Sąnarių artrozė, galvos smegenų reumatas, chorėja

Sąnarių artrozė yra lėtinė liga. Tai liga, kuriai būdingas laipsniškas sąnario kremzlės sunaikinimas. Dėl to atsiranda kaulinio audinio deformacija. Dažniausiai artrozė pažeidžia kelio ir klubo sąnarius.

Sąnarių artrozės tipai

Artrozės simptomai. Ryškiausias artrozės buvimo požymis yra skausmas, atsirandantis krūvio metu ar judant. Dėl vėlesnės ligos vystymosi ir pakitimų jos stadijose skausmas gali būti jaučiamas net pacientui esant ramybės būsenoje. Dėl kremzlės sluoksnio sunaikinimo kaulai pradeda trintis vienas į kitą, dėl kurio, atliekant net mažus krūvius, atsiranda traškesys ir spragtelėjimai. Jei artrozė ilgą laiką lieka nepastebėta ir toliau progresuoja, tada sąnarys pradeda deformuotis. Dėl to gali pablogėti paciento uždegiminis procesas, dėl kurio tirpsta pirštų galiukai ir sumažėja jų jautrumas.

Artrozės priežastys. Ligos rizikos grupės

Kaip jau minėta, pagrindinė šaknis artrozės vystymasis - kremzlės sluoksnio deformacija tarp sąnario, kaulo ir audinio. Tai gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • Įvairūs nedideli sąnarių sužalojimai dėl kritimo ir kt.
  • Pakartotiniai lūžiai.
  • Per didelis sąnario krūvis.
  • Genetinis polinkis.
  • Dažnai dėvi aukštakulnius ar nepatogius batus.

Artrozės priežastys

Artrozės rizikos grupę sudaro žmonės, turintys antsvorio; kenčia nuo venų varikozės; fortepijono muzikantai; žmonės, profesionaliai užsiimantys sportu; IT darbuotojai, biurų darbuotojai.

Artrozės gydymas ir prevencija

Pirmiausia turite nustatyti ligos stadiją. Gydymas bus paskirtas pagal jį. Artrozės gydymas prasideda nuo skausmo pašalinimo. Kartu su anestetiku taip pat skiriami vaistai nuo uždegimo. Kai kuriais atvejais medicininis gydymas yra nepakankamas, todėl taip pat skiriamas kineziterapijos kursas. Šis kursas apima masažą, kuris pašalins skausmingus pojūčius, taip pat atkurs paveikto sąnario mobilumą. Jie taip pat planuoja fizioterapijos pratimų kursą. Jo pagalba sustiprinama paciento būklė, tobulinami raumenys.

Atliekant fizinius pratimus taip pat nustatomas teisingas paciento nusiminimas ir formuojama eisena. Remisijos laikotarpiu gydytojai naudoja gydymą sanatorijose. Yra atvejų, kai visi aukščiau paminėti metodai negali duoti rezultato, arba per vėlu juos taikyti. Tada naudojama chirurgija. Tai gali būti sąnario protezo montavimas. Kalbant apie ligos prevenciją, joje yra šie punktai: subalansuota mityba; svorio kontrolė; dėvėti patogius batus; traumų ir lūžių vengimas; apkrovų stebėjimas esant genetinei priklausomybei.

Artrozės diagnozė

Artrozė pacientui gali būti nustatyta apžiūros ir pokalbio su juo metu, taip pat naudojant pagalbinius tyrimus. Tai yra artroskopija, KT ir MRT, ultragarsas, rentgenas. Pirmosioms stadijoms dažnai naudojamas rentgeno tyrimas ir nekenksmingas metodas, ultragarsinis metodas. Pastarasis metodas leidžia pasirinkti tikslų ligos gydymo būdą. KT ir MRT leidžia plačiau ištirti sąnarį. Artroskopija naudojama, jei reikia nustatyti ligos priežastis.

Artrozę daugelis supranta kaip ligą, kuri nėra sunki. Tačiau tai visai nėra tiesa. Tai gali pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti daug nereikalingų problemų, pavyzdžiui, sąnarį supančių audinių uždegimą; mobilumo ribojimas; sąnario formos pasikeitimas. Todėl, jei pastebimi kai kurie ligos simptomai, būtinai turite pasitarti su gydytoju.

