Vererõhu mõõtmine: meetodid, ajaloolised faktid

Vererõhu mõõtmine on meetod vererõhu mõõtmiseks veresoonte seinte vastu. Teisisõnu on see rõhk, mis väljub südamest ja tekib arterites.

Surve veresoontes ei ole püsiv, vaid pidevalt muutuv. Muu hulgas mõjutab südame vastav toime vererõhku. Vererõhu mõõtmisel määratakse kaks väärtust (ühik: elavhõbeda millimeetrid või elavhõbeda millimeetrid).

Kõrgemat rõhku, mis tekib südame kokkutõmbumisel, nimetatakse süstoolseks vererõhuks ja madalamat rõhku, mis valitseb südame lõdvestudes, nimetatakse diastoolseks vererõhuks.

Meditsiinilisest seisukohast on vererõhu mõõtmine eriti oluline, et teada saada, kas vererõhu väärtused pole liiga kõrged. Sest kui selline kõrge vererõhk (hüpertensioon) püsib, võivad kahjustada süda, veresooned, aju, silmad ja neerud, mis äärmuslikel juhtudel võib põhjustada tüsistusi, näiteks südameatakk või insult. Sellepärast on soovitatav õigeaegselt. hüpertensiooni raviks.

Täiskasvanutel peetakse vererõhku kõrgeks, kui mõõtmise ajal saadakse järgmised väärtused:

• diastoolne vererõhk üle 90 mmHg.
• süstoolne vererõhk üle 140 mmHg. Seega ületab vererõhk 140 võrra 90.

Sellest lähtuvalt soovitab Euroopa Hüpertensiooni Ühing peaaegu kõigi täiskasvanute sihtrühma vererõhku 140-st madalamal 90. Erandid kehtivad:

• diabeediga inimesed, kellel on diastoolne vererõhk vahemikus 80 kuni 85;
• isikud, kes on vanemad kui 80-aastased (nagu ka inimesed, kes on nooremad kui 80-aastased), kelle süstoolne vererõhk on vahemikus 140 kuni 150;
• Neeru- ja kusevalguhaigustega inimesed, kelle süstoolne vererõhk on alla 130 märgi.

Kuna kõrge vererõhk jääb sageli pikka aega märkamatuks, on soovitatav seda regulaarselt mõõta. Liiga madal vererõhk (hüpotensioon) iseenesest ei põhjusta tõsiseid tagajärgi tervisele, kuid võib näiteks põhjustada väsimust ja põhjustada pearinglust. Madala vererõhu piirid on meestel ja naistel erinevad:

• Naistel on väärtused alla 100 mmHg. Art. (Süstoolne) ja 60 mmHg. Art. (Diastoolne) näitavad selget hüpotensiooni.
• Meestel diagnoosivad arstid madalat vererõhku, mõõtes süstoolseid väärtusi alla 110 mmHg. veerg.

Vererõhku saab määrata ühe mõõtmisega. Siiski võib olla kasulik mõõta ka pikema aja jooksul vererõhku (näiteks öine hüpertensioon või suured ööpäevased kõikumised). Seejärel tehakse 24-tunnine vererõhu mõõtmine, mille käigus tehakse kogu päeva jooksul korduvaid mõõtmisi.

Kui soovite vererõhku mõõta, võite pöörduda oma arsti või apteegi poole. Klassikaline vererõhumõõtur mõõdab vererõhku õlal. Kuid vererõhku saate mõõta ka kodus - on mitmeid elektroonilisi vererõhuseadmeid, mis vajavad väikest juhendamist: pärast manseti paigaldamist mõõdab vererõhuaparaat vererõhku automaatselt.

