Ерлер мен әйелдердегі бедеуліктің себептері: варикоцелді емдеу әдісі

Бедеулік - бұл әйелдің жүкті бола алмауы. Бұл Ресей Федерациясындағы шамамен 5,3 миллион адамға әсер етеді. Бедеулік ерлерге де, әйелдерге де бірдей әсер етеді. Көп жағдайда бедеулікті дәрі-дәрмекпен немесе хирургиялық араласу арқылы емдейді. Фертильділікті жақсарту көптеген әйелдердің жүкті болуына мүмкіндік берді. Бұл алдыңғы қатарлы жаңа технологиялар экстракорпоральды ұрықтандыру, сперматозоидтар енгізу және басқа да осыған ұқсас процедураларды қамтиды.

Ерлер мен әйелдердегі бедеуліктің себептері

Бедеуліктің себептері. Ұрықтанудың қалыпты процесі әйел мен ер адамның репродуктивті жүйелерінің өзара әрекеттесуін талап етеді. Шәует жұмыртқаны ұрықтайды, әдетте фаллопиялық түтіктерде. Содан кейін эмбрион одан әрі дамуы үшін жатырға имплантацияланады. Егер бедеулік осы қалыпта бірдеңе бұзылса пайда болады. Мәселе әйелде, ерде немесе тіпті екеуінде де болуы мүмкін. Бедеуліктің нақты себептері мүлдем анықталмауы мүмкін, себебі мәселе жұмыртқада, ұрықта немесе эмбрион имплантация жасай алмауда болуы мүмкін.

  • Жамбастың қабыну ауруы. Гонорея және хламидиоз сияқты жыныстық жолмен берілетін аурулар жамбастың қабыну ауруымен байланысты болуы және жатыр түтіктеріне қатты зақым келтіруі мүмкін. Жыныстық жолмен берілетін ауруларды (ЖЖБА) талдау үшін қан тапсырған жөн.
  • Эндометриоз репродуктивті жастағы әйелдерге әсер етеді. Ауру жамбас ауруы мен бедеулікті тудырады. Эндометрия ұлпасы жатырдың сыртында өсіп, аналық бездер мен фаллопиялық түтіктерге зақым келтіреді. Бұл ауру лапароскопия кезінде диагноз қойылады.
  • Экологиялық және экологиялық факторлар. Сыртқы ортаның жағымсыз факторлары ерлерде сперматозоидтар өндірісінің бұзылуын тудыруы мүмкін. Қорғасынның, ауыр металдардың және пестицидтердің әсері ерлердің бедеулігімен де байланысты болды. Артық жылу, микротолқынды сәулелену, ультрадыбыстық сияқты басқа да көптеген факторлар даулы, өйткені олардың шынымен бедеулік тудыруы мүмкін екендігі дәлелденбеген.
  • Темекі шегу, марихуана, есірткіні қолдану. Темекі шегу ерлер мен әйелдерде бедеулікке әкелуі мүмкін. Жануарларға жүргізілген тәжірибелер көрсеткендей, никотин сперматозоидтардың өндірілуіне кедергі келтіреді және ерлердің жыныс мүшелерінің мөлшерін азайтады. Әйелдерде жатырдың шырышты қабатындағы өзгерістер байқалады, бұл сперматозоидтардың жұмыртқаға өтуіне әсер етеді.
    Марихуананы темекі шегу әйелдердің овуляция циклын (жұмыртқаның бөлінуі) бұзады. Еркектерде сперматозоидтар саны және сапасы төмендейді. Героин мен кокаин ұқсас әсер етеді, бұл қауіпті жыныстық қатынасқа байланысты АИТВ-жұқпасының қаупін арттырады.
    Әйелдерде алкогольге ұшырау ұрық үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Алайда, овуляцияның бұзылуымен байланысты созылмалы алкоголизм құнарлылықты төмендетеді. Ерлерде алкогольді қолдану тестостерон синтезіне және сперманың концентрациясына әсер етеді. Маскүнемдік жыныстық реакцияларға да кері әсерін тигізеді және импотенцияға, эрекцияның болмауына әкеледі.
  • Дене белсенділігі және жаттығулар. Әрине, салауатты өмір салтын насихаттау қажет. Алайда, тым көп жаттығу қауіпті болуы мүмкін. Әйелдерде бұл овуляцияның бұзылуына, ерлерде шәует санының аздығына әкелуі мүмкін.
  • Тез салмақ жоғалтуға немесе салмақ қосуға байланысты дұрыс емес диеталар.
  • Семіздік бедеулікке тек әйелдің салмағы тым көп болғанда ғана әсер етеді.
  • Анорексиямен салмақ жоғалту менструальдық және қалқанша безінің проблемаларын тудырады, осылайша қалыпты овуляцияны бұзады.
  • Жасы Әйелдің жүкті болу ықтималдығы оның өмірінің бесінші онкүндігінде 40-50 жас аралығында төмендейді. Еркектерде тестостерон мөлшері жасына қарай күрт төмендейді.

