Ülekaalulisus ja rasvumine on kogu maailmas suure sotsiaal-majandusliku tähtsusega probleemid. On tõestatud seos kõrge kehamassiindeksi ja südame-veresoonkonna haiguste vahel. Rasvumine on üks olulisemaid riskitegureid II tüüpi diabeedi, hormonaalse tasakaalutuse, reproduktiivhäirete ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Ülekaaluliste laste esinemissagedus kasvab ja vanusega on seda üha raskem vähendada.
Ülekaalulisus. Suurenenud kehakaal on enamasti seotud liigse toidutarbimise ja oluliselt vähenenud füüsilise aktiivsusega. Tänapäeva igapäevaelu loob hulga eeldusi kilogrammide juurdevõtmiseks. Rasvase toidu tarbimine, praetud toitude ja gaseeritud jookide liigne tarbimine, halb harjumus "televiisori ees süüa" koos kõikvõimalike sportimise vabandustega on peamised ülekaalu tekke soodustavad tegurid.
Peamised vahendid liigsete kilogrammide vastu võitlemisel on nn isu vähendajad, mida kasutatakse peamiselt patsientidel, kelle kehamassiindeks on üle 30 ja rasvumine esimese, teise või isegi kolmanda astmega. Need on erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid, mis aktiveerivad hüpotalamuse ventromediaalses tuumas asuvat küllastuskeskust.
Söögiisu pärssivad tegurid
Peamised anoreksigeensed (isu vähendavad) tegurid on järgmised:
- kortikotropiini vabastava hormooni tase
- Türeotropiini vabastava hormooni tase
- Plasma toitainete tasemed (lipiidid, glükoos, aminohapped)
- seedetrakti hormoonid (greliin, koletsüstokiniin, peptiid)
- leptiini väärtused
- plasma insuliini tase
Söögiisu vähendajad tekitavad erineval määral küllastustunnet. Energiatarbimise vähendamine koos sobiva treeningrežiimiga toob mõnedel patsientidel kaasa märkimisväärse kaalulanguse. Ülekaaluliste inimeste puhul on lähenemine individuaalne ja igale patsiendile määratakse ravi pärast põhjalikku füüsilist läbivaatust, arstiga vestlemist ja ajalise kulgu analüüsi.
Peamised isu vähendajad hõlmavad järgmisi kolme suurt vastavate ravimirühmade esindajate rühma:
- tsentraalse toimemehhanismiga ravimid: fenfluramiin, fentermiin, deksfenfluramiin, sibutramiin, etüülamfetamiin.
- perifeerse toimemehhanismiga toidulisandid, näiteks orlistaat.
- kannabinoidiretseptori antagonistid nagu rimonabant ja selle analoogid.
Fenfluramiin ja deksfenluramiin stimuleerivad serotoniini vabanemist ja pärsivad selle tagasihaaret, suurendades seeläbi täiskõhutunnet. Nende ravimite kasutamine on keelatud alates 1997. aastast, kuna nende tarvitamine on seotud raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste, näiteks südameklappide kahjustuse ja pulmonaalhüpertensiooni, suurenenud riskiga.
Sibutramiin blokeerib norepinefriini ja vähemal määral serotoniini ja dopamiini tagasihaarde. See suurendab küllastustunnet ja kiirendab organismi üldist ainevahetust, leides rakendust rasvumisega seotud suhkurtõve ja düslipideemia ravis.
Seda ei soovitata kasutada südamepuudulikkuse, isheemilise südamehaiguse, arütmia, arteriaalse hüpertensiooni, maksapuudulikkuse, glaukoomiga patsientidel. Sageli põhjustab see väljendunud kõrvaltoimeid nagu tahhükardia, kõhukinnisus, peavalu, iiveldus, unetus, pearinglus, maitsetundlikkuse muutused.
Tõsiste kardiovaskulaarsete tüsistuste, näiteks müokardiinfarkti ja insuldi tekkeriski tõttu on sibutramiini sisaldavate ravimite kasutamine alates 2010. aastast lõpetatud.
