Vérnyomásmérés: módszerek, történelmi tények

A vérnyomásmérés módszer az vérerek meghatározására az erek falán. Más szavakkal: a szívből érkező nyomás, amelyet az artériák termelnek.

Az erek nyomása nem állandó, hanem folyamatosan változik. Többek között a szív megfelelő hatása befolyásolja a vérnyomást. A vérnyomás mérésekor két értéket kell meghatározni (egység: higany milliméter vagy higany milliméter.)

A szív összehúzódásakor fellépő magasabb nyomást szisztolés vérnyomásnak nevezzük, és az alacsonyabb nyomást, amely a szív pihenésekor érvényesül, diasztolés vérnyomást.

Orvosi szempontból a vérnyomás mérése különösen fontos annak megállapításához, hogy a vérnyomás értéke túl magas-e. Mert ha fennáll az ilyen magas vérnyomás (hipertónia), megsérülhet a szív, az erek, az agy, a szem és a vesék, ami szélsőséges esetekben olyan szövődményekhez vezethet, mint például szívroham vagy stroke. Ezért javasolt időben. magas vérnyomás kezelésére.

Felnőtteknél a vérnyomást akkor tekintik megemelkedettnek, ha a mérés során a következő értékeket kapják:

  • diasztolés vérnyomás 90 Hgmm felett.
  • szisztolés vérnyomás 140 Hgmm felett. Így a vérnyomás meghaladja az 140 értéket az 90 szerint.

Ennek megfelelően az Európai Hipertónia Társasága szinte minden felnőtt számára javasolja az 140 alatti célvérnyomás elérését az 90 mellett. Kivételek vonatkoznak:

  • cukorbetegek diasztolés vérnyomása 80-tól 85-ig;
  • 80 évesnél idősebb személyek (valamint 80 évesnél fiatalabb személyek), akiknél a szisztolés vérnyomás 140 és 150 közötti;
  • Vese- és húgyúti fehérjebetegségben szenvedő emberek, akiknek szisztolés vérnyomása az 130 jel alatt van.

vérnyomás szintje

Mivel a magas vérnyomás gyakran sokáig észrevétlenül marad, ajánlott rendszeresen mérni. A túl alacsony vérnyomás (hipotenzió) önmagában nem okoz súlyos egészségügyi következményeket, de például fáradtságot és szédülést okozhat. Az alacsony vérnyomás határértékei különböznek a férfiak és a nők esetében:

  • Nőkben az 100 mmHg alatti értékek. Art. (Szisztolés) és 60 Hgmm. Art. (Diasztolés) egyértelmű hipotenziót jeleznek.
  • A férfiakban az orvosok az alacsony vérnyomást az 110 mmHg alatti szisztolés értékek mérésével diagnosztizálják. oszlopban.

A vérnyomást egyszeri mérésekkel lehet meghatározni. Hasznos lehet még a vérnyomás hosszabb ideig történő mérése (például éjszakai hipertónia vagy nagy napi ingadozások). Ezután 24-órás vérnyomásmérést végeznek, amelyen a nap folyamán ismételt méréseket végeznek.

vérnyomás

Ha meg akarja mérni a vérnyomását, keresse fel orvosát vagy gyógyszertárát. A klasszikus vérnyomásmérő érzékeli a váll vérnyomását. De otthon is mérheti a vérnyomást - több elektronikus vérnyomásmérő eszköz is igényel kis útmutatást: a mandzsetta felhelyezése után a vérnyomásmérő automatikusan méri a vérnyomást.

