Արյան ճնշման չափում. Մեթոդներ, պատմական փաստեր

Արյան ճնշման չափումը արյան անոթների պատերին արյան ճնշումը չափելու մեթոդ է։ Այլ կերպ ասած, դա սրտից եկող և զարկերակներում արտադրվող ճնշումն է։

Արյան անոթներում ճնշումը մշտական ​​չէ, բայց անընդհատ փոփոխվում է։ Ի թիվս այլ բաների, սրտի համապատասխան գործողությունը ազդում է արյան ճնշման վրա: Արյան ճնշումը չափելիս որոշվում է երկու արժեք (միավոր՝ սնդիկի միլիմետր կամ սնդիկի միլիմետր):

Ավելի բարձր ճնշումը, որը տեղի է ունենում սրտի կծկման ժամանակ, կոչվում է սիստոլիկ արյան ճնշում, իսկ ցածր ճնշումը, որը տեղի է ունենում, երբ սիրտը թուլանում է, կոչվում է դիաստոլիկ արյան ճնշում:

Բժշկական տեսանկյունից արյան ճնշման չափումը հատկապես կարևոր է պարզելու համար, թե արդյոք արյան ճնշման ցուցանիշները չափազանց բարձր են: Քանի որ եթե նման բարձր ճնշումը (հիպերտոնիան) շարունակվի, կարող են վնասվել սիրտը, արյան անոթները, ուղեղը, աչքերը և երիկամները, ինչը ծայրահեղ դեպքերում կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում ժամանակին բուժել հիպերտոնիան.

Մեծահասակների մոտ արյան ճնշումը համարվում է բարձրացված, եթե չափման ընթացքում ստացվում են հետևյալ արժեքները.

• դիաստոլիկ արյան ճնշումը ավելի քան 90 մմ Hg:
• սիստոլիկ արյան ճնշումը ավելի քան 140 մմ Hg: Այսպիսով, արյան ճնշումը գերազանցում է 140-ը 90-ից:

Համապատասխանաբար, Հիպերտոնիայի եվրոպական ընկերությունը գրեթե բոլոր մեծահասակների համար խորհուրդ է տալիս արյան ճնշումը 140-ից ցածր 90-ից ցածր: Բացառությունները վերաբերում են.

• շաքարախտով տառապող մարդիկ դիաստոլիկ արյան ճնշմամբ 80-ից 85;
• 80 տարեկանից բարձր մարդիկ (ինչպես նաև 80 տարեկանից ցածր մարդիկ), որոնց սիստոլիկ արյան ճնշումը 140-ից 150 է.
• Երիկամների և միզուղիների սպիտակուցի խանգարումներ ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն 130-ից ցածր սիստոլիկ արյան ճնշում:

Քանի որ արյան բարձր ճնշումը հաճախ աննկատ է մնում երկար ժամանակ, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ստուգել այն: Արյան չափազանց ցածր ճնշումը (հիպոթենզիա) ինքնին լուրջ առողջական հետեւանքներ չի ունենում, բայց կարող է, օրինակ, առաջացնել հոգնածություն և գլխապտույտ: Արյան ցածր ճնշման սահմանաչափերը տարբեր են տղամարդկանց և կանանց համար.

• Կանանց մոտ արժեքները 100 մմ Hg-ից ցածր են: Արվեստ. (սիստոլիկ) և 60 մմ Hg: Արվեստ. (դիաստոլիկ) ցույց են տալիս բացահայտ հիպոթենզիա:
• Տղամարդկանց մոտ բժիշկները արյան ցածր ճնշումը ախտորոշում են՝ չափելով սիստոլիկ ցուցանիշները 110 մմ Hg-ից ցածր: սյունակ.

Արյան ճնշումը կարող է որոշվել մեկ չափումներով: Այնուամենայնիվ, կարող է օգտակար լինել նաև արյան ճնշումը երկար ժամանակով չափելը (օրինակ՝ գիշերային հիպերտոնիա կամ բարձր ցերեկային տատանումներ): Դրան հաջորդում է արյան ճնշման 24-ժամյա չափումը, որի ժամանակ օրվա ընթացքում կրկնվող չափումներ են կատարվում:

Եթե ​​ցանկանում եք չափել ձեր արյան ճնշումը, կարող եք դիմել բժշկի կամ դեղատան: Դասական արյան ճնշման մոնիտորը չափում է արյան ճնշումը թեւի վերին հատվածում: Բայց դուք կարող եք նաև չափել ձեր արյան ճնշումը տանը. կան մի քանի էլեկտրոնային զարկերակային ճնշման չափիչներ, որոնք պահանջում են փոքր ուղղորդում. բռունցքը կիրառելուց հետո արյան ճնշման մոնիտորը ավտոմատ կերպով չափում է արյան ճնշումը:

Արյան ճնշման դասական չափման համար դուք պետք է ունենաք.

