מדידת לחץ דם היא שיטה לקביעת לחץ הדם על דפנות כלי הדם. במילים אחרות, זהו הלחץ היוצא מהלב ונוצר בעורקים.
לחץ הדם בכלי הדם אינו קבוע אלא משתנה ללא הרף. בין היתר, הפעולה המתאימה של הלב משפיעה על לחץ הדם. בעת מדידת לחץ דם נקבעים שני ערכים (יחידה: מילימטרים כספית או mmHg).
לחץ דם גבוה יותר המתרחש כאשר הלב מתכווץ נקרא לחץ דם סיסטולי, והלחץ הנמוך יותר המתרחש כאשר הלב מרפה נקרא לחץ דם דיאסטולי.
מנקודת מבט רפואית, מדידת לחץ דם חשובה במיוחד כדי לקבוע האם קריאות לחץ הדם גבוהות מדי. מכיוון שאם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) נמשך, הלב, כלי הדם, המוח, העיניים והכליות עלולים להינזק, מה שבמקרים קיצוניים עלול להוביל לסיבוכים כמו התקף לב או שבץ מוחי. לכן חשוב לבדוק את לחץ הדם שלך בהקדם. לטפל ביתר לחץ דם.
אצל מבוגרים, לחץ דם נחשב מוגבר אם מתקבלים הערכים הבאים במהלך המדידה:
- לחץ דם דיאסטולי גדול מ-90 מ"מ כספית
- לחץ הדם הסיסטולי גדול מ-140 מ"מ כספית. לכן, לחץ הדם גדול מ-140 על פני 90.
בהתאם לכך, האגודה האירופית ליתר לחץ דם ממליצה על לחץ דם נמוך מ-140/90 עבור כמעט כל המבוגרים. יוצאים מן הכלל כוללים:
- אנשים הסובלים מסוכרת עם לחץ דם דיאסטולי בין 80 ל-85;
- אנשים מעל גיל 80 (וכן אנשים מתחת לגיל 80) שלחץ הדם הסיסטולי שלהם הוא בין 140 ל-150;
- אנשים עם מחלת כליות וחלבון בשתן שלחץ הדם הסיסטולי שלהם נמוך מ-130.
מכיוון שלחץ דם גבוה לעיתים קרובות אינו מתגלה במשך תקופות ארוכות, מומלץ למדוד אותו באופן קבוע. לחץ דם נמוך (היפוטנסיה) אינו כשלעצמו גורם להשלכות בריאותיות חמורות, אך הוא יכול, למשל, לגרום לעייפות וסחרחורת. גבולות לחץ דם נמוכים משתנים בין גברים לנשים:
- אצל נשים, ערכים מתחת ל-100 מ"מ כספית (סיסטולי) ו-60 מ"מ כספית (דיאסטולי) מצביעים על לחץ דם נמוך גלוי.
- אצל גברים, רופאים מאבחנים לחץ דם נמוך כאשר הקריאות הסיסטוליות הן מתחת ל-110 מ"מ כספית.
ניתן לקבוע לחץ דם באמצעות מדידות בודדות. עם זאת, ניתן גם למדוד לחץ דם לאורך תקופה ארוכה (לדוגמה, כדי לזהות יתר לחץ דם לילי או תנודות יומיות גבוהות). לאחר מכן מבוצעת מדידת לחץ דם במשך 24 שעות, כאשר מדידות חוזרות ונשנות נלקחות לאורך היום.
אם אתם רוצים למדוד את לחץ הדם שלכם, אתם יכולים לפנות לרופא או לבית המרקחת שלכם. מד לחץ דם מסורתי מודד את לחץ הדם בזרוע העליונה. עם זאת, אתם יכולים גם למדוד את לחץ הדם שלכם בבית - ישנם מספר מדי לחץ דם אלקטרוניים הדורשים מעט הדרכה: לאחר שאתם מניחים את השרוול, מד לחץ הדם מודד את לחץ הדם שלכם באופן אוטומטי.
למדידת לחץ דם קלאסית תצטרכו:
- מד לחץ דם מורכב משרוול מתנפח המחובר באמצעות צינור למפוח קטן, וממנומטר המאפשר לאדם לקרוא את לחץ האוויר בשרוול או את לחץ הדם שלו.
- סטטוסקופ לגילוי רעשי דופק בעורק הרדיאלי הממוקם במפרק המרפק במהלך המדידה.
- כך תתכוננו למדידת לחץ דם קלאסית:
- הניחו את שרוול מד לחץ הדם סביב הזרוע העליונה. הקצה התחתון של השרוול צריך להסתיים כ-3 סנטימטרים מעל המרפק.
