სახსრების ართროზი, რევმატიზმის ცერებრული ფორმა, ქორეა

სახსრების ართროზი არის ქრონიკული დაავადება. ეს არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება სახსრის ხრტილის თანდათანობით განადგურებით. შედეგად, ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაცია ხდება. ყველაზე ხშირად, ართროზი გავლენას ახდენს მუხლზე და თეძოს სახსრებზე.

სახსრების ართროზის სახეები

ართროზის სიმპტომები. ართროზის არსებობის ყველაზე ნათელი ნიშანი ითვლება ტკივილგამაყუჩებლად, რომელიც ვლინდება ვარდნის დროს ან მოძრაობის დროს. დაავადების შემდგომი განვითარებისა და მისი ეტაპების შეცვლის გამო, ტკივილი შეიძლება იგრძნოს ასევე, როდესაც პაციენტი დასვენებულია. ხრტილოვანი ფენის განადგურების გამო, ძვლები იწყებენ რუბლს ერთმანეთის საწინააღმდეგოდ, რაც იწვევს მცირე გამონაყარის შესრულებისას, დანაწევრებას და დაჭერას. თუ ართროზი დიდი ხნის განმავლობაში დაუცველი რჩება და აგრძელებს პროგრესირებას, მაშინ სახსარი იწყებს დეფორმაციას. შედეგად, პაციენტის ანთებითი პროცესი შეიძლება გამწვავდეს, რაც გამოიწვევს თითების თითების დაბუჟებას და მათი მგრძნობელობის შემცირებას.

ართროზის მიზეზები. დაავადების რისკის ჯგუფები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მთავარი ფესვი ართროზის განვითარება - ხრტილის ფენის დეფორმაცია სახსარში, ძვალსა და ქსოვილს შორის. ეს შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების გამო:

  • სახსრების სხვადასხვა მცირე დაზიანებები დაცემის გამო და ა.შ.
  • განმეორებითი მოტეხილობები.
  • ერთობლივი დიდი დატვირთვა.
  • გენეტიკური მიდრეკილება.
  • ხშირად ტარება მაღალი ქუსლიანი ფეხსაცმელი, ან არასასიამოვნო ფეხსაცმელი.

ართროზის მიზეზები

ართროზის რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები, რომლებიც ჭარბი წონა აქვთ; ვარიკოზული ვენების დაავადებით; ფორტეპიანო მუსიკოსები; ადამიანები, რომლებიც პროფესიონალურად არიან დაკავებულნი სპორტში; IT თანამშრომლები, ოფისის თანამშრომლები.

თერაპია და ართროზის პროფილაქტიკა

პირველი თქვენ უნდა დაადგინოთ დაავადების სტადია. მკურნალობა ინიშნება მის შესაბამისად. ართროზის თერაპია იწყება ტკივილის აღმოფხვრა. ანესთეტიკასთან ერთად ინიშნება აგრეთვე ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, სამედიცინო მკურნალობა არასაკმარისია, ამიტომ, ფიზიოთერაპიის კურსიც არის დადგენილი. ამ კურსში შედის მასაჟი, რომელიც აღმოფხვრის მტკივნეულ შეგრძნებებს, ასევე აღადგენს დაზარალებულ ერთობლიობას. ისინი ასევე დაგეგმავენ ფიზიოთერაპიული სავარჯიშოების კურსს. მისი დახმარებით, პაციენტის მდგომარეობა გაძლიერებულია, ასევე ვითარდება კუნთები.

ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებისას ასევე დადგენილია პაციენტის სწორი აღშფოთება და იქმნება სიარული. რემისიის პერიოდში, ექიმები მკურნალობენ სანატორიუმებში. არის შემთხვევები, როდესაც ყველა ხსენებულმა მეთოდმა ან ვერ გამოიღო შედეგი, ან მათი გამოყენება ძალიან გვიან არის. შემდეგ ოპერაცია გამოიყენება. ეს შეიძლება შეიცავდეს ერთობლივი პროთეზის დამონტაჟებას. რაც შეეხება დაავადების პროფილაქტიკას, იგი მოიცავს შემდეგ პუნქტებს: დაბალანსებული კვება; წონის კონტროლი; კომფორტული ფეხსაცმლის ტარება; თავიდან აიცილოთ დაზიანებები და მოტეხილობები; ტვირთის მონიტორინგი გენეტიკური დამოკიდებულების არსებობის პირობებში.

