Vérnyomásmérés: módszerek, történelmi tények

A vérnyomásmérés a vér nyomásának mérésére szolgáló módszer az erek falain. Más szavakkal, ez a szívből származó és az artériákban előállított nyomás.

Az erek nyomása nem állandó, hanem folyamatosan változik. Többek között a szív megfelelő hatása befolyásolja a vérnyomást. A vérnyomás mérésekor két értéket kell meghatározni (egység: higany milliméter vagy higany milliméter.)

A szív összehúzódásakor fellépő magasabb nyomást szisztolés vérnyomásnak nevezzük, és az alacsonyabb nyomást, amely a szív pihenésekor érvényesül, diasztolés vérnyomást.

Orvosi szempontból a vérnyomás mérése különösen fontos annak kiderítéséhez, hogy a vérnyomásértékek túl magasak-e. Mert ha ilyen magas vérnyomás (hipertónia) továbbra is fennáll, a szív, az erek, az agy, a szem és a vese károsodhat, ami szélsőséges esetekben komplikációkhoz, például szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet. Éppen ezért tanácsos időben kezelni a magas vérnyomást.

Felnőtteknél a vérnyomást akkor tekintik megemelkedettnek, ha a mérés során a következő értékeket kapják:

  • diasztolés vérnyomás 90 Hgmm felett.
  • szisztolés vérnyomás 140 Hgmm felett. Így a vérnyomás meghaladja az 140 értéket az 90 szerint.

Ennek megfelelően az Európai Hipertónia Társasága szinte minden felnőtt számára javasolja az 140 alatti célvérnyomás elérését az 90 mellett. Kivételek vonatkoznak:

  • szenvedő emberek сахарным диабетом diasztolés vérnyomással 80 és 85 között;
  • 80 évesnél idősebb személyek (valamint 80 évesnél fiatalabb személyek), akiknél a szisztolés vérnyomás 140 és 150 közötti;
  • Vese- és húgyúti fehérjebetegségben szenvedő emberek, akiknek szisztolés vérnyomása az 130 jel alatt van.

vérnyomás szintje

Óta magas vérnyomás gyakran sokáig észrevétlen marad, ajánlott rendszeresen mérni. A túl alacsony vérnyomás (hipotenzió) önmagában nem jár súlyos egészségügyi következményekkel, de például fáradtságot és szédülést okozhat. Az alacsony vérnyomáshatárok férfiak és nők esetében eltérőek:

  • Nőkben az 100 mmHg alatti értékek. Art. (Szisztolés) és 60 Hgmm. Art. (Diasztolés) egyértelmű hipotenziót jeleznek.
  • A férfiakban az orvosok az alacsony vérnyomást az 110 mmHg alatti szisztolés értékek mérésével diagnosztizálják. oszlopban.

A vérnyomást egyszeri mérésekkel lehet meghatározni. Hasznos lehet még a vérnyomás hosszabb ideig történő mérése (például éjszakai hipertónia vagy nagy napi ingadozások). Ezután 24-órás vérnyomásmérést végeznek, amelyen a nap folyamán ismételt méréseket végeznek.

vérnyomás

Ha vérnyomását szeretné mérni, forduljon orvosához vagy gyógyszertárához. A klasszikus vérnyomásmérő a vállnál méri a vérnyomást. De otthon is mérheti a vérnyomását - számos olyan elektronikus vérnyomásmérő készülék létezik, amelyekhez egy kis útmutatás szükséges: a mandzsetta felhelyezése után a vérnyomásmérő automatikusan méri a vérnyomást.

