Կանանց և տղամարդկանց անպտղության պատճառները. Varicocele- ի բուժման մեթոդ

Անպտղությունը կնոջ հղիանալու անկարողությունն է: Այն ազդում է Ռուսաստանի Դաշնության մոտ 5,3 միլիոն մարդու վրա: Անպտղությունը հավասարապես ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա: Շատ դեպքերում, անպտղությունը բուժվում է դեղորայքով կամ վիրաբուժական միջամտությամբ: Պտղաբերության բուժման բարելավումները հնարավորություն են տվել շատ կանանց հղիանալ: Այս առաջադեմ նոր տեխնոլոգիաները ներառում են արտամարմնային բեղմնավորում, սերմի ներարկում և այլ նմանատիպ ընթացակարգեր:

Կանանց և տղամարդկանց անպտղության պատճառները

Անպտղության պատճառները: Բեղմնավորման բնականոն գործընթացը պահանջում է փոխազդեցություն կանանց և տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգերի միջև: Սերմնահեղուկը պարարտացնում է ձվաբջջը, սովորաբար ֆալոպյան խողովակների մեջ: Այնուհետև սաղմը արգանդում փոխպատվաստվում է հետագա զարգացման համար: Անպտղությունը տեղի է ունենում, երբ ինչ-որ բան խանգարվում է այս օրինակում: Խնդիրը կարող է լինել կնոջ, տղամարդու մեջ, կամ նույնիսկ երկուսի հետ: Անպտղության իրական պատճառները կարող են ընդհանրապես չբացահայտվել, քանի որ խնդիրը կարող է լինել ձվի, սերմնահեղուկի կամ սաղմը իմպլանտի անկարողության մեջ:

  • Pelvic բորբոքային հիվանդություն: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, ինչպիսիք են գոնորեան և քլամիդիան, կարող են կապված լինել կոնքի բորբոքային հիվանդության հետ և լուրջ վնաս հասցնել արգանդի խողովակները: Արժե արյուն հանձնել սեռավարակների (ՍDՓՀ) վերլուծության համար:
  • Էնդոմետրիոզը ազդում է վերարտադրողական տարիքի կանանց վրա: Հիվանդությունը առաջացնում է pelvic ցավ և անպտղություն: Endometrial հյուսվածքը աճում է արգանդի սահմաններից դուրս և վնասում է ձվարանները և ֆալոպիաների խողովակները: Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է լապարոսկոպիայի ժամանակ:
  • Էկոլոգիական և շրջակա միջավայրի գործոններ: Բացասական շրջակա միջավայրի գործոնները կարող են խնդիրներ առաջացնել տղամարդկանց մոտ սերմնաբջիջների արտադրության հետ: Կապարի, ծանր մետաղների և թունաքիմիկատների ազդեցությունը նույնպես կապված է տղամարդկանց անպտղության հետ: Շատ այլ գործոններ, ինչպիսիք են չափազանց ջերմությունը, միկրոալիքային ճառագայթումը, ուլտրաձայնը, հակասական են, քանի որ ապացուցված չէ, որ դրանք իրականում կարող են անպտղություն առաջացնել:
  • Ծխել ծխախոտ, մարիխուանա, թմրանյութերի օգտագործում: Ծխելը կարող է առաջացնել անպտղություն տղամարդկանց և կանանց մոտ: Կենդանիների փորձերը ցույց են տվել, որ նիկոտինը արգելափակում է սերմնահեղուկի արտադրությունը և նվազեցնում է տղամարդու թեստերի չափը: Կանանց մոտ արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխություններ են նկատվում, ինչը ազդում է ձվաբջջի սերմնահեղուկի շարժման վրա:
    Մարիխուանա ծխելը խանգարում է կանանց մոտ օվուլյացիայի ցիկլը (ձվի արտանետումը): Տղամարդկանց մոտ սերմնաբջիջների քանակը և սերմնաբջիջների որակը նվազում են: Հերոինն ու կոկաինը ունեն նման ազդեցություն ՝ մեծացնելով ՄԻԱՎ վարակի ռիսկը ՝ կապված սեռական ռիսկային վարքի հետ:
    Կանանց մոտ ալկոհոլի ազդեցությունը կարող է բերել լուրջ հետևանքների համար պտղի համար: Այնուամենայնիվ, քրոնիկ ալկոհոլիզմը, որը կապված է թույլ օվուլյացիայի հետ, ակնհայտորեն վհատեցնում է պտղաբերությունը: Տղամարդկանց ալկոհոլի օգտագործումը ազդում է տեստոստերոնի սինթեզի և սերմնահեղուկի կոնցենտրացիայի վրա: Ալկոհոլիզմը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում սեռական ռեակցիաների վրա և հանգեցնում է իմպոտենցիայի, էրեկցիայի պակասի:
  • Ֆիզիկական գործունեություն և վարժություններ: Իհարկե, առողջ ապրելակերպը պետք է նպաստել որպես բնականոն գործունեության մաս: Այնուամենայնիվ, չափազանց շատ վարժությունները նույնպես կարող են վտանգավոր լինել: Կանանց մոտ դա կարող է հանգեցնել օվուլյացիայի խախտման, տղամարդկանց մոտ `սերմնահեղուկի ցածր քանակի:
  • Սխալ դիետաները, կապված արագ քաշի կորստի կամ քաշի ավելացման հետ:
  • Obարպակալումը ազդում է անպտղության վրա միայն այն դեպքում, երբ կնոջ քաշը հասնում է ծայրահեղ սահմանի:
  • Անորեքսիայով քաշի կորուստը ստեղծում է դաշտանային և վահանաձեւ գեղձի հետ կապված խնդիրներ ՝ դրանով իսկ խանգարելով նորմալ օվուլյացիային:
  • Տարիք. Կնոջ հղիանալու հավանականությունը նվազում է նրա կյանքի հինգերորդ տասնամյակում 40-50 տարեկան հասակում: Տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի մակարդակը կտրուկ անկում է ապրում տարիքի հետ մեկտեղ:

30 տարեկան տարիքից ավելի առողջ զույգերը և չօգտագործելով հակաբեղմնավորիչ մեթոդների հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ, ամեն ամիս ունենում են հղիության հասնելու 25-30%: Կանանց գագաթնակետային պտղաբերությունը տեղի է ունենում կյանքի երրորդ տասնամյակի սկզբին: 35 տարեկանից բարձր տարիքի և հատկապես 40 տարիների տարիքից հետո մի կին, ամենայն հավանականությամբ, հղիանում է 10% -ի ամեն ամիս:

Թեստոստերոնի ցածր մակարդակ. Ինչպե՞ս է դա կապված աղքատիկ էրեկցիայի հետ:

Արական սեռական հորմոնը կոչվում է տեստոստերոն: Այն արտադրվում է ամորձիներում: Տեստոստերոնի մակարդակը կարևոր է տղամարդկանց բնականոն սեռական զարգացման և գործունեության համար: Սեռական հասունության շրջանում դա նպաստում է տղաների արական հատկությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են մարմնի և դեմքի մազերը, մկանների զանգվածը և լրացուցիչ սեռական հատկությունների զարգացումը:

Թեստոստերոնի մակարդակը տարիքի հետ նվազում է, ուստի այն տարեց տղամարդկանց համար նորմալ է համարվում, երբ տեստոստերոնի մակարդակը ցածր է:

Որոշ երիտասարդ տղամարդկանց արյան թեստեր ցույց են տալիս ցածր տեստոստերոն: Այս դեպքում մենք խոսում ենք տեստոստերոնի պակասության մասին: Ամերիկյան ուրոլոգիական ասոցիացիան գնահատում է, որ սա տեստոստերոնի պակասություն է մեկ դեցիլիտում 300 նանոգրամից ցածր երկու հաջորդական փորձարկումներում, որոնք արվում են առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Դժվար է ասել, թե բնակչության քանի տղամարդ ունի տեստոստերոնի ցածր մակարդակ, չնայած ընդհանուր տվյալները ցույց են տալիս, որ տղամարդկանց շրջանում 2 տղամարդկանցից մոտ 100-ը տառապում են:

Թեստոստերոնի պակասությունն առավել հաճախ հանդիպում է շաքարախտով տառապող կամ ավելորդ քաշ ունեցող տղամարդկանց մոտ: Մի ուսումնասիրություն պարզել է, որ ավելաքաշ տղամարդկանց մոտ 30% -ը ունեն տեստոստերոնի ցածր մակարդակ, մինչդեռ նորմալ քաշ ունեցող տղամարդկանց 6,4% -ը:

Որոշ տղամարդկանց մոտ ցածր տեստոստերոնը կարող է առաջանալ ամորձիների պատահական վնասի, քաղցկեղի պատճառով ամորձիների հեռացման, քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի, հիպոֆիզի հիվանդության, վարակների կամ աուտոիմուն հիվանդությունների պատճառով: Ընդհանուր առմամբ, եթե ձեր ամորձիները արտադրում են ավելի քիչ տեստոստերոն, քան նորմալ է, արյան մակարդակը կնվազի: Այս տղամարդկանցից շատերն արագ ծերանում են կամ ունեն այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են ճարպակալումը, նյութափոխանակության համախտանիշը, որը ներառում է արյան բարձր ճնշում, արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ, խոլեստերինի բարձր մակարդակ կամ հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը:

