Artrose das articulações, forma cerebral de reumatismo, coreia

A artrose das articulações é uma doença crônica. Esta é uma doença que se caracteriza pela destruição gradual da cartilagem da articulação. Como resultado, ocorre deformação do tecido ósseo. Na maioria das vezes, a artrose afeta as articulações do joelho e do quadril.

Tipos de artrose das articulações

Sintomas de artrose. O sinal mais marcante da presença de artrose é considerado dor que ocorre durante o esforço ou durante o movimento. Devido ao desenvolvimento subsequente da doença e à mudança de seus estágios, a dor também pode ser sentida quando o paciente está em repouso. Devido à destruição da camada de cartilagem, os ossos começam a esfregar um contra o outro, o que causa trituração e cliques ao executar cargas pequenas. Se a artrose permanecer sem ser detectada por um longo tempo e continuar a progredir, a articulação começará a se deformar. Como resultado, o processo inflamatório do paciente pode agravar, o que levará ao entorpecimento das pontas dos dedos e a uma diminuição de sua sensibilidade.

As causas da artrose. Grupos de risco para a doença

Como já mencionado, a raiz principal desenvolvimento de artrose - deformação da camada de cartilagem entre a articulação, osso e tecido. Isso pode ocorrer devido aos seguintes fatores:

  • Vários ferimentos leves nas articulações devido a quedas, etc.
  • Fraturas repetidas.
  • Muita carga nas juntas.
  • Predisposição genética.
  • Geralmente, usa sapatos de salto alto ou sapatos desconfortáveis.

As causas da artrose

O grupo de risco para artrose inclui pessoas com excesso de peso; sofrendo de varizes; músicos de piano; pessoas envolvidas profissionalmente em esportes; Funcionários de TI, funcionários de escritório.

Terapia e prevenção de artrose

Primeiro você precisa determinar o estágio da doença. O tratamento será prescrito de acordo com ele. A terapia da artrose começa com a eliminação da dor. Juntamente com um anestésico, também são prescritos anti-inflamatórios. Em alguns casos, o tratamento médico é insuficiente, portanto, também é prescrito um curso de fisioterapia. Este curso inclui massagem, que elimina sensações dolorosas e restaura a mobilidade da articulação afetada. Eles também planejam um curso de exercícios de fisioterapia. Com sua ajuda, a condição do paciente é fortalecida e os músculos também são desenvolvidos.

Ao realizar exercícios físicos, a perturbação correta do paciente também é estabelecida e uma marcha é formada. Durante o período de remissão, os médicos fazem tratamento nos sanatórios. Há casos em que nem todos os métodos mencionados acima podem gerar o resultado ou é muito tarde para aplicá-los. Então a cirurgia é usada. Pode incluir a instalação de uma prótese articular. Quanto à prevenção da doença, inclui os seguintes pontos: nutrição equilibrada; controle de peso; usando sapatos confortáveis; prevenção de lesões e fraturas; monitoramento de cargas na presença de dependência genética.

Diagnóstico de artrose

A artrose em um paciente pode ser detectada durante o exame e a conversa com ele, além de estudos auxiliares. Isto é artroscopia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, ultrassom, raio-x. Nas primeiras etapas, um raio-X e um método inofensivo, um método de ultra-som, são frequentemente usados. O último método permite que você escolha o método exato de tratamento da doença. A TC e a RM permitem um exame mais amplo da articulação. A artroscopia é usada se você precisar estabelecer as causas da doença.

A artrose é percebida por muitos como uma doença que não é grave. No entanto, isso não é de todo verdade. Pode agravar a condição do paciente e provocar muitos problemas desnecessários, como inflamação dos tecidos ao redor da articulação; limitação de mobilidade; mudança de forma articular. Portanto, se alguns sintomas da doença forem observados, você deve definitivamente consultar um médico.

Reumatismo cerebral

O reumatismo cerebral é geralmente observado em crianças e jovens e está associado principalmente a danos nos vasos cerebrais. O aumento da permeabilidade vascular causa danos ao córtex e, principalmente, aos nós subcorticais, principalmente ao estriado. Microscopicamente nessas áreas, podem ser detectadas alterações inflamatórias e degenerativas na forma de infiltração do espaço vascular peritoneal e hemorragias no local, alterações degenerativas nas células nervosas, às vezes trombose capilar, mas sem granulomas específicos. Os granulomas de Ashof-Talalayev são geralmente encontrados no músculo cardíaco.

Reumatismo cerebral

Em casos leves, os pacientes se queixam de tontura, rubor da cabeça. Em casos graves, pode haver sintomas de meningoencefalite, coreia infecciosa em adultos, coreia menor em crianças e até psicose reumática. Todas essas doenças geralmente ocorrem vários anos após o início do reumatismo com as lesões correspondentes das articulações ou do coração, e apenas a coréia menor aparece simultaneamente; muitas vezes é precedido por dor de garganta, doenças do ouvido ou cavidades nasais paranasais.

O principal sintoma da coreia menor são as contrações musculares involuntárias, mais frequentemente - a metade superior do corpo e depois todo o músculo; espasmos musculares e movimentos rápidos descoordenados dos membros (hipercinesia) ocorrem; há adução e abdução involuntárias dos braços, flexão e extensão dos dedos, elevação e abaixamento dos ombros, chamada dança de St. Witt.

Todos esses movimentos impedem a caminhada, a fala e interferem na comida; durante o sono, as cãibras param. A coreia também pode ser unilateral (hemicoréia), como resultado de danos unilaterais na região estriatal. Além disso, os pacientes têm irritabilidade, instabilidade afetiva, mudança rápida de humor; em casos raros, a psicose ocorre com alucinações e delírios. O exame do coração em alguns casos revela a presença de endomiocardite. Pode haver dor nas articulações.