A vérnyomás klasszikus méréséhez a következőkkel kell rendelkeznie:

  • vérnyomásmérő, amely egy felfújható mandzsettából áll, amelyet egy tömlőn keresztül egy kis fújtatóhoz csatlakoztatnak, és egy manométerből, amely segítségével az ember le tudja olvasni a mandzsetta légnyomását vagy a vérnyomást.
  • sztetoszkóp a könyökízületben található radiális artériában fellépő impulzuszaj kimutatására a mérés során.
  • A következőképpen állíthatja elő a klasszikus vérnyomásmérési folyamatot:
  • Helyezze a vérnyomásmérő mandzsettáját a vállára. A mandzsetta alsó széle kb. 3 centiméterrel végződik a könyök felett.
  • Ezután tapintsa meg a radiális artériát a könyöknél, és tegye erre a pontra a sztetoszkópot (vagy annak külső végét - az úgynevezett jelátalakítót): a sztetoszkóp segítségével a pulzus figyelhető a teljes vérnyomásmérési folyamat során. A nyomás helyes méréséhez ellenőrizze, hogy a sztetoszkóp hangvevő a mérés során megfelelően van-e elhelyezve a sugár artérián, és nem csúszik-e meg.

Vérnyomásmérés

A következő lépésben gyorsan töltse fel a mandzsettát, amíg a pulzus már nem hallható, majd növelje még jobban a mandzsetta nyomását. Ha egy eret és így egy radiális artériát mandzsettával zárnak le, a vér már nem folyhat. Az impulzus zajok általában nem hallhatók a sztetoszkópon keresztül. És csak most lehet mérni a vérnyomást. Ehhez a mandzsetta levegője fokozatosan szabadul fel a vérnyomásmérő leeresztőcsavarjával, ezáltal csökkentve a nyomást, amíg az első szinkron impulzusok hallatszanak. A pulzushangok első hallási értéke megfelel a szisztolés vérnyomásnak.

A szisztolés érték a maximális vérnyomás: ettől az értéktől a vérnyomás kissé megnyithatja az eret a mandzsetta nyomásához képest a pulzus alatt, így a vér átfolyhat rajta. Mivel azonban az edény átmérője még mindig szűkült a mandzsetta nyomása alatt, turbulens áramlások alakulnak ki az erekben. Sztetoszkóppal hallhatók - és ez lehetővé teszi a vérnyomás mérését. A mandzsetta nyomása ezen a ponton megközelítőleg megegyezik a megfelelő erekben, a radiális artériában a szisztolés nyomással.

Ha a mandzsetta nyomása tovább csökken, akkor a vérnyomás végül az ér tartósan nyitva tarthatja. Akkor általában nincsenek olyan hangok, amelyeket hallani lehet. A hangok eltűnésének értéke nagyjából megfelel a diasztolés vérnyomásnak. A nyomás mérésekor a vérnyomásmérő manométer mindig előbb magasabb értéket, majd alacsonyabb diasztolés értéket olvas.

Fontos információk a vérnyomás mérésére

Fontos a vérnyomás helyes mérése (a mérési hibák elkerülése érdekében) és az eredmények helyes értelmezése. A vérnyomásmérésről szóló alábbi megjegyzések segítenek ennek pontosabb végrehajtásában:

  • 1. A vérnyomást csak fekve vagy ülve és, ha lehetséges, pihenő fázisban kell mérni.
  • 2. Ha egy személy 32 centiméternél nagyobb vállkerülettel rendelkezik, elegendő egy normál mandzsettát a vérnyomásmérőn. Körülbelül 13 centiméter széles, és egy felfújható légtartállyal rendelkezik, amelynek hossza 24 centiméter. A vastagabb vállak kissé szélesebb mandzsettát igényelnek a vérnyomás méréséhez. A szkgmomanométer túl keskeny vagy túl széles mandzsettája a vérnyomás értékeinek hamisításához vezethet.
  • 3. Minél jobban kalcinálják a szklerotikus edényt, annál nagyobb a mandzsettának kell lennie ahhoz, hogy az ér összenyomódjon az artériás fal fokozott ellenállása ellen. Így a mért vérnyomás értéke pontatlan, nevezetesen túl magas.
  • 4. Fizikai erőfeszítés után, terhesség vagy lázas fertőzések során a vér nagyobb áramlási sebességgel halad át az erekben. Az ebből adódó turbulencia gyakran mandzsetta nyomás nélkül is hallható. Ebben az esetben el kell olvasni a diasztolés értéket, amikor a hangok sokkal csendesebbek.
  • 5. A szisztolés vérnyomás mérhető általában 5 Hgmm-ig terjedő vérnyomás mérésével. Art., Diasztolés - legfeljebb 10 Hgmm.
  • 6. Ha a vérnyomása 140 és 90 között van, akkor túl magas a vérnyomása (a magas vérnyomás jele).
  • 7. Ha a vérnyomás az 100 Hgmm szisztolés érték alá esik. (nőkben) vagy 110 Hgmm (férfiakban), alacsony vérnyomás (hipotenzió); a diasztolés érték általában kevesebb, mint 60 mm RT. oszlopban.

