जोड़ों का आर्थ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो जीर्ण रूप में होती है। यह एक ऐसी बीमारी है जो जोड़ों के उपास्थि के क्रमिक विनाश की विशेषता है। परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों में विकृति आ जाती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर घुटने और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है।
गठिया के लक्षण. आर्थ्रोसिस की उपस्थिति का सबसे स्पष्ट संकेत दर्द है जो परिश्रम के दौरान या आंदोलन के दौरान होता है। रोग के बाद के विकास और इसके चरणों में परिवर्तन के कारण, रोगी को आराम करने पर भी दर्द महसूस हो सकता है। उपास्थि परत के नष्ट होने से हड्डियाँ एक-दूसरे से रगड़ने लगती हैं, जिसके कारण छोटे-छोटे भार उठाने पर भी कुरकुराहट और क्लिक होने लगती है। यदि लंबे समय तक आर्थ्रोसिस पर ध्यान नहीं दिया जाता है और प्रगति जारी रहती है, तो जोड़ ख़राब होने लगता है। नतीजतन, रोगी में सूजन प्रक्रिया खराब हो सकती है, जिससे उंगलियों की सुन्नता और उनकी संवेदनशीलता में कमी आएगी।
गठिया के कारण. रोग जोखिम समूह
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मुख्य जड़ आर्थ्रोसिस का विकास - जोड़, हड्डी और ऊतक के बीच उपास्थि परत का विरूपण। ऐसा निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:
- गिरने आदि के कारण जोड़ों में विभिन्न छोटी-मोटी चोटें।
- बार-बार फ्रैक्चर होना।
- जोड़ पर बहुत अधिक तनाव।
- आनुवंशिक गड़बड़ी
- बार-बार ऊँची एड़ी के जूते या असुविधाजनक जूते पहनना।
आर्थ्रोसिस के जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनका वजन अधिक है; वैरिकाज़ नसों से पीड़ित; पियानो वादक; पेशेवर रूप से खेल से जुड़े लोग; आईटी-श्निकी, कार्यालय कर्मचारी।
आर्थ्रोसिस की चिकित्सा और रोकथाम
सबसे पहले आपको रोग की अवस्था निर्धारित करने की आवश्यकता है। इसके अनुसार उपचार निर्धारित किया जाएगा। आर्थ्रोसिस थेरेपी दर्द के उन्मूलन से शुरू होती है। दर्दनिवारक के साथ सूजन-रोधी दवाएं भी दी जाती हैं। कुछ मामलों में, दवा उपचार अपर्याप्त है, इसलिए, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स भी समानांतर में निर्धारित किया जाता है। इस कोर्स में एक मालिश शामिल है जो दर्द को खत्म करेगी, साथ ही प्रभावित जोड़ की गतिशीलता को भी बहाल करेगी। वे भौतिक चिकित्सा के एक कोर्स की भी योजना बनाते हैं। इसकी मदद से रोगी की स्थिति मजबूत होती है और मांसपेशियों का विकास होता है।
शारीरिक व्यायाम करते समय रोगी का सही ड्राफ्ट भी स्थापित होता है और चाल बनती है। छूट की अवधि के दौरान, डॉक्टर सेनेटोरियम में उपचार का उपयोग करते हैं। ऐसे समय होते हैं जब उपरोक्त सभी विधियाँ या तो परिणाम नहीं ला पाती हैं, या उन्हें लागू करने के लिए पहले ही बहुत देर हो चुकी होती है। फिर सर्जरी का सहारा लिया जाता है. इसमें संयुक्त कृत्रिम अंग की स्थापना भी शामिल हो सकती है। जहां तक बीमारी की रोकथाम का सवाल है, इसमें निम्नलिखित चीजें शामिल हैं: संतुलित आहार; वजन पर काबू; आरामदायक जूते पहनना; चोट और फ्रैक्चर से बचें; आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में भार पर नज़र रखना।
आर्थ्रोसिस का निदान
किसी मरीज में आर्थ्रोसिस का पता जांच और उसके साथ बातचीत के साथ-साथ सहायक अध्ययनों के उपयोग से लगाया जा सकता है। ये आर्थोस्कोपी, सीटी और एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे हैं। पहले चरण के लिए, एक्स-रे और एक हानिरहित विधि, अल्ट्रासाउंड विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। बाद वाली विधि आपको बीमारी के इलाज की सटीक विधि चुनने की अनुमति देती है। सीटी और एमआरआई जोड़ की व्यापक जांच की अनुमति देते हैं। यदि आपको रोग की शुरुआत के कारणों को स्थापित करने की आवश्यकता है तो आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
कई लोगों के लिए, आर्थ्रोसिस को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो गंभीर नहीं है। हालाँकि, ऐसा बिल्कुल भी नहीं है। यह रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है और कई अनावश्यक समस्याओं को भड़का सकता है, जैसे जोड़ के आसपास के ऊतकों की सूजन; गतिशीलता का प्रतिबंध; जोड़ के आकार में परिवर्तन. इसलिए बीमारी के कुछ लक्षण दिखने पर आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।
