पुरुषों और महिलाओं में बांझपन के कारण: वैरिकोसेले का उपचार

गर्भवती होने में बांझपन एक महिला की अक्षमता है। यह रूसी संघ में लगभग 5,3 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है। बांझपन पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, बांझपन का इलाज दवा या सर्जरी से किया जाता है। प्रजनन उपचार में सुधार ने कई महिलाओं के लिए गर्भवती होना संभव बना दिया है। इन उन्नत नई प्रौद्योगिकियों में इन विट्रो निषेचन, शुक्राणु इंजेक्शन और इसी तरह की अन्य प्रक्रियाएं शामिल हैं।

पुरुषों और महिलाओं में बांझपन के कारण

बांझपन का कारण। सामान्य निषेचन प्रक्रिया में महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली के बीच पारस्परिक क्रिया की आवश्यकता होती है। शुक्राणु कोशिका अंडे को निषेचित करती है, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में। फिर भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। बांझपन तब होता है जब इस पैटर्न में कुछ परेशान होता है। समस्या महिला, पुरुष या दोनों हो सकती है। बांझपन के वास्तविक कारणों को बिल्कुल नहीं पाया जा सकता है, क्योंकि समस्या अंडे, शुक्राणु, या भ्रूण के प्रत्यारोपण में असमर्थता हो सकती है।

  • श्रोणि सूजन की बीमारी। ऐसे सूजाक और क्लैमाइडिया के रूप में यौन संचारित रोगों श्रोणि सूजन बीमारी के साथ और फैलोपियन ट्यूब को गंभीर क्षति कारण संबद्ध किया जा सकता। यह यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के विश्लेषण के लिए रक्त दान करने लायक है।
  • एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। रोग के कारण पैल्विक क्षेत्र और बांझपन में दर्द होता है। एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ता है और अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान इस बीमारी का निदान किया जाता है।
  • पारिस्थितिक और पर्यावरणीय कारक। नकारात्मक पर्यावरणीय कारक पुरुषों में शुक्राणु उत्पादन के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं। नेतृत्व करने के लिए एक्सपोजर, भारी धातुओं, और कीटनाशकों को भी पुरुष बांझपन के साथ जोड़ा गया है। इस तरह के अत्यधिक गर्मी, माइक्रोवेव विकिरण, अल्ट्रासाउंड, के रूप में कई अन्य कारकों,, विवादास्पद रहे हैं के रूप में यह सिद्ध नहीं किया गया है कि वे वास्तव बांझपन पैदा कर सकता है।
  • धूम्रपान तंबाकू, मारिजुआना, नशीली दवाओं के उपयोग। धूम्रपान पुरुषों और महिलाओं दोनों में बांझपन का कारण बन सकता है। पशु अध्ययनों से पता चला है कि निकोटीन शुक्राणु उत्पादन को अवरुद्ध करता है और पुरुष वृषण के आकार को कम करता है। महिलाओं में, गर्भाशय के अस्तर में परिवर्तन देखा जाता है, जो शुक्राणु के आंदोलन को अंडे को प्रभावित करता है।
    धूम्रपान मारिजुआना महिलाओं में ओव्यूलेशन चक्र (अंडे की रिहाई) को बाधित करता है। पुरुषों में, शुक्राणुओं की संख्या और शुक्राणु की गुणवत्ता में कमी आती है। हेरोइन और कोकीन के समान प्रभाव होते हैं, जो जोखिम वाले यौन व्यवहार से जुड़े एचआईवी संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं।
    महिलाओं में, शराब के संपर्क में भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हालांकि, बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन से जुड़ी पुरानी शराब प्रजनन क्षमता को बाधित करती है। पुरुषों में शराब का सेवन टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण और शुक्राणु एकाग्रता को प्रभावित करता है। शराब की लत यौन प्रतिक्रियाओं को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और नपुंसकता, स्तंभन की कमी की ओर ले जाती है।
  • शारीरिक गतिविधि और व्यायाम। बेशक, एक स्वस्थ जीवन शैली को सामान्य गतिविधियों के हिस्से के रूप में प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। हालाँकि, बहुत अधिक व्यायाम भी खतरनाक हो सकता है। महिलाओं में, यह बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन हो सकता है, पुरुषों में, कम शुक्राणुओं की संख्या में।
  • तेजी से वजन घटाने या लाभ से जुड़े गलत आहार।
  • मोटापा बांझपन को तभी प्रभावित करता है जब किसी महिला का वजन चरम सीमा तक पहुंच जाता है।
  • एनोरेक्सिया के साथ वजन कम होने से मासिक धर्म और थायरॉयड की समस्याएं पैदा होती हैं, जिससे सामान्य ओव्यूलेशन बाधित होता है।
  • उम्र। एक महिला के गर्भवती होने की संभावना उसके जीवन के पांचवें दशक में 40-50 की उम्र के बीच कम हो जाती है। पुरुषों में, टेस्टोस्टेरोन का स्तर उम्र के साथ नाटकीय रूप से कम हो जाता है।