nyomásmérési hibák

A gyermekek vérnyomásának normája

Gyermekekben a vérnyomás az életkorral változik: a gyermekek vérnyomásmérése általában sokkal alacsonyabb, mint a serdülőknél. A kor mellett azonban a nem és a testméret befolyásolja a vérnyomást is. Ezért a gyermekek normális vérnyomás értékei különböznek a felnőttekétől.

Emlékezzünk arra, hogy felnőtteknél az optimális érték körülbelül 120 Hgmm. (szisztolés) és 80 Hgmm. (diasztolés). A vérnyomás normalizálása és a magas vérnyomás jeleinek megszüntetése érdekében a gyógyszert gyakran használják Cardiline amely növényi kivonatokból áll.

Közvetett módon könnyen mérhető a vérnyomás - bárki megteheti egyedül. A közvetlen vérnyomásméréssel ellentétben: csak az orvos mérheti a vérnyomást közvetlenül a helyszínen - az ér különböző részein és magában a szívben.

Annak érdekében azonban, hogy közvetlenül meg lehessen mérni a vérnyomást, az orvosnak be kell helyeznie egy katétert az artériába, amelynek vagy a végén van egy kis érzékelő, vagy a külső végén egy nyomásérzékelő van. Ennek megfelelően a közvetlen mérési módszert vérnek vagy vérnyomás invazív mérésének is nevezik.

Amikor az orvosok katéterrel mérik a vérnyomást, a nyílás általában a vérárammal van szemben. Ezért a vérnyomás közvetlen mérése valamivel magasabb értékeket ad, mint a közvetett mérés módszere: ez utóbbi csak a statikus nyomást méri - vagyis azt a nyomást, amely belülről az ér falaira hat és nyitva tartja azokat. Másrészt invazív vérnyomásmérésnél a katéter az áramló vér által generált dinamikus nyomást is méri.

A vérnyomás közvetett mérése jelenleg gyakori, különösen nagy műtétek során vagy az intenzív monitorozás részeként. A közvetett Riva-Rocci eljárástól eltérően a vérnyomás közvetlen mérése pontosabb vérnyomásértékeket biztosít.

A vérnyomás magad önálló méréséhez nem kell elvégeznie számításokat, az értéket közvetlenül a vérnyomásmérőn olvashatja le. De ha meg akarja érteni a vérnyomásmérés elvét, akkor vessen egy pillantást a fizikai alapokra. Tehát a vér átlagos sebességgel áramlik az egészséges ember artériáin. Általában olyan alacsony, hogy a véráramlás az erekben turbulencia nélkül szabályozódik. A vérnyomás méréséhez mesterségesen meg kell szorítania a véráramot kívülről. Mivel ezek a zavarok hallható zajt generálnak, amelyet a vérnyomás klasszikus méréséhez használnak.

A vérnyomás mérésekor egyszerűen meg kell határoznia a véráramlás örvényléséhez szükséges külső nyomást. A nyomás mérésére szolgáló felfújható mandzsetta elősegíti az artéria nyomását kívülről, például a vállon vagy a csuklón:

  • A mandzsetta felfújásakor az artéria bezárul egy bizonyos külső nyomástól - így a véráramlás megszakad. Az áramlás hiánya miatt zaj nem hallható.
  • Most engedje lassan a mandzsettából a levegőt, az artériára gyakorolt ​​külső nyomás csökken - és az artéria ismét kissé kinyílik.
  • Az ér átmérője továbbra is szűkül, így a vér nem tud egyenletesen áramolni az artérián - ehelyett turbulencia hallatszik. Amíg a külső nyomás összehúzza az artériát, örvénylő áramlásban marad.
  • Ha a külső nyomás az edény belső nyomása (azaz a vérnyomás) alá csökken, akkor az artéria teljesen nyitva van. Ezután a vér egyenletesen áramlik az artérián - a turbulencia és az ezzel járó zaj tehát eltűnik.