• սֆիգմոմանոմետր, որը բաղկացած է փչովի բռունցքից, որը միացված է գուլպաների միջոցով փոքր փչակին, և մանոմետրից, որը մարդը կարող է օգտագործել բռունցքի օդի ճնշումը կամ արյան ճնշումը կարդալու համար:
• ստետոսկոպ՝ չափման ընթացքում արմունկի հոդի մեջ գտնվող ճառագայթային զարկերակի զարկերակային աղմուկը հայտնաբերելու համար։
• Ահա թե ինչպես պատրաստել արյան ճնշման դասական չափման գործընթացը.
• Սֆիգմոմանոմետրի բռունցքը դրեք թևի վերին մասում: Բռունցքի ստորին եզրը պետք է ավարտվի արմունկից մոտ 3 սանտիմետր բարձրությամբ:
• Այնուհետև շոշափեք արմունկի շառավիղային զարկերակը և դրեք ստետոսկոպը (կամ դրա արտաքին ծայրը, այսպես կոչված, փոխարկիչը). Ճնշումը ճիշտ չափելու համար համոզվեք, որ ստետոսկոպի ձայնի ընդունիչը չափման ընթացքում ճիշտ ընկած է ճառագայթային զարկերակի վրա և չի սահում:

Հաջորդ քայլում արագ փչեք բռունցքը, մինչև զարկերակը այլևս չլսվի, այնուհետև էլ ավելի մեծացրեք մանժետի ճնշումը: Եթե ​​արյունատար անոթը, հետևաբար՝ ճառագայթային զարկերակը փակ է բռունցքով, արյունն այլևս չի կարող հոսել։ Որպես կանոն, զարկերակային աղմուկը ստետոսկոպի միջոցով չի լսվում։ Եվ միայն հիմա կարող եք չափել արյան ճնշումը։ Դա անելու համար բռունցքից օդը աստիճանաբար ազատ է արձակվում՝ օգտագործելով սֆիգմոմանոմետրի արտահոսքի խրոցը, դրանով իսկ նվազեցնելով ճնշումը մինչև առաջին համաժամանակյա իմպուլսները լսելը: Արժեքը, որով առաջին անգամ լսվում են զարկերակի ձայները, համապատասխանում է սիստոլիկ արյան ճնշմանը:

Սիստոլիկ արժեքը արյան առավելագույն ճնշումն է. այս արժեքից զարկերակային ճնշումը կարող է մի փոքր բացել արյունատար անոթը՝ համեմատած բռունցքի ճնշման հետ, որպեսզի արյունը կարողանա հոսել դրա միջով: Այնուամենայնիվ, քանի որ մանժետի ճնշման տակ անոթի տրամագիծը դեռ նեղանում է, արյունատար անոթում զարգանում են տուրբուլենտ հոսքեր։ Դրանք կարելի է լսել ստետոսկոպի միջոցով, և դա թույլ է տալիս չափել արյան ճնշումը: Բռունցքի ճնշումն այս պահին մոտավորապես հավասար է համապատասխան արյունատար անոթում՝ ճառագայթային զարկերակի սիստոլիկ ճնշմանը։

Եթե ​​բռունցքի ճնշումը հետագայում նվազեցվի, արյան ճնշումը կարող է ի վերջո անոթը մշտապես բաց պահել: Հետո սովորաբար ձայներ չեն լսվում: Արժեքը, որով ձայները անհետանում են, մոտավորապես դիաստոլիկ արյան ճնշումն է: Ճնշումը չափելիս սֆիգմոմանոմետրի մանոմետրը միշտ նախ կարդում է ավելի բարձր արժեքը, իսկ հետո ավելի ցածր արժեքը՝ դիաստոլիկ:

Կարևոր տեղեկություն արյան ճնշման չափման համար

Կարևոր է արյան ճնշումը ճիշտ չափել (չափման սխալներից խուսափելու համար) և արդյունքները ճիշտ մեկնաբանել։ Արյան ճնշումը չափելու վերաբերյալ հետևյալ նշումները կօգնեն ձեզ դա ավելի ճշգրիտ անել.

