과체중과 비만은 전 세계적으로 심각한 사회경제적 문제입니다. 높은 체질량지수와 심혈관 질환 사이의 연관성은 이미 입증되었습니다. 비만은 제2형 당뇨병, 호르몬 불균형, 생식 장애 및 악성 종양 발생의 가장 중요한 위험 요인 중 하나입니다. 과체중 아동의 발생률은 증가하고 있으며, 나이가 들수록 체중 감량은 더욱 어려워집니다.
비만. 과도한 체중은 대개 과식과 현저히 줄어든 신체 활동과 관련이 있습니다. 현대인의 일상생활은 체중 증가를 유발하는 여러 조건을 만들어냅니다. 고지방 음식 섭취, 튀긴 음식과 탄산음료의 과다 섭취, "TV를 보면서 먹는" 건강하지 못한 습관, 그리고 운동을 하지 않으려는 온갖 핑계들이 과체중의 주요 원인입니다.
과체중을 치료하는 주요 수단은 식욕 억제제라고 불리는 약물로, 주로 체질량 지수(BMI)가 30 이상이고 1단계, 2단계, 심지어 3단계 비만 환자에게 사용됩니다. 다양한 약리학적 계열에 속하는 이 약물들은 시상하부 복측핵에 위치한 포만감 중추를 활성화시킵니다.
식욕을 억제하는 요인
식욕을 억제하는 주요 요인은 다음과 같습니다.
- 코르티코트로핀 방출 호르몬 수치
- 갑상선자극호르몬 방출호르몬 수치
- 혈장 영양소 수치(지질, 포도당, 아미노산)
- 위장관 호르몬(그렐린, 콜레시스토키닌, 펩타이드)
- 렙틴 수치
- 혈장 인슐린 수치
식욕 억제제는 다양한 정도의 포만감을 유발합니다. 에너지 섭취량을 줄이고 적절한 운동을 병행하면 일부 환자에게서 상당한 체중 감량 효과를 볼 수 있습니다. 비만 치료는 개인 맞춤형으로 진행되며, 각 환자의 치료는 철저한 신체 검사, 의사와의 상담, 그리고 시간 경과에 따른 분석을 통해 처방됩니다.
주요 식욕 억제제는 다음과 같은 세 가지 주요 약물 그룹으로 분류됩니다.
- 중추신경계 작용 기전을 가진 약물: 펜플루라민, 펜터민, 덱스펜플루라민, 시부트라민, 에틸암페타민.
- 오를리스타트처럼 말초 작용 기전을 가진 식이요법제.
- 리모나반트 및 그 유사체와 같은 칸나비노이드 수용체 길항제.
펜플루라민과 덱스펜루라민은 세로토닌 분비를 촉진하고 재흡수를 억제하여 포만감을 증가시킵니다. 이 약물들은 심장 판막 손상 및 폐고혈압과 같은 심각한 심혈관 합병증 위험 증가와 관련되어 있어 1997년부터 사용이 금지되었습니다.
시부트라민은 노르에피네프린의 재흡수를 차단하고, 세로토닌과 도파민의 재흡수에도 어느 정도 영향을 미칩니다. 포만감을 증가시키고 전반적인 신진대사를 촉진하여 비만 관련 당뇨병 및 이상지질혈증 치료에 사용됩니다.
심부전, 관상동맥 질환, 부정맥, 고혈압, 간부전 또는 녹내장 환자에게는 권장되지 않습니다. 빈맥, 변비, 두통, 메스꺼움, 불면증, 어지럼증, 미각 변화와 같은 심각한 부작용이 흔히 발생합니다.
심근경색 및 뇌졸중과 같은 심각한 심혈관 합병증 발생 위험 때문에 시부트라민을 함유한 약물은 2010년부터 사용이 중단되었습니다.
오를리스타트는 위와 췌장의 리파아제 효소를 가역적으로 억제하는 약물로, 섭취한 지방의 최대 3분의 1까지 분해를 억제합니다. 리파아제 효소가 비활성화되면 섭취한 지방은 가수분해되지 않아 소화되지 않습니다. 저칼로리 식단 및 적절한 운동을 병행할 경우 좋은 효과를 볼 수 있습니다.
오를리스타트는 복부팽만, 잦은 배변, 변실금, 기름진 변, 속옷 얼룩, 두통 등 여러 가지 불쾌한 부작용을 유발할 수 있습니다. 또한 지용성 비타민(A, D, E, K)의 흡수를 저해하여 장기간 사용 시 비타민 결핍증 및 관련 합병증을 일으킬 수 있습니다. 오를리스타트는 활성 성분에 알레르기가 있는 환자, 담즙정체증, 흡수장애 증후군 환자, 그리고 수유 중인 여성에게는 금기입니다.
리모나반트는 칸나비노이드 CB1 수용체에 결합하여 식욕 억제 효과를 나타냅니다. 이 약물은 우울증, 자살 충동 및 행동의 위험 증가와 관련이 있어 2009년부터 사용이 금지되었습니다.
식욕 억제제 사용은 다양한 심각한 부작용을 유발할 위험이 있으며, 원하는 결과를 항상 얻을 수 있는 것은 아닙니다.
지나치게 엄격한 식단, 단식, 격렬한 운동은 권장되지 않으며, 균형 잡힌 식단이 중요합니다. 탄산음료, 단 음식, 간식, 파스타 섭취를 줄이고 과일, 채소, 차 섭취를 늘리는 등 작은 변화부터 시작할 수 있습니다.
헬스장에 가는 게 싫다면 공원에서 산책을 하거나 자전거를 타는 것도 좋습니다. 특히 수영은 심혈관계에 무리를 주지 않기 때문에 고도비만 환자에게 적합합니다.
일부 환자들은 다음과 같은 천연 식욕 억제제를 통해 좋은 결과를 얻었습니다.
- 과일, 주로 사과, 레몬, 자몽;
- 쐐기풀, 우엉뿌리, 파슬리;
- 녹차;
- 해초.
환자들이 갈증을 배고픔으로 착각하여 과도한 칼로리를 섭취하는 경우가 많으므로 충분한 수분 섭취가 권장됩니다. 또한, 지방 연소를 촉진하는 다양한 식이 보충제가 시중에서 판매되고 있습니다. 이러한 제품에는 아미노산, L-카르니틴, L-티로신, 가르시니아 캄보지아 열매 추출물, 칸나 추출물(스켈레토늄), 공액리놀레산 등이 함유되어 있습니다. 이러한 보충제는 적절한 운동과 병행해야 효과를 볼 수 있으며, 그렇지 않을 경우 눈에 띄는 효과를 기대하기 어렵습니다. 가장 인기 있는 체중 감량 보충제는 다음과 같습니다. Personal Slim и Bentolit.
식욕 억제제를 사용하기 전에 반드시 의사와 상담하여 특정 환자에게 적합한 치료 계획을 세워야 합니다.
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