Cause di infertilità negli uomini e nelle donne: una tecnica per il trattamento del varicocele

L'infertilità è l'incapacità di una donna di rimanere incinta. Colpisce circa 5,3 milioni di persone nella Federazione Russa. L'infertilità colpisce allo stesso modo uomini e donne. Nella maggior parte dei casi, l'infertilità viene trattata con farmaci o interventi chirurgici. I miglioramenti nel trattamento della fertilità hanno permesso a molte donne di rimanere incinte. Queste nuove tecnologie avanzate includono la fecondazione in vitro, iniezioni di sperma e altre procedure simili.

Cause di infertilità negli uomini e nelle donne

Le cause dell'infertilità. Il normale processo di fecondazione richiede l'interazione tra il sistema riproduttivo femminile e maschile. Uno sperma fertilizza un uovo, di solito nelle tube di Falloppio. Quindi l'embrione viene impiantato nell'utero per un ulteriore sviluppo. L'infertilità si verifica quando qualcosa è disturbato in questo schema. Il problema potrebbe essere nella donna, nell'uomo o anche con entrambi. Le reali cause di infertilità potrebbero non essere rilevate affatto, poiché il problema potrebbe essere nell'uovo, nello sperma o nell'incapacità dell'embrione di impiantarsi.

  • Malattia infiammatoria pelvica. Malattie a trasmissione sessuale come la gonorrea e la clamidia possono essere associate a malattie infiammatorie pelviche e causare gravi danni alle tube di Falloppio. Vale la pena donare il sangue per l'analisi delle malattie sessualmente trasmissibili (MST).
  • L'endometriosi colpisce le donne in età riproduttiva. La malattia provoca dolore pelvico e infertilità. Il tessuto endometriale cresce fuori dall'utero e danneggia le ovaie e le tube di Falloppio. Questa malattia viene diagnosticata durante la laparoscopia.
  • Fattori ecologici e ambientali. Fattori ambientali negativi possono causare problemi con la produzione di sperma negli uomini. Anche l'esposizione a piombo, metalli pesanti e pesticidi è stata associata alla sterilità maschile. Molti altri fattori, come il calore eccessivo, le radiazioni a microonde, gli ultrasuoni, sono controversi, poiché non è stato dimostrato che possano effettivamente causare infertilità.
  • Fumare tabacco, marijuana, uso di droghe. Il fumo può causare infertilità negli uomini e nelle donne. Esperimenti su animali hanno dimostrato che la nicotina blocca la produzione di spermatozoi e riduce le dimensioni dei testicoli maschili. Nelle donne si osservano cambiamenti nella mucosa uterina, che influenza il movimento dello sperma nell'uovo.
    Fumare marijuana interrompe il ciclo di ovulazione (rilascio dell'uovo) nelle donne. Negli uomini, il numero di spermatozoi e la qualità dello sperma diminuiscono. L'eroina e la cocaina hanno effetti simili, aumentando il rischio di infezione da HIV associato a comportamenti sessuali rischiosi.
    Nelle donne, l'esposizione all'alcool può portare a gravi conseguenze per il feto. Tuttavia, l'alcolismo cronico associato a un'ovulazione compromessa ovviamente scoraggia la fertilità. L'uso di alcol negli uomini influenza la sintesi di testosterone e la concentrazione di spermatozoi. L'alcolismo influisce negativamente anche sulle reazioni sessuali e porta all'impotenza, alla mancanza di erezione.
  • Attività fisica ed esercizi. Naturalmente, uno stile di vita sano dovrebbe essere promosso come parte delle normali attività. Tuttavia, troppo esercizio fisico può anche essere pericoloso. Nelle donne, questo può portare a una violazione dell'ovulazione, negli uomini, a un basso numero di spermatozoi.
  • Diete sbagliate associate a rapida perdita di peso o aumento di peso.
  • L'obesità colpisce l'infertilità solo quando il peso di una donna raggiunge un limite estremo.
  • La perdita di peso con anoressia crea problemi mestruali e tiroidei, interrompendo così la normale ovulazione.
  • Età. La probabilità che una donna rimanga incinta diminuisce nella quinta decade della sua vita tra i 40 ei 50 anni. Negli uomini, i livelli di testosterone diminuiscono drasticamente con l'età.

