Locītavu artroze, smadzeņu reimatisma forma, horeja

Locītavu artroze ir hroniska slimība. Šī ir kaite, kurai raksturīga pakāpeniska locītavas skrimšļa iznīcināšana. Tā rezultātā notiek kaulu audu deformācija. Visbiežāk artroze ietekmē ceļa un gūžas locītavas.

Locītavu artrozes veidi

Artrozes simptomi. Visspilgtākā artrozes klātbūtnes pazīme ir sāpes, kas rodas piepūles vai kustības laikā. Sakarā ar turpmāko slimības attīstību un izmaiņām tās stadijās sāpes var sajust pat tad, kad pacients ir miera stāvoklī. Skrimšļa slāņa iznīcināšanas dēļ kauli sāk berzēties viens pret otru, kā dēļ, veicot pat nelielas slodzes, rodas kraukšķēšana un klikšķi. Ja artroze ilgstoši paliek nepamanīta un turpina progresēt, tad locītava sāk deformēties. Tā rezultātā pacienta iekaisuma process var pasliktināties, kas novedīs pie pirkstu galu nejutīguma un viņu jutīguma samazināšanās.

Artrozes cēloņi. Slimības riska grupas

Kā jau minēts, galvenā sakne artrozes attīstība - skrimšļa slāņa deformācija starp locītavu, kaulu un audiem. Tas var notikt šādu faktoru dēļ:

  • Dažādas nelielas locītavu traumas kritienu dēļ utt.
  • Atkārtoti lūzumi.
  • Pārāk liela slodze locītavām.
  • Ģenētiskā predispozīcija.
  • Bieži valkā augstpapēžu kurpes vai neērtas kurpes.

Artrozes cēloņi

Artrozes riska grupā ietilpst cilvēki ar lieko svaru; cieš no varikozām vēnām; klavieru mūziķi; cilvēki, kas profesionāli nodarbojas ar sportu; IT darbinieki, biroja darbinieki.

Artrozes terapija un profilakse

Vispirms jums jānosaka slimības stadija. Ārstēšana tiks izrakstīta saskaņā ar to. Artrozes terapija sākas ar sāpju novēršanu. Kopā ar anestēzijas līdzekli tiek parakstīti arī pretiekaisuma līdzekļi. Dažos gadījumos medicīniskā ārstēšana ir nepietiekama, tāpēc tiek noteikts arī fizioterapijas kurss. Šajā kursā ietilpst masāža, kas novērsīs sāpīgas sajūtas, kā arī atjaunos skartās locītavas kustīgumu. Viņi plāno arī fizioterapijas vingrinājumu kursu. Ar tās palīdzību tiek stiprināts pacienta stāvoklis, attīstīti arī muskuļi.

Veicot fiziskus vingrinājumus, tiek noteikts arī pareizs pacienta sajukums un veidojas gaita. Remisijas periodā ārsti izmanto ārstēšanu sanatorijās. Ir gadījumi, kad visas iepriekš minētās metodes vai nu nedod rezultātu, vai arī ir par vēlu tās piemērot. Tad tiek izmantota operācija. Tas var ietvert locītavas protēzes uzstādīšanu. Attiecībā uz slimības profilaksi tas ietver šādus punktus: līdzsvarots uzturs; svara kontrole; valkā ērtus apavus; izvairīšanās no ievainojumiem un lūzumiem; slodzes uzraudzība ģenētiskas atkarības klātbūtnē.

Artrozes diagnoze

Artrozi pacientam var noteikt izmeklēšanas un sarunu laikā ar viņu, kā arī izmantojot palīgpētījumus. Tas ir artroskopija, CT un MRI, ultraskaņa, rentgena. Pirmajos posmos bieži izmanto rentgenstaru un nekaitīgu metodi, ultraskaņas metodi. Pēdējā metode ļauj jums izvēlēties precīzu slimības ārstēšanas metodi. CT un MRI ļauj plašāk pārbaudīt locītavu. Artroskopija tiek izmantota, ja jums ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloņus.

