სახსრების ართროზი არის ქრონიკული დაავადება. ეს არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება სახსრის ხრტილის თანდათანობით განადგურებით. შედეგად, ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაცია ხდება. ყველაზე ხშირად, ართროზი გავლენას ახდენს მუხლზე და თეძოს სახსრებზე.
ართროზის სიმპტომები. ართროზის არსებობის ყველაზე ნათელი ნიშანი არის ტკივილი, რომელიც ხდება დატვირთვის დროს ან მოძრაობის დროს. დაავადების შემდგომი განვითარების და მისი ეტაპების ცვლილების გამო, ტკივილი შეიძლება იგრძნოს მაშინაც კი, როდესაც პაციენტი ისვენებს. ხრტილის ფენის განადგურების გამო, ძვლები იწყებენ ერთმანეთზე ხახუნს, ამის გამო, მცირე დატვირთვების შესრულებისასაც ხდება კრუნჩხვა და დაწკაპუნება. თუ ართროზი დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი რჩება და განაგრძობს პროგრესს, მაშინ სახსარი იწყებს დეფორმაციას. შედეგად, პაციენტის ანთებითი პროცესი შეიძლება გაუარესდეს, რაც თითის წვერების დაბუჟებას და მათი მგრძნობელობის შემცირებას გამოიწვევს.
ართროზის მიზეზები. დაავადების რისკის ჯგუფები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მთავარი ფესვი ართროზის განვითარება - ხრტილის ფენის დეფორმაცია სახსარში, ძვალსა და ქსოვილს შორის. ეს შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების გამო:
- სახსრების სხვადასხვა მცირე დაზიანებები დაცემის გამო და ა.შ.
- განმეორებითი მოტეხილობები.
- ერთობლივი დიდი დატვირთვა.
- გენეტიკური მიდრეკილება.
- ხშირად ტარება მაღალი ქუსლიანი ფეხსაცმელი, ან არასასიამოვნო ფეხსაცმელი.
ართროზის რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები, რომლებიც ჭარბი წონა აქვთ; ვარიკოზული ვენების დაავადებით; ფორტეპიანო მუსიკოსები; ადამიანები, რომლებიც პროფესიონალურად არიან დაკავებულნი სპორტში; IT თანამშრომლები, ოფისის თანამშრომლები.
თერაპია და ართროზის პროფილაქტიკა
პირველი თქვენ უნდა დაადგინოთ დაავადების სტადია. მკურნალობა ინიშნება მის შესაბამისად. ართროზის თერაპია იწყება ტკივილის აღმოფხვრა. ანესთეტიკასთან ერთად ინიშნება აგრეთვე ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, სამედიცინო მკურნალობა არასაკმარისია, ამიტომ, ფიზიოთერაპიის კურსიც არის დადგენილი. ამ კურსში შედის მასაჟი, რომელიც აღმოფხვრის მტკივნეულ შეგრძნებებს, ასევე აღადგენს დაზარალებულ ერთობლიობას. ისინი ასევე დაგეგმავენ ფიზიოთერაპიული სავარჯიშოების კურსს. მისი დახმარებით, პაციენტის მდგომარეობა გაძლიერებულია, ასევე ვითარდება კუნთები.
ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებისას ასევე დადგენილია პაციენტის სწორი აღშფოთება და იქმნება სიარული. რემისიის პერიოდში, ექიმები მკურნალობენ სანატორიუმებში. არის შემთხვევები, როდესაც ყველა ხსენებულმა მეთოდმა ან ვერ გამოიღო შედეგი, ან მათი გამოყენება ძალიან გვიან არის. შემდეგ ოპერაცია გამოიყენება. ეს შეიძლება შეიცავდეს ერთობლივი პროთეზის დამონტაჟებას. რაც შეეხება დაავადების პროფილაქტიკას, იგი მოიცავს შემდეგ პუნქტებს: დაბალანსებული კვება; წონის კონტროლი; კომფორტული ფეხსაცმლის ტარება; თავიდან აიცილოთ დაზიანებები და მოტეხილობები; ტვირთის მონიტორინგი გენეტიკური დამოკიდებულების არსებობის პირობებში.