गठिया का मस्तिष्क संबंधी रूप
सेरेब्रल गठिया आमतौर पर बच्चों और युवाओं में देखा जाता है और यह मुख्य रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा होता है। संवहनी पारगम्यता बढ़ने से कॉर्टेक्स और, विशेष रूप से, सबकोर्टिकल नोड्स, मुख्य रूप से स्ट्रिएटम को नुकसान होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, इन क्षेत्रों में, पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान और पेटीचियल हेमोरेज की घुसपैठ, तंत्रिका कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन, कभी-कभी केशिका घनास्त्रता के रूप में सूजन और अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन विशिष्ट ग्रैनुलोमा के बिना। एशोफ-तलालयेव ग्रैनुलोमा आमतौर पर हृदय की मांसपेशी में पाए जाते हैं।
हल्के मामलों में, मरीज़ चक्कर आने, सिर में खून बहने की शिकायत करते हैं। गंभीर मामलों में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, वयस्कों में संक्रामक कोरिया, बच्चों में कोरिया माइनर और यहां तक कि आमवाती मनोविकृति के लक्षण भी हो सकते हैं। ये सभी बीमारियाँ आम तौर पर जोड़ों या हृदय के संबंधित घावों के साथ गठिया की शुरुआत के कई वर्षों बाद होती हैं, और एक ही समय में केवल कोरिया माइनर प्रकट होता है; अक्सर यह एनजाइना, कान के रोगों या नाक की सहायक गुहाओं से पहले होता है।
कोरिया माइनर का मुख्य लक्षण मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन है, अधिक बार शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का, और फिर संपूर्ण मांसपेशियों का; मांसपेशियों में मरोड़ और असंयमित तीव्र अंग गति (हाइपरकिनेसिस) होती है; इसमें भुजाओं को अनैच्छिक रूप से जोड़ना और अपहरण करना, अंगुलियों को मोड़ना और फैलाना, कंधों को ऊपर उठाना और नीचे करना शामिल है, जिसे सेंट विटस का नृत्य कहा जाता है।
ये सभी गतिविधियाँ चलने, बोलने में बाधा डालती हैं, खाने में बाधा डालती हैं; नींद के दौरान ऐंठन बंद हो जाती है। स्ट्राइटल क्षेत्र के एकतरफा घाव के परिणामस्वरूप, कोरिया एकतरफा (हेमीचोरिया) भी हो सकता है। इसके अलावा, रोगियों को चिड़चिड़ापन, भावात्मक अस्थिरता, तेजी से मूड में बदलाव का अनुभव होता है; दुर्लभ मामलों में, मनोविकृति मतिभ्रम और भ्रम के साथ होती है। कुछ मामलों में हृदय की जांच से एंडोमायोकार्डिटिस की उपस्थिति का पता चलता है। जोड़ों में दर्द हो सकता है.
तापमान सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है। रक्त के अध्ययन में - मध्यम एनीमिया, एक छोटा न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, जिसे सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया के साथ ल्यूकोपेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, आरओई थोड़ा तेज हो जाता है। मूत्र - आदर्श से विचलन के बिना। रोग की अवधि औसतन 2-3 महीने है; कोरिया माइनर का हल्का रूप कुछ हफ्तों में गायब हो जाता है, गंभीर रूप 6-8 महीने या एक साल तक रह सकता है; आर्टिकुलर गठिया की तरह, पुनरावृत्ति हो सकती है, खासकर अगर शरीर में संक्रामक फॉसी हों।
रोग का निदान कठिन है। शुरुआत को ध्यान में रखना आवश्यक है - अधिक बार गले में खराश या अन्य संक्रामक बीमारी के बाद, हृदय या जोड़ों को आमवाती क्षति की उपस्थिति, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ है। एक विभेदक निदान के रूप में, किसी को हिस्टेरिकल ट्विच और कोरिक टिक्स को याद करना चाहिए, जो कोरिया माइनर में मांसपेशी ट्विच के समान हो सकता है, लेकिन जिसे इच्छाशक्ति द्वारा अस्थायी रूप से दबाया जा सकता है, जो कि सच्चे कोरिया के साथ लगभग कभी नहीं होता है। कोरिया के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। समय पर इलाज से मरीज ठीक हो जाते हैं; गर्भवती महिलाओं में कोरिया के साथ, पूर्वानुमान अधिक गंभीर है; कोरिया के बाद 2-4% मामलों में, एंडोकार्टिटिस विकसित होता है जिसके बाद हृदय रोग होता है। कोरिया की रोकथाम और, सामान्य तौर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आमवाती घाव सामान्य के साथ मेल खाते हैं गठिया की रोकथाम, विशेषकर बचपन में।
