Արյան ճնշման չափում. Մեթոդներ, պատմական փաստեր

Արյան ճնշման չափումը արյան ճնշումը արյան անոթների պատերին չափելու մեթոդ է: Այլ կերպ ասած, դա ճնշումն է սրտից և արտադրվում է զարկերակներում:

Արյան անոթներում ճնշումը կայուն չէ, բայց անընդհատ փոփոխվում է: Ի թիվս այլ բաների, սրտի համապատասխան գործողությունը ազդում է արյան ճնշման վրա: Արյան ճնշումը չափելիս որոշվում են երկու արժեքներ (միավոր ՝ սնդիկի միլիմետր կամ սնդիկի միլիմետր):

Ավելի բարձր ճնշումը, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ սիրտը պայմանավորվում է, կոչվում է սիստոլիկ արյան ճնշում և ցածր ճնշումը, որը գերակշռում է, երբ սիրտը հանգստանում է, կոչվում է դիաստոլիկ արյան ճնշում:

Բժշկական տեսանկյունից արյան ճնշումը չափելը հատկապես կարևոր է `պարզելու համար, արդյոք արյան ճնշման արժեքները չափազանց բարձր են: Քանի որ եթե այդպիսի բարձր արյան ճնշումը (հիպերտոնիա) պահպանվում է, սիրտը, արյան անոթները, ուղեղը, աչքերը և երիկամները կարող են վնասվել, ինչը ծայրահեղ դեպքերում կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են ինֆարկտը կամ ինսուլտը: Այդ պատճառով ցանկալի է հիպերտոնիան ժամանակին բուժել:

Մեծահասակների մոտ արյան ճնշումը բարձրացված է համարվում, եթե չափման ընթացքում ձեռք են բերվում հետևյալ արժեքները.

  • դիաստոլիկ արյան ճնշում ավելի քան 90 mmHg:
  • սիստոլիկ արյան ճնշում ավելի քան 140 mmHg: Այսպիսով, արյան ճնշումը 140- ով գերազանցում է 90- ը:

Համապատասխանաբար, Հիպերտոնիայի եվրոպական ընկերությունը առաջարկում է թիրախային արյան ճնշումը 140- ից ցածր 90- ում `գրեթե բոլոր մեծահասակների համար: Բացառությունները վերաբերում են.

  • տառապող մարդիկ դիաբետ 80-ից 85-ը դիաստոլիկ արյան ճնշմամբ;
  • 80 տարուց ավելի տարիք ունեցող անձինք (ինչպես նաև 80 տարուց փոքր մարդիկ), որոնցում սիստոլիկ արյան ճնշումը տատանվում է 140- ից 150;
  • Երիկամների և միզուղիների սպիտակուցային հիվանդություն ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն սիստոլիկ արյան ճնշում 130 նշանի տակ:

արյան ճնշման մակարդակ

Հետո բարձր արյան ճնշում հաճախ երկար ժամանակ մնում է աննկատ, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար չափել այն: Արյան ցածր ճնշումը (հիպոթենզիա) ինքնին չունի լուրջ առողջական հետևանքներ, բայց կարող է, օրինակ, հոգնածություն և գլխապտույտ առաջացնել: Bloodածր արյան ճնշման սահմանները տարբեր են տղամարդկանց և կանանց համար.

  • Կանանց մոտ արժեքները 100 mmHg- ից ցածր են: Արվեստ (Սիստոլիկ) և 60 mmHg: Արվեստ (Դիաստոլիկ) ցույց են տալիս հստակ հիպոթենզիա:
  • Տղամարդկանց մոտ բժիշկները ախտորոշում են արյան ցածր ճնշումը `110 mmHg- ից ցածր սիստոլային արժեքները չափելով: սյուն:

Արյան ճնշումը կարող է որոշվել միայնակ չափումներով: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նաև օգտակար լինի չափել արյան ճնշումը երկար ժամանակահատվածում (օրինակ ՝ գիշերային հիպերտոնիկ հիվանդություն կամ բարձր օրեկան տատանումներ): Այնուհետև կատարվում է արյան ճնշման 24 ժամվա չափում, որի ընթացքում կրկնակի չափումներ են կատարվում ամբողջ օրվա ընթացքում:

արյան ճնշում

Եթե ​​ցանկանում եք չափել ձեր արյան ճնշումը, կարող եք դիմել ձեր բժշկին կամ դեղատուն: Արյան ճնշման դասական չափիչը չափում է ուսի արյան ճնշումը: Բայց դուք կարող եք նաև չափել ձեր արյան ճնշումը տանը. Կան մի քանի էլեկտրոնային արյան ճնշման սարքեր, որոնք մի փոքր ուղղություն են պահանջում.