ართროზის დიაგნოზი
პაციენტში ართროზის გამოვლენა შესაძლებელია მასთან გამოკვლევისა და საუბრის დროს, ასევე დამხმარე კვლევების გამოყენებით. ეს არის ართროსკოპია, CT და MRI, ულტრაბგერა, რენტგენი. პირველივე ეტაპზე ხშირად რენტგენი და უვნებელი მეთოდია, ულტრაბგერითი მეთოდი. ეს უკანასკნელი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ დაავადების მკურნალობის ზუსტი მეთოდი. CT და MRI იძლევა სახსრის უფრო ფართო შემოწმებას. ართროსკოპია გამოიყენება, თუ საჭიროა დაავადების მიზეზების დადგენა.
ართროზი ბევრს აღიქვამს, როგორც დაავადებას, რომელიც არ არის სერიოზული. თუმცა, ეს საერთოდ არ შეესაბამება სინამდვილეს. მას შეუძლია გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და გამოიწვიოს მრავალი არასაჭირო პრობლემა, როგორიცაა სახსრის გარშემო ქსოვილების ანთება; მობილობის შეზღუდვა; ერთობლივი ფორმის ცვლილება. ამიტომ, თუ დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი შეინიშნება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
ცერებრალური რევმატიზმი
ცერებრული რევმატიზმი ჩვეულებრივ აღინიშნება ბავშვებსა და ახალგაზრდებში და ასოცირდება პირველ რიგში ტვინის ჭურჭლის დაზიანებასთან. სისხლძარღვების გამტარიანობის მომატება იწვევს ქერქის და განსაკუთრებით, ქვეკორტიკალური კვანძების, ძირითადად, სტრიათუმის დაზიანებას. მიკროსკოპულად, ამ ადგილებში ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს პერივასკულური სივრცეების ინფილტრაციის და პუნქციური სისხლჩაქცევების, ნერვული უჯრედების დეგენერაციული ცვლილებების, ზოგჯერ კაპილარული თრომბოზის, მაგრამ სპეციფიკური გრანულომების გარეშე. აშოფ-ტალალაევსკის გრანულომები, ჩვეულებრივ, გვხვდება გულის კუნთში.
ზომიერ შემთხვევებში, პაციენტები უჩივიან თავბრუსხვევას, თავის არეში გაჩერებას. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს მენინგო-ენცეფალიტის სიმპტომები, მოზრდილებში ინფექციური ქორეა, ბავშვებში მცირე ქორეა და რევმატიული ფსიქოზიც კი. ყველა ეს დაავადება, როგორც წესი, გვხვდება რევმატიზმის დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ სახსრების ან გულის შესაბამისი დაზიანებით და მხოლოდ ერთდროულად ჩნდება ქორეა მცირე; ხშირად მას წინ უძღვის ყელის ტკივილი, ყურის ან პარანასალური ცხვირის ღრუს დაავადებები.
ქორეა მინორის ძირითადი სიმპტომია კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, უფრო ხშირად სხეულის ზედა ნახევარი, შემდეგ კი მთელი კუნთები; ხდება კუნთების შერყევა და კიდურების არაკოორდინირებული სწრაფი მოძრაობები (ჰიპერკინეზი); აღინიშნება ხელების უნებლიე მიტაცება და გატაცება, თითების მოხრა და დაგრძელება, მხრების აწევა და დაწევა, რომელსაც წმიდა ვიტუსის ცეკვა უწოდებენ.
ყველა ეს მოძრაობა აფერხებს სიარულს, მეტყველებას და საკვებს ერევა; ძილის დროს, კრუნჩხვები შეჩერებულია. ქორეა ასევე შეიძლება იყოს ცალმხრივი (hemichorea), როგორც striatal რეგიონის ცალმხრივი დაზიანების შედეგად. გარდა ამისა, პაციენტებს აქვთ გაღიზიანება, ემოციური არასტაბილურობა, განწყობის სწრაფი ცვლილება; იშვიათ შემთხვევებში, ფსიქოზი გვხვდება ჰალუცინაციებით და ბოდვით. გულის გამოკვლევა ზოგიერთ შემთხვევაში გამოავლენს ენდომომიოკარდიტის არსებობას. შეიძლება იყოს სახსრების ტკივილი.