1. Արյան ճնշման չափումը պետք է կատարվի միայն պառկած կամ նստած դիրքում, իսկ հնարավորության դեպքում՝ հանգստի փուլում:

2. Մինչև 32 սանտիմետր ուսի շրջագիծ ունեցող մարդու համար բավական է սովորական մանժետը սեղմիչի վրա։ Այն ունի մոտ 13 սանտիմետր լայնություն և ունի 24 սանտիմետր երկարություն ունեցող փչովի օդային բաք։ Ավելի հաստ ձեռքերը պահանջում են մի փոքր ավելի լայն արյան ճնշման մանժետ: Չափազանց նեղ կամ չափազանց լայն սֆիգմոմանոմետրի բռունցքը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման կեղծ ցուցանիշների:

3. Որքան ավելի կալցիֆիկացված է սկլերոտիկ անոթը, այնքան բարձր պետք է լինի մանժետի ճնշումը, որպեսզի անոթը սեղմվի զարկերակի պատի բարձր դիմադրության դեմ: Այսպիսով, չափված արյան ճնշման արժեքները ճշգրիտ չեն, մասնավորապես, չափազանց բարձր:

4. Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո հղիության կամ տենդային վարակների ժամանակ արյունն անցնում է արյունատար անոթներով ավելի բարձր հոսքի արագությամբ։ Ստացված տուրբուլենտները հաճախ լսելի են նույնիսկ առանց մանժետի ճնշման: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կարդալ դիաստոլիկ արժեքը այն ժամանակ, երբ հնչյունները շատ ավելի հանգիստ են դառնում:

5. Սիստոլիկ զարկերակային ճնշումը կարելի է չափել՝ չափելով արյան ճնշումը սովորաբար մինչև 5 մմ Hg: Արվեստ., դիաստոլիկ - մինչև 10 մմ Hg:

6. Եթե ձեր ճնշումը գտնվում է 140-ից 90-ի սահմաններում, ապա ձեր ճնշումը չափազանց բարձր է (հիպերտոնիայի նշան):

7. Եթե արյան ճնշումը իջնում ​​է 100 մմ Hg սիստոլիկ արժեքից: (կանանց համար) կամ 110 մմ Hg: (տղամարդկանց մոտ) առկա է արյան ցածր ճնշում (հիպոթենզիա); դիաստոլիկ արժեքը սովորաբար 60 մմ Hg-ից պակաս է: սյուն.

Նորմալ արյան ճնշում երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ արյան ճնշումը փոխվում է տարիքի հետ. երեխաների արյան ճնշման չափումները սովորաբար զգալիորեն ցածր են, քան դեռահասների մոտ: Բացի տարիքից, սակայն, սեռը և մարմնի չափը նույնպես ազդում են արյան ճնշման մակարդակի վրա: Հետևաբար, երեխաների արյան ճնշման նորմալ արժեքները տարբերվում են մեծահասակներից:

Հիշեցնենք, որ մեծահասակների մոտ օպտիմալ արժեքները կազմում են մոտ 120 մմ Hg: (սիստոլիկ) և 80 մմ Hg: (դիաստոլիկ): Ճնշումը նորմալացնելու և հիպերտոնիայի նշանները վերացնելու համար հաճախ օգտագործեք դեղամիջոցը Recardio, որը բաղկացած է բույսերի քաղվածքներից։

Արյան ճնշումը անուղղակի չափելը հեշտ է. յուրաքանչյուրը կարող է դա անել ինքնուրույն: Ի տարբերություն արյան ճնշման ուղղակի չափման. միայն բժիշկը կարող է արյան ճնշումը չափել անմիջապես տեղում՝ անոթի տարբեր հատվածներում և հենց սրտում:

Այնուամենայնիվ, արյան ճնշումը ուղղակիորեն չափելու համար բժիշկը պետք է կաթետեր մտցնի զարկերակի մեջ, որն ունի կամ փոքր փոխարկիչ վերջում, կամ ճնշման փոխարկիչ՝ արտաքին ծայրում: Համապատասխանաբար, ուղղակի չափման մեթոդը կոչվում է նաև արյան ճնշման չափում կամ արյան ճնշման ինվազիվ չափում:

Երբ բժիշկները արյան ճնշումը չափում են կաթետերով, բացվածքը սովորաբար ուղղված է արյան հոսքի դեմ: Հետևաբար, արյան ճնշման ուղղակի չափումը մի փոքր ավելի բարձր արժեքներ է տալիս, քան անուղղակի չափման մեթոդը. վերջինս չափում է միայն ստատիկ ճնշումը, այսինքն՝ ճնշումը, որը գործում է նավի պատերի վրա ներսից և դրանք բաց է պահում: Մյուս կողմից, արյան ճնշման ինվազիվ չափման ժամանակ կաթետերը նաև չափում է հոսող արյան կողմից առաջացած դինամիկ ճնշումը:

Արյան ճնշման անուղղակի չափումն այժմ տարածված է, հատկապես խոշոր վիրահատության ժամանակ կամ որպես կրիտիկական խնամքի մոնիտորինգի մաս: Ի տարբերություն անուղղակի Riva-Rocci ընթացակարգի, արյան ճնշման ուղղակի չափումը ապահովում է արյան ճնշման ավելի ճշգրիտ ցուցանիշ:

Ինքներդ արյան ճնշումը չափելու համար ձեզ հարկավոր չէ որևէ հաշվարկ անել, կարող եք արժեքը կարդալ անմիջապես ձեր սֆիգմոմանոմետրից։ Բայց եթե ցանկանում եք հասկանալ, թե ինչպես է չափվում արյան ճնշումը, արժե նայել ֆիզիկական հիմքերին: Այսպիսով, առողջ մարդու զարկերակներով արյունը հոսում է միջին արագությամբ։ Սա սովորաբար այնքան ցածր է, որ արյան հոսքը կարգավորվում է արյունատար անոթում՝ առանց տուրբուլյացիայի։ Արյան ճնշումը չափելու համար անհրաժեշտ է արհեստականորեն պտտել արյան հոսքը դրսից։ Քանի որ այս տուրբուլենցիաներն առաջացնում են լսելի աղմուկ, որն օգտագործվում է արյան ճնշման դասական չափումների ժամանակ:

Երբ չափում եք ձեր արյան ճնշումը, դուք պարզապես որոշում եք արտաքին ճնշումը, որն անհրաժեշտ է արյան հոսքը պտտելու համար: Արյան ճնշման փչովի մանժետն օգնում է արտաքին ճնշում գործադրել զարկերակի վրա, օրինակ՝ վերին թևի կամ դաստակի վրա.

• Երբ դուք փչում եք բռունցքը, զարկերակը փակվում է որոշակի քանակությամբ արտաքին ճնշման դեմ, ուստի արյան հոսքը ընդհատվում է: Հոսքի բացակայության պատճառով աղմուկ չի լսվում։
• Այժմ թույլ տվեք օդը դանդաղ դուրս գալ բռունցքից, զարկերակի վրա արտաքին ճնշումը նվազում է, և զարկերակը նորից մի փոքր բացվում է:
• Անոթի տրամագիծը դեռ նեղանում է, ուստի արյունը չի կարող հավասարապես հոսել զարկերակով, փոխարենը պտտվում են: Քանի դեռ արտաքին ճնշումը սեղմում է զարկերակը, այն մնում է պտտվող հոսքով։
• Եթե ​​արտաքին ճնշումը ընկնում է անոթի ներքին ճնշումից (այսինքն՝ արյան ճնշումից), ապա զարկերակը լիովին բաց է։ Այնուհետև արյունը հավասարապես հոսում է զարկերակի միջով, և այդպիսով անհետանում է տուրբուլենտությունը և դրա հետ կապված աղմուկը:

Տուրբուլենտություն ստեղծելու հիմնական ֆիզիկական արժեքը Ռեյնոլդսի թիվն է: Արյան ճնշման չափման դեպքում, որը կախված է արյան հոսքի արագությունից, արյան անոթների լայնությունից և արյան հատկություններից (խտությունից և դրա մածուցիկությունից): Եթե ​​Ռեյնոլդսի թիվը գերազանցի որոշակի արժեք, հոսքը լսելի կլինի մերկ ականջին: Արյան ճնշումը չափելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ հնչյունները.

• ձայների տեսքը նշում է արյան ճնշման ավելի բարձր արժեքը.
• հատակի անհետացումը.