Տեստոստերոնի պակասության ախտանիշներ

Կան տեստոստերոնի դեֆիցիտի բազմաթիվ նշաններ և ախտանիշներ: Հատուկ ախտանշաններն այն ախտանիշներն են, որոնք առավել հավանական կամ անմիջականորեն կապված են վիճակի հետ, օրինակ `սեռական ցանկության պակաս, էրեկցիայի ֆունկցիայի նվազում, մազաթափություն:

Ամերիկյան ուրոլոգիական ասոցիացիան խորհուրդ է տալիս, որ բժիշկները տեստոստերոնի դեֆիցիտի սքրինինգային հետազոտություններ անցնեն անհասկանալի սակավարյունությամբ, ոսկորների կորստով, շաքարախտով և քիմիաթերապիայից կամ ամորձիների ճառագայթումից առաջ տղամարդկանց մոտ:

Տղամարդկանց շրջանում տեստոստերոնի դեֆիցիտի ախտանիշները ըստ տարիների

Այս պայմանի հետ կապված հիմնական մեթոդներից մեկը տեստոստերոնաթերապիան է: Որոշ դեպքերում, ինչպիսիք են Կլինեֆելտերի սինդրոմը կամ ամորձիների վիրահատությունը, վնասվածքները, վարակները կամ այլ նմանատիպ այլ խնդիրներ, այն խիստ խորհուրդ է տրվում: Չնայած տեստոստերոնի դեֆիցիտ ունեցող տղամարդկանց մոտ այս տեսակի թերապիայի օգտագործումը, որն առաջացել է, օրինակ, տարիքը, շաքարախտը, վարակները և այլ նմանատիպ պայմաններ, անցանկալի է կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Համաձայն մի շարք կլինիկական ուսումնասիրությունների, պարզվել է, որ տեստոստերոնաթերապիայի վրա գտնվող որոշ տղամարդկանց մոտ սրտի հիվանդության և ինսուլտի բարձր ռիսկ կա:

Այս ախտանիշներից որևէ հիվանդ ունեցող հիվանդները կարող են նույնիսկ առանց փորձարկման պահանջել տեստոստերոնաթերապիա: Այս գործողությունն անօգուտ է և հաստատ իրենց օգտին չէ: Թեստոստերոնի ընդհանուր մակարդակը միշտ պետք է ստուգվի, նախքան թերապիան սկսելը: Սովորաբար տեստոստերոնը կառավարելու մի քանի տարբեր եղանակներ կան. Մաշկի միջոցով (տրանսդերմալ), ներարկումով, բերանի միջոցով (բանավոր) կամ քթի միջոցով (ներմաշկային): Կարևոր է իմանալ, որ չկա որևէ ապացույց այն մասին, որ տեստոստերոնաթերապիան կապված է շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ, և չկա նաև հաստատուն ապացույց `երակային թրոմբի ձևավորման և տեստոստերոնաթերապիայի միջև կապը հաստատելու համար:

Հիշեք, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ եզակի է, և յուրաքանչյուր օրգանիզմ տարբեր կերպ է արձագանքում բուժմանը: Անհրաժեշտ կլինի տեստոստերոնի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ անցկացնել, և լաբորատոր հետազոտությունները առաջարկվում են յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ:

Կանանց և տղամարդկանց անպտղության բուժման մեթոդը

Անպտղությունը բուժվում է ավանդական բուժումներով: Օրինակ ՝ թմրամոլությունից բուժումը կարող է օգնել վերադարձնել նորմալ օվուլյացիան: Տղամարդկանց համար անպտղության ամենատարածված պատճառը սերմնահեղուկի հետ կապված խնդիրներն են: Կամ սերմնաբջիջները արտադրվում են փոքր քանակությամբ կամ ընդհանրապես չեն արտադրվում: Սերմնաբջիջները կարող են փոխվել կամ մահանալ նախքան ձվաբջջին հասնելը: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում Amarok թմրանյութ... Enրծաղիկը ամորձիների սերմի plexus երակի ընդլայնում է և գործոն է, որը հաճախ կապված է տղամարդկանց անպտղության հետ (դեպքերի 40% -ում), քանի որ այն կարող է առաջացնել հորմոնալ զգալի անհավասարակշռություն, որը բացասաբար է ազդում սպերմատոգենեզի վրա:

