alto risco de doença cardíaca e derrame.

Pacientes com qualquer um desses sintomas podem até solicitar terapia com testosterona sem fazer o teste. Esta ação é inútil e definitivamente não está a seu favor. O nível total de testosterona deve sempre ser verificado antes de iniciar a terapia. Geralmente, existem várias maneiras diferentes de administrar a testosterona: através da pele (transdérmico), por injeção, pela boca (oral) ou pelo nariz (intranasal). É importante saber que não há evidências de que a terapia com testosterona esteja associada ao câncer de próstata, nem há evidências conclusivas para apoiar a relação entre a formação de coágulo venoso e a terapia com testosterona.

Lembre-se de que cada organismo é único e cada organismo responde de maneira diferente ao tratamento. Será necessário monitoramento regular dos níveis de testosterona, e testes laboratoriais são recomendados a cada 6-12 meses.

Método de tratamento da infertilidade em homens e mulheres

A infertilidade é tratada com tratamentos tradicionais. Por exemplo, o tratamento anti-drogas pode ajudar a devolver a ovulação normal. Para os homens, a causa mais comum de infertilidade são problemas de sêmen. Ou o esperma é produzido em pequenas quantidades ou não é produzido. As células espermáticas podem mudar ou morrer antes de chegarem ao óvulo. Neste caso, é recomendado Droga Amarok... A varicela é uma dilatação da veia do plexo do esperma testicular e é um fator freqüentemente associado à infertilidade masculina (em 40% dos casos), pois pode causar desequilíbrios hormonais significativos que afetam negativamente a espermatogênese.

As varizes cirúrgicas (varicocelectomia) são uma operação relativamente simples que é realizada com bastante frequência no tratamento da infertilidade. Apesar de os urologistas acreditarem que esse tipo de cirurgia afeta muito a fertilidade masculina, vários estudos demonstraram que o tratamento cirúrgico da varicocele reduz significativamente a probabilidade de um parceiro engravidar. Há também opiniões de que os resultados desses estudos foram afetados pelo fato de especialistas neste campo não relatarem os métodos mais recentes de tratamento urológico.

Alguns estudos mostram que esses tratamentos são bons em combinação com métodos de reprodução assistida, especialmente fertilização in vitro (IUI). No entanto, os benefícios globais e de longo prazo da infertilidade permanecem controversos, e novas pesquisas são necessárias para alcançar um resultado seguro e aceito por unanimidade. Uma coisa é certa: o tratamento cirúrgico da varicocele não fornece resultados impressionantes quando se trata de uma pequena expansão das veias (grau 1 ou 2).

Tratamentos para varicocele

Os seguintes são os tratamentos mais eficazes para a varicocele:

  1. Varicocelectomia - é um procedimento cirúrgico padrão para varicocele primária. Consiste em ligar e dividir veias dilatadas e curvas. Este é um método eficaz que requer intervenção mínima do cirurgião para o paciente. A recuperação ocorre de forma relativamente rápida (em 6 dias, a recuperação total pode ser alcançada em 3 semanas). Este método resolve cerca de 90% das varicoceles.
  2. Tratamento laparoscópico da varicocele - inclui incisões mínimas (geralmente menos de 3 cm). Embora o procedimento em si seja mais demorado, o paciente se recupera muito mais rápido em comparação com a cirurgia convencional. Deve-se ressaltar que esse método apresenta maior risco de complicações do que a abordagem tradicional.
  3. A embolização seletiva transvocal da varicocele é um tratamento não cirúrgico para a varicocele que parece ser muito eficaz e menos doloroso em comparação com outros procedimentos. Este método de tratamento é mais frequentemente aplicado a meninos.

Como é o tratamento? O médico introduz um cateter na veia femoral através de uma pequena incisão e emboliza as veias afetadas (esperma). O procedimento dura os minutos 15-45 e é realizado sob anestesia local. Existem estudos sugerindo que a probabilidade de recorrência de varicocele é 10%. Após o procedimento (se não ajudou), os pacientes são tratados com o método cirúrgico clássico. Esse tipo de embolização ainda não é amplamente utilizado; há casos em que esse procedimento é contraindicado.

A causa mais comum de infertilidade em mulheres é o distúrbio da ovulação. Outras causas de infertilidade feminina incluem bloqueio tubário. Isso é possível quando uma mulher tem doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos ou miomas. Malformações congênitas do útero e miomas uterinos podem causar abortos repetidos. Uso recomendado de ervas reunindo serafins para acelerar o início da gravidez.

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Dmitry Novitsyuk

Urologista Novitsyuk Dmitry Fedorovich há 20 anos se dedica ao diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças do aparelho geniturinário.

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