Overgewicht en obesitas zijn kwesties van groot sociaal-economisch belang over de hele wereld. Het verband tussen een hoge body mass index en ziekten van het cardiovasculaire systeem is bewezen. Obesitas is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2, hormonale onbalans, reproductieve aandoeningen en kwaadaardige neoplasmata. De incidentie van kinderen met overgewicht groeit en met de leeftijd wordt het steeds moeilijker om dit te verminderen.
Zwaarlijvigheid. Een verhoogd lichaamsgewicht wordt meestal geassocieerd met overmatige voedselinname en een aanzienlijk verminderde motorische activiteit. Het moderne leven van alledag schept een aantal voorwaarden voor toenemende kilo's. De consumptie van vetrijk voedsel, overmatige consumptie van gefrituurd voedsel en koolzuurhoudende dranken, de slechte gewoonte om "voor de tv te eten", gecombineerd met alle mogelijke excuses om te sporten, zijn de belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van overgewicht.
De belangrijkste middelen die worden gebruikt in de strijd tegen extra kilo's zijn de zogenaamde eetlustremmers, die vooral worden gebruikt bij patiënten met een body mass index boven 30 en obesitas van de eerste, tweede of zelfs derde graad. Het zijn geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen die het verzadigingscentrum activeren dat zich in de ventromediale kern van de hypothalamus bevindt.
Eetlust onderdrukkende factoren
Belangrijke anorexigene factoren (eetlustremmers) zijn onder meer:
- corticotropine die hormoonspiegels afgeeft
- graden van thyrotropine-vrijmakend hormoon
- plasma voedingsstoffen (lipiden, glucose, aminozuren)
- gastro-intestinale hormonen (ghreline, cholecystokinine, peptide)
- leptine waarden
- plasma insuline niveaus
Eetlustremmers veroorzaken in verschillende mate gevoelens van volheid. Het verminderen van het energieverbruik, gecombineerd met een passend lichamelijk regime, leidt tot aanzienlijk gewichtsverlies bij geselecteerde patiënten. De aanpak voor zwaarlijvige personen is individueel en therapie wordt aan elke patiënt voorgeschreven na een grondig lichamelijk onderzoek, ondervraging door een arts en een timinganalyse.
De belangrijkste middelen om de eetlust te onderdrukken zijn de volgende drie grote groepen relevante vertegenwoordigers van groepen geneesmiddelen:
- geneesmiddelen met een centraal werkingsmechanisme: fenfluramine, phentermine, dexfenfluramine, sibutramine, ethylamphetamine.
- perifere dieetmiddelen, bijvoorbeeld orlistat.
- cannabinoïde receptorantagonisten, zoals rimonabant en zijn analogen.
Fenfluramine en dexfenluramine stimuleren de afgifte van serotonine en remmen de heropname ervan, waardoor het gevoel van verzadiging toeneemt. Deze medicijnen zijn sinds 1997 verboden, omdat het gebruik ervan gepaard gaat met een verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire complicaties, zoals schade aan hartkleppen, pulmonale hypertensie.
Sibutramine blokkeert de heropname van noradrenaline en, in mindere mate, serotonine en dopamine. Het verhoogt het gevoel van verzadiging en verhoogt het algehele metabolisme van het lichaam, het vinden van toepassing bij de behandeling van diabetes mellitus geassocieerd met obesitas, evenals dyslipidemie.
Het wordt niet aanbevolen voor patiënten met hartfalen, ischemische hartziekte, aritmie, arteriële hypertensie, leverfalen, glaucoom. Leidt vaak tot ernstige bijwerkingen zoals tachycardie, obstipatie, hoofdpijn, misselijkheid, slapeloosheid, duizeligheid, smaakverandering.
Vanwege het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties, zoals een hartinfarct en beroerte, is het gebruik van sibutramine bevattende geneesmiddelen sinds 2010 stopgezet.
Orlistat is een reversibele remmer van maag- en pancreaslipase en onderdrukt tot een derde van de voedselinname. Na lipase-inactivering kunnen vetten die met voedsel worden ingenomen, niet worden gehydrolyseerd en worden ze dienovereenkomstig niet door het lichaam verteerd. Goede resultaten worden bereikt door de inname van het medicijn te combineren met een hypocalorisch dieet en de juiste fysieke activiteit.
Orlistat leidt tot een aantal onaangename bijwerkingen zoals winderigheid, frequente stoelgang, fecale incontinentie, olieachtige ontlasting, vlekken op ondergoed, hoofdpijn. Vermindert de resorptie van in vet oplosbare vitamines (A, D, E, K) en kan bij langdurig gebruik hypovitaminose en daarmee samenhangende complicaties veroorzaken. Orlistat is gecontra-indiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor de hoofdsubstantie, met cholestase, malabsorptiesyndroom en tijdens borstvoeding.
Rimonabant heeft een anorexigen effect, dat wordt gerealiseerd door binding aan cannabinoïde-receptoren KB1. Het gebruik ervan wordt geassocieerd met een verhoogd risico op depressie, zelfmoordgedachten en acties, dus het medicijn is sinds 2009 verboden.
Het gebruik van medicijnen om de eetlust te verminderen verbergt het risico op het ontwikkelen van verschillende uitgesproken bijwerkingen, terwijl het gewenste resultaat niet altijd wordt bereikt.
Te strikte diëten, vasten en slopende trainingen worden niet aanbevolen, een uitgebalanceerd regime is nodig. U kunt beginnen met kleine veranderingen, zoals het vermijden van frisdrank, snoep, snacks, pasta en het verhogen van uw inname van fruit en groenten en thee.
Als de sportschool u niet tolereert, kunt u lange wandelingen maken in het park of fietsen. Zwemmen is vooral geschikt voor patiënten met ernstige obesitas, omdat het uw cardiovasculaire systeem niet onnodig belast.
Bij sommige patiënten wordt een goed effect bereikt door het gebruik van natuurlijke producten om de eetlust te onderdrukken, bijvoorbeeld:
- fruit, voornamelijk appels, citroenen, grapefruit;
- brandnetel, kliswortel, peterselie;
- groene thee;
- algen.
Het wordt aanbevolen om voldoende water te consumeren, omdat patiënten dorst vaak verwarren met honger en overtollige calorieën binnenkrijgen. Daarnaast vind je in de apotheekketen veel voedingssupplementen die de vetverbranding stimuleren. Zoals bijvoorbeeld preparaten die aminozuren bevatten, L-carnitine, L-tyrosine, extract van de vruchten van de plant Garcinia cambogia, canna-extract (skeletium), geconjugeerd linolzuur en andere. Het gebruik ervan wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met geschikte fysieke activiteit, anders is er geen zichtbaar effect. De meest populaire medicijnen voor gewichtsverlies zijn Personal Slim и Bentolit.
Het gebruik van eetlustremmers moet eerst met een arts worden geraadpleegd om een therapeutisch regime vast te stellen dat geschikt is voor een bepaalde patiënt.
Ons team raakte ooit geïnteresseerd in een modetrend: cryptocurrency-handel. Nu slagen we erin om het heel gemakkelijk te doen, dus we krijgen altijd passieve winst dankzij voorkennis over aankomende "cryptocurrency-pompen" die in het Telegram-kanaal worden gepubliceerd. Daarom nodigen we iedereen uit om de recensie van deze crypto-valutagemeenschap te lezen "Crypto-pompsignalen voor Binance".
