Արյան ճնշման չափում. Մեթոդներ, պատմական փաստեր

Արյան ճնշման չափումը արյան ճնշումը որոշելու մեթոդ է արյան անոթների պատերին: Այլ կերպ ասած, դա ճնշումն է, որ գալիս է սրտից և արտադրվում է զարկերակների մեջ:

Արյան անոթներում ճնշումը կայուն չէ, բայց անընդհատ փոփոխվում է: Ի թիվս այլ բաների, սրտի համապատասխան գործողությունը ազդում է արյան ճնշման վրա: Արյան ճնշումը չափելիս որոշվում են երկու արժեքներ (միավոր ՝ սնդիկի միլիմետր կամ սնդիկի միլիմետր):

Ավելի բարձր ճնշումը, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ սիրտը պայմանավորվում է, կոչվում է սիստոլիկ արյան ճնշում և ցածր ճնշումը, որը գերակշռում է, երբ սիրտը հանգստանում է, կոչվում է դիաստոլիկ արյան ճնշում:

Բժշկական տեսանկյունից արյան ճնշումը չափելը հատկապես կարևոր է `պարզելու համար, արդյոք արյան ճնշման արժեքները շատ բարձր են: Քանի որ, եթե այդպիսի բարձր արյան ճնշումը (հիպերտոնիան) շարունակվի, կարող է վնասվել սիրտը, արյան անոթները, ուղեղը, աչքերը և երիկամները, ինչը ծայրահեղ դեպքերում կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում ժամանակին: բուժել հիպերտոնիան.

Մեծահասակների մոտ արյան ճնշումը բարձրացված է համարվում, եթե չափման ընթացքում ձեռք են բերվում հետևյալ արժեքները.

  • դիաստոլիկ արյան ճնշում ավելի քան 90 mmHg:
  • սիստոլիկ արյան ճնշում ավելի քան 140 mmHg: Այսպիսով, արյան ճնշումը 140- ով գերազանցում է 90- ը:

Համապատասխանաբար, Հիպերտոնիայի եվրոպական ընկերությունը առաջարկում է թիրախային արյան ճնշումը 140- ից ցածր 90- ում `գրեթե բոլոր մեծահասակների համար: Բացառությունները վերաբերում են.

  • շաքարային դիաբետով հիվանդներ, դիաստոլիկ արյան ճնշմամբ, 80- ից 85;
  • 80 տարուց ավելի տարիք ունեցող անձինք (ինչպես նաև 80 տարուց փոքր մարդիկ), որոնցում սիստոլիկ արյան ճնշումը տատանվում է 140- ից 150;
  • Երիկամների և միզուղիների սպիտակուցային հիվանդություն ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն սիստոլիկ արյան ճնշում 130 նշանի տակ:

արյան ճնշման մակարդակ

Քանի որ արյան բարձր ճնշումը հաճախ երկար ժամանակ աննկատ է անցնում, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար չափել այն: Արյան ճնշման չափազանց ցածր ճնշումը (hypotension) ինքնին չունի լուրջ առողջական հետևանքներ, բայց, օրինակ, կարող է առաջացնել հոգնածություն և գլխապտույտ առաջացնել: Արյան և ցածր ճնշման սահմանները տղամարդկանց և կանանց համար տարբեր են.

  • Կանանց մոտ արժեքները 100 mmHg- ից ցածր են: Արվեստ (Սիստոլիկ) և 60 mmHg: Արվեստ (Դիաստոլիկ) ցույց են տալիս հստակ հիպոթենզիա:
  • Տղամարդկանց մոտ բժիշկները ախտորոշում են արյան ցածր ճնշումը `110 mmHg- ից ցածր սիստոլային արժեքները չափելով: սյուն:

Արյան ճնշումը կարող է որոշվել միայնակ չափումներով: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նաև օգտակար լինի չափել արյան ճնշումը երկար ժամանակահատվածում (օրինակ ՝ գիշերային հիպերտոնիկ հիվանդություն կամ բարձր օրեկան տատանումներ): Այնուհետև կատարվում է արյան ճնշման 24 ժամվա չափում, որի ընթացքում կրկնակի չափումներ են կատարվում ամբողջ օրվա ընթացքում:

արյան ճնշում

Եթե ​​ցանկանում եք չափել ձեր արյան ճնշումը, կարող եք տեսնել ձեր բժշկին կամ դեղատուն: Արյան ճնշման դասական մոնիտորը հայտնաբերում է արյան ճնշումը ուսի վրա: Բայց դուք կարող եք նաև չափել արյան ճնշումը տանը. Կան մի շարք էլեկտրոնային արյան ճնշման սարքեր, որոնք մի փոքր ուղղորդում են պահանջում. Բռունցքով հարվածելուց հետո ճարմանդը կիրառելուց հետո արյան ճնշման մոնիտորը ինքնաբերաբար չափում է ձեր արյան ճնշումը:

Արյան ճնշման դասական չափման համար դուք պետք է ունենաք.

