Le surpoids et l'obésité sont des problèmes d'importance socio-économique majeure dans le monde. Le lien entre un indice de masse corporelle élevé et les maladies cardiovasculaires a été prouvé. L'obésité est l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement du diabète sucré de type 2, du déséquilibre hormonal, des troubles de la reproduction et des néoplasmes malins. L'incidence des enfants en surpoids augmente et avec l'âge, il devient de plus en plus difficile de la réduire.
Obésité. L'augmentation du poids corporel est le plus souvent associée à une prise alimentaire excessive et à une activité motrice significativement réduite. La vie quotidienne moderne crée un certain nombre de conditions préalables pour augmenter les kilogrammes. La consommation d'aliments riches en matières grasses, la consommation excessive d'aliments frits et de boissons gazeuses, la mauvaise habitude de «manger devant la télévision», combinées à toutes les excuses possibles pour faire de l'exercice sont les principaux facteurs prédisposant au développement de l'excès de poids.
Les principaux moyens utilisés dans la lutte contre les kilos en trop sont les médicaments dits de suppression de l'appétit, qui sont principalement utilisés chez les patients ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30 et une obésité du premier, du deuxième ou même du troisième degré. Ce sont des médicaments de divers groupes pharmacologiques qui activent le centre de saturation situé dans le noyau ventromédial de l'hypothalamus.
Facteurs de suppression de l'appétit
Les principaux facteurs anorexigéniques (coupe-faim) comprennent:
- taux d'hormones libérant de la corticotropine
- degrés d'hormone libérant la thyrotropine
- niveaux de nutriments plasmatiques (lipides, glucose, acides aminés)
- hormones gastro-intestinales (ghréline, cholécystokinine, peptide)
- valeurs de leptine
- taux d'insuline plasmatique
Les coupe-faim provoquent une sensation de satiété à des degrés divers. La réduction de la consommation d'énergie, associée à un régime physique approprié, conduit à une perte de poids significative chez certains patients. L'approche pour les personnes obèses est individuelle et la thérapie est prescrite pour chaque patient après un examen physique approfondi, un interrogatoire par un médecin et une analyse du temps.
Les principaux moyens de supprimer l'appétit comprennent les trois grands groupes suivants de représentants pertinents des groupes de drogue:
- médicaments à mécanisme d'action central: fenfluramine, phentermine, dexfenfluramine, sibutramine, éthylamphétamine.
- agents diététiques périphériques, par exemple, l'orlistat.
- les antagonistes des récepteurs cannabinoïdes, tels que le rimonabant et ses analogues.
La fenfluramine et la dexfenluramine stimulent la libération de sérotonine et inhibent sa recapture, augmentant ainsi la sensation de satiété. Ces médicaments sont interdits depuis 1997, car leur utilisation est associée à un risque accru de complications cardiovasculaires graves, telles que des dommages aux valves cardiaques, une hypertension pulmonaire.
La sibutramine bloque la recapture de la norépinéphrine et, à un moindre degré, de la sérotonine et de la dopamine. Il augmente la sensation de satiété et augmente le métabolisme global du corps, trouvant une application dans le traitement du diabète sucré associé à l'obésité, ainsi qu'à la dyslipidémie.
Il n'est pas recommandé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de cardiopathie ischémique, d'arythmie, d'hypertension artérielle, d'insuffisance hépatique, de glaucome. Conduit souvent à des effets secondaires graves tels que tachycardie, constipation, maux de tête, nausées, insomnie, étourdissements, changement de goût.
En raison du risque de développer de graves complications cardiovasculaires, telles que l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, l'utilisation de médicaments contenant de la sibutramine a été interrompue depuis 2010.
Orlistat est un inhibiteur réversible de la lipase gastrique et pancréatique, supprimant jusqu'à un tiers de l'apport alimentaire. Après l'inactivation des lipases, les graisses prises avec de la nourriture ne peuvent pas être hydrolysées et, par conséquent, ne sont pas digérées par l'organisme. De bons résultats sont obtenus en combinant la prise du médicament avec un régime hypocalorique et une activité physique appropriée.
Orlistat entraîne un certain nombre d'effets secondaires désagréables tels que flatulences, selles fréquentes, incontinence fécale, selles grasses, taches de sous-vêtements, maux de tête. Réduit la résorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K) et, avec une utilisation prolongée, peut provoquer une hypovitaminose et des complications associées. Orlistat est contre-indiqué chez les patients allergiques à la substance principale, avec cholestase, syndrome de malabsorption, ainsi que pendant l'allaitement.
Le rimonabant a un effet anorexigène, qui est réalisé en se liant aux récepteurs cannabinoïdes KB1. Son utilisation est associée à un risque accru de dépression, de pensées et d'actions suicidaires, de sorte que le médicament est interdit depuis 2009.
L'utilisation de médicaments pour réduire l'appétit cache le risque de développer divers effets secondaires prononcés, tandis que le résultat souhaité n'est pas toujours atteint.
Les régimes trop stricts, le jeûne et les entraînements exténuants ne sont pas recommandés, un régime équilibré est nécessaire. Vous pouvez commencer par de petits changements, comme éviter les sodas, les bonbons, les collations, les pâtes et augmenter votre consommation de fruits et légumes et de thés.
Si le gymnase ne vous tolère pas, vous pouvez faire de longues promenades dans le parc ou faire du vélo. La natation est particulièrement adaptée aux patients souffrant d'obésité sévère, car elle n'alourdit pas inutilement votre système cardiovasculaire.
Chez certains patients, un bon effet est obtenu grâce à l'utilisation de produits naturels pour supprimer l'appétit, par exemple:
- fruits, principalement pommes, citrons, pamplemousse;
- ortie, racine de bardane, persil;
- thé vert;
- algues.
Il est recommandé de consommer une quantité suffisante d'eau, car très souvent, les patients confondent soif et faim et absorbent des calories supplémentaires. De plus, vous pouvez trouver de nombreux compléments nutritionnels dans la chaîne de pharmacies qui stimulent la combustion des graisses. Telles, par exemple, des préparations contenant des acides aminés, de la L-carnitine, de la L-tyrosine, un extrait des fruits de la plante Garcinia cambogia, un extrait de canna (squelette), de l'acide linoléique conjugué et autres. Leur utilisation est nécessairement associée à une activité physique appropriée, sinon il n'y a pas d'effet visible. Les médicaments de perte de poids les plus populaires sont Personal Slim и Bentolit.
L'utilisation de médicaments coupe-faim doit d'abord être consultée par un médecin afin d'établir un schéma thérapeutique adapté à un patient particulier.
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