ХNUMX жастан кіші және контрацепцияның контрацепция әдістерін қолданбайтын салауатты жұптарда 30-25% ай сайын жүктілікке қол жеткізуге болады. Әйелдерде туудың шыңы өмірдің үшінші онжылдығының басында пайда болады. 30 жастан асқан әйел, әсіресе 35 жастан кейін ай сайын 40% жүкті болуы мүмкін.

Тестостерон деңгейінің төмендігі - бұл нашар эрекциялармен қалай байланысты?

Еркектің жыныстық гормоны тестостерон деп аталады. Ол аталық бездерде шығарылады. Тестостерон деңгейі ерлердің қалыпты жыныстық дамуы мен жұмыс істеуі үшін маңызды. Жыныстық жетілу кезінде ол ер балаларда дене, бет шаштары, бұлшықет массасы сияқты еркек белгілерінің дамуына және қосымша жыныстық сипаттамалардың дамуына ықпал етеді.

Жасы ұлғайған сайын тестостерон деңгейі төмендейді, сондықтан ересек ер адамдарда тестостерон деңгейі төмен болған кезде бұл қалыпты жағдай.

Кейбір жас жігіттердегі қан анализінде тестостерон мөлшері төмен. Бұл жағдайда біз тестостерон тапшылығы туралы айтып отырмыз. Американдық урология қауымдастығы бұл тестостерон тапшылығы деп таңертең аш қарынға екі рет қатарынан жасалынған бір децилитр үшін 300 нанограммадан төмен тапшылықты деп санайды. Популяциядағы қанша ер адамның тестостерон деңгейі төмен екенін айту қиын, дегенмен жалпы мәліметтер көрсеткендей, ерлердегі 2 ер адамның шамамен 100-уі зардап шегеді.

Тестостерон жетіспеушілігі қант диабетімен немесе артық салмақпен ауыратын ер адамдарда жиі кездеседі. Бір зерттеу көрсеткендей, артық салмақпен ауыратын ерлердің шамамен 30% -ында тестостерон деңгейі төмен, ал қалыпты салмақта ерлердің 6,4% -ы бар.

Кейбір еркектерде тестостеронның төмендеуі аталық бездің кездейсоқ зақымдануынан, қатерлі ісік, химиотерапия немесе сәулелік терапия, гипофиз аурулары, инфекциялар немесе аутоиммунды аурулардың салдарынан аталық безді кетіруден туындауы мүмкін. Жалпы, егер сіздің аталық безіңізде тестостерон мөлшері қалыптыдан аз болса, онда қан деңгейіңіз төмендейді. Бұл еркектердің көпшілігі тез қартайады немесе семіздік, метаболикалық синдром сияқты жағдайларға ие, оған қан қысымы, қандағы қант, жоғары холестерин немесе антипсихотиктер қабылдау жатады.

Тестостерон тапшылығының белгілері

Тестостерон тапшылығының көптеген белгілері мен белгілері бар. Ерекше белгілер - бұл жағдайға неғұрлым ықтимал немесе тікелей байланысты белгілер, мысалы: жыныстық қатынастың жетіспеушілігі, эректильді функцияның төмендеуі, шаштың түсуі.

Американдық урологиялық қауымдастық клиниктерге анемиясы, сүйектерінің түсуі, қант диабеті және химиотерапия немесе аталық без сәулесі алдында ерлерде тестостерон тапшылығын скринингтік тексеруден өткізуге кеңес береді.

Жылдар бойынша ерлердегі тестостерон тапшылығының белгілері

Бұл жағдайды шешудің негізгі әдістерінің бірі - тестостеронмен емдеу. Кейбір жағдайларда, мысалы, Клайнфелтер синдромы немесе аталық безге хирургия, жарақат, инфекция немесе басқа да осыған ұқсас мәселелер өте жақсы ұсынылады. Тестостерон тапшылығы бар еркектерде терапияның бұл түрін, мысалы, жас, қант диабеті, инфекциялар және басқа да осыған ұқсас жағдайлар туындатқанымен, жанама әсерлерге байланысты қолдану жағымсыз. Бірқатар клиникалық зерттеулер тестостерон терапиясындағы кейбір ер адамдарда жүрек ауруы мен инсульт қаупі жоғары екендігі анықталды.

Осы белгілердің кез-келгені бар науқастар тестостерон терапиясын тестілеусіз де сұрай алады. Бұл әрекет пайдасыз және сөзсіз олардың пайдасына емес. Терапияны бастамас бұрын тестостеронның жалпы деңгейін әрдайым тексеру қажет. Әдетте тестостеронды енгізудің бірнеше түрлі әдістері бар: тері арқылы (трансдермальды), инъекция арқылы, ауыз арқылы (ауыз арқылы) немесе мұрын арқылы (ішілік). Тестостерон терапиясының қуық асты безінің қатерлі ісігімен байланысты екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ екенін және веноздық тромбтың пайда болуы тестостерон терапиясымен байланысты екендігі туралы нақты дәлелдер жоқ екенін білу маңызды.

