Vérnyomásmérés: módszerek, történelmi tények

A vérnyomásmérés a vér nyomásának mérésére szolgáló módszer az erek falain. Más szavakkal, ez a szívből származó és az artériákban előállított nyomás.

Az erek nyomása nem állandó, hanem folyamatosan változik. Többek között a szív megfelelő hatása befolyásolja a vérnyomást. A vérnyomás mérésekor két értéket kell meghatározni (egység: higany milliméter vagy higany milliméter.)

A szív összehúzódásakor fellépő magasabb nyomást szisztolés vérnyomásnak nevezzük, és az alacsonyabb nyomást, amely a szív pihenésekor érvényesül, diasztolés vérnyomást.

Orvosi szempontból a vérnyomás mérése különösen fontos annak megállapításához, hogy a vérnyomás értéke túl magas-e. Mert ha fennáll az ilyen magas vérnyomás (hipertónia), megsérülhet a szív, az erek, az agy, a szem és a vesék, ami szélsőséges esetekben olyan szövődményekhez vezethet, mint például szívroham vagy stroke. Ezért javasolt időben. magas vérnyomás kezelésére.

Felnőtteknél a vérnyomást akkor tekintik megemelkedettnek, ha a mérés során a következő értékeket kapják:

  • diasztolés vérnyomás 90 Hgmm felett.
  • szisztolés vérnyomás 140 Hgmm felett. Így a vérnyomás meghaladja az 140 értéket az 90 szerint.

Ennek megfelelően az Európai Hipertónia Társasága szinte minden felnőtt számára javasolja az 140 alatti célvérnyomás elérését az 90 mellett. Kivételek vonatkoznak:

  • cukorbetegek diasztolés vérnyomása 80-tól 85-ig;
  • 80 évesnél idősebb személyek (valamint 80 évesnél fiatalabb személyek), akiknél a szisztolés vérnyomás 140 és 150 közötti;
  • Vese- és húgyúti fehérjebetegségben szenvedő emberek, akiknek szisztolés vérnyomása az 130 jel alatt van.

vérnyomás szintje

Mivel a magas vérnyomás gyakran sokáig észrevétlenül marad, ajánlott rendszeresen mérni. A túl alacsony vérnyomás (hipotenzió) önmagában nem okoz súlyos egészségügyi következményeket, de például fáradtságot és szédülést okozhat. Az alacsony vérnyomás határértékei különböznek a férfiak és a nők esetében:

  • Nőkben az 100 mmHg alatti értékek. Art. (Szisztolés) és 60 Hgmm. Art. (Diasztolés) egyértelmű hipotenziót jeleznek.
  • A férfiakban az orvosok az alacsony vérnyomást az 110 mmHg alatti szisztolés értékek mérésével diagnosztizálják. oszlopban.

A vérnyomást egyszeri mérésekkel lehet meghatározni. Hasznos lehet még a vérnyomás hosszabb ideig történő mérése (például éjszakai hipertónia vagy nagy napi ingadozások). Ezután 24-órás vérnyomásmérést végeznek, amelyen a nap folyamán ismételt méréseket végeznek.

vérnyomás

Ha vérnyomását szeretné mérni, forduljon orvosához vagy gyógyszertárához. A klasszikus vérnyomásmérő a vállnál méri a vérnyomást. De otthon is mérheti a vérnyomását - számos olyan elektronikus vérnyomásmérő készülék létezik, amelyekhez egy kis útmutatás szükséges: a mandzsetta felhelyezése után a vérnyomásmérő automatikusan méri a vérnyomást.

