La artrosis de las articulaciones es una enfermedad crónica. Esta es una dolencia que se caracteriza por la destrucción gradual del cartílago de la articulación. Como resultado, se produce la deformación del tejido óseo. Muy a menudo, la artrosis afecta las articulaciones de la rodilla y la cadera.
Síntomas de artrosis. El signo más llamativo de la presencia de artrosis es el dolor que se produce durante el esfuerzo o durante el movimiento. Debido al desarrollo posterior de la enfermedad y al cambio en sus etapas, el dolor se puede sentir incluso cuando el paciente está en reposo. Debido a la destrucción de la capa de cartílago, los huesos comienzan a rozarse entre sí, por lo que, al realizar incluso cargas pequeñas, se producen crujidos y clics. Si la artrosis pasa desapercibida durante mucho tiempo y continúa progresando, entonces la articulación comienza a deformarse. Como resultado, el proceso inflamatorio del paciente puede empeorar, lo que provocará entumecimiento de las yemas de los dedos y una disminución de su sensibilidad.
Las causas de la artrosis. Grupos de riesgo para la enfermedad.
Como ya se mencionó, la raíz principal desarrollo de artrosis - deformación de la capa de cartílago entre la articulación, el hueso y el tejido. Esto puede ocurrir debido a los siguientes factores:
- Varias lesiones menores en las articulaciones debido a caídas, etc.
- Fracturas repetidas.
- Demasiada carga conjunta.
- Predisposición genética
- A menudo usa zapatos de tacón alto o zapatos incómodos.
El grupo de riesgo para la artrosis incluye personas con sobrepeso; sufriendo de venas varicosas; músicos de piano; personas involucradas profesionalmente en deportes; Empleados de TI, trabajadores de oficina.
Terapia y prevención de artrosis.
Primero debe determinar la etapa de la enfermedad. El tratamiento se prescribirá de acuerdo con él. La terapia de la artrosis comienza con la eliminación del dolor. Junto con un anestésico, también se recetan medicamentos antiinflamatorios. En algunos casos, el tratamiento médico es insuficiente, por lo tanto, también se prescribe un curso de fisioterapia. Este curso incluye masajes, que eliminarán las sensaciones dolorosas y restablecerán la movilidad de la articulación afectada. También planean un curso de ejercicios de fisioterapia. Con su ayuda, la condición del paciente se fortalece y también se desarrollan los músculos.
Al realizar ejercicios físicos, también se establece el malestar correcto del paciente y se forma una marcha. Durante el período de remisión, los médicos usan el tratamiento en sanatorios. Hay casos en que todos los métodos mencionados anteriormente no pueden traer el resultado o es demasiado tarde para aplicarlos. Luego se usa la cirugía. Puede incluir la instalación de una prótesis articular. En cuanto a la prevención de la enfermedad, incluye los siguientes puntos: nutrición equilibrada; control de peso; usar zapatos cómodos; evitar lesiones y fracturas; Monitoreo de cargas en presencia de adicción genética.
Diagnóstico de artrosis.
La artrosis en un paciente puede detectarse durante el examen y la conversación con él, así como mediante el uso de estudios auxiliares. Esto es artroscopia, tomografía computarizada y resonancia magnética, ultrasonido, rayos X. Para las primeras etapas, a menudo se usan una radiografía y un método inofensivo, un método de ultrasonido. El último método le permite elegir el método exacto de tratamiento de la enfermedad. La tomografía computarizada y la resonancia magnética permiten un examen más amplio de la articulación. La artroscopia se usa si necesita establecer las causas de la enfermedad.
La artrosis es percibida por muchos como una enfermedad que no es grave. Sin embargo, esto no es del todo cierto. Puede agravar la condición del paciente y provocar muchos problemas innecesarios, como la inflamación de los tejidos que rodean la articulación; limitación de movilidad; Cambio de forma articular. Por lo tanto, si se observan algunos síntomas de la enfermedad, definitivamente debe consultar a un médico.
Reumatismo cerebral
El reumatismo cerebral generalmente se observa en niños y jóvenes y se asocia principalmente con daño a los vasos del cerebro. El aumento de la permeabilidad vascular daña la corteza y, especialmente, los ganglios subcorticales, principalmente el estriado. Microscópicamente, en estas áreas, se pueden detectar cambios inflamatorios y degenerativos en forma de infiltración de espacios perivasculares y hemorragias puntiformes, cambios degenerativos en las células nerviosas, en ocasiones trombosis capilar, pero sin granulomas específicos. Los granulomas de Ashof-talalaevsky se encuentran generalmente en el músculo cardíaco.
En casos leves, los pacientes se quejan de mareos, enrojecimiento de la cabeza. En casos severos, puede haber síntomas de meningoencefalitis, corea infecciosa en adultos, corea menor en niños e incluso psicosis reumática. Todas estas enfermedades generalmente ocurren varios años después del inicio del reumatismo con las lesiones correspondientes de las articulaciones o el corazón, y solo aparece corea menor simultáneamente; A menudo va precedido de dolor de garganta, enfermedades del oído o cavidades nasales paranasales.
El síntoma principal de la corea menor son las contracciones musculares involuntarias, más a menudo la mitad superior del cuerpo y luego la totalidad de los músculos; se producen espasmos musculares y movimientos rápidos descoordinados de las extremidades (hipercinesia); Se observan aducción y abducción involuntarias de las manos, flexión y extensión de los dedos, elevación y descenso de los hombros, denominada danza de San Vito.