A vérnyomás klasszikus méréséhez a következőkkel kell rendelkeznie:

  • vérnyomásmérő, amely egy felfújható mandzsettából áll, amelyet egy tömlőn keresztül egy kis fújtatóhoz csatlakoztatnak, és egy manométerből, amely segítségével az ember le tudja olvasni a mandzsetta légnyomását vagy a vérnyomást.
  • sztetoszkóp a könyökízületben található radiális artériában fellépő impulzuszaj kimutatására a mérés során.
  • A következőképpen állíthatja elő a klasszikus vérnyomásmérési folyamatot:
  • Helyezze a vérnyomásmérő mandzsettáját a vállára. A mandzsetta alsó széle kb. 3 centiméterrel végződik a könyök felett.
  • Ezután tapintsuk meg a radiális artériát a könyökben, és helyezzük a sztetoszkópot (vagy annak külső végét - az úgynevezett transzducer) erre a pontra: a sztetoszkóp felhasználható az impulzus monitorozására az egész vérnyomásmérési folyamat során. Annak érdekében, hogy a nyomást helyesen meg lehessen mérni, ellenőrizze, hogy a sztetoszkóp hangvevője a mérés során helyesen fekszik-e a radiális artérián, és nem csúszik-e.

Vérnyomásmérés

A következő lépésben gyorsan felfújja a mandzsettát, amíg az impulzus már nem hallható, majd növelje még a mandzsetta nyomását. Ha a véredényt és ennek megfelelően a radiális artériát a mandzsetta zárja le, a vér már nem képes folyni. Általában az impulzusok nem hallhatók sztetoszkóppal. És csak most mérheti meg a vérnyomást. Ehhez a mandzsetta levegőjét fokozatosan szabadítják fel a vérnyomásmérő leeresztő dugójával, ezáltal csökkentve a nyomást, amíg meg nem hallják az első szinkron impulzusokat. Az az érték, amelyen az impulzus első alkalommal hallható, megfelel a szisztolés vérnyomásnak.

A szisztolés érték a maximális vérnyomás: ebből az értékből a vérnyomás kissé kinyithatja az ér erejét a mandzsetta nyomásához képest az impulzus alatt, így a vér áramolhat rajta. Mivel azonban az ér átmérője a mandzsetta nyomása alatt még mindig csökken, turbulens áramlások alakulnak ki az erekben. Sztetoszkóppal hallhatók - és ez lehetővé teszi a vérnyomás mérését. A mandzsetta nyomása ebben a pillanatban megközelítőleg egyenlő a szisztolés nyomással a megfelelő erekben, a radiális artériában.

Ha a mandzsetta nyomása még tovább csökken, akkor a vérnyomás folyamatosan nyitva tarthatja az érét. Akkor általában nincs olyan hang, amelyet meg lehet hallani. Az az érték, amelyen a hangok eltűnnek, megközelíti a diasztolés vérnyomást. A nyomás mérésekor a vérnyomásmérő nyomásmérője először mindig magasabb értéket, majd alacsonyabb diasztolés értéket vesz fel.

Fontos információk a vérnyomás mérésére

Fontos a vérnyomás helyes mérése (a mérési hibák elkerülése érdekében) és az eredmények helyes értelmezése. A vérnyomásmérésről szóló alábbi megjegyzések segítenek ennek pontosabb végrehajtásában:

1. A vérnyomást csak fekve vagy ülve és, ha lehetséges, pihenő fázisban kell mérni.

2. Ha egy személy 32 centiméternél nagyobb vállkerülettel rendelkezik, elegendő egy normál mandzsettát a vérnyomásmérőn. Körülbelül 13 centiméter széles, és egy felfújható légtartállyal rendelkezik, amelynek hossza 24 centiméter. A vastagabb vállak kissé szélesebb mandzsettát igényelnek a vérnyomás méréséhez. A szkgmomanométer túl keskeny vagy túl széles mandzsettája a vérnyomás értékeinek hamisításához vezethet.

3. Minél jobban kalcinálják a szklerotikus edényt, annál nagyobb a mandzsettának kell lennie ahhoz, hogy az ér összenyomódjon az artériás fal fokozott ellenállása ellen. Így a mért vérnyomás értéke pontatlan, nevezetesen túl magas.

4. Fizikai erőfeszítés után, terhesség vagy lázas fertőzések során a vér nagyobb áramlási sebességgel halad át az erekben. Az ebből adódó turbulencia gyakran mandzsetta nyomás nélkül is hallható. Ebben az esetben el kell olvasni a diasztolés értéket, amikor a hangok sokkal csendesebbek.

