関節の退行性変化は、遺伝性疾患、後天性疾患、および外的要因によって徐々に破壊と可動性の低下へとつながります。様々な関節に影響を及ぼす、起源は異なるものの発達パターンは類似した一連の病態は、科学的には関節症と呼ばれています。病状の重症度に応じて4つの段階に分けられ、それぞれに特徴的な症状が見られます。
関節症病態の発症メカニズム
病態の発症は血流障害によって引き起こされます。骨膜の軟骨下層に位置する毛細血管は、滑液とともに軟骨に栄養を供給する役割を果たしていますが、その機能を十分に発揮できていません。栄養供給の不足は、軟骨の変性を引き起こします。
軟骨の弾力性が徐々に失われ、菲薄化します。ひび割れや粗面が現れ、滑液量の減少により滑走性が低下し、動作時に痛みやザラザラとした音が発生します。病気が進行するにつれて、関節間隙が狭くなり、骨棘が形成され、可動域が減少します。
これが、身体の生理的老化に伴う加齢性関節変形の発生機序です。外傷後、感染後、代謝、中毒性などの原因による関節症は、それぞれ異なる要因の影響下でそれぞれ異なる形で進行しますが、軟骨破壊と関節損傷の結果はいずれの症例においても類似しています。
関節症の初期段階の症状
病気の発症時には明らかな症状は現れません。患者は以下のような異常を経験します。
- 休息後の朝、関節が硬直したり動きにくくなったりしますが、身体活動により自然に消失します。
- 稀に発生する軽度の移動制限。
- 突然の負荷によって生じる、痛みのない関節の音。
- 長時間の激しい運動の後の痛みは、休息すると消えます。
X線検査では、関節裂隙の軽度狭小化と関節縁に沿ったわずかな骨棘を除けば、顕著な異常は認められません。初期の変形性関節症の症状を呈するこの疾患の治療には、軟骨保護剤とビタミンサプリメントの投与が含まれ、軟骨の栄養と構造を回復させます。運動療法と適切な栄養摂取も、治療と増悪予防の重要な要素です。
変形性関節症第2段階の兆候
病気が進行すると、重篤な急性疼痛が現れ、直ちに治療が必要となります。また、次のような顕著な症状が現れます。
- あらゆる動作中に関節が顕著に砕ける音。
- 運動能力の顕著な制限;
- 四肢の機能的短縮;
- 可動性の部分的な維持を伴う運動のバイオメカニクスの変化。
- 開始時の痛みの増加;
- 持続的な疲労感、患部の臓器の圧迫感、重さ;
- 関節軟骨の衝撃吸収能力の低下によって引き起こされる「機械的痛み」の発生。
- 関節の部分的な変形。
X線検査では、顕著な骨棘の形成、関節裂隙の半分以上の減少、骨の硬化性変化、嚢胞性空洞の形成が認められます。治療は、痛みの軽減、炎症の除去、軟骨の状態の改善、そして変性プロセスの遅延を目的としています。
第3段階の症状
第 3 段階では、重度の関節症であり、次のような症状が現れることから、適切な継続的な治療が必要となります。
- 骨の成長と体液の蓄積を伴う、関節の著しい変形。
- 移動能力が著しく制限される。
- 運動時および安静時の鋭い痛み。これは筋肉のけいれんと、反応性関節炎および滑膜炎を含む「ライターの三徴」の出現によって引き起こされます。
- 関節の炎症。
画像では、関節裂隙の完全な消失、複数の骨棘、表面の変形などの変化が認められます。関節コンパートメント内の破壊、軟骨の摩耗、硬化の兆候も観察されます。
患者は、特に階段の昇降時に動作時に痛みを感じ、自力で身の回りの世話ができなくなるだけでなく、天候に左右されるようになります。あらゆる動作に伴ってバリバリという音が鳴り、周囲の人にも聞こえることがあります。急性期治療では、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）や鎮痛剤を用いて、痛みと炎症を和らげることを目指します。その後の治療では、可能な限り機能を回復させ、血流と代謝を改善することを目指します。
関節症の第4段階の症状
関節の最終的な破壊は、関節症の最終段階で明らかになります。この病気の主な症状は、以下のように明確に現れます。
- 最小限の動きさえも妨げる急性疼痛症候群。
- 耐えられない痛み。強力な鎮痛剤で治療しても効果がありません。
- 関節の完全な癒合、偽関節の形成により、患者は自力で動く能力を失います。
ステージIVの変形性関節症は、必然的に患者の障害につながります。治療には人工関節による関節置換術が含まれます。最新の人工関節技術と適切な治療により、患者は可動性を取り戻し、激しい痛みを和らげることができます。
関節症が急速に進行することは稀です。ほとんどの場合、病気は徐々に進行します。そのため、このような深刻な症状の最初の兆候に気付いた場合は、単に疲労感を理由に軽視せず、すぐに医師の診察を受けてください。初期段階では、ジェルの助けを借りて、病状の進行を遅らせるだけでなく、関節機能を完全に回復させることも可能です。 Artrovex関節の炎症を除去するのに役立ちます。
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