ტემპერატურა ნორმალურია ან ოდნავ მომატებული. სისხლის - ზომიერი ანემიის, მცირე ნეიტროფილური ლეიკოციტოზის შესწავლისას, რომლის ჩანაცვლება შესაძლებელია ლეიკოპენიით ფარდობითი ლიმფოციტოზით, მონოციტოზით და ეოზინოფილიით, ROE ოდნავ დაჩქარებულია. შარდი - არ არის დარღვევები. დაავადების ხანგრძლივობაა საშუალოდ 2-3 თვე; მცირე ქორეის მსუბუქი ფორმა ქრება რამდენიმე კვირაში, მწვავე შეიძლება გაგრძელდეს 6-8 თვემდე ან ერთ წლამდეც კი; როგორც სასახსრე რევმატიზმის დროს, შეიძლება მოხდეს რეციდივები, განსაკუთრებით თუ სხეულში ინფექციური კერებია.
დაავადების დიაგნოზი რთულია. აუცილებელია გაითვალისწინოთ დაწყების ადგილი - უფრო ხშირად ყელის ტკივილის ან სხვა ინფექციური დაავადების შემდეგ, გულის ან სახსრების რევმატიული დაზიანების არსებობა, რაც შედარებით იშვიათია. როგორც დიფერენციალური დიაგნოზი, უნდა გავიხსენოთ ისტერიული ქნევა და ქორეა, რომელიც შეიძლება ჰგავს კუნთის ქნევას მცირე ქორეაში, მაგრამ რომელიც ნებისყოფის ძალისხმევით შეიძლება დროებით მოხდეს, რაც თითქმის არასოდეს ხდება ჭეშმარიტი ქორეის შემთხვევაში. ქორეის პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. დროული მკურნალობის დროს პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან; ორსულ ქალებში ქორეასთან ერთად, პროგნოზი უფრო სერიოზულია; 2-4% შემთხვევაში, ქორეის შემდეგ, ვითარდება ენდოკარდიტი, რასაც მოსდევს გულის დაავადება. ქორეის და, ზოგადად, ცენტრალური ნერვული სისტემის რევმატიული დაზიანების პროფილაქტიკა ემთხვევა ზოგადს რევმატიზმის პრევენციაგანსაკუთრებით ბავშვობაში.
მკურნალობა ძირითადად მსგავსია მკურნალობა არტიკულარული და გულის ფორმებისთვის, მაგრამ, ცენტრალური ნერვული სისტემის მნიშვნელოვანი დაზიანების გათვალისწინებით, მას აქვს მრავალი მახასიათებელი. გარდა სალიცილატების, პირაზოლონის წარმოებულების, ჰორმონალური თერაპიის და ა.შ., ნატრიუმის ბრომიდის მკურნალობა აღინიშნება 3, 0-4, 0 გ დღეში, განსაკუთრებით ქლორის ჰიდრატთან ერთად; თქვენ ასევე შეგიძლიათ დააწეროთ enemas საწყისი ქლორის ჰიდრატი მიხედვით 2, 0 გ თითო 50 მლ გამოხდილი წყალი.
ჰანტინგტონის ქორეა
ჰანტინგტონის ქორწინების კლინიკური სურათი, ერთი მხრივ, მოიცავს მოძრაობის დარღვევებს და, მეორეს მხრივ, ფსიქიკურ ცვლილებებს, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქიატრიულ მკურნალობას და ხშირად იწვევს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ყოფნის საჭიროებას.
მემკვიდრეობითი ბუნება საიმედოდ არის დადგენილი; მემკვიდრეობა დომინანტია, მანკიერი გენი ლოკალიზებულია 4 ქრომოსომის მოკლე მკლავში. შეღწევადობა არის სრული, ანუ პაციენტების ბავშვებში დაავადების (პოტენციური) ალბათობაა 50%.
ცერებრალური ატროფია, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს კაუდატურ სხეულზე (შესაბამისად, გვერდითი პარკუჭების წინა რქების გადიდება აღინიშნება კომპიუტერული ტომოგრაფიაზე), აგრეთვე პეტამენისა და პალიდუმის (ლენტულური ბირთვის გარსი და ფერმკრთალი ბურთი) და მოგვიანებით ტვინის სხვა ნაწილებზე. ნერვული უჯრედების ჰისტოლოგიურად განსაზღვრული დეგენერაცია, განსაკუთრებით ნეოსტრიატუმი ასტროციტების ბირთვების ზრდით და შემაერთებელი ქსოვილის ზრდის შედეგად.