ართროზის დიაგნოზი

პაციენტში ართროზის გამოვლენა შესაძლებელია მასთან გამოკვლევისა და საუბრის დროს, ასევე დამხმარე კვლევების გამოყენებით. ეს არის ართროსკოპია, CT და MRI, ულტრაბგერა, რენტგენი. პირველივე ეტაპზე ხშირად რენტგენი და უვნებელი მეთოდია, ულტრაბგერითი მეთოდი. ეს უკანასკნელი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ დაავადების მკურნალობის ზუსტი მეთოდი. CT და MRI იძლევა სახსრის უფრო ფართო შემოწმებას. ართროსკოპია გამოიყენება, თუ საჭიროა დაავადების მიზეზების დადგენა.

ართროზი ბევრს აღიქვამს, როგორც დაავადებას, რომელიც არ არის სერიოზული. თუმცა, ეს საერთოდ არ შეესაბამება სინამდვილეს. მას შეუძლია გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და გამოიწვიოს მრავალი არასაჭირო პრობლემა, როგორიცაა სახსრის გარშემო ქსოვილების ანთება; მობილობის შეზღუდვა; ერთობლივი ფორმის ცვლილება. ამიტომ, თუ დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი შეინიშნება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ცერებრალური რევმატიზმი

ცერებრალური რევმატიზმი ჩვეულებრივ აღინიშნება ბავშვებსა და ახალგაზრდებში და ძირითადად ასოცირდება ტვინის გემების დაზიანებასთან. სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდა იწვევს ქერქისა და, განსაკუთრებით, სუბკორტიკულ კვანძების, ძირითადად, ნაწლავის დაზიანებას. მიკროსკოპულად ამ უბნებში შეიძლება აღინიშნოს პერიტონეალური სისხლძარღვთა სივრცის ინფილტრატისა და ლაქების სისხლჩაქცევების სახით ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებები, ნერვული უჯრედების დეგენერაციული ცვლილებები, ზოგჯერ კაპილარული თრომბოზი, მაგრამ სპეციფიური გრანულომების გარეშე. აშოფ-ტალალეევის გრანულომა, როგორც წესი, გვხვდება გულის კუნთში.

ცერებრალური რევმატიზმი

ზომიერ შემთხვევებში, პაციენტები უჩივიან თავბრუსხვევას, თავის არეში გაჩერებას. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს მენინგო-ენცეფალიტის სიმპტომები, მოზრდილებში ინფექციური ქორეა, ბავშვებში მცირე ქორეა და რევმატიული ფსიქოზიც კი. ყველა ეს დაავადება, როგორც წესი, გვხვდება რევმატიზმის დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ სახსრების ან გულის შესაბამისი დაზიანებით და მხოლოდ ერთდროულად ჩნდება ქორეა მცირე; ხშირად მას წინ უძღვის ყელის ტკივილი, ყურის ან პარანასალური ცხვირის ღრუს დაავადებები.

უმნიშვნელო ქორეს ძირითადი სიმპტომია კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, უფრო ხშირად - სხეულის ზედა ნახევარი, შემდეგ კი მთელი კუნთი კუნთების გადახრა და კიდურების არაკორდინირებული სწრაფი მოძრაობა (ჰიპერკინეზი); შეინიშნება მკლავების უნებართვო დამატება და გატაცება, თითების ფლექსია და გახანგრძლივება, მხრების აწევა და დაწევა, რომელსაც წმიდა ვიტსის ცეკვა ჰქვია.

ყველა ეს მოძრაობა აფერხებს სიარულს, მეტყველებას და საკვებს ერევა; ძილის დროს, კრუნჩხვები შეჩერებულია. ქორეა ასევე შეიძლება იყოს ცალმხრივი (hemichorea), როგორც striatal რეგიონის ცალმხრივი დაზიანების შედეგად. გარდა ამისა, პაციენტებს აქვთ გაღიზიანება, ემოციური არასტაბილურობა, განწყობის სწრაფი ცვლილება; იშვიათ შემთხვევებში, ფსიქოზი გვხვდება ჰალუცინაციებით და ბოდვით. გულის გამოკვლევა ზოგიერთ შემთხვევაში გამოავლენს ენდომომიოკარდიტის არსებობას. შეიძლება იყოს სახსრების ტკივილი.