Orlistaat on mao ja pankrease lipaasi pöörduv inhibiitor, mis pärsib kuni kolmandiku toiduga omastatavast rasvast. Pärast lipaasi inaktiveerimist ei saa toiduga manustatud rasvu hüdrolüüsida ja seetõttu organism neid ei seedi. Head tulemused saavutatakse ravimi kombineerimisel hüpokalorilise dieedi ja sobiva füüsilise koormusega.
Orlistaat põhjustab mitmeid ebameeldivaid kõrvalmõjusid, nagu kõhupuhitus, sagedane roojamine, roojapidamatus, rasvane väljaheide, aluspesu määrimine, peavalu. See vähendab rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumist ja pikaajalisel kasutamisel võib põhjustada hüpovitaminoosi ja sellega seotud tüsistusi. Orlistaat on vastunäidustatud patsientidele, kellel on allergia toimeaine suhtes, kolestaas, imendumishäire sündroom ja imetamise ajal.
Rimonabantil on anorektiline toime, mis realiseerub seondudes kannabinoidiretseptoritega CB1. Selle tarvitamine on seotud suurenenud depressiooni, enesetapumõtete ja -tegude riskiga, mistõttu on ravim alates 2009. aastast keelatud.
Söögiisu vähendavate ravimite tarvitamisega kaasneb oht mitmesuguste oluliste kõrvaltoimete tekkeks ning soovitud tulemust ei saavutata alati.
Liiga ranged dieedid, paastumine ja kurnavad treeningud ei ole soovitatavad, vajalik on tasakaalustatud režiim. Alustada võib väikeste muudatustega, näiteks loobuda gaseeritud jookidest, maiustustest, snäkkidest, pastast ning suurendada puu- ja köögiviljade ning teede tarbimist.
Kui te ei talu jõusaali, võite teha pikki jalutuskäike pargis või sõita jalgrattaga. Ujumine sobib eriti raske rasvumisega patsientidele, kuna see ei koorma teie südame-veresoonkonda üle.
Mõnedel patsientidel on looduslike isu vähendajate, näiteks:
- puuviljad, peamiselt õunad, sidrunid, greibid;
- nõges, takjajuur, petersell;
- roheline tee;
- merevetikad.
Soovitatav on juua piisavalt vett, kuna patsiendid ajavad janu sageli näljatundega segamini ning tarbivad lisakaloreid. Lisaks võib apteegivõrgust leida palju toidulisandeid, mis stimuleerivad rasvade põletamist. Näiteks aminohappeid sisaldavad ravimid, L-karnitiin, L-türosiin, Garcinia cambogia taime viljade ekstrakt, kanna ekstrakt (skeletoonium), konjugeeritud linoolhape ja teised. Nende tarvitamist tuleb kombineerida sobiva füüsilise aktiivsusega, vastasel juhul nähtavat efekti ei ole. Kõige populaarsemad kaalulangetusravimid on Personal Slim и Bentolit.
Söögiisu vähendavate ainete kasutamisele peaks eelnema arstiga konsulteerimine, et määrata kindlaks konkreetsele patsiendile sobiv raviskeem.
Kunagi hakkas meie meeskonda huvitama üks moesuund: krüptovaluutaga kauplemine. Nüüd saame sellega väga lihtsalt hakkama, seega saame alati passiivset kasumit tänu Telegrami kanalis avaldatud siseteabele eelseisvate "krüptovaluutapumpade" kohta. Seetõttu kutsume kõiki üles lugema selle krüptovaluuta kogukonna ülevaadet "Krüptopumba signaalid Binance'i jaoks". Kui soovite taastada juurdepääsu hüljatud krüptovaluutade aaretele, soovitame külastada saiti "AI seemnefraasiotsija", mis kasutab superarvuti arvutusressursse Bitcoini rahakottide algfraaside ja privaatvõtmete määramiseks.