5. A szisztolés vérnyomást a vérnyomás mérésével lehet mérni, általában 5 Hgmm-ig. Art., Diasztolés - 10 Hgmm-ig.

6. Ha a vérnyomása 140 és 90 között van, akkor túl magas a vérnyomása (a magas vérnyomás jele).

7. Ha a vérnyomás az 100 Hgmm szisztolés érték alá esik. (nőkben) vagy 110 Hgmm (férfiakban), alacsony vérnyomás (hipotenzió); a diasztolés érték általában kevesebb, mint 60 mm RT. oszlopban.

nyomásmérési hibák

A gyermekek vérnyomásának normája

Gyermekekben a vérnyomás az életkorral változik: a gyermekek vérnyomásmérése általában sokkal alacsonyabb, mint a serdülőknél. A kor mellett azonban a nem és a testméret befolyásolja a vérnyomást is. Ezért a gyermekek normális vérnyomás értékei különböznek a felnőttekétől.

Emlékezzünk arra, hogy felnőtteknél az optimális értékek körülbelül 120 Hgmm. (szisztolés) és 80 Hgmm (Diasztolés). A nyomás normalizálása és a magas vérnyomás jeleinek kiküszöbölése érdekében gyakran használja előkészítés Recardioamely növényi kivonatokból áll.

A vérnyomás közvetett mérése egyszerű - mindenki meg tudja csinálni egyedül. A vérnyomás közvetlen mérésével ellentétben: csak orvos mérheti a vérnyomást közvetlenül a helyszínen - az ér és a szív különféle részein.

Annak érdekében azonban, hogy közvetlenül meg lehessen mérni a vérnyomást, az orvosnak be kell helyeznie egy katétert az artériába, amelynek vagy a végén van egy kis érzékelő, vagy a külső végén egy nyomásérzékelő van. Ennek megfelelően a közvetlen mérési módszert vérnek vagy vérnyomás invazív mérésének is nevezik.

Amikor az orvosok katéterrel mérik a vérnyomást, annak nyílása általában a véráram felé irányul. Ezért a vérnyomás közvetlen mérése valamivel magasabb értékeket ad, mint a közvetett mérési módszer: ez csak a statikus nyomást méri, vagyis azt a nyomást, amely az edény falain belül működik, és nyitva tartja. Másrészt, a vérnyomás invazív mérésénél a katéter az áramló vér által generált dinamikus nyomást is méri.

A vérnyomás közvetett mérése jelenleg gyakori, különösen nagy műtétek során vagy az intenzív monitorozás részeként. A közvetett Riva-Rocci eljárástól eltérően a vérnyomás közvetlen mérése pontosabb vérnyomásértékeket biztosít.

A vérnyomás magad önálló méréséhez nem kell elvégeznie számításokat, az értéket közvetlenül a vérnyomásmérőn olvashatja le. De ha meg akarja érteni a vérnyomásmérés elvét, akkor vessen egy pillantást a fizikai alapokra. Tehát a vér átlagos sebességgel áramlik az egészséges ember artériáin. Általában olyan alacsony, hogy a véráramlás az erekben turbulencia nélkül szabályozódik. A vérnyomás méréséhez mesterségesen meg kell szorítania a véráramot kívülről. Mivel ezek a zavarok hallható zajt generálnak, amelyet a vérnyomás klasszikus méréséhez használnak.

A vérnyomás mérésekor egyszerűen meg kell határoznia a véráramlás örvényléséhez szükséges külső nyomást. A nyomás mérésére szolgáló felfújható mandzsetta elősegíti az artéria nyomását kívülről, például a vállon vagy a csuklón:

  • Amikor felfújják a mandzsettát, az artéria bezáródik egy bizonyos külső nyomástól - ezért megszakad a véráramlás. Az áramlás hiánya miatt nem hallható zaj.
  • Most engedje, hogy a levegő lassan távozzon a mandzsettából, az artériára gyakorolt ​​külső nyomás csökken - és az artéria kissé kinyílik.
  • A véredény átmérője még mindig csökken, ezért a vér nem képes egyenletesen áramolni az artérián - ehelyett turbulencia hallható. Miközben a külső nyomás szűkíti az artériát, örvénylő áramlással marad.
  • Ha a külső nyomás az érben lévő belső nyomás (azaz vérnyomás) alá csökken, az artéria teljesen nyitva van. Ezután a vér egyenletesen áramlik az artérián - a turbulencia és a hozzá kapcsolódó zaj eltűnik.