Smegenų reumatas

Smegenų reumatas dažniausiai pastebimas vaikams ir jauniems žmonėms ir pirmiausia susijęs su smegenų indų pažeidimu. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas pažeidžia žievę ir ypač subkortikalinius mazgus, daugiausia striatumą. Mikroskopiškai šiose srityse uždegiminiai ir degeneraciniai pokyčiai gali būti nustatomi perivaskulinių erdvių infiltracijos ir taškinių kraujavimų, degeneracinių nervų ląstelių pokyčių, kartais kapiliarų trombozės pavidalu, tačiau be specifinių granulomų. Ashof-talalaevsky granulomos paprastai randamos širdies raumenyje.

Smegenų reumatas

Lengvais atvejais pacientai skundžiasi galvos svaigimu, galvos paraudimu. Sunkiais atvejais gali būti meningoencefalito simptomai, infekcinė chorėja suaugusiems, nedidelė chorėja vaikams ir netgi reumatinė psichozė. Visos šios ligos dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams nuo reumato atsiradimo kartu su atitinkamais sąnarių ar širdies pažeidimais ir tuo pačiu metu atsiranda tik nepilnametė chorėja; dažnai tai praeina gerklės skausmas, ausų ligos ar paranalinės nosies ertmės.

Pagrindinis mažosios chorėjos simptomas yra nevalingi raumenų susitraukimai, dažniau viršutinė kūno pusė, o paskui ir visi raumenys; atsiranda raumenų trūkčiojimas ir nekoordinuoti greiti galūnių judesiai (hiperkinezė); Stebimas nevalingas rankų pridėjimas ir pagrobimas, pirštų lenkimas ir tiesimas, pečių pakėlimas ir nuleidimas, vadinamas Šv. Vito šokiu.

Visi šie judesiai trukdo vaikščioti, kalbėti ir trukdyti valgyti; miego metu mėšlungis sustoja. Chorea taip pat gali būti vienašalė (hemichorea) kaip vienašališkas striatomos srities pažeidimas. Be to, pacientai turi dirglumą, emocinį nestabilumą, greitą nuotaikos pasikeitimą; retais atvejais psichozė pasireiškia haliucinacijomis ir kliedesiais. Širdies tyrimas kai kuriais atvejais atskleidžia endomiokardito buvimą. Gali būti sąnarių skausmas.

Temperatūra yra normali arba šiek tiek pakilusi. Tiriant kraujo - vidutinio sunkumo anemiją, mažą neutrofilinę leukocitozę, kurią leukopenija gali pakeisti santykine limfocitoze, monocitoze ir eozinofilija, ROE šiek tiek pagreitėja. Šlapimas - nėra anomalijų. Ligos trukmė yra vidutiniškai 2-3 mėnesiai; lengva mažos chorėjos forma išnyksta per kelias savaites, sunki gali trukti iki 6-8 mėnesių ar net metus; kaip ir sąnarinio reumato atveju, gali pasireikšti atkryčiai, ypač jei kūne yra infekcinių židinių.

Ligos diagnozė yra sunki. Būtina atsižvelgti į atsiradimą - dažniau po gerklės skausmo ar kitos infekcinės ligos, reumatinių širdies ar sąnarių pažeidimų, kurie yra gana reti. Kaip diferencinę diagnozę reikėtų prisiminti isterinius trūkčiojimus ir chorėjos tikėjimą, kurie gali būti panašūs į raumenų trūkčiojimą mažoje chorėjoje, tačiau kuriuos valios pastangomis galima laikinai nuslopinti, ko beveik niekada nebūna tikrosios chorėjos atveju. Chorėjos prognozė yra gana palanki. Laiku gydę pacientai pasveiksta; su choreja nėščioms moterims prognozė yra rimtesnė; 2-4% atvejų po chorėjos išsivysto endokarditas, po kurio atsiranda širdies ligos. Chorėjos ir apskritai reumatinių centrinės nervų sistemos pažeidimų prevencija sutampa su bendra reumato prevencija, ypač vaikystėje.

Gydymas iš esmės yra panašus į sąnarių ir širdies formų gydymą, tačiau, atsižvelgiant į didelę centrinės nervų sistemos žalą, jis turi keletą bruožų. Be salicilatų, pirazolono darinių, hormonų terapijos ir kt., Natrio bromidu gydomas pagal 3, 0-4, 0 g per parą, ypač derinant su chloraliniu hidratu; Taip pat galite skirti chloralinio hidrato priešus pagal 2, 0 g 50 ml distiliuoto vandens.