Վիրաբուժական varicose veins (varicocelectomy) համեմատաբար պարզ գործողություն է, որը կատարվում է բավականին հաճախ անպտղության բուժման գործընթացում: Չնայած այն հանգամանքին, որ ուրոլոգները կարծում են, որ վիրահատության այս տեսակը մեծապես ազդում է տղամարդկանց պտղաբերության վրա, բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ varicocele- ի վիրաբուժական բուժումը զգալիորեն նվազեցնում է հավանականությունը, որ զուգընկերը հղիանա: Կարծիքներ կան նաև, որ այդ ուսումնասիրությունների արդյունքների վրա ազդել է այն փաստը, որ այս ոլորտում մասնագետները չեն հաղորդել ուրոլոգիական բուժման վերջին մեթոդների մասին:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ նման բուժումը լավ է զուգակցվում վերարտադրողականության օժանդակ մեթոդների հետ, հատկապես in vitro բեղմնավորման (IUI): Այնուամենայնիվ, անպտղության գլոբալ և երկարաժամկետ օգուտները շարունակում են մնալ վիճահարույց, և անհրաժեշտ է նոր հետազոտություններ ՝ անվտանգ և միաձայն ընդունված արդյունքի հասնելու համար: Մի բան հաստատ է. Varicocele- ի վիրաբուժական բուժումը տպավորիչ արդյունքներ չի տալիս, երբ խոսքը վերաբերում է երակների փոքր dilation (1 կամ 2 աստիճանի):

Բուժում varicocele- ի համար

Հետևյալները varicocele- ի առավել արդյունավետ բուժումներն են.

  1. Varicocelectomy - սա ստանդարտ վիրաբուժական պրոցեդուրա է առաջնային varicocele- ի համար: Այն բաղկացած է լայնացած և կորացած երակները խառնուրդից և բաժանելով: Սա արդյունավետ մեթոդ է, որը պահանջում է նվազագույն միջամտություն վիրաբույժից հիվանդի համար: Վերականգնումը տեղի է ունենում համեմատաբար արագ (6 օրվա ընթացքում լիարժեք վերականգնում կարող է հասնել 3 շաբաթվա ընթացքում): Այս մեթոդը լուծում է varicoceles- ի մոտ 90% -ը:
  2. Varicocele- ի լապարոսկոպիկ բուժում - ներառում է նվազագույն կտրվածքներ (սովորաբար 3 սմ-ից պակաս): Չնայած ընթացակարգն ինքնին ավելի շատ ժամանակ է պահանջում, բայց հիվանդը շատ ավելի արագ է վերականգնվում ՝ համեմատած սովորական վիրահատության հետ: Պետք է նշել, որ այս մեթոդը բարդությունների ավելի մեծ ռիսկ ունի, քան ավանդական մոտեցումը:
  3. Տրանսվոկալ ընտրովի varicocele embolization- ը varicocele- ի ոչ վիրաբուժական բուժում է, որը, կարծես, շատ արդյունավետ է և պակաս ցավոտ, քան մյուս ընթացակարգերը: Բուժման այս մեթոդը առավել հաճախ կիրառվում է երիտասարդ տղաների վրա:

Ինչպե՞ս է բուժումը: Բժիշկը փոքր կտրվածքով միջոցով կաթետեր է բերում femoral երակային մեջ և էմբոլիզացնում տուժած երակները (սերմնահեղուկը): Ընթացակարգը տևում է 15-45 րոպե և իրականացվում է տեղային անզգայացման պայմաններում: Կան ուսումնասիրություններ, որոնք ենթադրում են, որ varicocele- ի կրկնության հավանականությունը 10% է: Ընթացակարգից հետո (եթե դա չօգնեց), հիվանդները բուժվում են դասական վիրաբուժական մեթոդով: Այս տեսակի էմբոլիզմը դեռ լայնորեն չի օգտագործվում, կան դեպքեր, երբ այս ընթացակարգը հակացուցված է:

Կանանց մոտ անպտղության ամենատարածված պատճառը օվուլյացիայի խանգարումն է: Կանանց անպտղության մյուս պատճառները ներառում են գլանային արգելափակում: Դա հնարավոր է այն դեպքում, երբ կինը ունի բշտիկային օրգանների կամ ֆիբրոդների բորբոքային հիվանդություններ: Արգանդի և արգանդի ֆիբրոդների բնածին արատները կարող են առաջացնել կրկնակի վիժումներ: Խոտաբույսերի առաջարկած օգտագործումը հավաքելով սերաֆիմ հղիության սկիզբը արագացնելու համար:

Հարց

Դմիտրի Նովիցյուկ

Ուրոլոգ Նովիցյուկ Դմիտրի Ֆեդորովիչ արդեն 20 տարի զբաղվում է միզասեռական համակարգի հիվանդությունների ախտորոշմամբ, բուժմամբ և կանխարգելմամբ:

Obzoroff
Добавить комментарий