Vererõhu klassikaliseks mõõtmiseks peavad teil olema:

• sfügmomanomeeter, mis koosneb täispuhutavast mansetist, mis on vooliku kaudu ühendatud väikese lõõtsaga, ja manomeetrist, mille abil inimene saab lugeda manseti õhurõhku või vererõhku.
• stetoskoop impulsi müra tuvastamiseks küünarnuki liigeses paiknevas radiaalses arteris mõõtmise ajal.
• Klassikalise vererõhu mõõtmise protsessi ettevalmistamine on järgmine:
• Asetage sfügmomanomeetri mansett õla ümber. Manseti alumine serv peaks lõppema umbes 3 sentimeetri kaugusel küünarnukist.
• Seejärel palpeerige küünarliigese radiaalarter ja asetage stetoskoop (või selle välimine ots - nn andur) sellesse kohta: stetoskoopi abil saab pulssi jälgida kogu vererõhu mõõtmise käigus. Rõhu õigeks mõõtmiseks veenduge, et stetoskoopi heli vastuvõtja oleks mõõtmise ajal radiaalarterile õigesti paigutatud ja ei libiseks.

Järgmises etapis täitke mansett kiiresti, kuni pulssi enam ei kuule, ja suurendage siis manseti rõhku veelgi. Kui veresoon ja seega radiaalarter suletakse mansettiga, ei saa veri enam voolata. Pulsimüra pole stetoskoobi kaudu tavaliselt kuulda. Ja alles nüüd saab vererõhku mõõta. Selleks vabastatakse manseti õhk järk-järgult sfügmomanomeetri tühjenduskorgi abil, vähendades seeläbi rõhku kuni esimeste sünkroonsete impulsside kuulmiseni. Impulsihelide esmakordne kuulmine vastab süstoolsele vererõhule.

Süstoolne väärtus on maksimaalne vererõhk: sellest väärtusest võib vererõhk pulsi ajal mansetirõhu suhtes veresooni veidi avada, nii et veri saab sellest läbi voolata. Kuna aga manseti rõhu all on anuma läbimõõt endiselt kitsenenud, tekivad veresoones turbulentsed voolud. Neid saab kuulda stetoskoobiga - ja see võimaldab mõõta vererõhku. Manseti rõhk selles punktis on ligikaudu võrdne süstoolse rõhuga vastavas veresoones, radiaalses arteris.

Kui manseti rõhk veelgi langeb, võib vererõhk lõpuks hoida anuma püsivalt avatud. Siis pole tavaliselt kuulda helisid. Väärtus, mille juures helid kaovad, vastab ligikaudu diastoolsele vererõhule. Rõhu mõõtmisel loeb sfügmomanomeetri manomeeter alati kõigepealt suuremat väärtust ja seejärel madalamat diastoolset väärtust.

Oluline teave vererõhu mõõtmiseks

Oluline on vererõhku õigesti mõõta (mõõtmisvigade vältimiseks) ja tulemusi õigesti tõlgendada. Järgmised märkused vererõhu mõõtmise kohta aitavad seda täpsemalt teha:

1. Vererõhku tuleks mõõta ainult lamades või istudes ning võimalusel puhkefaasis.

2. Inimese õlaümbermõõduga kuni 32 sentimeetrit piisab normaalsest mansetist sfügmomanomeetril. See on umbes 13 sentimeetrit lai ja sellel on täispuhutav õhupaak, mille pikkus on 24 sentimeetrit. Paksemad õlad vajavad vererõhu mõõtmiseks pisut laiemat mansetti. Sfügmomanomeetri liiga kitsas või liiga lai mansett võib põhjustada vererõhu väärtuste võltsimist.

3. Mida rohkem sklerootiline anum kaltsineeritakse, seda suurem peab olema mansett, et suruda anum vastu arteri seina suurenenud vastupanu. Seega on mõõdetud vererõhu väärtused ebatäpsed, nimelt liiga kõrged.

4. Pärast füüsilist pingutust, raseduse või palavikuliste infektsioonide ajal läbib veri veresooni suurema voolukiirusega. Sellest tulenev turbulents on sageli kuuldav ka ilma mansettita. Sel juhul on vaja lugeda diastoolne väärtus ajal, mil helid muutuvad palju vaiksemaks.

