Vīriešu un sieviešu neauglības cēloņi: varikoceles ārstēšanas paņēmiens

Neauglība ir sievietes nespēja grūtniecību. Tas ietekmē apmēram 5,3 miljonus cilvēku Krievijas Federācijā. Neauglība vienlīdz ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Neauglību vairumā gadījumu ārstē ar medikamentiem vai ķirurģiski. Auglības ārstēšanas uzlabošana ir ļāvusi grūtniecēm kļūt daudzām sievietēm. Šīs modernās jaunās tehnoloģijas ietver apaugļošanu in vitro, spermas injekcijas un citas līdzīgas procedūras.

Vīriešu un sieviešu neauglības cēloņi

Neauglības cēloņi. Normālam apaugļošanās procesam nepieciešama mijiedarbība starp sieviešu un vīriešu reproduktīvajām sistēmām. Sperma apaugļo olu, parasti olvados. Tad embrijs tiek implantēts dzemdē turpmākai attīstībai. Neauglība rodas, ja kaut kas tiek traucēts šajā modelī. Problēma var būt sievietē, vīrietī vai pat ar viņiem abiem. Faktiskos neauglības cēloņus var vispār neatklāt, jo problēma var būt saistīta ar olšūnu, spermu vai embrija nespēju implantēt.

  • Iegurņa iekaisuma slimība. Seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, gonoreja un hlamīdijas, var būt saistītas ar iegurņa iekaisuma slimībām un izraisīt nopietnus olvadu bojājumus. Ir vērts ziedot asinis seksuāli transmisīvo slimību (STS) analīzei.
  • Endometrioze ietekmē reproduktīvā vecuma sievietes. Slimība izraisa sāpes iegurnī un neauglību. Endometrija audi aug ārpus dzemdes un bojā olnīcas un olvadus. Šī slimība tiek diagnosticēta laparoskopijas laikā.
  • Ekoloģiskie un vides faktori. Negatīvi vides faktori var radīt problēmas ar spermas ražošanu vīriešiem. Svina, smago metālu un pesticīdu iedarbība ir saistīta arī ar vīriešu neauglību. Daudzi citi faktori, piemēram, siltuma pārpalikums, mikroviļņu starojums, ultraskaņa, ir pretrunīgi, jo nav pierādīts, ka tie patiešām var izraisīt neauglību.
  • Smēķējamā tabaka, marihuāna, narkotiku lietošana. Smēķēšana var izraisīt neauglību vīriešiem un sievietēm. Eksperimenti ar dzīvniekiem parādīja, ka nikotīns bloķē spermas veidošanos un samazina vīriešu sēklinieku izmēru. Sievietēm tiek novērotas izmaiņas dzemdes gļotādā, kas ietekmē spermas pārvietošanos uz olu.
    Marihuānas smēķēšana izjauc ovulācijas ciklu (olšūnas izdalīšanos) sievietēm. Vīriešiem spermatozoīdu skaits un spermas kvalitāte samazinās. Heroīnam un kokaīnam ir līdzīga ietekme, palielinot HIV infekcijas risku, kas saistīts ar riskantu seksuālu uzvedību.
    Sievietēm alkohola iedarbība var izraisīt nopietnas sekas auglim. Tomēr hronisks alkoholisms, kas saistīts ar traucētu ovulāciju, acīmredzami mazina auglību. Alkohola lietošana vīriešiem ietekmē testosterona sintēzi un spermas koncentrāciju. Alkoholisms negatīvi ietekmē arī seksuālās reakcijas un noved pie impotences, erekcijas trūkuma.
  • Fiziskās aktivitātes un vingrinājumi. Protams, veselīgu dzīvesveidu vajadzētu popularizēt kā daļu no parastajām darbībām. Tomēr pārāk daudz vingrinājumu var būt arī bīstami. Sievietēm tas var izraisīt ovulācijas pārkāpumu, vīriešiem - zemu spermatozoīdu daudzumu.
  • Nepareizas diētas, kas saistītas ar strauju svara zudumu vai svara pieaugumu.
  • Aptaukošanās ietekmē neauglību tikai tad, kad sievietes svars sasniedz ārkārtēju robežu.
  • Svara zudums ar anoreksiju rada menstruāciju un vairogdziedzera darbības traucējumus, tādējādi izjaucot normālu ovulāciju.
  • Vecums. Sievietes grūtniecības iestāšanās iespējamība samazinās viņas dzīves piektajā desmitgadē vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Vīriešiem testosterona līmenis dramatiski samazinās līdz ar vecumu.

Veseliem pāriem, kas jaunāki par 30 gadu un kuri neizmanto kontracepcijas metodes, ir 25-30% iespēju mēnesī sasniegt grūtniecību. Sieviešu maksimālā auglība rodas trešās dzīves desmitgades sākumā. Sievietei, kas vecāka par 35 gadiem, un īpaši pēc 40 gadu vecuma, iespējams, katru mēnesi varētu iestāties grūtniecība apmēram 10%.