ტემპერატურა ნორმალურია ან ოდნავ ამაღლებული. სისხლის ტესტის დროს - ზომიერი ანემია, მცირე ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, რომლის შეცვლა შესაძლებელია ლეიკოპენია ფარდობითი ლიმფოციტოზით, მონოციტოზით და ეოზინოფილიაით, ROE ოდნავ დაჩქარებულია. შარდვა - პათოლოგიების გარეშე. დაავადების ხანგრძლივობა საშუალოდ 2-3 თვეში; მცირე ქორეის მსუბუქი ფორმა ქრება რამდენიმე კვირაში, მძიმე შეიძლება გაგრძელდეს 6-8 თვემდე და კიდევ ერთი წელი; როგორც ართროზული რევმატიზმის დროს, შეიძლება მოხდეს რეციდივები, განსაკუთრებით ორგანიზმში ინფექციური ფოკუსის არსებობის შემთხვევაში.

დაავადების დიაგნოზი რთულია. აუცილებელია გავითვალისწინოთ დასაწყისი - უფრო ხშირად ყელის ტკივილის ან სხვა ინფექციური დაავადების შემდეგ, გულის ან სახსრების რევმატიული დაზიანების არსებობა, რაც შედარებით იშვიათია. დიფერენციალური დიაგნოზის დასმის მიზნით უნდა გაიხსენოთ ისტერიული გადახრები და ქორეული ტიკები, რომლებიც მცირე ქორეის შემთხვევაში შეიძლება კუნთების გადახურებას დაემსგავსოს, მაგრამ რომელთა დროებით დათრგუნვაც შესაძლებელია ნებისყოფის ძალით, რაც თითქმის არ შეესაბამება ჭეშმარიტ ქორეას. ქორეას პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. დროული მკურნალობით, პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან; ორსულ ქალებში ქორეასთან შედარებით, პროგნოზი უფრო სერიოზულია; 2-4% შემთხვევებში, ქორეის შემდეგ, ვითარდება ენდოკარდიტი, რასაც თან ახლავს გულის დაავადება. ცენტრალური ნერვული სისტემის ქორეს და, ზოგადად, რევმატიული დაზიანებების პროფილაქტიკა ემთხვევა ზოგადს რევმატიზმის პრევენციაგანსაკუთრებით ბავშვობაში.

მკურნალობა ძირითადად მსგავსია მკურნალობა არტიკულარული და გულის ფორმებისთვის, მაგრამ, ცენტრალური ნერვული სისტემის მნიშვნელოვანი დაზიანების გათვალისწინებით, მას აქვს მრავალი მახასიათებელი. გარდა სალიცილატების, პირაზოლონის წარმოებულების, ჰორმონალური თერაპიის და ა.შ., ნატრიუმის ბრომიდის მკურნალობა აღინიშნება 3, 0-4, 0 გ დღეში, განსაკუთრებით ქლორის ჰიდრატთან ერთად; თქვენ ასევე შეგიძლიათ დააწეროთ enemas საწყისი ქლორის ჰიდრატი მიხედვით 2, 0 გ თითო 50 მლ გამოხდილი წყალი.

ჰანტინგტონის ქორეა

ჰანტინგტონის ქორწინების კლინიკური სურათი, ერთი მხრივ, მოიცავს მოძრაობის დარღვევებს და, მეორეს მხრივ, ფსიქიკურ ცვლილებებს, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქიატრიულ მკურნალობას და ხშირად იწვევს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ყოფნის საჭიროებას.

მემკვიდრეობითი ბუნება საიმედოდ არის დადგენილი; მემკვიდრეობა დომინანტია, მანკიერი გენი ლოკალიზებულია 4 ქრომოსომის მოკლე მკლავში. შეღწევადობა არის სრული, ანუ პაციენტების ბავშვებში დაავადების (პოტენციური) ალბათობაა 50%.

ცერებრალური ატროფია, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს კაუდატურ სხეულზე (შესაბამისად, გვერდითი პარკუჭების წინა რქების გადიდება აღინიშნება კომპიუტერული ტომოგრაფიაზე), აგრეთვე პეტამენისა და პალიდუმის (ლენტულური ბირთვის გარსი და ფერმკრთალი ბურთი) და მოგვიანებით ტვინის სხვა ნაწილებზე. ნერვული უჯრედების ჰისტოლოგიურად განსაზღვრული დეგენერაცია, განსაკუთრებით ნეოსტრიატუმი ასტროციტების ბირთვების ზრდით და შემაერთებელი ქსოვილის ზრდის შედეგად.

კუნთების ტონის შემცირების ფონზე, მუდმივი საავტომობილო შფოთვა ჩნდება, კიდურების გროტესკულად გამოხატული მოძრაობებით, რომლებიც წარმოიქმნება უცნაურად და მიმდინარეობს ატიპიურად; შეიძლება ჩართული იყოს სახის და სხეულის კუნთები, მეტყველება არანორმირებული, ბუნდოვანი და გაუგებარი. ასევე არსებობს ჰიპოტონიურ-ჰიპერკინეტიკური ექსტრაპირამიდული სინდრომი, და უკვე გარედან პაციენტი გამოიყურება ავადმყოფი და ამოწურული.

