Буындардың артрозы, ревматизмнің церебральды формасы, хорея

Буындардың артрозы - созылмалы ауру. Бұл буынның шеміршегін біртіндеп бұзумен сипатталатын ауру. Нәтижесінде сүйек тінінің деформациясы пайда болады. Көбінесе артроз ауруы тізе мен жамбас буындарына әсер етеді.

Буындардың артрозының түрлері

Артроздың белгілері. Артроздың пайда болуының ең айқын белгісі жаттығу кезінде немесе қозғалыс кезінде пайда болатын ауырсыну болып саналады. Аурудың одан әрі дамуына және оның сатыларының өзгеруіне байланысты пациент тыныштықта тұрған кезде де сезінуге болады. Шеміршек қабаттарының жойылуына байланысты сүйектер бір-біріне қарай ысыла бастайды, бұл тіпті кішкентай жүктемелерді орындау кезінде қысылуға және шертулерге әкеледі. Егер артроз ұзақ уақыт бойы анықталмаса және дамуын жалғастырса, онда буын деформацияны бастайды. Нәтижесінде пациенттің қабыну процесі шиеленісуі мүмкін, бұл саусақтардың санының төмендеуіне және сезімталдықтың төмендеуіне әкеледі.

Артроздың себептері. Аурудың қауіпті топтары

Жоғарыда айтылғандай, негізгі тамыр артроздың дамуы - буын, сүйек және ұлпа арасындағы шеміршек қабатының деформациясы. Бұл келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:

  • Құлаудың салдарынан буындардың әртүрлі жеңіл жарақаттары және т.б.
  • Қайталанған сынықтар.
  • Бірлескен жүктеме тым көп.
  • Генетикалық бейімділік.
  • Көбінесе биік өкшелі аяқ киім немесе ыңғайсыз аяқ киім киеді.

Артроздың себептері

Артроздың қауіп тобына артық салмағы бар адамдар кіреді; варикозды тамырлардан зардап шегеді; фортепиано музыканттары; спортпен кәсіби түрде айналысатын адамдар; IT қызметкерлері, кеңсе қызметкерлері.

Артроздың алдын-алу және емдеу

Алдымен сіз аурудың кезеңін анықтауыңыз керек. Емдеу соған сәйкес тағайындалады. Артроздың терапиясы ауырсынуды жоюдан басталады. Анестетикпен бірге қабынуға қарсы препараттар да тағайындалады. Кейбір жағдайларда медициналық емдеу жеткіліксіз, сондықтан физиотерапия курсы да тағайындалады. Бұл курста ауырсыну сезімін жоятын, сонымен қатар зақымдалған буынның қозғалғыштығын қалпына келтіретін массаж бар. Сонымен қатар олар физиотерапиялық жаттығулар курсын жоспарлайды. Оның көмегімен науқастың жағдайы жақсарады, бұлшықеттер де дамиды.

Физикалық жаттығулар жасаған кезде пациенттің дұрыс күйзелісі де анықталады және қолтық пайда болады. Ремиссия кезеңінде дәрігерлер емдеуді санаторийлерде қолданады. Жоғарыда аталған барлық әдістер нәтиже бере алмайтын жағдайлар болады немесе оларды қолдануға кеш болады. Содан кейін хирургия қолданылады. Ол бірлескен протезді орнатуды қамтуы мүмкін. Аурудың алдын-алуға келер болсақ, ол келесі тармақтарды қамтиды: теңгерімді тамақтану; салмақты бақылау; ыңғайлы аяқ киім кию; жарақаттар мен сынықтардың алдын алу; генетикалық тәуелділік болған кезде жүктемелерді бақылау.

Артроз диагнозы

Науқаста артрозды тексеру кезінде және онымен сөйлесу кезінде, сондай-ақ қосалқы зерттеулердің көмегімен анықтауға болады. Бұл артроскопия, CT және MRI, ультрадыбыстық, рентген. Алғашқы кезеңдерде рентген және зиянсыз әдіс, ультрадыбыстық әдіс жиі қолданылады. Соңғы әдіс ауруды емдеудің нақты әдісін таңдауға мүмкіндік береді. КТ және МРТ буынды кеңірек тексеруге мүмкіндік береді. Егер аурудың себептерін анықтау қажет болса, артроскопия қолданылады.

Артрозды көптеген адамдар ауыр емес ауру ретінде қабылдайды. Алайда, бұл мүлдем дұрыс емес. Бұл науқастың жағдайын нашарлатуы және көптеген қажетсіз мәселелерді тудыруы мүмкін, мысалы, буынның айналасындағы тіндердің қабынуы; ұтқырлықты шектеу; бірлескен пішіннің өзгеруі. Сондықтан, егер аурудың кейбір белгілері байқалса, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.

