Հոդերի արթրոզ, ռևմատիզմի ուղեղային ձև, խորեա

Հոդերի արթրոզը քրոնիկ հիվանդություն է: Սա հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հոդի աճառի աստիճանական ոչնչացմամբ: Արդյունքում տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի դեֆորմացիա: Ամենից հաճախ, արթրոզը ազդում է ծնկների և հիփ հոդերի վրա:

Հոդերի արթրոզների տեսակները

Ախտանիշեր արթրոզ: Արտրոզի առկայության ամենավառ նշանը համարվում է ցավը, որը առաջանում է ճնշման կամ շարժման ընթացքում: Հիվանդության հետագա զարգացման և դրա փուլերի փոփոխության պատճառով ցավը նույնպես կարող է զգալ, երբ հիվանդը հանգստանում է: Ոտքի շերտի ոչնչացման պատճառով ոսկորները սկսում են քսել միմյանց դեմ, ինչը նույնիսկ փոքր բեռներ իրականացնելիս առաջացնում է մանրացում և սեղմումներ: Եթե ​​արթրոզը երկար ժամանակ մնում է չբացահայտված և շարունակում է առաջընթաց ապրել, ապա համատեղը սկսում է դեֆորմացնել: Արդյունքում, հիվանդի բորբոքային գործընթացը կարող է սրվել, ինչը կհանգեցնի մատների թմրությանը և նրանց զգայունության նվազմանը:

Արթրոզի պատճառները: Ռիսկի խմբերը հիվանդության համար

Ինչպես արդեն նշվեց, հիմնական արմատը արթրոզի զարգացում - ողնաշարի շերտի դեֆորմացիան համատեղ, ոսկրերի և հյուսվածքների միջև: Դա կարող է առաջանալ հետևյալ գործոնների պատճառով.

  • Ընկնում են հոդերի բազմաթիվ փոքր վնասվածքներ ընկնելու հետևանքով և այլն:
  • Կրկնված կոտրվածքներ:
  • Համատեղ չափազանց մեծ բեռ:
  • Գենետիկական հակումներ:
  • Հաճախ հագնում են բարձր կրունկներով կոշիկներ կամ անհարմար կոշիկներ:

Արթրոզի պատճառները

Արտրոզի ռիսկի խմբում ընդգրկված են ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ; տառապում է varicose veins; դաշնամուրի երաժիշտներ; մարդիկ, ովքեր մասնագիտորեն ներգրավված են սպորտով; ՏՏ աշխատակիցներ, գրասենյակային աշխատողներ:

Թերապիա և արթրոզների կանխարգելում

Նախ անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության փուլը: Բուժումը նշանակվելու է դրա համաձայն: Արտրոզի թերապիան սկսվում է ցավի վերացումից: Անզգայացնող դեղամիջոցների հետ միասին նախատեսվում է նաև հակաբորբոքային դեղեր: Որոշ դեպքերում բժշկական բուժումը անբավարար է, հետևաբար, նախատեսված է նաև ֆիզիոթերապիայի դասընթաց: Այս դասընթացը ներառում է մերսում, որը կվերացնի ցավոտ սենսացիաները, ինչպես նաև կվերականգնի ազդակիր հոդի շարժունակությունը: Նրանք նախատեսում են նաև ֆիզիոթերապիայի վարժությունների դասընթաց: Իր օգնությամբ հիվանդի վիճակը ուժեղանում է, զարգանում են նաև մկանները:

Ֆիզիկական վարժություններ կատարելիս հաստատվում է նաև ճիշտ հիվանդի նեղացումը և ձևավորվում է քայլվածք: Թողության հեռացման ժամանակահատվածում բժիշկները բուժում են անցկացնում առողջարաններում: Կան դեպքեր, երբ վերը նշված բոլոր մեթոդները կամ չեն կարող բերել արդյունքի, կամ դրանց կիրառումը շատ ուշ է: Այնուհետև օգտագործվում է վիրահատություն: Այն կարող է ներառել համատեղ պրոթեզի տեղադրում: Ինչ վերաբերում է հիվանդության կանխարգելմանը, ապա այն ներառում է հետևյալ կետերը. Հավասարակշռված սնուցում; քաշի վերահսկում; հարմարավետ կոշիկներ կրելը; վնասվածքների և կոտրվածքների խուսափում; գենետիկ կախվածության առկայության դեպքում բեռների մոնիտորինգ:

Արթրոզի ախտորոշում

Հիվանդի մոտ արթրոզը կարող է հայտնաբերվել նրա հետ քննության և զրույցի ընթացքում, ինչպես նաև օժանդակ հետազոտություններ կիրառելիս: Սա արթրոսկոպիա է, CT և MRI, ուլտրաձայնային, ռենտգեն: Առաջին փուլերի համար հաճախ օգտագործվում է ռենտգեն և անվնաս մեթոդ ՝ ուլտրաձայնային մեթոդ: Վերջին մեթոդը թույլ է տալիս ընտրել հիվանդության բուժման ճշգրիտ մեթոդը: CT- ն ու MRI- ն թույլ են տալիս համատեղ լայնածավալ հետազոտություն կատարել: Arthroscopy- ն օգտագործվում է, եթե անհրաժեշտ է հաստատել հիվանդության պատճառները:

Արթրոզը շատերի կողմից ընկալվում է որպես հիվանդություն, որը լուրջ չէ: Այնուամենայնիվ, սա ամենևին էլ ճիշտ չէ: Այն կարող է վատթարանալ հիվանդի վիճակը և հրահրել բազմաթիվ անհարկի խնդիրներ, ինչպիսիք են հոդի շրջապատող հյուսվածքների բորբոքումը; շարժունակության սահմանափակում; համատեղ ձևի փոփոխություն: Հետևաբար, եթե նկատվում են հիվանդության որոշ ախտանիշներ, դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ուղեղային ռևմատիզմ

Ուղեղային ռևմատիզմը սովորաբար նկատվում է երեխաների և երիտասարդների մոտ և հիմնականում կապված է ուղեղի անոթների վնասման հետ: Անոթային թափանցելիության բարձրացումը վնաս է հասցնում ծառի կեղեվին և, մասնավորապես, ենթամորտային հանգույցներին ՝ հիմնականում ստրիաթում: Այս տարածքներում միկրոսկոպիկորեն հնարավոր է հայտնաբերել պերիտոնալ անոթային տարածքի ներթափանցման և բծերի արյունազեղումների ձևի բորբոքային և դեգեներատիվ փոփոխություններ, նյարդային բջիջների դեգեներատիվ փոփոխություններ, երբեմն `մազանոթային թրոմբոզ, բայց առանց հատուկ հատիկուլոմաների: Աշոֆ-Թալալաևի հատիկավորումները սովորաբար հայտնաբերվում են սրտի մկանների մեջ:

Ուղեղային ռևմատիզմ

Մեղմ դեպքերում հիվանդները բողոքում են գլխապտույտից, գլխի բռնկումից: Ծանր դեպքերում կարող են լինել մենինգո-էնցեֆալիտի ախտանիշներ, մեծահասակների մոտ վարակիչ քորա, երեխաների մոտ աննշան խորեա և նույնիսկ ռևմատիկ հոգեվիճակ: Այս բոլոր հիվանդությունները սովորաբար առաջանում են ռևմատիզմի առաջացումից մի քանի տարի անց `հոդերի կամ սրտի համապատասխան վնասվածքներով, և միաժամանակ հայտնվում է միայն խորեա անչափահաս: հաճախ դրան նախորդում է կոկորդի ցավը, ականջի կամ պարանազային քթի խոռոչի հիվանդությունները:

Աննշան խոռոչի հիմնական ախտանիշը `մկանների կամավոր կծկումներն են, ավելի հաճախ` մարմնի վերին կեսը, այնուհետև `ամբողջ մկանները: տեղի են ունենում մկանների ճոճումներ և վերջույթների չհամակարգված արագ շարժումներ (հիպերկինեզ): կան զենքի կամավոր ավելացում և առևանգում, մատների թեքում և երկարացում, ուսերի բարձրացում և իջնում, որոնք կոչվում են Սուրբ Վիթի պար:

Այս բոլոր շարժումները խանգարում են քայլելուն, խոսքին և միջամտությանը սնունդին; քնի ժամանակ ցնցումները դադարում են: Chorea- ն կարող է նաև լինել միակողմանի (հեմոռոռե), որպես striatal տարածաշրջանի միակողմանի վնասման հետևանք: Բացի այդ, հիվանդները ունեն գրգռվածություն, աֆեկտիվ անկայունություն, տրամադրության արագ փոփոխություն; հազվադեպ դեպքերում, հոգեվիճակը տեղի է ունենում հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով: Սրտի հետազոտությունը որոշ դեպքերում բացահայտում է էնդոմիոկարդիտի առկայությունը: Կարող է լինել համատեղ ցավ:

Երմաստիճանը նորմալ է կամ թեթևակի բարձրացված: Արյան ստուգման դեպքում `չափավոր անեմիա, փոքր նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ, որը կարող է փոխարինվել լեյկոպենիայիայով` հարաբերական լիմֆոցիտոզով, մոնոցիտոզով և eosinophilia- ով, ROE- ն փոքր-ինչ արագանում է: Միզամուղ - առանց աննորմալությունների: Հիվանդության տևողությունը միջինում 2-3 ամիսների ընթացքում; մի քանի շաբաթվա ընթացքում անհայտանում է փոքր խորեայի մեղմ ձևը, ուժեղը կարող է տևել մինչև 6-8 ամիս և նույնիսկ մեկ տարի; ինչպես հոդային ռևմատիզմի դեպքում, ռեցիդիվներ կարող են առաջանալ, հատկապես մարմնում վարակիչ ֆոկուսների առկայության դեպքում:

Հիվանդության ախտորոշումը դժվար է: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել սկիզբը `ավելի հաճախ ցավոտ կոկորդից կամ այլ վարակիչ հիվանդությունից հետո, սրտի կամ հոդերի ռևմատիկ վնասվածքի առկայությունը, ինչը համեմատաբար հազվադեպ է: Դիֆերենցիալ ախտորոշման կարգով պետք է հիշել, որ հիստերիկ ճոճանակներն ու խոռոչային տրիկոտաները, որոնք կարող են նմանվել փոքր մորթի դեպքում մկանային ճոճանակների, բայց որոնք կարող են ժամանակավորապես ճնշվել կամքի ուժով, ինչը գրեթե իրականում չի հանդիսանում իրական պարուսույց: Կորեայի կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Ժամանակին բուժվելուց հետո հիվանդները վերականգնվում են. հղի կանանց մոտ խորեայով, կանխատեսումն ավելի լուրջ է. 2-4% դեպքերում դեպքերից հետո տեղի է ունենում էնդոկարդիտ, որին հաջորդում է սրտի հիվանդությունը: Կենտրոնական նյարդային համակարգի խոռոչի և, ընդհանուր առմամբ, ռևմատիկ վնասվածքների կանխարգելումը համընկնում է գեներալի հետ ռևմատիզմի կանխարգելումհատկապես մանկության տարիներին:

Բուժումը հիմնականում նման է հոդային և սրտանոթային ձևերի բուժմանը, բայց, հաշվի առնելով կենտրոնական նյարդային համակարգի զգալի վնասը, ունի մի շարք առանձնահատկություններ: Սալիցիլատներից բացի, պիրազոլոնի ածանցյալները, հորմոնալ թերապիան և այլն, նատրիումի բրոմի բուժումը նշվում է ըստ 3, 0-4, 0 գ օրական, հատկապես քլորային հիդրատի հետ համատեղ; Կարող եք նաև դեղնուցներ պարունակել քլորային հիդրատից ՝ համաձայն 2, 0 գ մեկ 50 մլ թորած ջրի դիմաց:

Հանթինգթոն Խորեա

Հանթինգթոնի երգչախմբի կլինիկական պատկերը մի կողմից բաղկացած է շարժման խանգարումներից, իսկ մյուս կողմից `տարբեր հոգեկան փոփոխություններից, որոնք պահանջում են հոգեբուժական բուժում և հաճախ հանգեցնում են հոգեբուժարանում մնալու անհրաժեշտության:

Ժառանգական բնույթը հուսալիորեն հաստատված է. ժառանգությունը գերիշխող է, արատավոր գենը տեղայնացված է 4 քրոմոսոմի կարճ թևում: Ներթափանցումը ամբողջական է, այսինքն ՝ հիվանդների երեխաների մոտ հիվանդության (պոտենցիալ) հավանականությունը կազմում է 50%:

Ուղեղային ատրոֆը նախևառաջ ազդում է կծկված մարմնի վրա (համապատասխանաբար, կողային փորոքի առաջի եղջյուրների ընդլայնումը նկատվում է ԱԹ սկանավորման վրա), ինչպես նաև պուտամինը և պալիդումը (ոսպնյակի կորիզի կեղևը և գունատ գնդակը), իսկ հետագայում նաև ուղեղի այլ մասերը: Նյարդային բջիջների, հատկապես նեոստրիատում աստղագուշակորեն որոշված ​​դեգեներացիա, աստղոցիտների միջուկների աճով և կապի հյուսվածքի աճով:

Մկանների տոնայնության անկման ֆոնին առաջանում է շարժիչի անընդհատ անհանգստություն ՝ մինչև վերջույթների կտրուկ արտահայտված շարժումները, որոնք ծագում են տարօրինակորեն և առաջանում են ատիպիկ; դեմքի և մարմնի մկանները կարող են ներգրավված լինել, խոսքը չարտոնված, փխրուն և անհասկանալի: Կա նաև հիպոթոնիկ-հիպերկինետիկ էքստրապիրամիդային համախտանիշ, և արդեն իսկ արտաքինից հիվանդը կարծես հիվանդ է և ուժասպառ:

Հոգեկան ախտանշանները հաճախ տեղի են ունենում ավելի վաղ, քան նյարդաբանական և սկզբնականապես համապատասխանում են օրգանական անհատականության փոփոխություններին: Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է գործունեության հոգեբանական օրգանական անկմանը և թուլամտությանը: Ավելի քիչ տարածված են դեպրեսիվ և պարանոիդ-հալյուցինատիկ ախտանիշներով ախտահարված պսիխոզները:

Հիվանդությունը հաճախ սկսվում է 40 և 50 տարիների ընթացքում, շատ հազվադեպ `մանկության շրջանում: Սկզբնապես, կա գրգռիչ և անջատում կրիչներ, տրամադրության խանգարումներ և անսահմանափակ: Հիվանդությունը անցնում է անվերահսկելիորեն: Հիվանդը դառնում է ավելի խճճված, անօգնական և խնամքի կարիք: Հիվանդությունը, ի վերջո, հանգեցնում է մահվան:

Հանթինգթոնի երգչախմբի սկզբնական փուլերում հեշտությամբ երևում է: Եթե ​​հիպերկինեզը վատ արտահայտված է, ապա դրանք դիտարկվում են որպես շփոթություն կամ հոգեբանական շարժիչային խանգարում և սխալ են գնահատվում հիմնականում այն ​​պատճառով, որ դրանք ուժեղանում են հուզական սթրեսի արդյունքում: Հոգեկան բնութագրերը սկզբում համարվում են որպես «հոգեվիճակներ» կամ «մեղմ շիզոֆրենիա», ներառյալ պատժելի գործողությունների քննությունը: Բայց մանրակրկիտ ընտանեկան պատմությունն ի վերջո ցույց է տալիս ճիշտ ախտորոշումը: Մոլեկուլային գենետիկական ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տալիս նաև անհատական ​​նախաքննական, նույնիսկ նախածննդյան ախտորոշումը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ ուշադրություն է դարձվում հիպերկինետիկ սինդրոմներին `պոռնոգրաֆիայի այլ ձևերով (փոքր քորա, հղի քորա, աթերոսկլերոզի և նյութափոխանակության խանգարումների հիպերկինետիկ սինդրոմ), ինչպես նաև ուշ հիպերկինեզիա (ուշ դիսկինեզիա)` հակասեպտիկներով երկարատև բուժումից հետո: Պատճառական թերապիա չկա: Hyperkinesis- ը կարող է ճնշվել հակասեպտիկ միջոցներով: Հակառակ դեպքում խորհուրդներ են տրվում հոգեկան և սոմատիկ խանգարումների և ուշ փուլային խնամքի վերաբերյալ:

Դմիտրի Յարովոյ

Յարովոյ Դմիտրի Միխայլովիչ Օրթոպեդ և ավելի քան 10 տարվա փորձ ունեցող վնասվածքաբան: Բժշկական պրակտիկայի ընթացքում նա իրականացրել է ավելի քան 800 հաջող վիրահատություն:

Նա մասնագիտանում է մկանային-կմախքային պաթոլոգիաների բուժման մեջ, ունի մասնագիտական ​​հմտություններ օրթոպեդիայի, դեղագործության և վնասվածքաբանության ոլորտում: Այն շտապ օգնություն է ցուցաբերում վնասվածքներին, ախտորոշում և օգնում է մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններին, ինչպիսիք են ՝ արթրիտը, արթրոզը, օստեոխոնդրոզը:

Նա զբաղվում է ոսկրային և վերջույթների կոտրվածքների պահպանողական և վիրաբուժական բուժմամբ: Այն բժշկական օգնություն է տրամադրում menisci կամ խաչաձև կապաններին վնաս պատճառելու համար:

Obzoroff
Добавить комментарий