A vérnyomás klasszikus méréséhez a következőkkel kell rendelkeznie:

  • vérnyomásmérő, amely egy felfújható mandzsettából áll, amelyet egy tömlőn keresztül egy kis fújtatóhoz csatlakoztatnak, és egy manométerből, amely segítségével az ember le tudja olvasni a mandzsetta légnyomását vagy a vérnyomást.
  • sztetoszkóp a könyökízületben található radiális artériában fellépő impulzuszaj kimutatására a mérés során.
  • A következőképpen állíthatja elő a klasszikus vérnyomásmérési folyamatot:
  • Helyezze a vérnyomásmérő mandzsettáját a vállára. A mandzsetta alsó széle kb. 3 centiméterrel végződik a könyök felett.
  • Ezután tapintsa meg a radiális artériát a könyöknél, és tegye erre a pontra a sztetoszkópot (vagy annak külső végét - az úgynevezett jelátalakítót): a sztetoszkóp segítségével a pulzus figyelhető a teljes vérnyomásmérési folyamat során. A nyomás megfelelő méréséhez ellenőrizze, hogy a sztetoszkóp hangvevő a mérés során megfelelően van-e elhelyezve a sugár artérián, és nem csúszik-e meg.

Vérnyomásmérés

A következő lépésben gyorsan töltse fel a mandzsettát, amíg a pulzus már nem hallható, majd növelje még jobban a mandzsetta nyomását. Ha egy eret és így egy radiális artériát mandzsettával zárnak le, a vér már nem folyhat. Az impulzus zajok általában nem hallhatók a sztetoszkópon keresztül. És csak most lehet mérni a vérnyomást. Ehhez a mandzsetta levegője fokozatosan szabadul fel a vérnyomásmérő leeresztőcsavarjával, ezáltal csökkentve a nyomást, amíg az első szinkron impulzusok meg nem hallhatók. A pulzushangok első hallási értéke megfelel a szisztolés vérnyomásnak.

A szisztolés érték a maximális vérnyomás: ettől az értéktől a vérnyomás kissé megnyithatja az eret a mandzsetta nyomásához képest a pulzus alatt, így a vér átfolyhat rajta. Mivel azonban az edény átmérője még mindig szűkült a mandzsetta nyomása alatt, turbulens áramlások alakulnak ki az erekben. Sztetoszkóppal hallhatók - és ez lehetővé teszi a vérnyomás mérését. A mandzsetta nyomása ezen a ponton megközelítőleg megegyezik a megfelelő erekben, a radiális artériában a szisztolés nyomással.

Ha a mandzsetta nyomása tovább csökken, akkor a vérnyomás végül az ér tartósan nyitva tarthatja. Akkor általában nincsenek olyan hangok, amelyeket hallani lehet. A hangok eltűnésének értéke nagyjából megfelel a diasztolés vérnyomásnak. A nyomás mérésekor a vérnyomásmérő manométer mindig előbb magasabb értéket, majd alacsonyabb diasztolés értéket olvas.

Fontos információk a vérnyomás mérésére

Fontos a vérnyomás helyes mérése (a mérési hibák elkerülése érdekében) és az eredmények helyes értelmezése. A vérnyomásmérésről szóló alábbi megjegyzések segítenek ennek pontosabb végrehajtásában:

1. A vérnyomást csak fekve vagy ülve és, ha lehetséges, pihenő fázisban kell mérni.

2. Ha egy személy 32 centiméternél nagyobb vállkerülettel rendelkezik, elegendő egy normál mandzsettát a vérnyomásmérőn. Körülbelül 13 centiméter széles, és egy felfújható légtartállyal rendelkezik, amelynek hossza 24 centiméter. A vastagabb vállak kissé szélesebb mandzsettát igényelnek a vérnyomás méréséhez. A szkgmomanométer túl keskeny vagy túl széles mandzsettája a vérnyomás értékeinek hamisításához vezethet.

3. Minél jobban kalcinálják a szklerotikus edényt, annál nagyobb a mandzsettának kell lennie ahhoz, hogy az ér összenyomódjon az artériás fal fokozott ellenállása ellen. Így a mért vérnyomás értéke pontatlan, nevezetesen túl magas.

4. Fizikai erőfeszítés után, terhesség vagy lázas fertőzések során a vér nagyobb áramlási sebességgel halad át az erekben. Az ebből adódó turbulencia gyakran mandzsetta nyomás nélkül is hallható. Ebben az esetben el kell olvasni a diasztolés értéket, amikor a hangok sokkal csendesebbek.