- לאחר מכן, יש למשוש את העורק הרדיאלי במרפק ולהניח את הסטטוסקופ (או את הקצה החיצוני שלו, הנקרא מתמר) בנקודה זו. ניתן להשתמש בסטטוסקופ כדי לנטר את הדופק לאורך כל מדידת לחץ הדם. כדי להבטיח קריאות לחץ דם מדויקות, יש לוודא שמתמר הקול של הסטטוסקופ מונח כהלכה על העורק הרדיאלי במהלך המדידה ואינו מחליק.
בשלב הבא, יש לנפח במהירות את השרוול עד שהדופק לא יישמע עוד, ולאחר מכן להגביר עוד יותר את לחץ השרוול. אם כלי הדם, ולכן העורק הרדיאלי, נסתם על ידי השרוול, לא יכול לזרום עוד דם. בדרך כלל, לא נשמע רעש דופק דרך הסטטוסקופ. רק כעת ניתן למדוד את לחץ הדם. לשם כך, יש לשחרר בהדרגה אוויר מהשרוול באמצעות פקק הניקוז שעל מד לחץ הדם, ובכך להפחית את הלחץ עד להישמע הפעימות הסינכרוניות הראשונות. הערך שבו נשמעים לראשונה צלילי הדופק תואם ללחץ הדם הסיסטולי.
הלחץ הסיסטולי הוא לחץ הדם המקסימלי: בערך זה, לחץ הדם יכול לפתוח מעט את כלי הדם יחסית ללחץ השרוול במהלך הדופק, מה שמאפשר לדם לזרום דרכו. עם זאת, מכיוון שקוטר כלי הדם עדיין מתכווץ תחת לחץ השרוול, מתפתחות זרימות טורבולנטיות בתוך כלי הדם. ניתן לשמוע אותן באמצעות סטטוסקופ, מה שמאפשר למדוד את לחץ הדם. לחץ השרוול בנקודה זו שווה בקירוב ללחץ הסיסטולי בכלי הדם המתאים, העורק הרדיאלי.
אם לחץ השרוול יורד עוד יותר, לחץ הדם עלול בסופו של דבר להחזיק את כלי הדם פתוח לצמיתות. לאחר מכן, בדרך כלל לא יישמעו צלילים. הערך שבו הצלילים נעלמים תואם בערך את לחץ הדם הדיאסטולי. בעת מדידת לחץ, מד לחץ הדם תמיד קורא תחילה את הערך הגבוה יותר, ולאחר מכן את הערך הנמוך יותר - הערך הדיאסטולי.
מידע חשוב למדידת לחץ דם
חשוב למדוד את לחץ הדם במדויק (כדי למנוע טעויות מדידה) ולפרש את התוצאות בצורה נכונה. ההנחיות הבאות למדידת לחץ הדם יעזרו לכם למדוד את לחץ הדם בצורה מדויקת יותר:
1. יש לבצע מדידת לחץ דם רק בשכיבה או ישיבה, ואם אפשר, במהלך שלב המנוחה.
2. עבור אדם עם היקף זרוע עליונה של עד 32 סנטימטרים, מספיקה שרוול מד לחץ דם סטנדרטי. רוחבו כ-13 סנטימטרים ויש לו מיכל אוויר מתנפח באורך 24 סנטימטרים. זרועות עליונות עבות יותר דורשות שרוול לחץ דם רחב מעט יותר. שרוול מד לחץ דם צר או רחב מדי עלול להוביל לקריאות לחץ דם שגויות.
3. ככל שכלי הדם הסקלרוטי מסויד יותר, כך לחץ השרוול הנדרש כדי לדחוס את כלי הדם כנגד ההתנגדות המוגברת של דופן העורק גבוה יותר. לכן, ערכי לחץ הדם הנמדדים אינם מדויקים, ובפרט, גבוהים מדי.
4. לאחר מאמץ פיזי, במהלך הריון או זיהומים עם חום, הדם עובר דרך כלי הדם בקצב זרימה גבוה יותר. הטורבולנציה הנובעת מכך נשמעת לעיתים קרובות גם ללא לחץ על השרוול. במקרה זה, יש צורך לקרוא את הערך הדיאסטולי בזמן שהצלילים נעשים שקטים הרבה יותר.
5. ניתן למדוד לחץ דם סיסטולי על ידי מדידת לחץ דם בדרך כלל עד 5 מ"מ כספית, דיאסטולי - עד 10 מ"מ כספית.
6. אם לחץ הדם שלך הוא בין 140 ל-90, לחץ הדם שלך גבוה מדי (סימן ליתר לחץ דם).