Церебральды ревматизм

Церебральды ревматизм әдетте балалар мен жастарда байқалады және ең алдымен ми тамырларының зақымдалуымен байланысты. Тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауы кортекске, әсіресе субкортикалық түйіндерге, негізінен стрийумға зақым келтіреді. Микроскопиялық түрде бұл жерлерде перитонеальды қан тамырлары кеңістігінің инфильтрациясы және спектрлі қан кетулер түрінде қабыну және дегенеративті өзгерістер, жүйке жасушаларының дегенеративті өзгерістері, кейде капиллярлық тромбоз, бірақ ерекше грануломаларсыз анықталуы мүмкін. Ашоф-Талалаев грануломалары әдетте жүрек бұлшықетінде кездеседі.

Церебральды ревматизм

Жеңіл жағдайларда науқастар бас айналуға, бастың шайылып кетуіне шағымданады. Ауыр жағдайларда менинго-энцефалит, ересектердегі инфекциялық хорея, балалардағы кіші хорея және тіпті ревматикалық психоз белгілері болуы мүмкін. Барлық осы аурулар әдетте ревматизмнің басталуынан бірнеше жыл өткен соң пайда болады, буындардың немесе жүректің тиісті зақымдануы пайда болады, бір уақытта тек хореялық минор пайда болады; көбінесе оның алдында жұлдыру, құлақтың аурулары немесе мұрын қуысының параноздық аурулары болады.

Аз хореяның негізгі белгісі - бұлшықеттің еріксіз жиырылуы, көбінесе - дененің жоғарғы жартысы, содан кейін бүкіл бұлшықет; бұлшық еттердің қисаюы және аяқ-қолдардың келісілмеген жылдам қозғалыстары (гиперкинез) пайда болады; қару-жарақты еріксіз тарту және ұрлау, саусақтардың бүгілуі және кеңеюі, Сент-Витт биі деп аталатын иықтарды көтеру және түсіру байқалады.

Obzoroff ұсынады Ревматология және артриттің әртүрлі түрлері

Барлық осы қозғалыстар жүруге, сөйлеуге және тамақ ішуге кедергі келтіреді; ұйқы кезінде құрысулар тоқтайды. Хорея біржақты болуы мүмкін (гемичорея), стрриатальды аймаққа біржақты зақымдану нәтижесінде. Сонымен қатар, науқастарда тітіркену, аффективті тұрақсыздық, көңіл-күйдің тез өзгеруі; сирек жағдайларда психоз галлюцинациямен және адастырумен бірге жүреді. Жүректі зерттеу кейбір жағдайларда эндомиокардиттің болуын анықтайды. Бірлескен ауырсыну болуы мүмкін.

Температура қалыпты немесе сәл көтерілген. Қан анализінде - қалыпты анемия, салыстырмалы лимфоцитоз, моноцитоз және эозинофилиямен лейкопениямен ауыстырылуы мүмкін шағын нейтрофильді лейкоцитоз, ROE біршама жеделдейді. Зәр шығару - ауытқуларсыз. 2-3 айлық орташа аурудың ұзақтығы; кішкентай хореяның жұмсақ түрі бірнеше апта ішінде жоғалады, ауыр кезең 6-8 айға дейін және тіпті бір жылға дейін созылуы мүмкін; артикулярлық ревматизм сияқты, рецидивтер, әсіресе ағзада инфекциялық ошақтар болған кезде пайда болуы мүмкін.

Аурудың диагнозы қиын. Бастауды ескеру қажет - көбінесе жұлдыру немесе басқа жұқпалы аурудан кейін, жүрекке немесе буындарға ревматикалық зақымдану, салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Дифференциалды диагностика кезінде кіші хорея жағдайында бұлшық еттерге ұқсайтын, бірақ ерік күші арқылы уақытша басылатын истерикалық сырылдар мен хореикалық тика туралы еске түсіру керек, бұл нағыз хореямен бірдей емес. Хореяның болжамы өте қолайлы. Уақытылы емдеумен науқастар қалпына келеді; жүкті әйелдерде хореямен, болжам неғұрлым байсалды; 2-4% жағдайда хореядан кейін эндокардит пайда болады, одан кейін жүрек ауруы пайда болады. Хореяның алдын-алу және жалпы, орталық жүйке жүйесінің ревматикалық зақымдануы жалпыға сәйкес келеді ревматизмнің алдын алу, әсіресе балалық шақта.

Емдеу, негізінен, артикулярлы және жүрек формаларын емдеуге ұқсас, бірақ орталық жүйке жүйесіне едәуір зақым келтіруге байланысты бірқатар ерекшеліктерге ие. Салицилаттардан, пиразолон туындыларынан, гормондық терапиядан және басқалардан басқа, натрий бромидімен емдеу тәулігіне 3, 0-4, 0 г сәйкес, әсіресе хлорлы гидратпен бірге; ХNNXX, 2 г сәйкес 0 мл дистилденген суға сәйкес хлорлы гидраттан клизма тағайындауға болады.