5. A szisztolés vérnyomás mérhető általában 5 Hgmm-ig terjedő vérnyomás mérésével. Art., Diasztolés - legfeljebb 10 Hgmm.

6. Ha a vérnyomása 140 és 90 között van, akkor túl magas a vérnyomása (a magas vérnyomás jele).

7. Ha a vérnyomás az 100 Hgmm szisztolés érték alá esik. (nőkben) vagy 110 Hgmm (férfiakban), alacsony vérnyomás (hipotenzió); a diasztolés érték általában kevesebb, mint 60 mm RT. oszlopban.

nyomásmérési hibák

A gyermekek vérnyomásának normája

Gyermekekben a vérnyomás az életkorral változik: a gyermekek vérnyomásmérése általában sokkal alacsonyabb, mint a serdülőknél. A kor mellett azonban a nem és a testméret befolyásolja a vérnyomást is. Ezért a gyermekek normális vérnyomás értékei különböznek a felnőttekétől.

Emlékezzünk arra, hogy felnőtteknél az optimális értékek körülbelül 120 Hgmm. (szisztolés) és 80 Hgmm (Diasztolés). A nyomás normalizálása és a magas vérnyomás jeleinek kiküszöbölése érdekében gyakran használja előkészítés Recardioamely növényi kivonatokból áll.

Közvetett módon könnyen mérhető a vérnyomás - bárki megteheti egyedül. A közvetlen vérnyomásméréssel ellentétben: csak az orvos mérheti a vérnyomást közvetlenül a helyszínen - az ér különböző részein és magában a szívben.

Annak érdekében azonban, hogy közvetlenül meg lehessen mérni a vérnyomást, az orvosnak be kell helyeznie egy katétert az artériába, amelynek vagy a végén van egy kis érzékelő, vagy a külső végén egy nyomásérzékelő van. Ennek megfelelően a közvetlen mérési módszert vérnek vagy vérnyomás invazív mérésének is nevezik.

Amikor az orvosok katéterrel mérik a vérnyomást, a nyílás általában a vérárammal van szemben. Ezért a vérnyomás közvetlen mérése valamivel magasabb értékeket ad, mint a közvetett mérés módszere: ez utóbbi csak a statikus nyomást méri - vagyis azt a nyomást, amely belülről az ér falaira hat és nyitva tartja azokat. Másrészt invazív vérnyomásmérésnél a katéter az áramló vér által generált dinamikus nyomást is méri.

A vérnyomás közvetett mérése jelenleg gyakori, különösen nagy műtétek során vagy az intenzív monitorozás részeként. A közvetett Riva-Rocci eljárástól eltérően a vérnyomás közvetlen mérése pontosabb vérnyomásértékeket biztosít.

A vérnyomás magad önálló méréséhez nem kell elvégeznie számításokat, az értéket közvetlenül a vérnyomásmérőn olvashatja le. De ha meg akarja érteni a vérnyomásmérés elvét, akkor vessen egy pillantást a fizikai alapokra. Tehát a vér átlagos sebességgel áramlik az egészséges ember artériáin. Általában olyan alacsony, hogy a véráramlás az erekben turbulencia nélkül szabályozódik. A vérnyomás méréséhez mesterségesen meg kell szorítania a véráramot kívülről. Mivel ezek a zavarok hallható zajt generálnak, amelyet a vérnyomás klasszikus méréséhez használnak.

A vérnyomás mérésekor egyszerűen meg kell határoznia a véráramlás örvényléséhez szükséges külső nyomást. A nyomás mérésére szolgáló felfújható mandzsetta elősegíti az artéria nyomását kívülről, például a vállon vagy a csuklón:

  • A mandzsetta felfújásakor az artéria bezárul egy bizonyos külső nyomástól - így a véráramlás megszakad. Az áramlás hiánya miatt zaj nem hallható.
  • Most engedje lassan a mandzsettából a levegőt, az artériára gyakorolt ​​külső nyomás csökken - és az artéria ismét kissé kinyílik.
  • Az ér átmérője továbbra is szűkül, így a vér nem tud egyenletesen áramolni az artérián - ehelyett turbulencia hallatszik. Amíg a külső nyomás összehúzza az artériát, örvénylő áramlásban marad.
  • Ha a külső nyomás az edény belső nyomása (azaz a vérnyomás) alá csökken, akkor az artéria teljesen nyitva van. Ezután a vér egyenletesen áramlik az artérián - a turbulencia és az ezzel járó zaj tehát eltűnik.