A turbulencia létrehozásának kulcsfontosságú fizikai értéke a Reynolds-szám. A vérnyomás mérésekor a véráramlás sebességétől, az erek szélességétől és a vér tulajdonságaitól (sűrűség és viszkozitása) függően. Ha a Reynolds-szám meghalad egy bizonyos értéket, akkor az áramlást meztelen fül hallja. Ezekkel a hangokkal mérheti a vérnyomást:

  • a hangok megjelenése magasabb vérnyomásértéket jelez;
  • az alsó rész eltűnése.

A nyomás mértéke Pascal (Pa). Ami a vérnyomást illeti, a milliméter egység higany (mmHg) megmarad a mai napig.

A vérnyomásmérési módszerek története

Az 19 századig a vérnyomást csak közvetlenül lehetett mérni, vagyis mérőszondák bevezetésével az erekbe. Ez a „véres módszer” meglehetősen fájdalmas volt, és fennáll a veszélye a káros baktériumok fertőzésének is.

Az 19 század végén az olasz gyermekgyógyász, Riva-Rocci kifejlesztett egy teljesen új módszert a vérnyomás mérésére, amely lehetővé tette a vérnyomás kívülről "vérmentes" mérését. Ezt a módszert az 1896-ben írta le egy folyóiratcikkben.

A Riva-Rocci által használt mérőkészülék egyfajta kerékpárcsőből állt, amely vállbilincsként szolgált, gumi ballonnal a mandzsetta felfújásához, valamint egy higany-barométerből, amelyet a Riva-Rocci használt a hónaljban lévő nyomás mérésére. Amikor az artériát a csuklón tapintottuk, a Riva-Rocci a vérnyomásmérés során ellenőrizte, hogy az impulzus - a vérnyomástól függően - eltűnik a (szisztolés) nyomás növekedésével.

hogyan lehet mérni a vérnyomást

Kezdetben ez az új vérnyomásmérési módszer az orvosi körökben visszautasítással zajlott, ám végül elismerték. Az ilyen mérés alapelve ma is megtalálható a modern vérnyomásmérő eszközökben, bár bizonyos technikai fejlesztésekkel.

A Riva-Rocci tudós készített vérnyomásmérőt, amely a modern vérnyomásmérők sablonja volt.

Az 1905-ben az orosz katonai orvos, Korotkov fejlesztette a Riva-Rocci által kifejlesztett módszert sztetoszkóppal a vérnyomás mérésére: sztetoszkóp segítségével tipikus zajokat rögzítenek a vérnyomásmérés során, amikor a vér artérián keresztül áramlik. Ezeket a hangokat Korotkov hangoknak nevezik.

Az 1920-k vége óta hasonló eszközöket a vérnyomás mérésére a Riva-Rocci rendszer alapján nemcsak a kórházakban, hanem az orvosi gyakorlatban is megtaláltak.

Az 1968-ben a teljesen automatikus vérnyomásmérőt először a modern vérnyomásméréshez használt 24-óraberendezés előfutáraként használták. Az 1976 óta vannak kényelmes és könnyen használható elektronikus önszabályozó készülékek, amelyekkel orvosuk részvétele nélkül mérhetik vérnyomását. Az év 1989-jétől elérhetők a mutatóujj vérnyomásának mérésére szolgáló eszközök, az 1992-től pedig a csukló vérnyomásának mérésére elektronikus eszközök, a csukló mandzsettájával rendelkező vérnyomásmérők.

Ljudmila Kohanovskaya

Kakhanovskaya Ljudmila Nikolaevna, közel 20 éves tapasztalattal rendelkező kardiológus. Részletes életrajz és az orvosi képesítésekkel kapcsolatos információk a szerzők oldalán érhetők el.

Obzoroff