კუნთების ტონის შემცირების ფონზე, მუდმივი საავტომობილო შფოთვა ჩნდება, კიდურების გროტესკულად გამოხატული მოძრაობებით, რომლებიც წარმოიქმნება უცნაურად და მიმდინარეობს ატიპიურად; შეიძლება ჩართული იყოს სახის და სხეულის კუნთები, მეტყველება არანორმირებული, ბუნდოვანი და გაუგებარი. ასევე არსებობს ჰიპოტონიურ-ჰიპერკინეტიკური ექსტრაპირამიდული სინდრომი, და უკვე გარედან პაციენტი გამოიყურება ავადმყოფი და ამოწურული.
ფსიქიკური სიმპტომები ხშირად გვხვდება უფრო ადრე, ვიდრე ნევროლოგიური და თავდაპირველად შეესაბამება ორგანულ პიროვნულ ცვლილებებს. დაავადების პროგრესირება იწვევს ფსიქოორგანული აქტივობის დაქვეითებას და დემენციისკენ. ნაკლებად გავრცელებულია ფსიქოზი დეპრესიული და პარანოიდულ-ჰალუცინაციური სიმპტომებით.
დაავადება ხშირად იწყება 40 და 50 წლებს შორის, ძალიან იშვიათად - ბავშვობაში. თავდაპირველად, არსებობს დისკზე აგიტაცია და დისინჰიბირება, განწყობის დარღვევა და დაუბრკოლებლად. დაავადება უკონტროლოდ ვითარდება. პაციენტი სულ უფრო და უფრო ხდება დემენცია, უმწეო და მოვლის საჭიროება. დაავადება საბოლოოდ სიკვდილამდე მივყავართ.
საწყის ეტაპზე ჰანტინგტონის ქორეა ადვილად ჩანს. თუ ჰიპერკინეზი ცუდად არის გამოხატული, მაშინ ისინი განიხილება, როგორც უხერხულობა ან ფსიქოგენური საავტომობილო დარღვევა და არასწორად შეფასებულია, პირველ რიგში, რადგან ისინი ძლიერდება ემოციური სტრესით. ფსიქიური თვისებები თავდაპირველად განიხილება, როგორც "ფსიქოპათიები" ან "რბილი შიზოფრენია", მათ შორის, დასჯადი ქმედებების შემოწმებისას. მაგრამ საფუძვლიანი ოჯახის ისტორია საბოლოოდ მიუთითებს სწორ დიაგნოზზე. მოლეკულური გენეტიკური კვლევებით ასევე შესაძლებელია ინდივიდუალური პრეკლინიკური, თუნდაც ანტენატალური დიაგნოზი.
დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, ყურადღება ექცევა ჰიპერკინეტიკურ სინდრომებს ქორეას სხვა ფორმებში (მცირე ქორეა, ორსული ქორეა, ჰიპერკინეტიკური სინდრომი ათეროსკლეროზასა და მეტაბოლურ დარღვევებში), აგრეთვე გვიან ჰიპერკინეზის დროს (გვიანი დისკინეზია), ანტიფსიქოტიკით მკურნალობის შემდეგ. არ არსებობს მიზეზობრივი თერაპია. ჰიპერკინეზის დათრგუნვა შესაძლებელია ანტიფსიქოტიკით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოცემულია რჩევები ფსიქიკური და სომატური დარღვევების და გვიან სტადიაზე.
ჩვენი გუნდი ერთხელ დაინტერესდა მოდის ტენდენციით: კრიპტოვალუტით ვაჭრობა. ახლა ჩვენ ვახერხებთ ამის გაკეთებას ძალიან მარტივად, ამიტომ ყოველთვის ვიღებთ პასიურ მოგებას Telegram-ის არხზე გამოქვეყნებული მომავალი „კრიპტოვალუტის ტუმბოების“ შესახებ ინსაიდერული ინფორმაციის წყალობით. ამიტომ, ყველას ვიწვევთ წაიკითხონ ამ კრიპტოვალუტის საზოგადოების მიმოხილვა.კრიპტო ტუმბოს სიგნალები Binance-სთვის".
