Ülekaal ja rasvumine on kogu maailmas olulise sotsiaalmajandusliku tähtsusega probleemid. On tõestatud seos kõrge kehamassiindeksi ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste vahel. Rasvumine on üks riskitegureid, mis on kõige olulisemad II tüüpi suhkurtõve, hormonaalse tasakaaluhäirete, reproduktiivhäirete ja pahaloomuliste kasvajate tekkel. Ülekaaluliste laste esinemissagedus kasvab ja vanusega on seda üha raskem vähendada.
Rasvumine. Suurenenud kehakaal on kõige sagedamini seotud liigse toidu tarbimise ja kehalise aktiivsuse märkimisväärse vähenemisega. Kaasaegne igapäevaelu loob hulga eeldusi kilogrammide suurendamiseks. Rasvarikaste toiduainete tarbimine, praetud toitude ja gaseeritud jookide liigne tarbimine, halb harjumus "teleri ees söömine" koos kõigi võimalike vabandustega sportimiseks on peamised ülekaalulisuse teket soodustavad tegurid.
Peamised lisakilode vastu võitlemisel kasutatavad vahendid on nn isu pärssivad ravimid, mida kasutatakse peamiselt patsientidel, kelle kehamassiindeks on üle 30 ja esimese, teise või isegi kolmanda astme rasvumine. Need on mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimid, mis aktiveerivad küllastuskeskme, mis paiknevad hüpotalamuse ventromediaalse tuumas.
Söögiisu vähendavad tegurid
Peamised anoreksigeensed tegurid (söögiisu vähendajad) on järgmised:
- kortikotropiini vabastava hormooni tase
- kraadi türeotropiini vabastavat hormooni
- plasma toitainete tase (lipiidid, glükoos, aminohapped)
- seedetrakti hormoonid (greliin, koletsüstokiniin, peptiid)
- leptiini väärtused
- plasma insuliini tase
Söögiisu vähendajad põhjustavad täiskõhutunnet erineval määral. Energiatarbimise vähendamine koos sobiva füüsilise režiimiga põhjustab valitud patsientide olulist kehakaalu langust. Rasvunud inimeste lähenemisviis on individuaalne ja igale patsiendile määratakse teraapia pärast põhjalikku füüsilist läbivaatust, arsti ülekuulamist ja aja analüüsi.
Isu pärssimise peamised vahendid hõlmavad järgmist kolme suurt rühma uimastirühmade vastavaid esindajaid:
- keskse toimemehhanismiga ravimid: fenfluramiin, fentermiin, deksfenfluramiin, sibutramiin, etüülamfetamiin.
- perifeersed toiduained, näiteks orlistaat.
- kannabinoidi retseptori antagonistid, näiteks rimonabant ja selle analoogid.
Fenfluramiin ja deksfenluramiin stimuleerivad serotoniini vabanemist ja pärsivad selle tagasihaarde, suurendades sellega täiskõhutunnet. Need ravimid on keelatud alates 1997. aastast, kuna nende kasutamist seostatakse tõsiste kardiovaskulaarsete tüsistuste, näiteks südameklappide kahjustuse, pulmonaalse hüpertensiooni suurenenud riskiga.
Sibutramiin blokeerib norepinefriini ja vähemal määral serotoniini ja dopamiini tagasihaarde. See suurendab täiskõhutunnet ja suurendab organismi üldist ainevahetust, leides rakendust rasvumisega seotud suhkruhaiguse, aga ka düslipideemia ravis.
Seda ei soovitata kasutada südamepuudulikkuse, isheemilise südamehaiguse, arütmia, arteriaalse hüpertensiooni, maksapuudulikkuse, glaukoomiga patsientidel. Sageli põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu tahhükardia, kõhukinnisus, peavalu, iiveldus, unetus, pearinglus, maitse muutused.
Tõsiste kardiovaskulaarsete tüsistuste, näiteks müokardiinfarkti ja insuldi tekke ohu tõttu on sibutramiini sisaldavate ravimite kasutamine lõpetatud alates 2010. aastast.
Orlistat on mao ja pankrease lipaasi pöörduv inhibiitor, pärssides kuni kolmandikku toidust. Pärast lipaasi inaktiveerimist ei saa toiduga võetud rasvu hüdrolüüsida ja keha ei seedi seda seetõttu. Häid tulemusi saavutatakse, kombineerides ravimi tarbimist hüpokalorilise dieedi ja sobiva kehalise aktiivsusega.
Orlistat põhjustab mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu gaaside teke, sagedane roojamine, roojapidamatus, õline väljaheide, aluspesu määrimine, peavalu. Vähendab rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) resorptsiooni ja võib pikaajalisel kasutamisel põhjustada hüpovitaminoosi ja sellega seotud tüsistusi. Orlistat on vastunäidustatud patsientidele, kellel on põhiaine suhtes allergia, kolestaas, malabsorptsiooni sündroom, samuti imetamise ajal.
Rimonabantil on anoreksigeenne toime, mis realiseerub seondumisel kannabinoidiretseptoritega KB1. Selle kasutamist seostatakse suurenenud depressiooni, enesetapumõtete ja -tekkide riskiga, seetõttu on ravim keelatud alates 2009. aastast.
Ravimite kasutamine isu vähendamiseks peidab endas mitmesuguste väljendunud kõrvaltoimete tekke riski, samas kui soovitud tulemust alati ei saavutata.
Liiga rangeid dieete, paastu ja kurnavaid treeninguid ei soovitata, vaja on tasakaalustatud režiimi. Võite alustada väikeste muudatustega, näiteks sooda, maiustuste, suupistete, pastade vältimisega ning puu- ja köögiviljade ning teede tarbimise suurendamisega.
Kui spordisaal teid ei salli, võite pargis pikki jalutuskäike teha või jalgrattaga sõita. Ujumine sobib eriti raske rasvumisega patsientidele, kuna see ei koorma asjatult teie südame-veresoonkonda.
Mõnel patsiendil saavutatakse hea toime isu pärssimiseks looduslike toodete abil, näiteks:
- puuviljad, peamiselt õunad, sidrunid, greip;
- nõges, takjasjuur, petersell;
- roheline tee;
- merevetikad.
Soovitatav on tarbida piisavas koguses vett, kuna patsiendid ajavad janu sageli nälga segi ja võtavad lisakaloreid. Lisaks leiate apteegiketist palju toidulisandeid, mis stimuleerivad rasvade põletamist. Näiteks aminohappeid, L-karnitiini, L-türosiini, taime Garcinia cambogia viljade ekstrakti, kannaekstrakti (skeletium), konjugeeritud linoolhapet jt sisaldavad preparaadid. Nende kasutamine peab olema kombineeritud sobiva füüsilise tegevusega, vastasel juhul pole nähtavat mõju. Kõige populaarsemad kaalulangusravimid on Personal Slim и Bentolit.
Söögiisu vähendavate ravimite kasutamisel tuleb kõigepealt konsulteerida arstiga, et määrata kindlaks konkreetsele patsiendile sobiv raviskeem.
Kunagi hakkas meie meeskonda huvitama üks moesuund: krüptovaluutaga kauplemine. Nüüd saame sellega väga lihtsalt hakkama, seega saame alati passiivset kasumit tänu Telegrami kanalis avaldatud siseteabele eelseisvate "krüptovaluutapumpade" kohta. Seetõttu kutsume kõiki üles lugema selle krüptovaluuta kogukonna ülevaadet "Krüptopumba signaalid Binance'i jaoks".