30 से कम उम्र के स्वस्थ जोड़ों और गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करने से हर महीने गर्भवती होने की 25-30% संभावना है। महिलाओं में चरम प्रजनन क्षमता जीवन के तीसरे दशक की शुरुआत में होती है। 35 वर्ष से अधिक और विशेष रूप से 40 वर्ष की आयु के बाद, हर महीने गर्भवती होने की संभावना 10% है।

कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर - यह खराब इरेक्शन से कैसे संबंधित है?

पुरुष सेक्स हार्मोन को टेस्टोस्टेरोन कहा जाता है। यह वृषण में उत्पन्न होता है। टेस्टोस्टेरोन का स्तर पुरुषों के सामान्य यौन विकास और कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। यौवन के दौरान, यह लड़कों में पुरुष लक्षणों के विकास को बढ़ावा देता है, जैसे कि शरीर और चेहरे के बाल, मांसपेशियों में बड़े पैमाने पर, और अतिरिक्त यौन विशेषताओं का विकास।

टेस्टोस्टेरोन का स्तर उम्र के साथ कम हो जाता है, इसलिए वृद्ध पुरुषों के लिए सामान्य माना जाता है जब टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होता है।

कुछ युवा पुरुषों में रक्त परीक्षण कम टेस्टोस्टेरोन दिखाते हैं। इस मामले में, हम टेस्टोस्टेरोन की कमी के बारे में बात कर रहे हैं। अमेरिकन यूरोलॉजी एसोसिएशन का अनुमान है कि सुबह खाली पेट पर किए गए दो लगातार परीक्षणों में यह एक टेस्टोस्टेरोन की कमी है जो प्रति लीटर 300 नैनोग्राम से कम है। यह कहना मुश्किल है कि आबादी में कितने पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम है, हालांकि सामान्य डेटा बताते हैं कि पुरुष आबादी में 2 में से लगभग 100 पुरुष प्रभावित हैं।

मधुमेह या अधिक वजन वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी अधिक आम है। एक अध्ययन में पाया गया कि सामान्य वजन वाले पुरुषों के 30% की तुलना में लगभग 6,4% अधिक वजन वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होता है।

कुछ पुरुषों में, कम टेस्टोस्टेरोन आकस्मिक वृषण क्षति, कैंसर, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा, पिट्यूटरी रोग, संक्रमण, या ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण अंडकोष को हटाने के कारण हो सकता है। सामान्य तौर पर, यदि आपके अंडकोष सामान्य से कम टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, तो आपके रक्त का स्तर कम हो जाएगा। इनमें से कई पुरुष तेजी से उम्र बढ़ाते हैं या मोटापा, मेटाबॉलिक सिंड्रोम जैसी स्थितियां होती हैं, जिसमें उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, उच्च कोलेस्ट्रॉल या एंटीसाइकोटिक्स लेना शामिल है।

