Arthrose des articulations, forme de rhumatisme cérébral, chorée

L'arthrose des articulations est une maladie chronique. Il s'agit d'une affection caractérisée par la destruction progressive du cartilage de l'articulation. Il en résulte une déformation du tissu osseux. Le plus souvent, l'arthrose affecte les articulations du genou et de la hanche.

Types d'arthrose des articulations

Symptômes de l'arthrose. Le signe le plus frappant de la présence d'arthrose est considéré comme une douleur qui survient pendant l'effort ou pendant le mouvement. En raison du développement ultérieur de la maladie et du changement de ses stades, la douleur peut également être ressentie lorsque le patient est au repos. En raison de la destruction de la couche de cartilage, les os commencent à frotter les uns contre les autres, ce qui provoque des craquements et des craquements lors de l'exécution de charges, même minimes. Si l'arthrose reste longtemps non détectée et continue de progresser, l'articulation commence à se déformer. En conséquence, le processus inflammatoire du patient peut s’aggraver, ce qui entraînera un engourdissement des doigts et une diminution de leur sensibilité.

Les causes de l'arthrose. Groupes à risque pour la maladie

Comme déjà mentionné, la racine principale développement de l'arthrose - déformation de la couche de cartilage entre l'articulation, l'os et le tissu. Cela peut être dû aux facteurs suivants:

  • Diverses blessures légères aux articulations dues à des chutes, etc.
  • Fractures répétées.
  • Trop de charge articulaire.
  • Prédisposition génétique.
  • Portant souvent des chaussures à talons hauts ou des chaussures inconfortables.

Les causes de l'arthrose

Le groupe à risque d'arthrose comprend les personnes en surpoids; souffrant de varices; musiciens de piano; personnes professionnellement impliquées dans le sport; Employés informatiques, employés de bureau.

Thérapie et prévention de l'arthrose

Vous devez d’abord déterminer le stade de la maladie. Le traitement sera prescrit conformément à celui-ci. Le traitement de l'arthrose commence par l'élimination de la douleur. Avec un anesthésique, des anti-inflammatoires sont également prescrits. Dans certains cas, le traitement médical est insuffisant, par conséquent, un traitement de physiothérapie est également prescrit. Ce cours comprend un massage qui éliminera les sensations douloureuses et restaurera la mobilité de l'articulation touchée. Ils prévoient également un cours d'exercices de physiothérapie. Avec son aide, l’état du patient est renforcé et des muscles sont également développés.

Lors de la réalisation d'exercices physiques, le patient contrarié est également établi et une démarche se forme. Pendant la période de rémission, les médecins utilisent des traitements dans des sanatoriums. Il existe des cas où toutes les méthodes mentionnées ci-dessus ne peuvent pas apporter le résultat ou il est trop tard pour les appliquer. Ensuite, la chirurgie est utilisée. Cela peut inclure l’installation d’une prothèse articulaire. Quant à la prévention de la maladie, elle comprend les points suivants: nutrition équilibrée; contrôle du poids; porter des chaussures confortables; éviter les blessures et les fractures; surveillance des charges en présence d'une dépendance génétique.

Diagnostic d'arthrose

L'arthrose chez un patient peut être détectée pendant l'examen et la conversation avec lui, ainsi que lors d'études auxiliaires. Il s’agit d’arthroscopie, de tomodensitométrie et d’IRM, d’échographie et de radiographie. Pour les premiers stades, on utilise souvent une méthode aux rayons X et une méthode sans danger, une méthode à ultrasons. Cette dernière méthode vous permet de choisir la méthode exacte de traitement de la maladie. La TDM et l'IRM permettent un examen plus approfondi de l'articulation. L'arthroscopie est utilisée si vous devez établir les causes de la maladie.

L'arthrose est perçue par beaucoup comme une maladie peu grave. Cependant, ce n'est pas du tout vrai. Cela peut aggraver l'état du patient et provoquer de nombreux problèmes inutiles, tels que l'inflammation des tissus entourant l'articulation; limitation de la mobilité; changement de forme des articulations. Par conséquent, si certains symptômes de la maladie sont observés, vous devez absolument consulter un médecin.