Zems testosterona līmenis - kā tas ir saistīts ar sliktu erekciju?

Vīriešu dzimuma hormonu sauc par testosteronu. To ražo sēkliniekos. Testosterona līmenis ir svarīgs vīriešu normālai seksuālajai attīstībai un darbībai. Pubertātes laikā tas veicina zēnu vīriešu īpašību, piemēram, ķermeņa un sejas apmatojuma, muskuļu masas, attīstību un papildu dzimumtieksmju attīstību.

Testosterona līmenis ar vecumu samazinās, tāpēc vecākiem vīriešiem to uzskata par normālu, ja testosterona līmenis ir zems.

Asins analīzes dažiem jauniem vīriešiem parāda zemu testosterona līmeni. Šajā gadījumā mēs runājam par testosterona deficītu. Amerikas Uroloģijas asociācija lēš, ka tas ir testosterona deficīts, kas mazāks par 300 nanogramiem uz decilitru divos secīgos testos, kas veikti no rīta tukšā dūšā. Ir grūti pateikt, cik daudz vīriešu populācijā ir zems testosterona līmenis, lai gan vispārējie dati liecina, ka apmēram 2 no 100 vīriešiem ir skarti vīriešu populācijā.

Testosterona deficīts biežāk sastopams vīriešiem ar cukura diabētu vai lieko svaru. Vienā pētījumā konstatēts, ka aptuveni 30% vīriešu ar lieko svaru ir zems testosterona līmenis, salīdzinot ar 6,4% vīriešu ar normālu svaru.

Dažiem vīriešiem zemu testosterona līmeni var izraisīt nejaušs sēklinieku bojājums, sēklinieku noņemšana vēža, ķīmijterapijas vai staru terapijas, hipofīzes slimības, infekciju vai autoimūno slimību dēļ. Parasti, ja jūsu sēkliniekos rodas mazāk testosterona nekā parasti, līmenis asinīs pazemināsies. Daudzi no šiem vīriešiem ātri noveco vai viņiem ir tādi apstākļi kā aptaukošanās, metaboliskais sindroms, kas ietver paaugstinātu asinsspiedienu, augstu cukura līmeni asinīs, augstu holesterīna līmeni vai antipsihotisko līdzekļu lietošanu.

Testosterona deficīta simptomi

Ir daudz testosterona deficīta pazīmju un simptomu. Īpaši simptomi ir tādi, kas, visticamāk, vai ir tieši saistīti ar stāvokli, piemēram: dzimumtieksmes trūkums, samazināta erektilā funkcija, matu izkrišana.

Amerikas Uroloģijas asociācija iesaka ārstiem veikt testosterona deficīta skrīninga testus vīriešiem ar neizskaidrojamu anēmiju, kaulu zudumu, diabētu un pirms ķīmijterapijas vai sēklinieku starojuma.

Testosterona deficīta simptomi vīriešiem pēc gadiem

Viena no galvenajām metodēm, kā tikt galā ar šo stāvokli, ir testosterona terapija. Dažos gadījumos, piemēram, Klinefeltera sindroms vai sēklinieku operācija, trauma, infekcija vai citas līdzīgas problēmas, tas ir ļoti ieteicams. Kaut arī šāda veida terapijas lietošana vīriešiem ar testosterona deficītu, ko izraisa, piemēram, vecums, diabēts, infekcijas un citi līdzīgi apstākļi, ir nevēlama blakusparādību dēļ. Saskaņā ar vairākiem klīniskiem pētījumiem dažiem vīriešiem, kuri lieto testosterona terapiju, ir augsts sirds slimību un insulta risks.

Pacienti ar kādu no šiem simptomiem var pat pieprasīt testosterona terapiju bez testēšanas. Šī darbība ir bezjēdzīga un noteikti nav viņu labā. Pirms terapijas uzsākšanas vienmēr jāpārbauda kopējais testosterona līmenis. Parasti ir vairāki dažādi testosterona ievadīšanas veidi: caur ādu (transdermāli), injekcijas veidā, caur muti (iekšķīgi) vai caur degunu (intranazāli). Ir svarīgi zināt, ka nav pierādījumu, ka testosterona terapija ir saistīta ar prostatas vēzi, kā arī nav pārliecinošu pierādījumu, kas apstiprinātu saikni starp vēnu trombu veidošanos un testosterona terapiju.

Atcerieties, ka katrs organisms ir unikāls un katrs organisms uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi. Būs nepieciešama regulāra testosterona līmeņa kontrole, un laboratorijas testi ir ieteicami ik pēc 6-12 mēnešiem.