A temperatura está normal ou ligeiramente elevada. Em um exame de sangue - anemia moderada, uma pequena leucocitose neutrofílica, que pode ser substituída por leucopenia com relativa linfocitose, monocitose e eosinofilia, o ROE é levemente acelerado. Urina - sem anormalidades. Duração da doença, em média, nos meses 2-3; a forma leve da pequena coreia desaparece dentro de algumas semanas, a grave pode durar até 6-8 meses e até um ano; como no reumatismo articular, podem ocorrer recaídas, principalmente na presença de focos infecciosos no corpo.

O diagnóstico da doença é difícil. É necessário levar em consideração o início - mais frequentemente após uma dor de garganta ou outra doença infecciosa, a presença de danos reumáticos no coração ou nas articulações, o que é relativamente raro. Na ordem dos diagnósticos diferenciais, deve-se lembrar de contrações histéricas e tiques coreicos, que podem se assemelhar a contrações musculares no caso de coreia menor, mas que podem ser temporariamente suprimidos pela força de vontade, o que quase nunca ocorre com a coreia verdadeira. O prognóstico da coreia é bastante favorável. Com tratamento oportuno, os pacientes se recuperam; com coreia em mulheres grávidas, a previsão é mais séria; em 2-4% dos casos após a coreia, ocorre endocardite, seguida de doença cardíaca. A prevenção da coreia e, em geral, lesões reumáticas do sistema nervoso central coincide com a prevenção de reumatismo, especialmente na infância.

O tratamento é basicamente semelhante ao tratamento para formas articulares e cardíacas, mas, tendo em vista os danos significativos ao sistema nervoso central, possui várias características. Além de salicilatos, derivados de pirazolona, ​​terapia hormonal etc., o tratamento com brometo de sódio é indicado de acordo com 3, 0-4, 0 g por dia, especialmente em combinação com hidrato de cloral; Você também pode prescrever enemas de hidrato de cloral de acordo com 2, 0 g por 50 ml de água destilada.

Huntington Coréia

O quadro clínico da coreia de Huntington consiste, por um lado, em distúrbios do movimento e, por outro, em várias mudanças mentais que requerem tratamento psiquiátrico e, muitas vezes, levam à necessidade de permanência em um hospital psiquiátrico.

A natureza hereditária é estabelecida de maneira confiável; Como a herança é dominante, o gene vicioso está localizado no braço curto do cromossomo 4. A penetrância é completa, ou seja, a probabilidade da doença (potencial) nos filhos dos pacientes é 50%.

A atrofia cerebral afeta primariamente o corpo caudado (respectivamente, é observado um aumento dos cornos anteriores dos ventrículos laterais em uma tomografia computadorizada), bem como o putâmen e o pálido (a concha e a bola pálida do núcleo lenticular) e, posteriormente, outras partes do cérebro. Degeneração histologicamente determinada das células nervosas, especialmente o neostriatum, com aumento dos núcleos de astrócitos e crescimento de tecido conjuntivo.

No contexto de uma diminuição do tônus ​​muscular, surge uma constante ansiedade motora, até os movimentos grotescamente expressos dos membros que surgem bizarramente e procedem atipicamente; os músculos da face e do corpo podem estar envolvidos, fala desarticulada, embaçada e incompreensível. Existe também uma síndrome extrapiramidal hipotônico-hipercinética, e já externamente o paciente parece doente e exausto.

Os sintomas mentais ocorrem frequentemente mais cedo do que neurológicos e correspondem inicialmente a alterações orgânicas da personalidade. A progressão da doença leva a um declínio psico-orgânico da atividade e à demência. Menos comuns são as psicoses com sintomas depressivos e paranóicos-alucinatórios.

A doença geralmente começa entre os anos 40 e 50, muito raramente - na infância. Inicialmente, há agitação e desinibição de impulsos, transtornos de humor e irrestritos. A doença progride incontrolavelmente. O paciente está se tornando cada vez mais demente, desamparado e necessitando de cuidados. A doença acaba levando à morte.

Nos estágios iniciais da coreia de Huntington é facilmente visível. Se a hipercinesia for mal expressa, elas são consideradas constrangimentos ou distúrbios motores psicogênicos e são incorretamente avaliadas principalmente porque são intensificadas pelo estresse emocional. As características mentais são inicialmente consideradas como "psicopatias" ou "esquizofrenia leve", inclusive em exames de atos puníveis. Porém, uma história familiar completa indica o diagnóstico correto. Os estudos genéticos moleculares também possibilitam o diagnóstico pré-clínico individual e até pré-natal.

No diagnóstico diferencial, é dada atenção às síndromes hipercinéticas em outras formas de coreia (coreia pequena, coreia gestante, síndrome hipercinética na aterosclerose e distúrbios metabólicos), bem como na hipercinesia tardia (discinesias tardias) após tratamento prolongado com antipsicóticos. Não há terapia causal. A hipercinesia pode ser suprimida com antipsicóticos. Caso contrário, são dados conselhos sobre transtornos mentais e somáticos e cuidados em estágio avançado.

Dmitriy Yarovoy

Yarovoy Dmitry Mikhailovich Ortopedista e traumatologista com mais de 10 anos de experiência. Durante a prática médica, ele conduziu mais de 800 operações bem-sucedidas.

Ele é especialista no tratamento de patologias músculo-esqueléticas, possui habilidades profissionais em ortopedia, farmácia e traumatologia. Ele fornece atendimento de emergência para lesões, diagnostica e ajuda com doenças do sistema músculo-esquelético, como: artrite, artrose, osteocondrose.

Ele pratica tratamento conservador e cirúrgico de fraturas de ossos e membros. Ele fornece assistência médica para danos aos meniscos ou ligamentos cruzados.

Obzoroff
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