Արյան ճնշման դասական չափման համար դուք պետք է ունենաք.

  • սֆիգգմանոմանոմետր, որը բաղկացած է փչովի ճարմանդից, որը գուլպաների միջոցով միացված է փոքրիկ փնջերին և մանոմետրին, որի միջոցով մարդը կարող է կարդալ օդային ճնշումը ճարմանդում կամ արյան ճնշման մեջ:
  • չափման ընթացքում արմունկային հոդի մեջ գտնվող ճառագայթային զարկերակում զարկերակային աղմուկը հայտնաբերելու համար աստղադիտակ:
  • Ահա, թե ինչպես պատրաստել արյան ճնշման չափման դասական գործընթացը:
  • Սֆիգիգմանոմետրիկի ճարմանդը տեղադրեք ուսի շուրջը: Բռունցքի ներքեւի եզրը պետք է ավարտվի արմունկից բարձր 3 սանտիմետրով:
  • Դրանից հետո արմունկով շոշափեք ճառագայթային զարկերակը և այս պահի դրեք ստետոսկոպը (կամ դրա արտաքին վերջը ՝ այսպես կոչված փոխարկիչը). Ստետոսկոպը կարող է օգտագործվել զարկերակի զննումը արյան ճնշման չափման ամբողջ գործընթացում: Pressureնշումը ճիշտ չափելու ունակություն ունենալու համար համոզվեք, որ ստետոսկոպի ձայնային ընդունիչը չափման ընթացքում ճիշտ տեղադրված է ճառագայթային զարկերակի վրա և չի սայթաքում:

Արյան ճնշման չափումը

Հաջորդ քայլում արագորեն փչեք բռունցքը, մինչև զարկերակն այլևս չլսվի, և ապա էլ ավելի մեծացրեք ճնշումը բռունցքում: Եթե ​​արյունատար անոթը և այդպիսով ճառագայթային զարկերակը փակվում են բռունցքով, արյունն այլևս չի կարող հոսել: Ulարկերակային աղմուկները սովորաբար չեն լսվում ստետոսկոպի միջոցով: Եվ միայն այժմ կարելի է չափել արյան ճնշումը: Դա անելու համար բռունցքից օդը աստիճանաբար ազատվում է `օգտագործելով սփիգմոմանոմետրի արտահոսքի խրոցը` դրանով իսկ նվազեցնելով ճնշումը մինչև առաջին համաժամանակյա ազդակները լսվեն: Արժեքը, որով առաջին անգամ հնչում են զարկերակային հնչյուններ, համապատասխանում է սիստոլիկ արյան ճնշմանը:

Սիստոլիկ արժեքը արյան առավելագույն ճնշումն է. Այս արժեքից արյան ճնշումը կարող է փոքր-ինչ բացել արյան անոթը զարկերակի ընթացքում բռունցքի ճնշման համեմատ, այնպես որ արյունը կարող է հոսել դրա միջով: Այնուամենայնիվ, քանի որ բռունցքի ճնշման տակ նավի տրամագիծը դեռ նեղանում է, արյան անոթում զարգանում են տուրբուլենտ հոսքեր: Դրանք կարելի է լսել ստետոսկոպով, և դա թույլ է տալիս չափել արյան ճնշումը: Այս պահին բռունցքի ճնշումը մոտավորապես հավասար է համապատասխան արյան անոթի ՝ ճառագայթային զարկերակի սիստոլիկ ճնշմանը:

Եթե ​​բռունցքի ճնշումը հետագայում նվազի, արյան ճնշումը կարող է ավարտվել, անոթը մշտապես բաց պահելով: Այդ դեպքում սովորաբար հնչյուններ չկան: Արժեքը, որով հնչյունները անհետանում են, մոտավորապես համապատասխանում է դիաստոլիկ ճնշմանը: Pressureնշումը չափելիս սֆիգմանոաչափի ճնշիչի չափիչը միշտ նախ կարդում է ավելի բարձր, իսկ հետո ավելի ցածր դիաստոլիկ արժեք:

Արյան ճնշումը չափելու համար կարևոր տեղեկություններ

Կարևոր է ճիշտ չափել արյան ճնշումը (չափման սխալներից խուսափելու համար) և ճիշտ մեկնաբանել արդյունքները: Արյան ճնշումը չափելու վերաբերյալ հետևյալ գրառումները կօգնեն ձեզ դա առավել ճշգրիտ կատարել.