Neauglības ārstēšanas metode vīriešiem un sievietēm

Neauglību ārstē ar tradicionālām ārstēšanas metodēm. Piemēram, narkomānijas ārstēšana var palīdzēt atjaunot normālu ovulāciju. Vīriešiem visbiežākais neauglības cēlonis ir problēmas ar spermu. Vai nu sperma tiek ražota mazos daudzumos, vai arī tā netiek ražota vispār. Spermas šūnas var mainīties vai nomirt, pirms tās nonāk olšūnā. Šajā gadījumā tas ir ieteicams Amarok zāles... Vējbakas ir sēklinieku spermas pinuma vēnas dilatācija, un tas bieži ir saistīts ar vīriešu neauglību (40% gadījumu), jo tas var izraisīt ievērojamu hormonālo nelīdzsvarotību, kas negatīvi ietekmē spermatoģenēzi.

Ķirurģiskas varikozas vēnas (varikocelektomija) ir samērā vienkārša operācija, kuru diezgan bieži veic neauglības ārstēšanā. Neskatoties uz to, ka urologi uzskata, ka šāda veida operācijas lielā mērā ietekmē vīriešu auglību, daudzi pētījumi liecina, ka varikoceles ķirurģiska ārstēšana ievērojami samazina iespēju, ka partneris iestājas grūtniecība. Pastāv arī viedokļi, ka šo pētījumu rezultātus ietekmēja fakts, ka šīs jomas speciālisti neziņoja par jaunākajām uroloģiskās ārstēšanas metodēm.

Daži pētījumi rāda, ka šāda terapija ir laba kombinācijā ar mākslīgās apaugļošanas metodēm, it īpaši apaugļošanu in vitro (IUI). Neskatoties uz to, neauglības ieguvumi pasaulē un ilgtermiņā joprojām ir pretrunīgi, un, lai sasniegtu drošu un vienbalsīgi pieņemtu rezultātu, ir nepieciešami jauni pētījumi. Viena lieta ir skaidra: varikoceles ķirurģiskā ārstēšana nedod iespaidīgus rezultātus, ja runa ir par nelielu vēnu paplašināšanos (1 vai 2 pakāpe).

Procedūras varikocelei

Šīs ir visefektīvākās varikoceles ārstēšanas metodes:

  1. Varikocelektomija - tā ir standarta ķirurģiska procedūra primārajai varikocelei. Tas sastāv no paplašinātu un izliektu vēnu leģēšanas un dalīšanas. Šī ir efektīva metode, kurai nepieciešama minimāla ķirurga iejaukšanās pacientam. Atveseļošanās notiek salīdzinoši ātri (6 dienu laikā pilnīgu atveseļošanos var panākt 3 nedēļu laikā). Šī metode atrisina apmēram 90% varikoceļu.
  2. Varikoceles laparoskopiska ārstēšana - ietver minimālus iegriezumus (parasti mazāk nekā 3 cm). Kaut arī pati procedūra ir laikietilpīgāka, pacients atgūst daudz ātrāk, salīdzinot ar klasisko ķirurģiju. Jāatzīmē, ka šai metodei ir lielāks komplikāciju risks nekā tradicionālajai pieejai.
  3. Transvokālā selektīvā varikoceles embolizācija ir varikoceles neķirurģiska ārstēšana, kas, šķiet, ir ļoti efektīva un mazāk sāpīga nekā citas procedūras. Šī ārstēšanas metode visbiežāk tiek piemērota jauniem zēniem.

Kā notiek ārstēšana? Ārsts caur nelielu griezumu ievada katetru augšstilba vēnā un embolizē skartās vēnas (spermu). Procedūra ilgst 15-45 minūtes un tiek veikta vietējā anestēzijā. Ir pētījumi, kas liecina, ka varikoceles atkārtošanās iespējamība ir 10%. Pēc procedūras (ja tā nepalīdzēja) pacienti tiek ārstēti ar klasisko ķirurģisko metodi. Šis embolizācijas veids vēl netiek plaši izmantots, ir gadījumi, kad šī procedūra ir kontrindicēta.

Visbiežākais sieviešu neauglības iemesls ir ovulācijas traucējumi. Citi sieviešu neauglības cēloņi ir olvadu aizsprostojums. Tas ir iespējams, ja sievietei ir iegurņa orgānu vai fibroīdu iekaisuma slimības. Iedzimtas dzemdes un dzemdes fibroīdu kroplības var izraisīt atkārtotus abortus. Ieteicamais zāļu lietošana pulcējot serafus paātrināt grūtniecības sākšanos.

Uzdot jautājumu

Dmitrijs Novitsyuk

Urologs Novitsyuk Dmitrijs Fedorovičs jau 20 gadus nodarbojas ar uroģenitālās sistēmas slimību diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.

Obzoroff
Pievienot komentāru