ფსიქიკური სიმპტომები ხშირად გვხვდება უფრო ადრე, ვიდრე ნევროლოგიური და თავდაპირველად შეესაბამება ორგანულ პიროვნულ ცვლილებებს. დაავადების პროგრესირება იწვევს ფსიქოორგანული აქტივობის დაქვეითებას და დემენციისკენ. ნაკლებად გავრცელებულია ფსიქოზი დეპრესიული და პარანოიდულ-ჰალუცინაციური სიმპტომებით.

დაავადება ხშირად იწყება 40 და 50 წლებს შორის, ძალიან იშვიათად - ბავშვობაში. თავდაპირველად, არსებობს დისკზე აგიტაცია და დისინჰიბირება, განწყობის დარღვევა და დაუბრკოლებლად. დაავადება უკონტროლოდ ვითარდება. პაციენტი სულ უფრო და უფრო ხდება დემენცია, უმწეო და მოვლის საჭიროება. დაავადება საბოლოოდ სიკვდილამდე მივყავართ.

საწყის ეტაპზე ჰანტინგტონის ქორეა ადვილად ჩანს. თუ ჰიპერკინეზი ცუდად არის გამოხატული, მაშინ ისინი განიხილება, როგორც უხერხულობა ან ფსიქოგენური საავტომობილო დარღვევა და არასწორად შეფასებულია, პირველ რიგში, რადგან ისინი ძლიერდება ემოციური სტრესით. ფსიქიური თვისებები თავდაპირველად განიხილება, როგორც "ფსიქოპათიები" ან "რბილი შიზოფრენია", მათ შორის, დასჯადი ქმედებების შემოწმებისას. მაგრამ საფუძვლიანი ოჯახის ისტორია საბოლოოდ მიუთითებს სწორ დიაგნოზზე. მოლეკულური გენეტიკური კვლევებით ასევე შესაძლებელია ინდივიდუალური პრეკლინიკური, თუნდაც ანტენატალური დიაგნოზი.

დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, ყურადღება ექცევა ჰიპერკინეტიკურ სინდრომებს ქორეას სხვა ფორმებში (მცირე ქორეა, ორსული ქორეა, ჰიპერკინეტიკური სინდრომი ათეროსკლეროზასა და მეტაბოლურ დარღვევებში), აგრეთვე გვიან ჰიპერკინეზის დროს (გვიანი დისკინეზია), ანტიფსიქოტიკით მკურნალობის შემდეგ. არ არსებობს მიზეზობრივი თერაპია. ჰიპერკინეზის დათრგუნვა შესაძლებელია ანტიფსიქოტიკით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოცემულია რჩევები ფსიქიკური და სომატური დარღვევების და გვიან სტადიაზე.

დიმიტრი იაროვოი

Yarovoy დიმიტრი მიხაილოვიჩ ორთოპედიული და ტრავმატოლოგი 10 წელზე მეტი ხნის გამოცდილებით. სამედიცინო პრაქტიკის განმავლობაში მან ჩაატარა 800- ზე მეტი წარმატებული ოპერაცია. ამჟამად მუშაობს CitiDoctor საერთაშორისო სამედიცინო ცენტრში.

ის სპეციალიზირებულია კუნთ-კუნთოვანი პათოლოგიების მკურნალობაში, აქვს პროფესიონალური უნარ-ჩვევები ორთოპედიაში, აფთიაქში და ტრავმატოლოგიაში. ის უზრუნველყოფს გადაუდებელ დახმარებას ტრავმების შესახებ, დიაგნოზირებს და ხელს უწყობს კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის დაავადებებს, როგორიცაა: ართრიტი, ართროზი, ოსტეოქონდროზი.

ის ახდენს ძვლებისა და კიდურების მოტეხილობების კონსერვატიულ და ქირურგიულ მკურნალობას. ის სამედიცინო დახმარებას უწევს მენჯის ან ჯვარედინი ლიგატების დაზიანებას.

2013- ში მან წარჩინებით დაამთავრა A.A.A- ს ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტი მომლოცველები.

დეტალური აღწერა ბიოგრაფიული დიმიტრი მიხაილოვიჩი გვერდზე მდებარეობს ავტორი.

Obzoroff