血圧測定は、血管壁にかかる血液の圧力を測定する方法です。言い換えれば、心臓から動脈に発生する圧力です。
血管内の血圧は一定ではなく、常に変化しています。特に、心臓の活動は血圧に影響を与えます。血圧を測定する際には、2つの値（単位：水銀柱ミリメートル、またはmmHg）が測定されます。
心臓が収縮したときに発生する高い圧力を収縮期血圧と呼び、心臓が弛緩したときに発生する低い圧力を拡張期血圧と呼びます。
医学的な観点から見ると、血圧測定は、血圧値が高すぎないかどうかを判断するために特に重要です。高血圧が持続すると、心臓、血管、脳、眼、腎臓に損傷を与え、極端な場合には心臓発作や脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。そのため、速やかに血圧を測定することが重要です。 高血圧を治療する.
成人の場合、測定中に以下の値が得られた場合、血圧が上昇しているとみなされます。
- 拡張期血圧が90mmHgを超える
- 収縮期血圧は140mmHg以上です。つまり、血圧は140/90以上です。
したがって、欧州高血圧学会は、ほぼすべての成人に対して140/90未満の血圧目標を推奨しています。ただし、以下の例外があります。
- 拡張期血圧が80～85の糖尿病患者。
- 収縮期血圧が140～150である80歳以上（80歳未満の者も同様）の者。
- 腎臓病があり、尿タンパク質が出ているが収縮期血圧が130未満の人。
高血圧は長期間気づかれないことが多いため、定期的に測定することをお勧めします。低血圧（低血圧症）自体は深刻な健康被害をもたらすことはありませんが、例えば疲労やめまいを引き起こす可能性があります。低血圧の許容範囲は男性と女性で異なります。
- 女性の場合、100 mmHg（収縮期血圧）および 60 mmHg（拡張期血圧）未満の値は、明らかな低血圧を示します。
- 男性の場合、収縮期血圧が 110 mmHg 未満の場合に医師は低血圧と診断します。
血圧は1回の測定で測定できますが、長期間にわたって血圧を測定することも有用です（例えば、夜間高血圧や日内変動の激しい血圧を検出する場合など）。その場合は、24時間血圧測定を行い、日中を通して繰り返し測定を行います。
血圧を測定したい場合は、医師または薬局を受診してください。従来の血圧計は上腕で血圧を測定します。しかし、自宅でも血圧を測定できます。電子血圧計の中には、カフを装着するだけで自動的に血圧を測定するものもあり、少し操作するだけで測定できます。
一般的な血圧測定には以下のものが必要です。
- 血圧計は、ホースを介して小さなベローズに接続された膨張可能なカフと、カフ内の空気圧または血圧を読み取ることができる圧力計で構成されています。
- 測定中に肘関節にある橈骨動脈の脈波ノイズを検出するための聴診器。
- 一般的な血圧測定の準備方法は次のとおりです。
- 血圧計のカフを上腕に巻き付けます。カフの下端は肘から約3cm上に来るようにしてください。
- 次に、肘の橈骨動脈を触診し、聴診器（またはトランスデューサーと呼ばれるその外側の先端）をこの部位に当てます。聴診器は、血圧測定中ずっと脈拍をモニタリングするために使用できます。正確な血圧測定値を得るためには、測定中に聴診器のトランスデューサーが橈骨動脈に正しく固定され、ずれないようにする必要があります。
次のステップでは、脈拍が聞こえなくなるまでカフを素早く膨らませ、その後カフ圧をさらに上げます。血管、ひいては橈骨動脈がカフによって閉塞されると、それ以上血液は流れなくなります。通常、聴診器を通して脈拍音は聞こえません。こうして初めて血圧を測定できるようになります。そのためには、血圧計のドレンプラグを使ってカフ内の空気を徐々に抜き、最初の同期した脈拍が聞こえるまで圧力を下げます。脈拍音が最初に聞こえる値が収縮期血圧に相当します。