A turbulencia létrehozásának kulcsfontosságú fizikai értéke a Reynolds-szám. A vérnyomás mérésekor a véráramlás sebességétől, az erek szélességétől és a vér tulajdonságaitól (sűrűség és viszkozitása) függően. Ha a Reynolds-szám meghalad egy bizonyos értéket, akkor az áramlást meztelen fül hallja. Ezekkel a hangokkal mérheti a vérnyomást:

  • a hangok megjelenése magasabb vérnyomásértéket jelez;
  • az alsó rész eltűnése.

A nyomás mértéke Pascal (Pa). Ami a vérnyomást illeti, a milliméter egység higany (mmHg) megmarad a mai napig.

A vérnyomásmérési módszerek története

A 19. századig a vérnyomást csak közvetlenül, vagyis mérőszondáknak az erekbe történő behelyezésével lehetett mérni. Ez a „véres módszer” azonban meglehetősen fájdalmas volt, és nagy volt a káros baktériumokkal való szennyeződés veszélye is.

Az 19 század végén az olasz gyermekgyógyász, Riva-Rocci kifejlesztett egy teljesen új módszert a vérnyomás mérésére, amely lehetővé tette a vérnyomás kívülről "vérmentes" mérését. Ezt a módszert az 1896-ben írta le egy folyóiratcikkben.

A Riva-Rocci által használt mérőkészülék egyfajta kerékpárcsőből állt, amely vállbilincsként szolgált, gumi ballonnal a mandzsetta felfújásához, valamint egy higany-barométerből, amelyet a Riva-Rocci használt a hónaljban lévő nyomás mérésére. Amikor az artériát a csuklón tapintottuk, a Riva-Rocci a vérnyomásmérés során ellenőrizte, hogy az impulzus - a vérnyomástól függően - eltűnik a (szisztolés) nyomás növekedésével.

hogyan lehet mérni a vérnyomást

Kezdetben ez az új vérnyomásmérési módszer az orvosi körökben visszautasítással zajlott, ám végül elismerték. Az ilyen mérés alapelve ma is megtalálható a modern vérnyomásmérő eszközökben, bár bizonyos technikai fejlesztésekkel.

A Riva-Rocci tudós készített vérnyomásmérőt, amely a modern vérnyomásmérők sablonja volt.

Az 1905-ben az orosz katonai orvos, Korotkov fejlesztette a Riva-Rocci által kifejlesztett módszert sztetoszkóppal a vérnyomás mérésére: sztetoszkóp segítségével tipikus zajokat rögzítenek a vérnyomásmérés során, amikor a vér artérián keresztül áramlik. Ezeket a hangokat Korotkov hangoknak nevezik.

Az 1920-k vége óta hasonló eszközöket a vérnyomás mérésére a Riva-Rocci rendszer alapján nemcsak a kórházakban, hanem az orvosi gyakorlatban is megtaláltak.

1968-ban a teljesen automatikus vérnyomásmérőt használták először a modern, 24 órás vérnyomásmérő berendezés előfutáraként. 1976 óta léteznek kényelmes és könnyen használható elektronikus önszabályozó eszközök, amelyekkel orvos közreműködése nélkül mérheti a vérnyomását. 1989 óta elérhetőek a mutatóujj vérnyomásmérők, 1992 óta pedig a csuklón lévő vérnyomásméréshez elektronikus csuklómandzsetta vérnyomásmérők állnak rendelkezésre.

Kérdés

Ljudmila Kohanovskaya

Kakhanovskaya Lyudmila Nikolaevna, közel 20 éves tapasztalattal rendelkező kardiológus. Részletes életrajzot és információkat az orvosi képesítésekről honlapunk szerzői oldalán teszünk közzé.

Obzoroff