Artrozi daudzi uztver kā slimību, kas nav nopietna. Tomēr tā nepavisam nav taisnība. Tas var pasliktināt pacienta stāvokli un provocēt daudzas nevajadzīgas problēmas, piemēram, audu iekaisumu, kas apņem locītavu; mobilitātes ierobežošana; locītavas formas maiņa. Tāpēc, ja tiek novēroti daži slimības simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Smadzeņu reimatisms

Smadzeņu reimatisms parasti tiek novērots bērniem un jauniešiem, un tas galvenokārt ir saistīts ar smadzeņu trauku bojājumiem. Paaugstināta asinsvadu caurlaidība izraisa garozas un it īpaši subkortikālo mezglu, galvenokārt striatuma, bojājumus. Mikroskopiski šajās vietās iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas var noteikt perivaskulāro telpu infiltrācijas un punktētu asiņojumu veidā, deģeneratīvas izmaiņas nervu šūnās, dažreiz kapilāru tromboze, bet bez specifiskām granulomām. Ashof-talalaevsky granulomas parasti atrodamas sirds muskuļos.

Smadzeņu reimatisms

Vieglos gadījumos pacienti sūdzas par reiboni, galvas pietvīkumu. Smagos gadījumos var būt meningoencefalīta simptomi, infekcioza horea pieaugušajiem, neliela horeja bērniem un pat reimatiska psihoze. Visas šīs slimības parasti rodas vairākus gadus pēc reimatisma sākuma ar attiecīgajiem locītavu vai sirds bojājumiem, un vienlaikus parādās tikai mazsvarīgs horeja; bieži pirms tā ir iekaisis kakls, ausu slimības vai paranasālas deguna dobumi.

Galvenais mazās horejas simptoms ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, biežāk ķermeņa augšdaļa un pēc tam visi muskuļi; rodas muskuļu raustīšanās un nekoordinētas ātras ekstremitāšu kustības (hiperkinēze); Tiek novērota piespiedu roku pievienošana un nolaupīšana, pirkstu locīšana un izstiepšana, plecu pacelšana un nolaišana, ko sauc par Svētā Vita deju.

Visas šīs kustības kavē pastaigas, runu un traucē uzturu; miega laikā krampji apstājas. Horeja var būt arī vienpusēja (hemichorea), kā rezultātā vienpusēji tiek bojāti striatūrijas reģioni. Turklāt pacientiem ir aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte, strauja garastāvokļa maiņa; retos gadījumos psihoze rodas ar halucinācijām un maldiem. Sirds pārbaude dažos gadījumos atklāj endomiokardīta klātbūtni. Var būt locītavu sāpes.

Temperatūra ir normāla vai nedaudz paaugstināta. Pētot asinis - mērenu anēmiju, nelielu neitrofilu leikocitozi, kuru var aizstāt ar leikopēniju ar relatīvu limfocitozi, monocitozi un eozinofiliju, ROE ir nedaudz paātrināta. Urīns - nav noviržu. Slimības ilgums ir vidēji 2-3 mēneši; viegla mazās horejas forma izzūd dažu nedēļu laikā, smaga var ilgt līdz 6-8 mēnešiem vai pat gadu; tāpat kā locītavu reimatisma gadījumā, var rasties recidīvi, īpaši, ja ķermenī ir infekcijas perēkļi.

Slimības diagnoze ir sarežģīta. Jāņem vērā sākums - biežāk pēc iekaisušas kakla vai citas infekcijas slimības, reimatisku sirds vai locītavu bojājumu klātbūtne, kas ir samērā reti. Kā diferenciāldiagnozi jāatgādina histēriski raustīšanās un horeja, kas mazā horejā var atgādināt muskuļu raustīšanos, bet kuras ar gribas piepūli var īslaicīgi nomākt, kā tas īsti nekad nav īstas horejas gadījumā. Horejas prognoze ir diezgan labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienti atveseļojas; ar horeju grūtniecēm prognoze ir nopietnāka; 2-4% gadījumu pēc horejas attīstās endokardīts, kam seko sirds slimības. Horejas un kopumā centrālās nervu sistēmas reimatisko bojājumu novēršana sakrīt ar vispārējo reimatisma profilakse, it īpaši bērnībā.

Ārstēšana pamatā ir līdzīga locītavu un sirds formu ārstēšanai, taču, ņemot vērā būtisko centrālās nervu sistēmas bojājumu, tai ir vairākas pazīmes. Papildus salicilātiem, pirazolona atvasinājumiem, hormonu terapijai utt., Nātrija bromīda ārstēšana ir indicēta saskaņā ar 3, 0-4, 0 g dienā, īpaši kombinācijā ar hlora hidrātu; Jūs varat arī izrakstīt hlora hidrāta ienaidniekus saskaņā ar 2, 0 g uz 50 ml destilēta ūdens.