7. אם לחץ הדם יורד מתחת לערך הסיסטולי של 100 מ"מ כספית (אצל נשים) או 110 מ"מ כספית (אצל גברים), קיים לחץ דם נמוך (היפוטנסיה); הערך הדיאסטולי בדרך כלל נמוך מ-60 מ"מ כספית.
לחץ דם תקין אצל ילדים
אצל ילדים, לחץ הדם משתנה עם הגיל: קריאות לחץ הדם אצל ילדים בדרך כלל נמוכות משמעותית מאשר אצל מתבגרים. עם זאת, בנוסף לגיל, גם מין וגודל גוף משפיעים על רמות לחץ הדם. לכן, ערכי לחץ דם תקינים אצל ילדים שונים מאלה של מבוגרים.
הבה נזכור שאצל מבוגרים, ערכים אופטימליים הם סביב 120 מ"מ כספית (סיסטולי) ו-80 מ"מ כספית (דיאסטולי). כדי לנרמל את לחץ הדם ולחסל את סימני יתר לחץ הדם, משתמשים לעתים קרובות ב... התרופה Recardio, אשר מורכב מתמציות צמחים.
מדידה עקיפה של לחץ דם היא קלה - כל אחד יכול לעשות זאת בעצמו. בניגוד למדידת לחץ דם ישירה, רק רופא יכול למדוד לחץ דם ישירות במקום - בנקודות שונות בתוך כלי הדם ובתוך הלב עצמו.
עם זאת, כדי למדוד לחץ דם ישירות, על הרופא להחדיר קטטר לעורק, שבקצהו חיישן קטן או מתמר לחץ בקצה החיצוני. בהתאם לכך, שיטת מדידה ישירה זו נקראת גם מדידת לחץ דם מבוססת דם או מדידת לחץ דם פולשנית.
כאשר רופאים מודדים לחץ דם באמצעות קטטר, פתחו בדרך כלל פונה נגד זרימת הדם. לכן, מדידת לחץ דם ישירה מניבה ערכים מעט גבוהים יותר מאשר מדידה עקיפה, המודדת רק לחץ סטטי - כלומר, הלחץ הפועל על דפנות כלי הדם מבפנים, ושומר עליהם פתוחים. מצד שני, במדידת לחץ דם פולשנית, הקטטר מודד גם את הלחץ הדינמי שנוצר על ידי זרימת הדם.
מדידת לחץ דם עקיפה נפוצה כיום, במיוחד במהלך ניתוחים גדולים או כחלק מטיפול נמרץ. בניגוד להליך ריבה-רוקי העקיף, מדידת לחץ דם ישירה מספקת קריאות לחץ דם מדויקות יותר.
כדי למדוד את לחץ הדם שלך בעצמך, אינך צריך לבצע חישובים; אתה יכול לקרוא את הערך ישירות מד לחץ הדם שלך. אבל אם אתה רוצה להבין כיצד מודדים לחץ דם, כדאי לבחון את הפיזיקה הבסיסית. הדם זורם בעורקים של אדם בריא במהירות ממוצעת. זה בדרך כלל כל כך איטי שזרימת הדם מווסתת בתוך כלי הדם, ללא מערבולת. כדי למדוד לחץ דם, עליך לסובב באופן מלאכותי את זרימת הדם מבחוץ. מערבולת זו מייצרת רעש נשמע, המשמש במדידות לחץ דם מסורתיות.
כשאתם מודדים את לחץ הדם שלכם, אתם פשוט קובעים את הלחץ החיצוני הנדרש כדי להצר את זרימת הדם. שרוול לחץ דם מתנפח מסייע להפעיל לחץ על העורק מבחוץ, כמו הזרוע העליונה או שורש כף היד:
- כאשר מנפחים את השרוול, העורק נסגר עקב לחץ חיצוני מסוים, מה שמפריע לזרימת הדם. בגלל חוסר הזרימה, לא נשמע רעש.
- כעת אפשרו לאוויר לצאת באיטיות מהשרוול, הלחץ החיצוני על העורק יורד והעורק ייפתח מעט שוב.
- קוטר כלי הדם עדיין מצטמצם, כך שהדם אינו יכול לזרום באופן שווה דרך העורק - במקום זאת, נשמעות תנועות סיבוביות. כל עוד לחץ חיצוני מכווץ את העורק, הוא נשאר בזרימה סיבובית.
- כאשר הלחץ החיצוני יורד מתחת ללחץ הפנימי בכלי הדם (כלומר, לחץ עורקי), העורק נפתח לחלוטין. הדם זורם בצורה חלקה דרך העורק, תוך ביטול מערבולת ורעש נלווים.