टेस्टोस्टेरोन की कमी के लक्षण

टेस्टोस्टेरोन की कमी के कई संकेत और लक्षण हैं। विशिष्ट लक्षण वे हैं जो अधिक संभावना या सीधे स्थिति से संबंधित हैं, उदाहरण के लिए: सेक्स ड्राइव की कमी, स्तंभन समारोह में कमी, बालों का झड़ना।

अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की सलाह है कि चिकित्सक अस्पष्टीकृत एनीमिया, हड्डियों की हानि, मधुमेह और कीमोथेरेपी या वृषण विकिरण से पहले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी के परीक्षण करते हैं।

वर्षों से पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी के लक्षण

इस स्थिति से निपटने के मुख्य तरीकों में से एक टेस्टोस्टेरोन थेरेपी है। कुछ मामलों में, जैसे कि क्लाइनफेल्टर के सिंड्रोम या वृषण सर्जरी, आघात, संक्रमण या इसी तरह की अन्य समस्याओं के लिए यह अत्यधिक अनुशंसित है। हालांकि टेस्टोस्टेरोन की कमी वाले पुरुषों में इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग, उदाहरण के लिए, आयु, मधुमेह, संक्रमण और इसी तरह की अन्य स्थितियों के कारण होता है, जो दुष्प्रभावों के कारण अवांछनीय है। कई नैदानिक ​​अध्ययनों के अनुसार, टेस्टोस्टेरोन थेरेपी पर कुछ पुरुषों में हृदय रोग और स्ट्रोक का एक उच्च जोखिम पाया गया है।

इनमें से किसी भी लक्षण के रोगी बिना परीक्षण के भी टेस्टोस्टेरोन थेरेपी का अनुरोध कर सकते हैं। यह कार्रवाई बेकार है और निश्चित रूप से उनके पक्ष में नहीं है। चिकित्सा शुरू करने से पहले कुल टेस्टोस्टेरोन का स्तर हमेशा जांचना चाहिए। आमतौर पर टेस्टोस्टेरोन के प्रशासन के कई अलग-अलग तरीके हैं: त्वचा (ट्रांसडर्मल) के माध्यम से, इंजेक्शन द्वारा, मुंह (मौखिक) के माध्यम से, या नाक के माध्यम से (इंट्रानासली)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि कोई सबूत नहीं है कि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी प्रोस्टेट कैंसर से जुड़ी है, और शिरापरक थक्का बनाने और टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के बीच संबंध का समर्थन करने के लिए कोई निर्णायक सबूत नहीं है।

याद रखें कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और प्रत्येक जीव उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। टेस्टोस्टेरोन के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होगी, और हर 6-12 महीनों में प्रयोगशाला परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में बांझपन के इलाज की विधि

पारंपरिक उपचार के साथ बांझपन का इलाज किया जाता है। उदाहरण के लिए, नशा मुक्ति उपचार सामान्य ओवुलेशन वापस करने में मदद करता है। पुरुषों के लिए, बांझपन का सबसे आम कारण वीर्य समस्याएं हैं। या तो शुक्राणु कम मात्रा में पैदा होते हैं या बिल्कुल पैदा नहीं होते हैं। अंडे तक पहुंचने से पहले शुक्राणु कोशिकाएं बदल सकती हैं या मर सकती हैं। इस मामले में, यह अनुशंसित है अमरक औषधि... चिकनपॉक्स वृषण शुक्राणु के प्लेक्सस नस का फैलाव है और अक्सर पुरुष बांझपन (40% मामलों में) से जुड़ा एक कारक है क्योंकि यह महत्वपूर्ण हार्मोनल असंतुलन का कारण बन सकता है जो शुक्राणुजनन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