Huntingtono korėja

Huntingtono chorėjos klinikinį vaizdą sudaro, viena vertus, judėjimo sutrikimai, kita vertus, įvairūs psichiniai pokyčiai, kuriems reikalingas psichiatrinis gydymas ir kurie dažnai lemia buvimą psichiatrijos ligoninėje.

Paveldimas pobūdis yra patikimai nustatytas; paveldimumas yra dominuojantis, užburtas genas yra lokalizuotas trumpojoje 4 chromosomos rankoje. Prasiskverbimas yra visiškas, t.y., ligos tikimybė (potenciali) pacientų vaikams yra 50%.

Smegenų atrofija pirmiausia pažeidžia kaudato kūną (atitinkamai šoninių skilvelių priekinių ragų padidėjimas stebimas atliekant KT skenavimą), taip pat putameną ir pallidumą (lentikulinio branduolio apvalkalą ir blyškį rutulį), o vėliau ir kitas smegenų dalis. Histologiškai nustatyta nervinių ląstelių, ypač neostriatumo, degeneracija padidėjus astrocitų branduoliams ir augant jungiamajam audiniui.

Mažėjant raumenų tonusui, kyla nuolatinis motorinis nerimas iki groteskiškai išreikštų galūnių judesių, kurie atsiranda keistai ir vyksta netipiškai; gali būti įtraukti veido ir kūno raumenys, kalba neartikuliuota, neryški ir nesuprantama. Taip pat yra hipotoninis-hiperkinetinis ekstrapiramidinis sindromas, todėl jau išoriškai pacientas atrodo ligotas ir išsekęs.

Psichiniai simptomai dažnai atsiranda anksčiau nei neurologiniai ir iš pradžių atitinka organinius asmenybės pokyčius. Ligos progresavimas sukelia psichoorganinį aktyvumo sumažėjimą ir demenciją. Rečiau pasitaiko psichozių, turinčių depresinius ir paranojinius-haliucinacinius simptomus.

Liga dažnai prasideda nuo 40 iki 50 metų, labai retai - vaikystėje. Iš pradžių yra sujaudinimas ir dezinfekavimas, diskusijos, nuotaikos sutrikimai ir nevaržomi. Liga progresuoja nekontroliuojamai. Pacientas tampa vis silpnesnis, bejėgis ir jam reikalinga priežiūra. Liga galiausiai baigiasi mirtimi.

Pradiniame Huntingtono chore yra lengvai matomas. Jei hiperkinezė yra blogai išreikšta, tada jie laikomi gėdingais ar psichogeniniais motoriniais sutrikimais ir neteisingai vertinami pirmiausia todėl, kad juos sustiprina emocinis stresas. Psichinės savybės iš pradžių laikomos „psichopatijomis“ arba „lengva šizofrenija“, įskaitant tiriant bausmes. Bet išsami šeimos istorija galiausiai rodo teisingą diagnozę. Molekuliniai genetiniai tyrimai taip pat leidžia diagnozuoti individualią ikiklinikinę, net anatominę, diagnozę.

Atliekant diferencinę diagnozę, atkreipiamas dėmesys į hiperkinetinius sindromus, susijusius su kitomis chorėjos formomis (maža chorėja, nėščia chorėja, hiperkinetinis sindromas sergant ateroskleroze ir medžiagų apykaitos sutrikimais), taip pat vėlyvai hiperkinezei (vėlyvai diskinezijai) po ilgo gydymo antipsichoziniais vaistais. Priežastinio gydymo nėra. Hiperkinezę galima slopinti vartojant antipsichozinius vaistus. Kitu atveju patariama dėl psichinių ir somatinių sutrikimų bei vėlyvosios stadijos priežiūros.

Yarovojus Dmitrijus Michailovičius Ortopedas ir traumatologas, turintis daugiau nei 10 metų patirtį. Medicinos praktikos metu jis atliko daugiau nei 800 sėkmingų operacijų.

Jis specializuojasi raumenų ir kaulų sistemos patologijų gydyme, turi profesinių ortopedijos, farmacijos ir traumatologijos įgūdžių. Čia teikiama neatidėliotina pagalba traumų atvejais, diagnozuojamos ir padedama sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis, tokiomis kaip: artritas, artrozė, osteochondrozė.

Jis atlieka konservatyvų ir chirurginį kaulų ir galūnių lūžių gydymą. Ji teikia medicininę pagalbą pažeidus menisko ar kryžminius raiščius.

Добавить комментарий