Rhumatisme cérébral

Le rhumatisme cérébral est généralement observé chez les enfants et les jeunes et est associé principalement à des dommages aux vaisseaux du cerveau. Une perméabilité vasculaire accrue provoque des lésions du cortex et, en particulier, des nœuds sous-corticaux, principalement du striatum. Au microscope, dans ces zones, on peut détecter des modifications inflammatoires et dégénératives sous forme d'infiltration dans l'espace vasculaire péritonéal et d'hémorragies localisées, des modifications dégénératives des cellules nerveuses, parfois une thrombose capillaire, mais sans granulomes spécifiques. Les granulomes d'Ashof-Talalayev se trouvent généralement dans le muscle cardiaque.

Rhumatisme cérébral

Dans les cas bénins, les patients se plaignent de vertiges, de rougeurs de la tête. Dans les cas graves, il peut y avoir des symptômes de méningo-encéphalite, de chorée infectieuse chez l'adulte, de chorée mineure chez l'enfant et même de psychose rhumatismale. Toutes ces maladies surviennent généralement plusieurs années après l'apparition du rhumatisme avec les lésions correspondantes des articulations ou du cœur, et seule la chorée mineure apparaît simultanément; il est souvent précédé d'un mal de gorge, de maladies de l'oreille ou des annexes du nez.

Les principaux symptômes de la chorée mineure sont les contractions musculaires involontaires, le plus souvent - la moitié supérieure du corps, puis le muscle entier; des contractions musculaires et des mouvements rapides non coordonnés des membres (hyperkinésie) se produisent; on observe l'adduction et l'abduction involontaires des bras, la flexion et l'extension des doigts, la montée et la descente des épaules, appelée danse de St. Witt.

Tous ces mouvements empêchent la marche, la parole et interfèrent avec la nourriture; pendant le sommeil, les crampes cessent. La chorée peut aussi être unilatérale (hémichorée), à ​​la suite de lésions unilatérales de la région striatale. En outre, les patients présentent une irritabilité, une instabilité affective et un changement rapide d'humeur. dans de rares cas, la psychose se produit avec des hallucinations et des délires. L'examen du cœur révèle dans certains cas la présence d'une endomyocardite. Il peut y avoir des douleurs articulaires.

La température est normale ou légèrement élevée. Dans un test sanguin - anémie modérée, petite leucocytose neutrophilique, qui peut être remplacée par une leucopénie avec lymphocytose, monocytose et éosinophilie relatives, les ROE sont légèrement accélérés. Urine - sans anomalies. Durée de la maladie en moyenne 2-3 mois; forme légère de petite chorée disparaît en quelques semaines, sévère peut durer jusqu’à 6-8 mois et même un an; Comme dans le cas des rhumatismes articulaires, des rechutes peuvent survenir, notamment en présence de foyers infectieux dans le corps.

Le diagnostic de la maladie est difficile. Il est nécessaire de prendre en compte le début - plus souvent après un mal de gorge ou une autre maladie infectieuse, la présence de lésions rhumatismales au coeur ou aux articulations, ce qui est relativement rare. Dans l'ordre des diagnostics différentiels, il convient de rappeler les contractions hystériques et les tics chorégiques, qui peuvent ressembler à des contractions musculaires en cas de chorée mineure, mais qui peuvent être temporairement supprimés par la force de volonté, ce qui n'est presque pas le cas avec la chorée vraie. Le pronostic de la chorée est assez favorable. Avec un traitement rapide, les patients récupèrent; avec la chorée chez les femmes enceintes, la prédiction est plus grave; dans 2-4% des cas après une chorée, une endocardite se développe, suivie d'une maladie cardiaque. La prévention de la chorée et, en général, des lésions rhumatismales du système nerveux central coïncide avec le prévention des rhumatismes, surtout dans l'enfance.

Le traitement est fondamentalement similaire au traitement des formes articulaires et cardiaques, mais présente de nombreuses caractéristiques eu égard aux dommages importants causés au système nerveux central. En plus des salicylates, des dérivés de pyrazolone, de l’hormonothérapie, etc., le traitement au bromure de sodium est indiqué selon 3, 0-4, 0 g par jour, en particulier en association avec de l’hydrate de chloral; Vous pouvez également prescrire des lavements à partir d'hydrate de chloral conformément à 2, 0 g par 50 ml d'eau distillée.