Le coppie sane di età inferiore a 30 e che non usano metodi contraccettivi di contraccezione hanno il 25-30% di probabilità di ottenere una gravidanza ogni mese. Il picco di fertilità nelle donne si verifica all'inizio della terza decade di vita. Una donna di età superiore agli anni di 35 e soprattutto dopo l'età di 40, è probabile che rimanga incinta di circa l'10% ogni mese.

Bassi livelli di testosterone: in che modo questo è correlato a cattive erezioni?

L'ormone sessuale maschile si chiama testosterone. È prodotto nei testicoli. I livelli di testosterone sono importanti per il normale sviluppo sessuale e il funzionamento degli uomini. Durante la pubertà, promuove lo sviluppo di tratti maschili nei ragazzi, come i peli del corpo e del viso, la massa muscolare e lo sviluppo di ulteriori caratteristiche sessuali.

I livelli di testosterone diminuiscono con l'età, quindi è considerato normale per gli uomini più anziani quando i livelli di testosterone sono bassi.

Gli esami del sangue in alcuni giovani uomini mostrano un basso livello di testosterone. In questo caso, stiamo parlando di una carenza di testosterone. L'American Urology Association stima che si tratti di una carenza di testosterone inferiore a 300 nanogrammi per decilitro in due test consecutivi eseguiti al mattino a stomaco vuoto. È difficile dire quanti uomini nella popolazione abbiano bassi livelli di testosterone, anche se i dati generali mostrano che circa 2 uomini su 100 nella popolazione maschile sono colpiti.

La carenza di testosterone è più comune negli uomini con diabete o sovrappeso. Uno studio ha rilevato che circa il 30% degli uomini in sovrappeso ha bassi livelli di testosterone, rispetto al 6,4% degli uomini di peso normale.

In alcuni uomini, un basso livello di testosterone può essere causato da danni accidentali ai testicoli, rimozione dei testicoli a causa di cancro, chemioterapia o radioterapia, malattie dell'ipofisi, infezioni o malattie autoimmuni. In generale, se i testicoli producono meno testosterone del normale, i livelli ematici diminuiranno. Molti di questi uomini invecchiano rapidamente o hanno condizioni come l'obesità, la sindrome metabolica, che include ipertensione, glicemia alta, colesterolo alto o l'assunzione di antipsicotici.

Sintomi di carenza di testosterone

Ci sono molti segni e sintomi di carenza di testosterone. I sintomi specifici sono quelli più probabili o direttamente correlati alla condizione, ad esempio: mancanza di desiderio sessuale, diminuzione della funzione erettile, perdita di capelli.

L'American Urological Association raccomanda che i medici eseguano test di screening della carenza di testosterone negli uomini con anemia inspiegabile, perdita ossea, diabete e prima della chemioterapia o della radioterapia ai testicoli.

Sintomi di carenza di testosterone negli uomini da anni

Uno dei metodi principali per affrontare questa condizione è la terapia con testosterone. In alcuni casi, come la sindrome di Klinefelter o un intervento chirurgico ai testicoli, traumi, infezioni o altri problemi simili, è altamente raccomandato. Sebbene l'uso di questo tipo di terapia negli uomini con carenza di testosterone causata, ad esempio, da età, diabete, infezioni e altre condizioni simili sia indesiderabile a causa degli effetti collaterali. Secondo una serie di studi clinici, alcuni uomini in terapia con testosterone hanno dimostrato di avere un alto rischio di malattie cardiache e ictus.

I pazienti con uno qualsiasi di questi sintomi possono anche richiedere la terapia con testosterone senza test. Questa azione è inutile e decisamente non a loro favore. Il livello totale di testosterone deve essere sempre controllato prima di iniziare la terapia. Di solito ci sono diversi modi per somministrare il testosterone: attraverso la pelle (transdermico), per iniezione, attraverso la bocca (per via orale) o attraverso il naso (per via nasale). È importante sapere che non ci sono prove che la terapia con testosterone sia associata al cancro alla prostata e non ci sono prove conclusive a sostegno della relazione tra formazione di coaguli venosi e terapia con testosterone.

Ricorda che ogni organismo è unico e ogni organismo risponde in modo diverso al trattamento. Sarà richiesto un monitoraggio regolare dei livelli di testosterone e si raccomandano test di laboratorio ogni 6-12 mesi.