Әр организмнің бірегей екендігін және әр организм емдеуге әр түрлі жауап беретінін ұмытпаңыз. Тестостерон деңгейін үнемі бақылау қажет болады, зертханалық зерттеулер әр 6-12 айда ұсынылады.

Ерлер мен әйелдердегі бедеулікті емдеу әдісі

Бедеулікті дәстүрлі емдеу әдісімен емдейді. Мысалы, есірткіге тәуелділікті емдеу қалыпты овуляцияны қайтаруға көмектеседі. Еркектер үшін бедеуліктің ең көп тараған себебі - ұрық проблемалары. Сперматозоидтар аз мөлшерде шығарылады немесе мүлдем болмайды. Сперматозоидтар жұмыртқаға жетпей өзгеруі немесе өлуі мүмкін. Бұл жағдайда ұсынылады Амарок препараты... Ауру - бұл аталық без сперматозоидтарының плексус венасының кеңеюі және көбінесе ерлердің бедеулігімен байланысты фактор болып табылады (40% жағдайда), өйткені бұл сперматогенезге теріс әсер ететін гормоналды теңгерімсіздіктерді тудыруы мүмкін.

Хирургиялық варикозды тамырлар (варикоэлектомия) - бұл бедеулікті емдеуде жиі жасалынатын салыстырмалы түрде қарапайым операция. Урологтар хирургияның бұл түрі ерлердің құнарлылығына айтарлықтай әсер етеді деп санайтынына қарамастан, көптеген зерттеулер варикоцелді хирургиялық емдеу серіктестің жүкті болу ықтималдығын едәуір төмендететінін көрсетті. Осы зерттеулердің нәтижелеріне осы саладағы мамандардың урологиялық емдеудің соңғы әдістері туралы хабарламағаны әсер етті деген пікірлер де бар.

Кейбір зерттеулер көрсеткендей, мұндай емдеу репродуктивті әдістермен, әсіресе in vitro ұрықтандыру (IUI) үйлесімінде жақсы. Десе де, бедеуліктің жаһандық және ұзақ мерзімді пайдасы даулы болып қала береді және қауіпсіз және бірауыздан қабылданған нәтижеге қол жеткізу үшін жаңа зерттеулер қажет. Бір нәрсе анық: варикоцелді хирургиялық емдеу тамырлардың кішкене кеңеюіне қатысты болған кезде әсерлі нәтиже бермейді (1 немесе 2 дәрежесі).

Варикоцелді емдеу

Төменде варикоцелді емдеудің тиімді әдісі көрсетілген:

  1. Варикоэлектромия - бұл бастапқы варикоцелдің стандартты хирургиялық процедурасы. Ол кеңейтілген және қисық тамырларды легірлеуден және бөлуден тұрады. Бұл науқас үшін хирургтың ең аз араласуын қажет ететін тиімді әдіс. Қалпына келтіру салыстырмалы түрде тез жүреді (6 күн ішінде толық қалпына 3 апта ішінде жетуге болады). Бұл әдіс варикоцелдердің шамамен 90% -ын шешеді.
  2. Варикоцелді лапароскопиялық емдеу - минималды тіліктерді (әдетте 3 см-ден аз) қамтиды. Процедураның өзі көп уақытты қажет ететініне қарамастан, науқас әдеттегі хирургиямен салыстырғанда әлдеқайда жылдам қалпына келеді. Бұл әдіс дәстүрлі тәсілге қарағанда асқыну қаупі жоғары екенін ескеру қажет.
  3. Трансвокальды селективті варикоцеле эмболизациясы - бұл басқа процедураларға қарағанда өте тиімді және аз ауыратын болып көрінетін варикоцеле үшін хирургиялық емес ем. Мұндай емдеу әдісі көбінесе жас ер балаларға қолданылады.

Емдеу қалай? Дәрігер кішкентай кесу арқылы феморальды тамырға катетер енгізеді және зақымдалған тамырларды (сперма) эмболизациялайды. Процедура 15-45 минутқа созылады және жергілікті анестезиямен жасалады. Варикоцелдің қайталану ықтималдығы 10% екенін болжайтын зерттеулер бар. Процедурадан кейін (егер ол көмектеспесе), пациенттерге классикалық хирургиялық әдіс қолданылады. Эмболизацияның бұл түрі әлі кең қолданылмаған, бұл процедураның қайшы келетін жағдайлары бар.

Әйелдердегі бедеуліктің ең көп таралған себебі - овуляцияның бұзылуы. Әйелде бедеуліктің басқа себептері - түтіктердің бітелуі. Бұл әйелде жамбас мүшелерінің немесе миоманың қабыну аурулары болған кезде мүмкін. Жатыр мен жатыр миомасының туа біткен ақаулары қайталанатын түсікке әкелуі мүмкін. Шөпті қолдану ұсынылады серафимді жинау жүктіліктің басталуын жеделдету үшін.

Сұрақ қою

Дмитрий Новицюк

Уролог Новицюк Дмитрий Федорович 20 жыл бойы несеп-жыныс жүйесі ауруларын диагностикалау, емдеу және алдын-алумен айналысады.

Obzoroff
пікір қалдыру