उपचार मूल रूप से आर्टिकुलर और कार्डियक रूपों के उपचार के समान है, लेकिन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण क्षति के कारण, इसमें कई विशेषताएं हैं। सैलिसिलेट्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, हार्मोन थेरेपी आदि के अलावा, प्रति दिन 3-0 ग्राम सोडियम ब्रोमाइड के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से क्लोरल हाइड्रेट के संयोजन में; आसुत जल के 4 मिलीलीटर पर 0, 2 ग्राम पर क्लोरल हाइड्रेट से एनीमा भी नियुक्त करना संभव है।
हटिंगटन का कोरिया
हंटिंगटन कोरिया की नैदानिक तस्वीर में एक ओर, गति संबंधी विकार और दूसरी ओर, विभिन्न मानसिक परिवर्तन शामिल हैं जिनके लिए मनोरोग उपचार की आवश्यकता होती है और अक्सर मनोरोग अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
वंशानुगत प्रकृति प्रामाणिक रूप से स्थापित है; वंशानुक्रम प्रमुख है, दुष्ट जीन चौथे गुणसूत्र की छोटी भुजा में स्थानीयकृत होता है। पेनेटरेंस पूर्ण है, यानी रोगियों के बच्चों में रोग की संभावना (संभावित) 4% है।
सेरेब्रल शोष मुख्य रूप से पुच्छल शरीर को प्रभावित करता है (तदनुसार, पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींगों का विस्तार एक गणना किए गए टोमोग्राम पर देखा जाता है), साथ ही पुटामेन और पैलिडम (लेंटिक्यूलर न्यूक्लियस का खोल और पीला गोला), बाद में - के अन्य भागों को प्रभावित करता है। मस्तिष्क। हिस्टोलॉजिकली, तंत्रिका कोशिकाओं का अध:पतन, विशेष रूप से नियोस्ट्रिएटम, एस्ट्रोसाइट्स के नाभिक में वृद्धि और संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ निर्धारित होता है।
मांसपेशियों की टोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार मोटर बेचैनी होती है, अंगों के विचित्र रूप से स्पष्ट आंदोलनों तक, जो विचित्र रूप से होते हैं और असामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं; चेहरे और धड़ की मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं, वाणी अस्पष्ट, अस्पष्ट और समझ से परे है। एक हाइपोटोनिक-हाइपरकिनेटिक एक्स्ट्रापाइरामाइडल सिंड्रोम भी है, और पहले से ही बाहरी रूप से रोगी बीमार और क्षीण दिखता है।
मानसिक लक्षण अक्सर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से पहले आते हैं और सबसे पहले जैविक व्यक्तित्व परिवर्तनों के अनुरूप होते हैं। रोग की प्रगति से गतिविधि और मनोभ्रंश में मनोवैज्ञानिक गिरावट आती है। अवसादग्रस्तता और व्यामोह-भ्रम संबंधी लक्षणों वाले मनोविकार कम आम हैं।
यह बीमारी अक्सर 40 से 50 साल के बीच शुरू होती है, बहुत कम ही - बचपन में। प्रारंभ में, उत्तेजना और ड्राइव में अवरोध, मनोदशा संबंधी विकार और अनियंत्रितता होती है। रोग अनियंत्रित रूप से बढ़ता है। रोगी तेजी से विक्षिप्त, असहाय हो जाता है और उसे देखभाल की आवश्यकता होती है। यह बीमारी अंततः मृत्यु की ओर ले जाती है।
प्रारंभिक अवस्था में हंटिंगटन का कोरिया आसानी से दिखाई देता है। यदि हाइपरकिनेसिया हल्के होते हैं, तो उन्हें अजीबता या मनोवैज्ञानिक मोटर विकारों के रूप में माना जाता है और मुख्य रूप से गलत मूल्यांकन किया जाता है क्योंकि वे भावनात्मक तनाव से बढ़ जाते हैं। मानसिक विशेषताओं को शुरू में "मनोरोगी" या "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" के रूप में माना जाता है, जिसमें दंडनीय कार्यों के संबंध में परीक्षाओं के दौरान भी शामिल है। लेकिन संपूर्ण पारिवारिक इतिहास अंततः सही निदान की ओर ले जाता है। इसके अलावा, आणविक आनुवंशिक अध्ययन व्यक्तिगत प्रीक्लिनिकल, यहां तक कि प्रसवपूर्व निदान को भी संभव बनाते हैं।
विभेदक निदान में, कोरिया के अन्य रूपों (छोटे कोरिया, गर्भवती महिलाओं के कोरिया, एथेरोस्क्लेरोसिस और चयापचय संबंधी विकारों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम) के साथ-साथ लंबे समय तक उपचार के बाद देर से हाइपरकिनेसिस (टार्डिव डिस्केनेसिया) में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम पर ध्यान दिया जाता है। मनोविकार नाशक. कोई कारणात्मक चिकित्सा नहीं है. हाइपरकिनेसिस को न्यूरोलेप्टिक्स द्वारा दबाया जा सकता है। अन्यथा, मानसिक और दैहिक विकारों और बाद के चरणों में देखभाल के संबंध में सलाह दी जाती है।
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