Ճնշման միավորը Պասկալն է (Pa): Ինչ վերաբերում է արյան ճնշմանը, ապա սնդիկի միլիմետրերի միավորը (մմ ս.ս.) պահպանվել է մինչ օրս։

Արյան ճնշման չափման մեթոդների պատմություն

Մինչեւ 19-րդ դարը արյան ճնշումը կարելի էր չափել միայն ուղղակիորեն, այսինքն՝ արյան անոթների մեջ չափիչ զոնդերի տեղադրմամբ։ Սակայն այս «արյունոտ մեթոդը» բավականին ցավոտ էր, և բարձր էր նաև վնասակար բակտերիաներով վարակվելու վտանգը։

19-րդ դարի վերջին իտալացի մանկաբույժ Ռիվա-Ռոկչին մշակել է արյան ճնշումը չափելու բոլորովին նոր մեթոդ, որը թույլ է տվել արյան ճնշումը «անարյուն» չափել դրսից։ Նա նկարագրել է այս մեթոդը 1896 թվականին ամսագրի հոդվածում։

Չափիչ սարքը, որն օգտագործում էր Riva-Rocci-ն, բաղկացած էր հեծանիվի մի տեսակ խողովակից, որը ծառայում էր որպես ուսի բռունցք, ռետինե փուչիկ՝ բռունցքը փչելու համար և սնդիկային բարոմետր, որը Riva-Rocci-ն օգտագործում էր թեւատակերի ճնշումը չափելու համար: Դաստակի զարկերակի շոշափման միջոցով Ռիվա-Ռոկչին արյան ճնշումը չափելիս ստուգել է, թե ինչպես է զարկերակը, որպես արյան ճնշման ֆունկցիա, անհետանում է աճող (սիստոլիկ) ճնշման հետ:

Արյան ճնշումը չափելու այս նոր մեթոդը ի սկզբանե մերժվել է բժշկական հանրության շրջանում, սակայն ի վերջո ընդունվել է։ Նման չափման սկզբունքը այսօր էլ առկա է արյան ճնշման ժամանակակից սարքերում, թեև որոշ տեխնիկական բարելավումներով:

Գիտնական Ռիվա-Ռոկչին ստեղծել է ճնշումաչափը, որն այսօրվա արյան ճնշման մոնիտորների ձևանմուշն էր։

1905 թվականին ռուս ռազմական բժիշկ Կորոտկովը կատարելագործեց Ռիվա-Ռոկչիի կողմից մշակված մեթոդը՝ արյան ճնշումը չափելու ստետոսկոպով. Այս հնչյունները հայտնի են որպես Կորոտկովի հնչյուններ։

1920-ականների վերջից Riva-Rocci համակարգի վրա հիմնված արյան ճնշման նմանատիպ մոնիտորներ հայտնաբերվել են ոչ միայն հիվանդանոցներում, այլ նաև բժշկական պրակտիկայում:

1968թ.-ին առաջին անգամ կիրառվել է ամբողջովին ավտոմատ սֆիգմոմանոմետրը՝ որպես արյան ճնշման ժամանակակից 24-ժամյա սարքավորումների նախակարապետ: 1976 թվականից գործում են հարմար և հեշտ օգտագործվող էլեկտրոնային ինքնակարգավորվող սարքեր, որոնք թույլ են տալիս ինքնուրույն չափել արյան ճնշումը՝ առանց բժշկի օգնության: 1989 թվականից ի վեր հասանելի են ցուցամատի վրա արյան ճնշումը չափող սարքեր, իսկ 1992 թվականից՝ դաստակի վրա արյան ճնշումը չափող էլեկտրոնային սֆիգմոմանոմետրեր։

Մեր թիմը մի անգամ հետաքրքրվեց նորաձևության միտումով` կրիպտոարժույթի առևտուր: Այժմ մեզ հաջողվում է դա անել շատ հեշտությամբ, ուստի մենք միշտ ստանում ենք պասիվ շահույթ Telegram-ի ալիքում հրապարակվող առաջիկա «կրիպտոարժույթի պոմպերի» մասին ինսայդերական տեղեկատվության շնորհիվ։ Հետևաբար, մենք բոլորին հրավիրում ենք կարդալ այս կրիպտոարժույթի համայնքի ակնարկը»:Crypto pump ազդանշաններ Binance-ի համար".