A turbulencia létrehozásának kulcsfontosságú fizikai értéke a Reynolds-szám. A vérnyomás mérésekor a véráramlás sebességétől, az erek szélességétől és a vér tulajdonságaitól (sűrűség és viszkozitása) függően. Ha a Reynolds-szám meghalad egy bizonyos értéket, akkor az áramlást meztelen fül hallja. Ezekkel a hangokkal mérheti a vérnyomást:

  • a hangok megjelenése magasabb vérnyomásértéket jelez;
  • az alsó rész eltűnése.

A nyomás mértéke Pascal (Pa). Ami a vérnyomást illeti, a milliméter egység higany (mmHg) megmarad a mai napig.

A vérnyomásmérési módszerek története

A 19. századig a vérnyomást csak közvetlenül, vagyis mérőszondáknak az erekbe történő behelyezésével lehetett mérni. Ez a "véres módszer" azonban meglehetősen fájdalmas volt, és nagy volt a káros baktériumokkal való szennyeződés veszélye is.

Az 19 század végén az olasz gyermekgyógyász, Riva-Rocci kifejlesztett egy teljesen új módszert a vérnyomás mérésére, amely lehetővé tette a vérnyomás kívülről "vérmentes" mérését. Ezt a módszert az 1896-ben írta le egy folyóiratcikkben.

A Riva-Rocci által használt mérőkészülék egyfajta kerékpárcsőből állt, amely vállbilincsként szolgált, gumi ballonnal a mandzsetta felfújásához, valamint egy higany-barométerből, amelyet a Riva-Rocci használt a hónaljban lévő nyomás mérésére. Amikor az artériát a csuklón tapintottuk, a Riva-Rocci a vérnyomásmérés során ellenőrizte, hogy az impulzus - a vérnyomástól függően - eltűnik a (szisztolés) nyomás növekedésével.

hogyan lehet mérni a vérnyomást

Kezdetben ez az új vérnyomásmérési módszer az orvosi körökben visszautasítással zajlott, ám végül elismerték. Az ilyen mérés alapelve ma is megtalálható a modern vérnyomásmérő eszközökben, bár bizonyos technikai fejlesztésekkel.

A Riva-Rocci tudós készített vérnyomásmérőt, amely a modern vérnyomásmérők sablonja volt.

Az 1905-ben az orosz katonai orvos, Korotkov fejlesztette a Riva-Rocci által kifejlesztett módszert sztetoszkóppal a vérnyomás mérésére: sztetoszkóp segítségével tipikus zajokat rögzítenek a vérnyomásmérés során, amikor a vér artérián keresztül áramlik. Ezeket a hangokat Korotkov hangoknak nevezik.

Az 1920-k vége óta hasonló eszközöket a vérnyomás mérésére a Riva-Rocci rendszer alapján nemcsak a kórházakban, hanem az orvosi gyakorlatban is megtaláltak.

1968-ban a teljesen automatikus vérnyomásmérőt használták először a modern, 24 órás vérnyomásmérő berendezés előfutáraként. 1976 óta léteznek kényelmes és könnyen használható elektronikus önszabályozó eszközök, amelyekkel orvos közreműködése nélkül mérheti a vérnyomását. 1989 óta elérhetőek a mutatóujj vérnyomásmérők, 1992 óta pedig a csuklón lévő vérnyomásméréshez elektronikus csuklómandzsetta vérnyomásmérők állnak rendelkezésre.

Kakhanovskaya Lyudmila Nikolaevna, közel 20 éves tapasztalattal rendelkező kardiológus. Részletes életrajzot és információkat az orvosi képesítésekről honlapunk szerzői oldalán teszünk közzé.