  • 1: Արյան ճնշումը պետք է չափվի միայն պառկելիս կամ նստելիս, իսկ հնարավորության դեպքում ՝ հանգստի փուլում:
  • 2: Մարդու ուսի շրջագծով մինչև 32 սանտիմետր, սֆիգգմանոմետրաչափի վրա նորմալ բռունցքով հարվածելը բավարար է: Այն 13 սանտիմետր լայնությամբ է և ունի փչովի օդային բաք ՝ 24 սանտիմետր երկարությամբ: Արյան ճնշումը չափելու համար ավելի խիտ ուսերը պահանջում են մի փոքր ավելի լայն ճարմանդ: Սֆիգգմանմանոմետրի չափազանց նեղ կամ չափազանց լայն բռունցքով հարվածը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման արժեքների կեղծմանը:
  • 3: Որքան ավելի շատ խտացվի սկլերոզային անոթը, այնքան ավելի մեծ է ճարմանդային ճնշումը, որպեսզի անոթը սեղմելու համար զարկերակային պատի դիմադրության բարձրացման դեպքում: Այսպիսով, չափված արյան ճնշման արժեքները անճիշտ են, մասնավորապես, չափազանց բարձր:
  • 4: Ֆիզիկական ճնշումից հետո, հղիության կամ փորոտ վարակների ժամանակ, արյունը անցնում է արյան անոթների միջոցով ավելի մեծ հոսքի արագությամբ: Արդյունքում առաջացած խառնաշփոթը հաճախ լսելի է նույնիսկ առանց բռունցքների ճնշման տակ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կարդալ դիաստոլիկ արժեքը այն ժամանակ, երբ հնչյունները դառնում են շատ ավելի հանգիստ:
  • 5. Սիստոլիկ արյան ճնշումը կարելի է չափել արյան ճնշումը չափելով սովորաբար մինչև 5 մմ Hg: Արվեստ., Դիաստոլիկ ՝ մինչև 10 մմ ս.ս .:
  • 6: Եթե ​​ձեր արյան ճնշումը 140- ի և 90- ի միջև է, ապա ձեր արյան ճնշումը չափազանց բարձր է (հիպերտոնիայի նշան):
  • 7: Եթե ​​արյան ճնշումը ընկնում է 100 mmHg- ի սիստոլային արժեքից ցածր: (կանանց մեջ) կամ 110 mmHg (տղամարդկանց մոտ), արյան ցածր ճնշում (հիպոթենզիա); դիաստոլիկ արժեքը սովորաբար ավելի քիչ է, քան 60 մմ RT: սյուն:

ճնշման չափման սխալներ

Արյան ճնշման նորմը երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ արյան ճնշումը փոփոխվում է տարիքի հետ. Արյան ճնշման չափումը երեխաների մոտ սովորաբար շատ ավելի ցածր է, քան դեռահասների մոտ: Սակայն տարիքից բացի, սեռը և մարմնի չափը նույնպես ազդում են արյան ճնշման վրա: Հետևաբար, երեխաների մոտ արյան ճնշման նորմալ արժեքները տարբերվում են մեծահասակներից:

Հիշեցնենք, որ մեծահասակների մոտ օպտիմալ արժեքները կազմում են մոտ 120 մմ ս.ս .: (սիստոլիկ) և 80 մմ ս.ս .: (դիաստոլիկ): Արյան ճնշումը նորմալացնելու և հիպերտոնիայի նշանները վերացնելու համար դեղամիջոցը հաճախ օգտագործվում է Cardiline որը բաղկացած է բույսերի քաղվածքից:

Անուղղակիորեն արյան ճնշումը հեշտ է չափել. Յուրաքանչյուրը կարող է դա անել ինքնուրույն: Ի տարբերություն արյան ճնշման ուղղակի չափման. Միայն բժիշկը կարող է արյան ճնշումը չափել անմիջապես տեղում `նավի տարբեր մասերում և հենց սրտում:

Այնուամենայնիվ, որպեսզի կարողանանք ուղղակիորեն չափել արյան ճնշումը, բժիշկը պետք է կաթետեր ներդնի զարկերակի մեջ, որն ունի վերջում կամ փոքր սենսոր, կամ արտաքին ծայրում ճնշման ցուցիչ: Համապատասխանաբար, ուղղակի չափման մեթոդը կոչվում է նաև արյան ճնշում կամ արյան ճնշման ինվազիվ չափում:

Երբ բժիշկները արյան ճնշումը չափում են կաթետերով, բացումը սովորաբար ուղղված է արյան հոսքին: Հետևաբար, արյան ճնշման ուղղակի չափումը մի փոքր ավելի բարձր արժեքներ է տալիս, քան անուղղակի չափման եղանակը. Վերջինս չափում է միայն ստատիկ ճնշումը, այսինքն ՝ ճնշումը, որը ներսից գործում է նավի պատերին և դրանք բաց է պահում: Մյուս կողմից, արյան ինվազիվ ճնշման չափման ժամանակ կաթետերը չափում է նաև հոսող արյան կողմից առաջացած դինամիկ ճնշումը:

Արյան ճնշման անուղղակի չափումը ներկայումս տարածված է, հատկապես խոշոր վիրահատությունների ժամանակ կամ որպես ինտենսիվ թերապիայի մոնիտորինգի մաս: Ի տարբերություն անուղղակի Riva-Rocci- ի ընթացակարգի, արյան ճնշման ուղղակի չափումը ապահովում է արյան ճնշման ավելի ճշգրիտ ընթերցումներ:

Ձեր արյան ճնշումը ինքներդ չափելու համար հարկավոր չէ որևէ հաշվարկ անել, կարող եք կարդալ արժեքը ուղղակիորեն ձեր սֆիգգոմմանաչափից: Բայց եթե ուզում եք հասկանալ արյան ճնշումը չափելու սկզբունքը, պետք է դիտարկել ֆիզիկական հիմքը: Այսպիսով, արյունը հոսում է առողջ մարդու զարկերակների միջով ՝ միջին արագությամբ: Սովորաբար այնքան ցածր է, որ արյան հոսքը կարգավորվում է արյան անոթում ՝ առանց տապալման: Արյան ճնշումը չափելու համար հարկավոր է արհեստականորեն խստացնել արյան հոսքը դրսից: Քանի որ այս տուրբուլենտները առաջացնում են լսելի աղմուկ, որն օգտագործվում է արյան ճնշման դասական չափման մեջ:

Արյան ճնշումը չափելիս պարզապես որոշում ես արտաքին ճնշումը, որն անհրաժեշտ է արյան հոսքը պտտելու համար: Pressureնշումը չափելու փչովի ճարմանդը օգնում է ճնշում գործադրել զարկերակի վրա դրսից, օրինակ ՝ ուսի կամ դաստակի վրա.

  • Երբ բռունցքը փչում եք, զարկերակը փակվում է որոշակի արտաքին ճնշումից, ուստի արյան հոսքն ընդհատվում է: Հոսքի բացակայության պատճառով ոչ մի աղմուկ չի լսվում:
  • Հիմա թող բռունցքից օդը դանդաղ դուրս գա, արտաքին ճնշումը զարկերակի վրա նվազում է, և զարկերակը կրկին փոքր-ինչ բացվում է:
  • Նավի տրամագիծը դեռ նեղանում է, ուստի արյունը չի կարող հավասարաչափ հոսել զարկերակի միջով. Փոխարենը լսվում է խառնաշփոթություն: Քանի դեռ արտաքին ճնշումը նեղացնում է զարկերակը, այն մնում է պտտվող հոսքի մեջ:
  • Եթե ​​արտաքին ճնշումը իջնում ​​է անոթի ներքին ճնշումից (այսինքն ՝ արյան ճնշում), զարկերակը ամբողջովին բաց է: Այնուհետև արյունը հավասարապես հոսում է զարկերակի միջով.

Տուրբուլենտություն ստեղծելու հիմնական ֆիզիկական արժեքը Ռեյնոլդսի համարն է: Արյան ճնշումը չափելու դեպքում ՝ կախված արյան հոսքի արագությունից, արյան անոթների և արյան հատկությունների լայնությունից (խտությունից և դրա մածուցիկությունից): Եթե ​​Ռեյնոլդսի համարը գերազանցում է որոշակի արժեքը, հոսքը կլսվի անզեն ականջով: Դուք կարող եք օգտագործել այս հնչյունները ՝ արյան ճնշումը չափելու համար.