Il metodo di trattamento dell'infertilità negli uomini e nelle donne

L'infertilità viene trattata con trattamenti tradizionali. Ad esempio, il trattamento della tossicodipendenza può aiutare a ripristinare l'ovulazione normale. Per gli uomini, la causa più comune di infertilità sono i problemi di sperma. O lo sperma viene prodotto in piccole quantità o per niente. Gli spermatozoi possono cambiare o morire prima di raggiungere l'uovo. In questo caso, è consigliato Droga Amarok... La varicella è una dilatazione della vena plesso dello sperma testicolare ed è un fattore spesso associato alla sterilità maschile (nel 40% dei casi) perché può causare squilibri ormonali significativi che influiscono negativamente sulla spermatogenesi.

Le vene varicose chirurgiche (varicocelectomia) sono un'operazione relativamente semplice che viene eseguita abbastanza spesso nel trattamento dell'infertilità. Nonostante il fatto che gli urologi credano che questo tipo di intervento chirurgico influisca notevolmente sulla fertilità maschile, numerosi studi hanno dimostrato che il trattamento chirurgico del varicocele riduce significativamente la probabilità che un partner rimanga incinta. Ci sono anche opinioni secondo cui i risultati di questi studi sono stati influenzati dal fatto che gli specialisti in questo campo non hanno riportato gli ultimi metodi di trattamento urologico.

Alcuni studi dimostrano che tali trattamenti sono buoni in combinazione con metodi di riproduzione assistita, in particolare la fecondazione in vitro (IUI). Tuttavia, i vantaggi globali e di lungo termine dell'infertilità rimangono controversi e sono necessarie nuove ricerche per ottenere un risultato sicuro e accettato all'unanimità. Una cosa è certa: il trattamento chirurgico del varicocele non dà risultati impressionanti quando si tratta di una piccola espansione delle vene (grado 1 o 2).

Trattamenti per varicocele

I seguenti sono i trattamenti più efficaci per il varicocele:

  1. Varicocelectomia - Questa è una procedura chirurgica standard per il varicocele primario. Consiste nella legatura e nella divisione di vene dilatate e curve. Questo è un metodo efficace che richiede un intervento minimo da parte del chirurgo per il paziente. Il recupero avviene in tempi relativamente brevi (entro 6 giorni, il recupero completo può essere raggiunto in 3 settimane). Questo metodo risolve circa il 90% dei varicoceli.
  2. Trattamento laparoscopico del varicocele - include incisioni minime (di solito inferiori a 3 cm). Sebbene la procedura stessa richieda più tempo, il recupero del paziente è molto più veloce rispetto alla chirurgia classica. Va notato che questo metodo ha un rischio maggiore di complicazioni rispetto all'approccio tradizionale.
  3. L'embolizzazione selettiva transvocale del varicocele è un trattamento non chirurgico per il varicocele che sembra essere molto efficace e meno doloroso rispetto ad altre procedure. Questo metodo di trattamento è più spesso applicato ai ragazzi giovani.

Come va il trattamento? Il medico introduce un catetere nella vena femorale attraverso una piccola incisione ed embolizza le vene colpite (sperma). La procedura dura 15-45 minuti e viene eseguita in anestesia locale. Ci sono studi che suggeriscono che la probabilità di ricorrenza del varicocele è 10%. Dopo la procedura (se non ha aiutato), i pazienti sono trattati con il metodo chirurgico classico. Questo tipo di embolizzazione non è ancora ampiamente utilizzato; ci sono casi in cui questa procedura è controindicata.

La causa più comune di infertilità nelle donne è il disturbo dell'ovulazione. Altre cause di infertilità femminile includono il blocco tubarica. Ciò è possibile quando una donna ha malattie infiammatorie degli organi pelvici o dei fibromi. Le malformazioni congenite dell'utero e dei fibromi uterini possono causare aborti ripetuti. Uso raccomandato di erbe raccolta serafini per accelerare l'inizio della gravidanza.

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Dmitry Novitsyuk

Urologo Novitsyuk Dmitry Fedorovich da 20 anni si occupa di diagnosi, cura e prevenzione delle malattie del sistema genito-urinario.

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