Todos estos movimientos impiden caminar, hablar e interferir con la comida; durante el sueño, los calambres se detienen. La corea también puede ser unilateral (hemichorea), como resultado de un daño unilateral a la región estriatal. Además, los pacientes tienen irritabilidad, inestabilidad afectiva, cambio rápido de humor; En casos raros, la psicosis ocurre con alucinaciones y delirios. El examen del corazón en algunos casos revela la presencia de endomiocarditis. Puede haber dolor en las articulaciones.
La temperatura es normal o ligeramente elevada. En el estudio de la sangre: anemia moderada, leucocitosis neutrofílica pequeña, que puede ser reemplazada por leucopenia con linfocitosis relativa, monocitosis y eosinofilia, ROE se acelera ligeramente. Orina: sin anomalías. La duración de la enfermedad es en promedio de 2-3 meses; una forma leve de corea pequeña desaparece en unas pocas semanas, las graves pueden durar hasta 6-8 meses o incluso un año; Al igual que con el reumatismo articular, pueden producirse recaídas, especialmente si hay focos infecciosos en el cuerpo.
El diagnóstico de la enfermedad es difícil. Es necesario tener en cuenta el inicio: más a menudo después de un dolor de garganta u otra enfermedad infecciosa, la presencia de lesiones reumáticas del corazón o las articulaciones, que es relativamente rara. Como diagnóstico diferencial, conviene recordar las contracciones histéricas y la corea, que pueden parecerse a las contracciones musculares en una corea pequeña, pero que con un esfuerzo de voluntad pueden suprimirse temporalmente, lo que casi nunca es el caso de la corea verdadera. El pronóstico de la corea es bastante favorable. Con un tratamiento oportuno, los pacientes se recuperan; con corea en mujeres embarazadas, la predicción es más grave; en el 2-4% de los casos, después de la corea, se desarrolla endocarditis, seguida de enfermedad cardíaca. La prevención de la corea y, en general, de las lesiones reumáticas del sistema nervioso central coincide con la generalización prevención del reumatismo, especialmente en la infancia.
El tratamiento es básicamente similar al tratamiento de las formas articulares y cardíacas, pero, en vista del daño significativo al sistema nervioso central, tiene una serie de características. Además de los salicilatos, derivados de pirazolona, terapia hormonal, etc., el tratamiento con bromuro de sodio está indicado según 3, 0-4, 0 g por día, especialmente en combinación con hidrato de cloral; También puede recetar enemas de hidrato de cloral de acuerdo con 2, 0 g por 50 ml de agua destilada.
Huntington Chorea
El cuadro clínico de la corea de Huntington consiste, por un lado, en trastornos del movimiento y, por otro, en varios cambios mentales que requieren tratamiento psiquiátrico y que a menudo conducen a la necesidad de permanecer en un hospital psiquiátrico.
La naturaleza hereditaria se establece de manera confiable; la herencia es dominante, el gen vicioso se localiza en el brazo corto del cromosoma 4. La penetrancia es completa, es decir, la probabilidad de la enfermedad (potencial) en los hijos de los pacientes es 50%.
La atrofia cerebral afecta principalmente al cuerpo caudado (respectivamente, se observa un agrandamiento de los cuernos anteriores de los ventrículos laterales en una tomografía computarizada), así como el putamen y el pálido (la concha y la bola pálida del núcleo lenticular) y más tarde otras partes del cerebro. Degeneración histológicamente determinada de las células nerviosas, especialmente el neostriatum con un aumento en los núcleos de los astrocitos y el crecimiento del tejido conectivo.
En el contexto de una disminución en el tono muscular, surge una ansiedad motora constante, hasta los movimientos grotescamente expresados de las extremidades que surgen de manera extraña y proceden atípicamente; los músculos de la cara y el cuerpo pueden estar involucrados, el habla no articulada, borrosa e incomprensible. También hay un síndrome extrapiramidal hipotónico-hipercinético, y ya externamente el paciente se ve enfermo y agotado.
Los síntomas mentales a menudo ocurren antes que neurológicos e inicialmente corresponden a cambios orgánicos de personalidad. La progresión de la enfermedad conduce a una disminución psico-orgánica de la actividad y a la demencia. Menos comunes son las psicosis con síntomas depresivos y paranoides-alucinatorios.
La enfermedad a menudo comienza entre los años 40 y 50, muy raramente, en la infancia. Inicialmente, hay agitación y desinhibición de impulsos, trastornos del estado de ánimo y desenfreno. La enfermedad progresa sin control. El paciente se está volviendo cada vez más demente, indefenso y necesita atención. La enfermedad finalmente conduce a la muerte.
En las etapas iniciales de la corea de Huntington es fácilmente visible. Si la hipercinesis se expresa de manera deficiente, entonces se consideran vergonzosos o trastornos motores psicógenos y se evalúan incorrectamente principalmente porque se intensifican por el estrés emocional. Las características mentales se consideran inicialmente como "psicopatías" o "esquizofrenia leve", incluso en los exámenes de actos punibles. Pero una historia familiar exhaustiva en última instancia indica el diagnóstico correcto. Los estudios genéticos moleculares también hacen posible el diagnóstico preclínico individual, incluso prenatal.
En el diagnóstico diferencial, se presta atención a los síndromes hipercinéticos en otras formas de corea (corea pequeña, corea gestante, síndrome hipercinético en la aterosclerosis y trastornos metabólicos), así como la hipercinesia tardía (discinesias tardías) después de un tratamiento prolongado con antipsicóticos. No hay terapia causal. La hipercinesis se puede suprimir con antipsicóticos. De lo contrario, se dan consejos sobre los trastornos mentales y somáticos y la atención en etapas avanzadas.
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