सर्जिकल वैरिकाज़ नसों (varicocelectomy) एक अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन है जो बांझपन के उपचार में काफी बार किया जाता है। हालांकि मूत्र रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस प्रकार की सर्जरी का पुरुष प्रजनन क्षमता पर गहरा प्रभाव पड़ता है, लेकिन कई अध्ययनों से पता चला है कि वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार से संभावना कम हो जाती है कि एक साथी गर्भवती हो जाएगा। यह भी माना जाता है कि इन अध्ययनों के परिणाम इस तथ्य से प्रभावित थे कि क्षेत्र के विशेषज्ञ नवीनतम यूरोलॉजिकल उपचारों पर रिपोर्ट नहीं करते थे।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि सहायता प्राप्त प्रजनन तकनीकों, विशेष रूप से कृत्रिम गर्भाधान (आईयूआई) के साथ संयुक्त होने पर ये उपचार अच्छी तरह से काम करते हैं। हालांकि, बांझपन के वैश्विक और दीर्घकालिक लाभ विवादास्पद बने हुए हैं, और नए शोध एक सुरक्षित और सार्वभौमिक रूप से स्वीकार परिणाम प्राप्त करने की जरूरत है। एक बात सुनिश्चित करने के लिए है: जब छोटे वैरिकाज़ नसों (ग्रेड 1 या 2) की बात आती है, तो वैरिकोसेले का सर्जिकल उपचार प्रभावशाली परिणाम नहीं देता है।

वैरिकोसेले के लिए उपचार के विकल्प

वैरिकोसेले के लिए सबसे प्रभावी उपचार निम्नलिखित हैं:

  1. Varicocelectomy - यह प्राथमिक varicocele के लिए एक मानक शल्य प्रक्रिया है। इसमें मिश्रधातु और विभक्त और घुमावदार नसें होती हैं। यह एक प्रभावी तरीका है जिसमें रोगी के लिए सर्जन से न्यूनतम हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रिकवरी अपेक्षाकृत जल्दी होती है (6 दिनों के भीतर, 3 सप्ताह में पूर्ण वसूली प्राप्त की जा सकती है)। यह विधि लगभग 90% वैरिकोसेले को हल करती है।
  2. वैरिकोसेले के लैप्रोस्कोपिक उपचार - इसमें न्यूनतम चीरे (आमतौर पर 3 सेमी से कम) शामिल हैं। यद्यपि इस प्रक्रिया में अधिक समय लगता है, लेकिन रोगी शास्त्रीय सर्जरी की तुलना में बहुत तेजी से ठीक हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस पद्धति में पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में जटिलताओं का अधिक खतरा है।
  3. ट्रांसवोकल चयनात्मक varicocele एम्बोलिज़्म varicocele के लिए एक गैर-सर्जिकल उपचार है जो अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में बहुत प्रभावी और कम दर्दनाक प्रतीत होता है। उपचार की यह विधि सबसे अधिक बार युवा लड़कों पर लागू होती है।

उपचार कैसे किया जाता है? डॉक्टर एक छोटा सा चीरा के माध्यम से ऊरु नस में एक कैथेटर सम्मिलित करता है और प्रभावित नसों (शुक्राणु) embolizes। प्रक्रिया में 15-45 मिनट लगते हैं और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति के 10% संभावना का सुझाव देने वाले अध्ययन हैं। प्रक्रिया के बाद (यदि यह मदद नहीं करता था), रोगियों को शास्त्रीय शल्य चिकित्सा पद्धति से इलाज किया जाता है। इस प्रकार का एम्बोलिज़ेशन अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, ऐसे मामले हैं जब इस प्रक्रिया को contraindicated है।

महिलाओं में बांझपन का सबसे आम कारण ओवुलेशन विकार है। महिला बांझपन के अन्य कारणों में फैलोपियन ट्यूब की रुकावट शामिल हैं। यह तब संभव है जब किसी महिला को पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज या फाइब्रॉएड हो। गर्भाशय और गर्भाशय फाइब्रॉएड की जन्मजात विसंगतियाँ आवर्तक गर्भपात का कारण बन सकती हैं। हर्बल के उपयोग की सिफारिश की जाती है। सेराफिम इकट्ठा करना गर्भावस्था की शुरुआत में तेजी लाने के लिए।

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उरोलोजिस्त नोवित्स्युक दिमित्री फेडोरोविच 20 वर्षों से जननांग प्रणाली के रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम में लगे हुए हैं।

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