5. Süstoolset vererõhku saab mõõta vererõhu mõõtmisega tavaliselt kuni 5 mmHg. Art., Diastoolne - kuni 10 mm Hg.

6. Kui teie vererõhk on vahemikus 140 ja 90, on teie vererõhk liiga kõrge (hüpertensiooni märk).

7. Kui vererõhk langeb alla süstoolse väärtuse 100 mmHg. (naistel) või 110 mmHg (meestel), madal vererõhk (hüpotensioon); diastoolne väärtus on tavaliselt väiksem kui 60 mm RT. sammas.

Laste vererõhu norm

Lastel muutub vererõhk vanusega: lastel on vererõhu mõõtmine tavaliselt palju madalam kui noorukitel. Lisaks vanusele mõjutavad vererõhku ka sugu ja keha suurus. Seetõttu erinevad lastel normaalsed vererõhu väärtused täiskasvanutest.

Tuletame meelde, et täiskasvanutel on optimaalsed väärtused umbes 120 mm Hg. (süstoolne) ja 80 mmHg (diastoolne). Surve normaliseerimiseks ja hüpertensiooni nähtude kõrvaldamiseks kasutage sageli ettevalmistamine Recardiomis koosneb taimeekstraktidest.

Vererõhku on kaudselt lihtne mõõta - igaüks saab sellega ise hakkama. Erinevalt vererõhu otsesest mõõtmisest: ainult arst saab vererõhku mõõta otse kohapeal - anuma erinevates osades ja südames endas.

Kuid selleks, et oleks võimalik otseselt vererõhku mõõta, peab arst sisestama arterisse kateetri, mille otsas on kas väike andur või välisosas rõhuandur. Vastavalt sellele nimetatakse otsese mõõtmise meetodit ka vere või vererõhu invasiivseks mõõtmiseks.

Kui arstid mõõdavad vererõhku kateetriga, on ava tavaliselt suunatud vereringe vastu. Seetõttu annab vererõhu otsene mõõtmine veidi kõrgemad väärtused kui kaudse mõõtmise meetod: viimane mõõdab ainult staatilist rõhku - see tähendab rõhku, mis mõjub anuma seintele seestpoolt ja hoiab neid lahti. Teisest küljest mõõdab kateeter invasiivse vererõhu mõõtmisel ka voolava vere tekitatud dünaamilist rõhku.

Vererõhu kaudne mõõtmine on praegu tavaline, eriti suurte operatsioonide ajal või intensiivravi jälgimise osana. Erinevalt kaudsest Riva-Rocci protseduurist annab vererõhu otsene mõõtmine vererõhu täpsemad näidud.

Enda vererõhu mõõtmiseks ei pea te arvutusi tegema, selle väärtuse saate lugeda otse oma sfügmomanomeetrist. Kuid kui soovite aru saada vererõhu mõõtmise põhimõttest, peaksite uurima füüsilist alust. Niisiis voolab veri terve inimese arteritest keskmise kiirusega. See on tavaliselt nii madal, et verevoolud reguleeritakse veresoones ilma turbulentsita. Vererõhu mõõtmiseks peate vere väljavoolu kunstlikult pingutama. Kuna need turbulentsid tekitavad kuuldavat müra, mida kasutatakse vererõhu klassikalisel mõõtmisel.