Hantingtona horeja

Hantingtona horejas klīniskais attēls sastāv, no vienas puses, ar kustību traucējumiem, no otras puses, no dažādām garīgām izmaiņām, kurām nepieciešama psihiatriska ārstēšana un kuras bieži rada nepieciešamību uzturēties psihiatriskajā slimnīcā.

Iedzimtais raksturs ir ticami noteikts; mantojums ir dominējošais, apburtais gēns tiek lokalizēts 4 hromosomas īsajā pusē. Iespiešanās ir pilnīga, t.i., slimības varbūtība (iespējamā) pacientu bērniem ir 50%.

Smadzeņu atrofija galvenokārt ietekmē caudate ķermeni (attiecīgi CT skenēšanā tiek novērots sānu kambara priekšējo ragu paplašināšanās), kā arī putamen un pallidum (lentikulārā kodola apvalks un gaišā bumba) un vēlāk arī citas smadzeņu daļas. Nervu šūnu, īpaši neostriatum, histoloģiski noteikta deģenerācija ar astrocītu kodolu palielināšanos un saistaudu augšanu.

Uz muskuļu tonusa samazināšanās fona rodas pastāvīga motora trauksme līdz groteski izteiktām ekstremitāšu kustībām, kas rodas savādi un netipiski; var būt iesaistīti sejas un ķermeņa muskuļi, runas nesadalītas, neskaidras un nesaprotamas. Pastāv arī hipotonisks-hiperkinētisks ekstrapiramidāls sindroms, un jau ārēji pacients izskatās slims un izsmelts.

Psihiski simptomi bieži rodas agrāk nekā neiroloģiski un sākotnēji atbilst organiskām personības izmaiņām. Slimības progresēšana noved pie psihoorganiskas aktivitātes samazināšanās un demences. Retāk sastopamas psihozes ar depresijas un paranojas-halucinācijas simptomiem.

Slimība bieži sākas no 40 līdz 50 gadiem, ļoti reti - bērnībā. Sākumā notiek uzbudinājums un disinhibition, disku, garastāvokļa traucējumi un bez ierobežojumiem. Slimība progresē nekontrolēti. Pacients kļūst arvien vājāks, bezpalīdzīgāks un viņam nepieciešama aprūpe. Slimība galu galā noved pie nāves.

Sākotnējos Hantingtona horejas posmos ir viegli redzams. Ja hiperkinēze ir vāji izteikta, tad tos uzskata par apmulsumu vai psihogēniem motoriskiem traucējumiem un nepareizi novērtē galvenokārt tāpēc, ka tos pastiprina emocionāls stress. Garīgās pazīmes sākotnēji tiek uzskatītas par “psihopātijām” vai “vieglu šizofrēniju”, ieskaitot pārbaudi par sodāmām darbībām. Bet rūpīga ģimenes vēsture galu galā norāda uz pareizu diagnozi. Molekulārie ģenētiskie pētījumi arī ļauj veikt individuālu preklīnisku, pat pirmsdzemdību diagnozi.

Diferenciāldiagnozē uzmanība tiek pievērsta hiperkinētiskiem sindromiem citās horejas formās (mazajā horejā, grūtnieču horejā, hiperkinētiskajā sindromā aterosklerozes un vielmaiņas traucējumu gadījumos), kā arī vēlīnā hiperkinēzē (vēlīnā diskinēzijā) pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Nav cēloņsakarības terapijas. Hiperkinēzi var nomākt ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Pretējā gadījumā tiek sniegti padomi par garīgiem un somatiskiem traucējumiem un vēlīnas slimības aprūpi.

Yarovoy Dmitrijs Mihailovičs ortopēds un traumatologs ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi. Medicīnas prakses laikā viņš veica vairāk nekā 800 veiksmīgas operācijas.

Viņš specializējas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanā, viņam ir profesionālās prasmes ortopēdijā, farmācijā un traumatoloģijā. Tas sniedz neatliekamo palīdzību traumu gadījumos, diagnosticē un palīdz ar skeleta-muskuļu sistēmas slimībām, piemēram: artrītu, artrozi, osteohondrozi.

Viņš praktizē konservatīvu un ķirurģisku kaulu un ekstremitāšu lūzumu ārstēšanu. Tas sniedz medicīnisko palīdzību menisko vai krustveida saišu bojājumiem.

Pievienot komentāru