El sobrepeso y la obesidad son cuestiones de gran importancia socioeconómica en todo el mundo. La conexión entre un alto índice de masa corporal y enfermedades del sistema cardiovascular ha sido probada. La obesidad es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2, desequilibrio hormonal, trastornos reproductivos y neoplasmas malignos. La incidencia de niños con sobrepeso está creciendo, y con la edad cada vez es más difícil reducirla.
Obesidad. El aumento de peso corporal se asocia con mayor frecuencia con una ingesta excesiva de alimentos y una actividad motora significativamente reducida. La vida cotidiana moderna crea una serie de requisitos previos para aumentar los kilogramos. El consumo de alimentos ricos en grasas, el consumo excesivo de frituras y bebidas carbonatadas, el mal hábito de "comer frente al televisor", combinado con todas las posibles excusas para hacer ejercicio son los principales factores predisponentes para el desarrollo del exceso de peso.
Los principales medios utilizados en la lucha contra los kilos de más son los llamados medicamentos para suprimir el apetito, que se utilizan principalmente en pacientes con un índice de masa corporal superior a 30 y obesidad de primer, segundo o incluso tercer grado. Son medicamentos de varios grupos farmacológicos que activan el centro de saturación ubicado en el núcleo ventromedial del hipotálamo.
Factores supresores del apetito
Los factores anorexigénicos clave (supresores del apetito) incluyen:
- niveles de hormona liberadora de corticotropina
- grados de hormona liberadora de tirotropina
- niveles de nutrientes en plasma (lípidos, glucosa, aminoácidos)
- hormonas gastrointestinales (grelina, colecistoquinina, péptido)
- valores de leptina
- niveles de insulina en plasma
Los supresores del apetito provocan sensación de saciedad en diversos grados. La reducción del consumo de energía, combinada con un régimen físico adecuado, conduce a una pérdida de peso significativa en pacientes seleccionados. El enfoque para las personas obesas es individual y la terapia se prescribe para cada paciente después de un examen físico completo, un interrogatorio por parte de un médico y un análisis de tiempo.
Los principales medios para suprimir el apetito incluyen los siguientes tres grandes grupos de representantes relevantes de grupos de drogas:
- medicamentos con un mecanismo central de acción: fenfluramina, fentermina, dexfenfluramina, sibutramina, etilamphetamina.
- agentes dietéticos periféricos, por ejemplo, orlistat.
- antagonistas de los receptores de cannabinoides, como rimonabant y sus análogos.
La fenfluramina y la dexfenluramina estimulan la liberación de serotonina e inhiben su recaptación, lo que aumenta la sensación de saciedad. Estos medicamentos han sido prohibidos desde 1997, ya que su uso está asociado con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares graves, como daño a las válvulas cardíacas, hipertensión pulmonar.
La sibutramina bloquea la recaptación de noradrenalina y, en menor grado, la serotonina y la dopamina. Aumenta la sensación de saciedad y aumenta el metabolismo general del cuerpo, encontrando aplicación en el tratamiento de la diabetes mellitus asociada con la obesidad, así como la dislipidemia.
No se recomienda para pacientes con insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, arritmia, hipertensión arterial, insuficiencia hepática, glaucoma. A menudo conduce a efectos secundarios graves como taquicardia, estreñimiento, dolor de cabeza, náuseas, insomnio, mareos, cambios en el gusto.
Debido al riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares graves, como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, el uso de medicamentos que contienen sibutramina se ha suspendido desde 2010.
Orlistat es un inhibidor reversible de la lipasa gástrica y pancreática, suprimiendo hasta un tercio de la ingesta de alimentos. Después de la inactivación de la lipasa, las grasas que se ingieren con los alimentos no se pueden hidrolizar y, en consecuencia, el cuerpo no las digiere. Se logran buenos resultados combinando la ingesta del fármaco con una dieta hipocalórica y una actividad física adecuada.
Orlistat provoca una serie de efectos secundarios desagradables como flatulencia, evacuaciones intestinales frecuentes, incontinencia fecal, heces aceitosas, manchas en la ropa interior, dolor de cabeza. Reduce la reabsorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y, con un uso prolongado, puede provocar hipovitaminosis y complicaciones asociadas. Orlistat está contraindicado en pacientes alérgicos a la sustancia principal, con colestasis, síndrome de malabsorción, así como durante la lactancia.
Rimonabant tiene un efecto anorexigénico, que se realiza mediante la unión a los receptores de cannabinoides KB1. Su uso está asociado con un mayor riesgo de depresión, pensamientos y acciones suicidas, por lo que la droga ha sido prohibida desde 2009.
El uso de medicamentos para reducir el apetito oculta el riesgo de desarrollar varios efectos secundarios pronunciados, mientras que el resultado deseado no siempre se logra.
No se recomiendan dietas demasiado estrictas, ayunos y entrenamientos extenuantes, se necesita un régimen equilibrado. Puede comenzar con pequeños cambios, como evitar refrescos, dulces, bocadillos, pastas y aumentar la ingesta de frutas, verduras y tés.
Si el gimnasio no lo tolera, puede dar largos paseos por el parque o andar en bicicleta. La natación es especialmente adecuada para pacientes con obesidad severa, ya que no carga innecesariamente su sistema cardiovascular.
En algunos pacientes, se logra un buen efecto mediante el uso de productos naturales para suprimir el apetito, por ejemplo:
- frutas, principalmente manzanas, limones, toronjas;
- ortiga, raíz de bardana, perejil;
- té verde;
- algas marinas
Se recomienda consumir una cantidad suficiente de agua, ya que muy a menudo los pacientes confunden la sed con el hambre y consumen calorías adicionales. Además, puedes encontrar muchos complementos nutricionales en la cadena de farmacias que estimulan la quema de grasas. Tales, por ejemplo, preparaciones que contienen aminoácidos, L-carnitina, L-tirosina, extracto de los frutos de la planta Garcinia cambogia, extracto de canna (skeletium), ácido linoleico conjugado y otros. Su uso debe combinarse con una actividad física adecuada, de lo contrario no se observa ningún efecto visible. Los medicamentos para bajar de peso más populares son Personal Slim и Bentolit.
El uso de medicamentos para suprimir el apetito debe consultarse primero con un médico para establecer un régimen terapéutico adecuado para un paciente en particular.
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