Vererõhku mõõtes määrate lihtsalt välise rõhu, mis on vajalik verevoolu keerutamiseks. Täispuhutav mansett rõhu mõõtmiseks aitab arterit suruda väljastpoolt, näiteks õlale või randmele:

• Manseti paisutamisel sulgub arter teatud välise rõhu all - nii et verevool katkeb. Vooluhulga puudumisel müra ei kostu.
• Lase nüüd mansetist õhk aeglaselt välja, väline rõhk arterile väheneb - ja arter avaneb uuesti veidi.
• Laeva läbimõõt on endiselt kitsenev, nii et veri ei saa arterist ühtlaselt voolata - selle asemel on kuulda turbulentsi. Niikaua kui väline rõhk arterit kitsendab, püsib see pöörlevas voolus.
• Kui väline rõhk langeb alla anuma siserõhu (st vererõhu), on arter täielikult avatud. Siis voolab veri ühtlaselt läbi arteri - turbulents ja sellega kaasnev müra kaovad.

Turbulentsi tekitamiseks on peamine füüsiline väärtus Reynoldsi arv. Vererõhu mõõtmise korral sõltuvalt verevoolu kiirusest, veresoonte laiusest ja vere omadustest (tihedus ja selle viskoossus). Kui Reynoldsi arv ületab teatud väärtuse, kuuletakse voolu palja kõrvaga. Vererõhu mõõtmiseks võite kasutada järgmisi helisid:

• helide ilmumine näitab vererõhu kõrgemat väärtust;
• põhja kadumine.

Rõhuühik on Pascal (Pa). Vererõhu osas on tänapäevani säilinud elavhõbedaühiku millimeeter (mmHg).

Vererõhu mõõtmismeetodite ajalugu

Kuni 19. sajandini oli vererõhku võimalik mõõta ainult otse, see tähendab mõõtesondide sisestamisega veresoontesse. See "verine meetod" oli aga üsna valus ja oli ka suur oht kahjulike bakteritega saastuda.

Itaalia pediaatril Riva-Rocci töötas 19 sajandi lõpus välja täiesti uue vererõhu mõõtmise meetodi, mis võimaldas mõõta vererõhku "veretu" väljastpoolt. Ta kirjeldas seda meetodit ajakirjas 1896.

Riva-Rocci kasutatud mõõteseade koosnes omamoodi jalgratta torust, mis toimis õlavöötmena, kummist õhupalli manseti täitmiseks ja elavhõbeda baromeetrist, mida Riva-Rocci kasutas rõhu kaenlas. Arteri palpeerimisel randmel kontrollis Riva-Rocci vererõhu mõõtmise ajal, kuidas pulss, sõltuvalt vererõhust, koos (süstoolse) rõhu tõusuga kadus.

Algselt kohtus see uus vererõhu mõõtmise meetod meditsiinilistes ringkondades äratõukereaktsiooniga, kuid lõpuks sai see tuntuks. Sellise mõõtmise põhimõte on tänapäevalgi olemas tänapäevastes vererõhu mõõtmise seadmetes, ehkki koos mõningate tehniliste parandustega.

Teadlane Riva-Rocci lõi sfügmomanomeetri, mis oli moodsate vererõhumõõturite mall.

1905-is täiustas Vene sõjaväearst Korotkov Riva-Rocci väljatöötatud meetodit stetoskoobiga vererõhu mõõtmiseks: stetoskoopi kasutatakse vererõhu mõõtmise ajal tüüpiliste mürade registreerimiseks, kui veri ringleb läbi arteri. Neid helisid tuntakse Korotkovi helidena.

Alates 1920-i hilisest ajast leiti sarnaseid seadmeid vererõhu mõõtmiseks Riva-Rocci süsteemi alusel mitte ainult haiglates, vaid ka meditsiinipraktikas.

1968. aastal kasutati esmakordselt täisautomaatset sfügmomanomeetrit moodsa 24-tunnise vererõhu mõõtmise seadme eelkäijana. Alates 1976. aastast on olemas mugavad ja hõlpsasti kasutatavad elektroonilised isereguleeritavad seadmed, millega saate vererõhku mõõta ilma arsti osaluseta. Alates 1989. aastast on saadaval nimetissõrme vererõhumõõturid ja alates 1992. aastast on randme vererõhu mõõtmiseks saadaval elektroonilised randmemansettidega sfügmomanomeetrid.