  • հնչյունների տեսքը ցույց է տալիս արյան ճնշման ավելի բարձր արժեք;
  • հատակի անհետացումը:

Pressureնշման միավորը Պասկալն է (Pa): Ինչ վերաբերում է արյան ճնշմանը, մինչ օրս պահպանվում է սնդիկի մի միլիմետր մի միավոր (mmHg):

Արյան ճնշման չափման մեթոդների պատմություն

Մինչև 19-րդ դարը արյան ճնշումը կարող էր չափվել միայն ուղղակիորեն, այսինքն ՝ անոթների մեջ չափիչ զոնդեր տեղադրելով: Այնուամենայնիվ, այս «արյունոտ մեթոդը» բավականին ցավոտ էր և կար նաև վնասակար բակտերիաներով աղտոտման մեծ ռիսկ:

19 դարի վերջում իտալացի մանկաբույժ Ռիվա-Ռոկին մշակեց արյան ճնշումը չափելու բոլորովին նոր մեթոդ, որը թույլ էր տալիս չափել արյան ճնշումը «արյունոտ» դրսից: Նա նկարագրեց այս մեթոդը 1896- ում `ամսագրի հոդվածում:

Riva-Rocci- ի կողմից օգտագործված չափիչ սարքը բաղկացած էր մի տեսակ հեծանիվ խողովակից, որը ծառայում էր որպես ուսի բռունցք, ճարմանդով ճարմանդը փչելու ռետինե օդապարիկ և սնդիկի բարոմետր, որը Riva-Rocci- ն օգտագործում էր բազկաթոռի մեջ ճնշումը չափելու համար: Ձեռքի վրա զարկերակի պալպացիայի ընթացքում Ռիվա-Ռոկկին արյան ճնշման չափման ընթացքում ստուգել է, թե ինչպես է զարկերակը, կախված արյան ճնշումից, անհետացել `(սիստոլիկ) ճնշման աճով:

ինչպես չափել արյան ճնշումը

Սկզբնապես, արյան ճնշումը չափելու այս նոր մեթոդը հանդիպեց բժշկական շրջապատում մերժմանը, բայց, ի վերջո, ճանաչվեց: Նման չափման սկզբունքը դեռևս առկա է արյան ճնշման չափման ժամանակակից սարքերում, չնայած տեխնիկական բարելավումներով:

Գիտնական Ռիվա-Ռոկին ստեղծեց սֆիգգմանմանոմետր, որը հանդիսանում էր արյան ճնշման ժամանակակից հաշվիչների ձևանմուշ:

1905- ում ռուս զինվորական բժիշկ Կորոտկովը կատարելագործեց Ռիվա-Ռոկկիի կողմից մշակված մեթոդը արյան ճնշումը չափելու համար աստղադիտակի միջոցով. Ստետոսկոպը օգտագործվում է արյան ճնշման չափումների ժամանակ բնորոշ աղմուկները ձայնագրելու համար, երբ արյունը պտտվում է զարկերակի միջոցով: Այս հնչյունները հայտնի են որպես Կորոտկովի հնչյուններ:

1920- ի ավարտից ի վեր, Riva-Rocci համակարգի հիման վրա արյան ճնշումը չափելու նմանատիպ սարքերը հայտնաբերվել են ոչ միայն հիվանդանոցներում, այլև բժշկական պրակտիկայում:

1968 թ.-ին ամբողջովին ավտոմատ սիգմմանոմետրը առաջին անգամ օգտագործվել է որպես արյան ճնշման չափման ժամանակակից 24-ժամյա սարքավորումների նախահայր: 1976 թվականից ի վեր գործում են հարմարավետ ու հեշտ օգտագործման էլեկտրոնային ինքնակարգավորվող սարքեր, որոնց միջոցով կարող եք չափել արյան ճնշումը ՝ առանց բժշկի մասնակցության: 1989 թվականից մատների արյան ճնշման չափիչները հասանելի են, իսկ 1992 թվականից ՝ դաստակի արյան ճնշումը չափելու համար մատչելի են դաստակի բռունցքներով էլեկտրոնային սիգմմանոմետրեր:

Հարց

Լյուդմիլա Կոհանովսկայան

Կախանովսկայա Լյուդմիլա Նիկոլաևնա, գրեթե 20 տարվա փորձ ունեցող սրտաբան: Մանրամասն կենսագրությունը և բժշկական որակավորումների վերաբերյալ տեղեկատվությունը տեղադրված են մեր կայքի հեղինակների էջում:

Obzoroff
Добавить комментарий