  • սֆիգգմանոմանոմետր, որը բաղկացած է փչովի ճարմանդից, որը գուլպաների միջոցով միացված է փոքրիկ փնջերին և մանոմետրին, որի միջոցով մարդը կարող է կարդալ օդային ճնշումը ճարմանդում կամ արյան ճնշման մեջ:
  • չափման ընթացքում արմունկային հոդի մեջ գտնվող ճառագայթային զարկերակում զարկերակային աղմուկը հայտնաբերելու համար աստղադիտակ:
  • Ահա, թե ինչպես պատրաստել արյան ճնշման չափման դասական գործընթացը:
  • Սֆիգիգմանոմետրիկի ճարմանդը տեղադրեք ուսի շուրջը: Բռունցքի ներքեւի եզրը պետք է ավարտվի արմունկից բարձր 3 սանտիմետրով:
  • Այնուհետև ծալեք ճառագայթային զարկերակը արմունկում և տեղադրեք աստղադիտակը (կամ դրա արտաքին վերջը - այսպես կոչված տրանսֆորմատորը) այս պահին. Որպեսզի կարողանաք ճիշտ չափել ճնշումը, համոզվեք, որ ստետոսկոպի ձայնային ստացողը չափման ընթացքում ճիշտ ընկած է ճառագայթային զարկերակի վրա և չի սայթաքում:

Արյան ճնշման չափումը

Հաջորդ քայլում, արագորեն փչեք ճարմանդները, մինչև զարկերակը այլևս չլսվի, և այնուհետև ավելի մեծացրեք բռունցքով հարվածված ճարմանդների ճնշումը: Եթե ​​արյան անոթը և, համապատասխանաբար, ճառագայթային զարկերակը փակվեն ճարմանդով, ապա արյունն այլևս չի կարողանա հոսել: Որպես կանոն, զարկերակային ձայները լսելի չեն ստեոսկոպի միջոցով: Եվ միայն այժմ կարող եք չափել արյան ճնշումը: Դա անելու համար ճարմանդից օդը աստիճանաբար ազատվում է `օգտագործելով ջրահեռացման խրոցը սֆիգգմանմանոմետրով, դրանով իսկ նվազեցնելով ճնշումը, մինչև լսվեն առաջին համաժամանակյա իմպուլսները: Այն արժեքը, որով առաջին անգամ հնչում է զարկերակային հնչյունները, համապատասխանում է սիստոլիկ արյան ճնշմանը:

Սիստոլային արժեքը արյան առավելագույն ճնշումն է. Այս արժեքից արյան ճնշումը կարող է փոքր-ինչ բացել արյան անոթը զարկերակային ճնշման ժամանակ ճարմանդային ճնշման համեմատ, որպեսզի արյունը կարողանա հոսել դրա միջով: Այնուամենայնիվ, քանի որ նավի տրամագիծը դեռ նեղանում է բռունցքի ճնշման տակ, արյան անոթում զարգանում են բուռն հոսքեր: Դրանք կարելի է լսել ստեստոսկոպով - իսկ դա թույլ է տալիս չափել արյան ճնշումը: Բռունցքի հարվածը այս պահին մոտավորապես հավասար է համապատասխան արյան անոթի, ճառագայթային զարկերակի սիստոլային ճնշմանը:

Եթե ​​բռունցքով հարվածել ճարմանդով ճնշումը, արյան ճնշումը կարող է ի վերջո պահել անոթը անընդհատ բաց: Այդ դեպքում սովորաբար չկան հնչյուններ, որոնք հնարավոր է լսել: Այն արժեքը, որով հնչյունները անհետանում են մոտավորապես, համապատասխանում է դիաստոլիկ արյան ճնշմանը: Pressureնշումը չափելիս սֆիգգմանմանոմետր ճնշման հաշվիչը միշտ կարդում է նախ ավելի բարձր արժեք, իսկ հետո ՝ ցածր դիաստոլիկ արժեք:

Ուշադրություն: Այսօր պատվեր տեղադրելով ՝ հնարավորություն ունեք զեղչեր ստանալ 30- ից մինչև 50%: Ապրանքների վրա զեղչ ստանալու պայմանները նշված են արտադրողի պաշտոնական կայքում

Արյան ճնշումը չափելու համար կարևոր տեղեկություններ

Կարևոր է ճիշտ չափել արյան ճնշումը (չափման սխալներից խուսափելու համար) և ճիշտ մեկնաբանել արդյունքները: Արյան ճնշումը չափելու վերաբերյալ հետևյալ գրառումները կօգնեն ձեզ դա առավել ճշգրիտ կատարել.