収縮期血圧は最高血圧です。この値では、血圧は脈拍中のカフ圧に対して血管をわずかに開き、血液が流れます。しかし、血管の直径はカフ圧によって依然として収縮しているため、血管内に乱流が発生します。この乱流は聴診器で聞くことができ、血圧を測定することができます。この時点でのカフ圧は、対応する血管、すなわち橈骨動脈の収縮期血圧とほぼ等しくなります。
カフ圧がさらに低下すると、血圧が最終的に血管を恒久的に開いた状態に維持する可能性があります。その場合、通常は音は聞こえなくなります。音が消える値は、おおよそ拡張期血圧に相当します。血圧を測定する際、血圧計は常に高い値を最初に読み取り、次に低い値（拡張期血圧）を読み取ります。
血圧測定に関する重要な情報
血圧を正確に測定し（測定誤差を避けるため）、結果を正しく解釈することが重要です。以下の血圧測定ガイドラインは、より正確な血圧測定に役立ちます。
1. 血圧測定は、横になった状態または座った状態でのみ、可能であれば安静時に行う必要があります。
2. 上腕周囲径が32cmまでの方には、標準的な血圧計用カフで十分です。カフの幅は約13cmで、長さ24cmの膨張式空気タンクが付いています。上腕が太い方には、もう少し幅の広い血圧計用カフが必要です。血圧計用カフが狭すぎても広すぎても、血圧測定値が不正確になる可能性があります。
3. 硬化した血管の石灰化が進むほど、動脈壁の抵抗の増加に抗して血管を圧迫するために必要なカフ圧が高くなります。そのため、測定された血圧値は不正確になり、具体的には高すぎる値となります。
4. 運動後、妊娠中、または発熱性感染症の際には、血液の流量が増加します。その結果、カフ圧がかかっていなくても、乱流音が聞こえることがよくあります。このような場合は、音がはるかに小さくなった時点で拡張期血圧値を読み取る必要があります。
5. 収縮期血圧は通常 5 mmHg まで、拡張期血圧は 10 mmHg まで測定できます。
6. 血圧が 140 〜 90 の場合、血圧が高すぎます (高血圧の兆候)。
7. 血圧が収縮期血圧の 100 mmHg (女性) または 110 mmHg (男性) を下回ると、低血圧 (低血圧症) となります。拡張期血圧は通常 60 mmHg 未満です。
小児の正常血圧
小児では、血圧は年齢とともに変化します。小児の血圧値は、一般的に青年期よりも大幅に低くなります。しかし、年齢に加えて、性別や体格も血圧値に影響を与えます。そのため、小児の正常血圧値は成人とは異なります。
成人の場合、最適値は収縮期血圧で120mmHg、拡張期血圧で80mmHg程度であることを覚えておきましょう。血圧を正常化し、高血圧の兆候をなくすために、しばしば以下のような処置が行われます。 準備 Recardio植物エキスから構成されています。
間接的に血圧を測定するのは簡単で、誰でも自分で行うことができます。直接血圧を測定するのとは異なり、血管内や心臓内の様々な部位で、医師だけが現場で直接血圧を測定できます。
しかし、血圧を直接測定するには、医師が動脈にカテーテルを挿入する必要があります。カテーテルの先端には小型センサーが、または外端には圧力トランスデューサーが取り付けられています。そのため、この直接測定法は、血液を用いた血圧測定法または侵襲性血圧測定法とも呼ばれます。
医師がカテーテルを用いて血圧を測定する場合、カテーテルの開口部は通常、血流に逆らって配置されます。そのため、直接血圧測定では、静圧（血管壁を開いた状態に保つ内側から血管壁に作用する圧力）のみを測定する間接血圧測定よりもわずかに高い値が得られます。一方、侵襲性血圧測定では、カテーテルは血流によって生じる動圧も測定します。
間接血圧測定は現在では一般的であり、特に大手術や集中治療モニタリングの一環として行われています。間接Riva-Rocci法とは異なり、直接血圧測定はより正確な血圧測定値を提供します。