Huntington Chorea

Le tableau clinique de la chorée de Huntington se compose d'une part de troubles du mouvement et d'autre part de divers changements mentaux nécessitant un traitement psychiatrique et conduisant souvent à la nécessité d'un séjour dans un hôpital psychiatrique.

La nature héréditaire est établie de manière fiable; la transmission est dominante, le gène vicieux est localisé dans le bras court du chromosome 4. La pénétrance est complète, c’est-à-dire que la probabilité de la maladie (potentielle) chez les enfants de patients est de 50%.

L'atrophie cérébrale affecte principalement le corps caudé (on observe, en tomodensitométrie, un élargissement des cornes antérieures des ventricules latéraux), ainsi que le putamen et le pallidum (l'enveloppe et la boule pâle du noyau lenticulaire), et plus tard d'autres parties du cerveau. Dégénérescence histologiquement déterminée des cellules nerveuses, en particulier du néostriatum avec augmentation du nombre de noyaux d’astrocytes et de la croissance du tissu conjonctif.

Dans le contexte d'une diminution du tonus musculaire, une anxiété motrice constante apparaît, allant jusqu'aux mouvements des membres exprimés de façon grotesque, qui se produisent bizarrement et se déroulent de manière atypique; les muscles du visage et du corps peuvent être impliqués, la parole non articulée, floue et incompréhensible. Il existe également un syndrome extrapyramidal hypotonique-hyperkinétique, et déjà, à l'extérieur, le patient a l'air malade et épuisé.

Les symptômes mentaux apparaissent souvent plus tôt que neurologiques et correspondent initialement à des changements organiques de la personnalité. La progression de la maladie conduit à un déclin psycho-organique de l'activité et à la démence. Les psychoses accompagnées de symptômes dépressifs et paranoïde-hallucinatoires sont moins courantes.

La maladie débute souvent entre les années 40 et 50, très rarement - dans l’enfance. Au départ, il y a agitation et désinhibition des pulsions, des troubles de l'humeur et non maîtrisés. La maladie progresse de manière incontrôlable. Le patient devient de plus en plus dément, impuissant et a besoin de soins. La maladie mène finalement à la mort.

Dans les premiers stades de la chorée de Huntington, elle est facilement visible. Si l'hyperkinésie est mal exprimée, elle est considérée comme une gêne ou des perturbations motrices psychogènes et est mal évaluée principalement parce qu'elle est intensifiée par le stress émotionnel. Les caractéristiques mentales sont initialement considérées comme des «psychopathies» ou une «schizophrénie légère», y compris lors des examens d'actes punissables. Mais une histoire familiale complète indique finalement le diagnostic correct. Les études de génétique moléculaire permettent également un diagnostic individuel préclinique, voire prénatal.

Dans le diagnostic différentiel, l’attention est portée sur les syndromes hyperkinétiques des autres formes de chorée (petite chorée, chorée enceinte, syndrome hyperkinétique de l’athérosclérose et des troubles métaboliques), ainsi que de l’hyperkinésie tardive (dyskinésies tardives) après un traitement prolongé par antipsychotiques. Il n'y a pas de traitement causal. L'hyperkinésie peut être supprimée avec des antipsychotiques. Sinon, des conseils sont donnés concernant les troubles mentaux et somatiques et les soins avancés.

Dmitriy Yarovoy

Yarovoy Dmitry Mikhailovich Orthopédiste et traumatologue avec plus de 10 ans d'expérience. Au cours de sa pratique médicale, il a effectué plus de 800 opérations réussies.

Spécialisé dans le traitement des pathologies musculo-squelettiques, il possède des compétences professionnelles en orthopédie, pharmacie et traumatologie. Il fournit des soins d'urgence en cas de blessures, de diagnostics et aide en cas de maladies du système musculo-squelettique, telles que: l'arthrite, l'arthrose, l'ostéochondrose.

Il pratique le traitement conservateur et chirurgical des fractures des os et des membres. Il fournit une assistance médicale pour les dommages aux ménisques ou aux ligaments croisés.

Obzoroff - revue médicale internationale
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