1: Արյան ճնշումը պետք է չափվի միայն պառկելիս կամ նստելիս, իսկ հնարավորության դեպքում ՝ հանգստի փուլում:

2: Մարդու ուսի շրջագծով մինչև 32 սանտիմետր, սֆիգգմանոմետրաչափի վրա նորմալ բռունցքով հարվածելը բավարար է: Այն 13 սանտիմետր լայնությամբ է և ունի փչովի օդային բաք ՝ 24 սանտիմետր երկարությամբ: Արյան ճնշումը չափելու համար ավելի խիտ ուսերը պահանջում են մի փոքր ավելի լայն ճարմանդ: Սֆիգգմանմանոմետրի չափազանց նեղ կամ չափազանց լայն բռունցքով հարվածը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման արժեքների կեղծմանը:

3: Որքան ավելի շատ խտացվի սկլերոզային անոթը, այնքան ավելի մեծ է ճարմանդային ճնշումը, որպեսզի անոթը սեղմելու համար զարկերակային պատի դիմադրության բարձրացման դեպքում: Այսպիսով, չափված արյան ճնշման արժեքները անճիշտ են, մասնավորապես, չափազանց բարձր:

4: Ֆիզիկական ճնշումից հետո, հղիության կամ փորոտ վարակների ժամանակ, արյունը անցնում է արյան անոթների միջոցով ավելի մեծ հոսքի արագությամբ: Արդյունքում առաջացած խառնաշփոթը հաճախ լսելի է նույնիսկ առանց բռունցքների ճնշման տակ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կարդալ դիաստոլիկ արժեքը այն ժամանակ, երբ հնչյունները դառնում են շատ ավելի հանգիստ:

5: Սիստոլային արյան ճնշումը կարող է չափվել արյան ճնշումը չափելով ՝ սովորաբար մինչև 5 mmHg: Արվեստ., Դիաստոլիկ `մինչև 10 մմ Hg:

6: Եթե ​​ձեր արյան ճնշումը 140- ի և 90- ի միջև է, ապա ձեր արյան ճնշումը չափազանց բարձր է (հիպերտոնիայի նշան):

7: Եթե ​​արյան ճնշումը ընկնում է 100 mmHg- ի սիստոլային արժեքից ցածր: (կանանց մեջ) կամ 110 mmHg (տղամարդկանց մոտ), արյան ցածր ճնշում (հիպոթենզիա); դիաստոլիկ արժեքը սովորաբար ավելի քիչ է, քան 60 մմ RT: սյուն:

ճնշման չափման սխալներ

Տեղեկատվություն. Պատվեր կատարելուց հետո Դուք իրավունք ունեք ցանկացած պահի հրաժարվել այն ստանալուց ՝ առանց բացատրության:

Արյան ճնշման նորմը երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ արյան ճնշումը փոփոխվում է տարիքի հետ. Արյան ճնշման չափումը երեխաների մոտ սովորաբար շատ ավելի ցածր է, քան դեռահասների մոտ: Սակայն տարիքից բացի, սեռը և մարմնի չափը նույնպես ազդում են արյան ճնշման վրա: Հետևաբար, երեխաների մոտ արյան ճնշման նորմալ արժեքները տարբերվում են մեծահասակներից:

Հիշեք, որ մեծահասակների մոտ օպտիմալ արժեքները կազմում են 120 մմ Hg: (սիստոլիկ) և 80 mmHg (դիաստոլիկ): Pressureնշումը կարգավորելու և հիպերտոնիայի նշանները վերացնելու համար հաճախ օգտագործեք դեղամիջոցը Recardioորը բաղկացած է բույսերի քաղվածքից:

Անուղղակիորեն արյան ճնշումը չափելը հեշտ է. Բոլորն էլ կարող են դա անել ինքնուրույն: Ի տարբերություն արյան ճնշման ուղղակի չափման. Միայն բժիշկը կարող է չափել արյան ճնշումը ուղղակիորեն տեղում `նավի տարբեր մասերում և ինքնուրույն սրտում:

Այնուամենայնիվ, որպեսզի կարողանանք ուղղակիորեն չափել արյան ճնշումը, բժիշկը պետք է կաթետեր ներդնի զարկերակի մեջ, որն ունի վերջում կամ փոքր սենսոր, կամ արտաքին ծայրում ճնշման ցուցիչ: Համապատասխանաբար, ուղղակի չափման մեթոդը կոչվում է նաև արյան ճնշում կամ արյան ճնշման ինվազիվ չափում:

Երբ բժիշկները արյան ճնշումը չափում են կաթետերի միջոցով, դրա բացումը սովորաբար ուղղված է արյան հոսքի դեմ: Հետևաբար, արյան ճնշման ուղղակի չափումը տալիս է մի փոքր ավելի բարձր արժեքներ, քան անուղղակի չափման մեթոդը. Վերջինս չափում է միայն ստատիկ ճնշումը, այսինքն `ճնշում, որը ներսից գործում է նավի պատերին և դրանք պահում է բաց: Մյուս կողմից, արյան ճնշման ինվազիվ չափման դեպքում կաթետերը չափում են նաև հոսող արյան միջոցով առաջացած դինամիկ ճնշումը:

Արյան ճնշման անուղղակի չափումը ներկայումս տարածված է, հատկապես խոշոր վիրահատությունների ժամանակ կամ որպես ինտենսիվ թերապիայի մոնիտորինգի մաս: Ի տարբերություն անուղղակի Riva-Rocci- ի ընթացակարգի, արյան ճնշման ուղղակի չափումը ապահովում է արյան ճնշման ավելի ճշգրիտ ընթերցումներ:

Ձեր արյան ճնշումը ինքներդ չափելու համար հարկավոր չէ որևէ հաշվարկ անել, կարող եք կարդալ արժեքը ուղղակիորեն ձեր սֆիգգոմմանաչափից: Բայց եթե ուզում եք հասկանալ արյան ճնշումը չափելու սկզբունքը, պետք է դիտարկել ֆիզիկական հիմքը: Այսպիսով, արյունը հոսում է առողջ մարդու զարկերակների միջով ՝ միջին արագությամբ: Սովորաբար այնքան ցածր է, որ արյան հոսքը կարգավորվում է արյան անոթում ՝ առանց տապալման: Արյան ճնշումը չափելու համար հարկավոր է արհեստականորեն խստացնել արյան հոսքը դրսից: Քանի որ այս տուրբուլենտները առաջացնում են լսելի աղմուկ, որն օգտագործվում է արյան ճնշման դասական չափման մեջ:

Արյան ճնշումը չափելիս պարզապես որոշում ես արտաքին ճնշումը, որն անհրաժեշտ է արյան հոսքը պտտելու համար: Pressureնշումը չափելու փչովի ճարմանդը օգնում է ճնշում գործադրել զարկերակի վրա դրսից, օրինակ ՝ ուսի կամ դաստակի վրա.

  • Երբ դուք փչում եք ճարմանդը, զարկերակը փակվում է որոշակի արտաքին ճնշումից, հետևաբար, արյան հոսքը ընդհատվում է: Հոսքի բացակայության պատճառով ոչ մի աղմուկ չի լսվում:
  • Հիմա թող օդը դանդաղ դուրս գա բռունցքով հարվածներից, արտաքին ճնշումը զարկերակի վրա նվազում է, և զարկերակը նորից բացվում է մի փոքր:
  • Նավի տրամագիծը դեռ նեղվում է, ուստի արյունը չի կարող հավասարաչափ հոսել զարկերակի միջով. Փոխարենը հնչում է տապալում: Մինչ դրսից ճնշումը նեղացնում է զարկերակը, այն շարունակում է մնալ պտտվող հոսքով:
  • Եթե ​​արտաքին ճնշումը իջնում ​​է նավի ներքին ճնշման տակ (այսինքն ՝ արյան ճնշում), ապա զարկերակը լիովին բաց է: Այնուհետև արյունը հավասարաչափ հոսում է զարկերակի միջով ՝ տապալում և դրա հետ կապված աղմուկ, այդպիսով անհետանում:

Տուրբուլենտություն ստեղծելու հիմնական ֆիզիկական արժեքը Ռեյնոլդսի համարն է: Արյան ճնշումը չափելու դեպքում ՝ կախված արյան հոսքի արագությունից, արյան անոթների և արյան հատկությունների լայնությունից (խտությունից և դրա մածուցիկությունից): Եթե ​​Ռեյնոլդսի համարը գերազանցում է որոշակի արժեքը, հոսքը կլսվի անզեն ականջով: Դուք կարող եք օգտագործել այս հնչյունները ՝ արյան ճնշումը չափելու համար.