הערך הפיזיקלי המרכזי ליצירת טורבולנציה הוא מספר ריינולדס. בעת מדידת לחץ דם, הדבר תלוי במהירות זרימת הדם, רוחב כלי הדם ותכונות הדם (צפיפות וצמיגות). אם מספר ריינולדס עולה על ערך מסוים, הזרימה תהיה נשמעת לאוזן בלתי מזוינת. ניתן להשתמש בצלילים הבאים כדי למדוד לחץ דם:
- הופעת צלילים מעידה על ערך לחץ דם גבוה יותר;
- היעלמות של התחתון.
יחידת המדידה ללחץ היא פסקל (Pa). באשר ללחץ דם, יחידת המדידה מילימטרים של כספית (mmHg) שרדה עד היום.
היסטוריה של שיטות מדידת לחץ דם
עד המאה ה-19, ניתן היה למדוד לחץ דם ישירות רק על ידי החדרת גלאי מדידה לכלי הדם. עם זאת, "שיטת הדם" הזו הייתה כואבת למדי ונשאה סיכון גבוה לזיהום בחיידקים מזיקים.
בסוף המאה ה-19, פיתח רופא הילדים האיטלקי ריבה-רוקי שיטה חדשה לחלוטין למדידת לחץ דם, שאפשרה מדידה חיצונית ללא דם. הוא תיאר שיטה זו במאמר בכתב עת בשנת 1896.
מכשיר המדידה בו השתמשה ריבה-רוקי כלל מעין צינור אופניים ששימש כשרוול לזרוע, בלון גומי לניפוח השרוול, וברומטר כספית, בו השתמשה ריבה-רוקי למדידת לחץ בבית השחי. בזמן מדידת לחץ הדם, ריבה-רוקי מיששה עורק בשורש כף היד וצפתה כיצד הדופק, בהתאם ללחץ הדם, נעלם ככל שהלחץ (הסיסטולי) עלה.
שיטה חדשה זו למדידת לחץ דם נתקלה בתחילה בהתנגדות בחוגים רפואיים, אך בסופו של דבר זכתה להכרה. עקרון המדידה עדיין בשימוש כיום במוניטורי לחץ דם מודרניים, אם כי עם כמה שיפורים טכניים.
המדען ריבה-רוקי יצר את מד לחץ הדם, שהפך לתבנית למוניטורי לחץ דם מודרניים.
בשנת 1905, רופא צבאי רוסי קורוטקוב שיפר את שיטתו של ריבה-רוקי באמצעות סטטוסקופ למדידת לחץ דם. הסטטוסקופ משמש להקלטת הצלילים האופייניים המופקים במהלך מדידות לחץ דם כאשר הדם זורם דרך עורק. צלילים אלה ידועים כצלילי קורוטקוב.
מאז סוף שנות ה-20 של המאה ה-20, מכשירי מדידת לחץ דם דומים המבוססים על מערכת ריבה-רוצ'י נמצאו לא רק בבתי חולים אלא גם בפרקטיקה הרפואית.
בשנת 1968, מד לחץ דם אוטומטי לחלוטין שימש לראשונה כמבשר לציוד מודרני לניטור לחץ דם הפועל 24 שעות ביממה. מאז 1976, זמינים מכשירים אלקטרוניים נוחים וקלים לשימוש בעלי ויסות עצמי, המאפשרים לאנשים למדוד את לחץ הדם שלהם ללא התערבות רופא. מאז 1989, זמינים מכשירים למדידת לחץ דם על האצבע המורה, ומאז 1992, זמינים מדי לחץ דם אלקטרוניים עם שרוול לשורש כף היד למדידת לחץ דם על שורש כף היד.
הצוות שלנו התעניין פעם במגמה האחרונה: מסחר במטבעות קריפטוגרפיים. כעת, אנו מסוגלים לעשות זאת בקלות רבה, ואנחנו תמיד מייצרים הכנסה פסיבית הודות למידע פנימי על משאבות קריפטוגרפיות עתידיות המתפרסמות בערוץ הטלגרם שלנו. לכן אנו מזמינים את כולם לבדוק את הסקירה הכללית של קהילת הקריפטו הזו.אותות משאבת קריפטו עבור בינאנס". אם ברצונכם לקבל בחזרה גישה לאוצרות במטבעות קריפטוגרפיים נטושים, אנו ממליצים לבקר באתר האינטרנט"מאתר ביטויי זרעים של בינה מלאכותית", אשר משתמש בכוח מחשוב של מחשב-על כדי לקבוע ביטויי זרע ומפתחות פרטיים לארנקי ביטקוין.