自分で血圧を測定する場合、計算は必要ありません。血圧計から直接値を読み取ることができます。しかし、血圧がどのように測定されるかを理解するには、基本的な物理学を理解する価値があります。健康な人の動脈では、血液は平均的な速度で流れています。通常、この速度は非常に遅いため、血管内では血流が乱れることなく調整されています。血圧を測定するには、外側から人工的に血流を乱す必要があります。この乱流によって可聴音が発生し、従来の血圧測定で利用されています。
血圧を測定する際は、血流を収縮させるために必要な外部圧力を測定しているだけです。膨張式血圧計は、上腕や手首など外側から動脈に圧力をかけるのに役立ちます。
- カフを膨らませると、一定の外圧によって動脈が閉じ、血流が遮断されます。血流がないため、音は聞こえません。
- ここでカフからゆっくりと空気を抜くと、動脈にかかる外圧が減少し、動脈が再びわずかに開きます。
- 血管の直径はまだ狭まっているため、血液は動脈内を均一に流れることができず、代わりに渦巻状の流れが聞こえます。外圧によって動脈が収縮している限り、血液は渦巻状の流れを維持します。
- 血管の外圧が血管の内圧（つまり動脈圧）を下回ると、動脈が完全に開きます。すると血液は動脈内をスムーズに流れ、乱流やそれに伴う騒音がなくなります。
乱流を発生させる上で重要な物理量はレイノルズ数です。血圧を測定する場合、レイノルズ数は血流速度、血管の太さ、そして血液の性質（密度と粘度）に依存します。レイノルズ数が特定の値を超えると、血流の音が肉耳で聞こえるようになります。血圧測定には、以下の音を利用できます。
- 音の発生は血圧値が上昇していることを示します。
- 下の消失。
圧力の単位はパスカル（Pa）です。血圧に関しては、ミリメートル水銀柱（mmHg）という単位が今日まで使われています。
血圧測定方法の歴史
19世紀まで、血圧は血管に測定プローブを挿入して直接測定するしかありませんでした。しかし、この「血を流す方法」は非常に痛みを伴い、有害な細菌に汚染されるリスクが高かったのです。
19世紀後半、イタリアの小児科医リヴァ＝ロッチは、血液を使わず体外で血圧を測定できる全く新しい血圧測定法を開発しました。彼はこの方法を1896年の学術誌論文で発表しました。
リヴァ＝ロッチが使用した測定装置は、腕帯として機能する自転車のチューブのようなもの、カフを膨らませるためのゴム風船、そして脇の下の圧力を測定するための水銀気圧計で構成されていました。血圧を測定する際に、リヴァ＝ロッチは手首の動脈を触診し、血圧に応じて脈拍が（収縮期）血圧の上昇とともに消失する様子を観察しました。
この新しい血圧測定方法は当初、医療界から抵抗を受けましたが、最終的には受け入れられました。この測定原理は、技術的な改良はあるものの、現代の血圧計にも今日まで利用されています。
科学者リヴァ・ロッチは、現代の血圧計の原型となった血圧計を発明しました。
1905年、ロシア軍医コロトコフはリヴァ・ロッチの方法を改良し、聴診器を用いて血圧を測定しました。聴診器は、血圧測定中に血液が動脈を循環する際に発生する典型的な音を記録するために使用されます。これらの音はコロトコフ音として知られています。
1920 年代後半以降、リヴァ・ロッチ システムに基づく同様の血圧測定装置が病院だけでなく医療現場でも見られるようになりました。
1968年、現代の24時間血圧測定機器の前身となる全自動血圧計が初めて使用されました。1976年以降、便利で使いやすい電子式自動血圧計が登場し、医師の介入なしに血圧を測定できるようになりました。1989年以降は人差し指で血圧を測定する装置が登場し、1992年以降は手首で血圧を測定できる手首カフ付きの電子血圧計が登場しました。
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