  • հնչյունների տեսքը ցույց է տալիս արյան ճնշման ավելի բարձր արժեք;
  • հատակի անհետացումը:

Pressureնշման միավորը Պասկալն է (Pa): Ինչ վերաբերում է արյան ճնշմանը, մինչ օրս պահպանվում է սնդիկի մի միլիմետր մի միավոր (mmHg):

Արյան ճնշման չափման մեթոդների պատմություն

Մինչև 19 դարը, արյան ճնշումը կարող էր չափվել միայն ուղղակիորեն, այսինքն ՝ չափիչ զոնդերը ներմուծելով արյան անոթների մեջ: Այնուամենայնիվ, այս «արյունոտ մեթոդը» բավականին ցավոտ էր, և առկա էր նաև վնասակար բակտերիաների առաջացման մեծ ռիսկ:

19 դարի վերջում իտալացի մանկաբույժ Ռիվա-Ռոկին մշակեց արյան ճնշումը չափելու բոլորովին նոր մեթոդ, որը թույլ էր տալիս չափել արյան ճնշումը «արյունոտ» դրսից: Նա նկարագրեց այս մեթոդը 1896- ում `ամսագրի հոդվածում:

Riva-Rocci- ի կողմից օգտագործված չափիչ սարքը բաղկացած էր մի տեսակ հեծանիվ խողովակից, որը ծառայում էր որպես ուսի բռունցք, ճարմանդով ճարմանդը փչելու ռետինե օդապարիկ և սնդիկի բարոմետր, որը Riva-Rocci- ն օգտագործում էր բազկաթոռի մեջ ճնշումը չափելու համար: Ձեռքի վրա զարկերակի պալպացիայի ընթացքում Ռիվա-Ռոկկին արյան ճնշման չափման ընթացքում ստուգել է, թե ինչպես է զարկերակը, կախված արյան ճնշումից, անհետացել `(սիստոլիկ) ճնշման աճով:

ինչպես չափել արյան ճնշումը

Սկզբնապես, արյան ճնշումը չափելու այս նոր մեթոդը հանդիպեց բժշկական շրջապատում մերժմանը, բայց, ի վերջո, ճանաչվեց: Նման չափման սկզբունքը դեռևս առկա է արյան ճնշման չափման ժամանակակից սարքերում, չնայած տեխնիկական բարելավումներով:

Գիտնական Ռիվա-Ռոկին ստեղծեց սֆիգգմանմանոմետր, որը հանդիսանում էր արյան ճնշման ժամանակակից հաշվիչների ձևանմուշ:

1905- ում ռուս զինվորական բժիշկ Կորոտկովը կատարելագործեց Ռիվա-Ռոկկիի կողմից մշակված մեթոդը արյան ճնշումը չափելու համար աստղադիտակի միջոցով. Ստետոսկոպը օգտագործվում է արյան ճնշման չափումների ժամանակ բնորոշ աղմուկները ձայնագրելու համար, երբ արյունը պտտվում է զարկերակի միջոցով: Այս հնչյունները հայտնի են որպես Կորոտկովի հնչյուններ:

1920- ի ավարտից ի վեր, Riva-Rocci համակարգի հիման վրա արյան ճնշումը չափելու նմանատիպ սարքերը հայտնաբերվել են ոչ միայն հիվանդանոցներում, այլև բժշկական պրակտիկայում:

1968- ում լիովին ավտոմատ սպիգգմանմանոմետրն առաջին անգամ օգտագործվել է որպես արյան ճնշման չափման ժամանակակից 24 ժամացույցի սարքավորումների նախադրյալ: 1976- ից ի վեր կան հարմար և օգտագործման համար մատչելի էլեկտրոնային ինքնակարգավորող սարքեր, որոնց միջոցով դուք կարող եք չափել արյան ճնշումը առանց բժշկի մասնակցության: Տարվա 1989- ից առկա են ինդեքսի մատի վրա արյան ճնշումը չափելու գործիքներ, իսկ տարվա 1992- ից `դաստակի համար արմունկային ճնշումը չափելու համար դաստակի համար ճարմանդով էլեկտրական սպիգգմանմանոմետրեր:

հայերենադրբեջանականԲելառուսիվրացականՂազախստանիՂրղըզստանիռուսականՏաջիկստանիուզբեկական