Хантингтон хореясы

Хантингтон хореясының клиникалық көрінісі, бір жағынан, қозғалыс бұзылыстарын, екінші жағынан, психиатриялық емдеуді қажет ететін және көбінесе психиатриялық ауруханада болудың қажеттілігіне әкелетін әртүрлі психикалық өзгерістерден тұрады.

Тұқым қуалайтын табиғат сенімді түрде орнатылады; мұрагерлік доминантты, зиянды ген 4 хромосомасының қысқа қолында локализацияланған. Ену аяқталды, яғни пациенттердің балаларындағы аурудың ықтималдығы (потенциал) 50% құрайды.

Церебральды атрофия, ең алдымен, каудалық денеге әсер етеді (сәйкесінше, КТ зерттеуінде бүйір қарыншалардың алдыңғы мүйіздерінің үлкейгендігі байқалады), сонымен бірге путамен және паллидум (лентикулалық ядроның қабығы мен бозғылт шары), кейінірек мидың басқа бөліктері. Гистологиялық тұрғыдан жүйке жасушаларының, әсіресе астроциттер ядроларының көбеюімен және дәнекер тіннің өсуімен неостриатумның бұзылуы.

Бұлшықет тонусының төмендеуі аясында аяқтың қимылсыз қозғалысына дейін тұрақты емес қозғалғыштық пайда болады, олар біртіндеп пайда болады және атипті түрде жүреді; бет пен дененің бұлшықеттері қатысуы мүмкін, сөйлеу біркелкі емес, бұлыңғыр және түсініксіз. Сондай-ақ, гипотоникалық-гиперкинетикалық экстрапирамидті синдром бар, науқас сыртқы жағынан әлсіз және әлсіз көрінеді.

Психикалық белгілер көбінесе неврологиялық жағдайға қарағанда ертерек пайда болады және бастапқыда тұлғаның органикалық өзгеруіне сәйкес келеді. Аурудың дамуы психикалық-органикалық құлдырауға және деменцияға әкеледі. Депрессиялық және параноидтық-галлюцинациялық белгілері бар психоздар аз кездеседі.

Ауру көбінесе 40 және 50 жылдар аралығында басталады, өте сирек - балалық шақта. Бастапқыда дискілерді қоздыру және дезинфекциялау, көңіл-күйдің бұзылуы және реттелмеуі бар. Ауру бақылаусыз дамиды. Науқас барған сайын әлсіздікке ұшырайды, дәрменсіз және күтімді қажет етеді. Ауру ақыр соңында өлімге әкеледі.

Хантингтонның хореясының алғашқы кезеңдерінде оңай көрінеді. Егер гиперкинез нашар көрсетілсе, онда олар ыңғайсыздық немесе психогендік қозғалыс бұзылулары ретінде қарастырылады және қате бағаланады, өйткені олар эмоционалды стресстен күшейеді. Психикалық сипаттамалар бастапқыда «психопатия» немесе «жұмсақ шизофрения» ретінде қарастырылады, оның ішінде жазаланатын әрекеттерді тексеру кезінде. Бірақ отбасының егжей-тегжейлі тарихы ақыр соңында дұрыс диагнозды көрсетеді. Молекулалық генетикалық зерттеулер жеке клиникаға дейінгі, тіпті антенатальды диагнозды да жасауға мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагнозда хореяның басқа формаларындағы гиперкинетикалық синдромдарға (кіші хорея, жүкті хорея, атеросклероздағы және метаболикалық бұзылыстардағы гиперкинетикалық синдром), сондай-ақ антипсихотиктермен ұзақ емдеуден кейін кеш гиперкинезге (кеш дискинезия) көңіл бөлінеді. Себеп терапиясы жоқ. Гиперкинезді антипсихотиктермен басуға болады. Әйтпесе, психикалық және соматикалық бұзылулар мен кеш сатылы күтім туралы кеңестер беріледі.

Дмитрий Яровой

Яровой Дмитрий Михайлович 10 жылдан астам тәжірибесі бар ортопед және травматолог. Медициналық тәжірибе барысында ол 800-ден астам сәтті ота жасады.

Ол тірек-қимыл патологиясын емдеуге маманданған, ортопедия, фармация және травматология саласында кәсіби дағдыларға ие. Ол жарақаттарға жедел медициналық көмек көрсетеді, диагноз қояды және тірек-қимыл аппаратының ауруларына көмектеседі, мысалы: артрит, артроз, остеохондроз.

Ол сүйек пен аяқ-қол сынықтарын консервативті және хирургиялық емдеумен айналысады. Ол менискиге немесе крестальды байламдарға зақым келтіру үшін медициналық көмек көрсетеді.

Obzoroff
пікір қалдыру