Αιτίες της υπογονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες: μια τεχνική για τη θεραπεία της κιρσοκήλης

Η υπογονιμότητα είναι ανικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Επηρεάζει περίπου 5,3 εκατομμύρια ανθρώπους στη Ρωσική Ομοσπονδία. Η υπογονιμότητα επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες εξίσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Οι βελτιώσεις στις θεραπείες γονιμότητας κατέστησαν δυνατή την εγκυμοσύνη πολλών γυναικών. Αυτές οι προηγμένες νέες τεχνολογίες περιλαμβάνουν γονιμοποίηση in vitro, ένεση σπέρματος και άλλες παρόμοιες διαδικασίες.

Αιτίες της υπογονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες

Οι αιτίες της στειρότητας. Η κανονική διαδικασία γονιμοποίησης απαιτεί αλληλεπίδραση μεταξύ του θηλυκού και του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Ένα σπέρμα γονιμοποιεί ένα αυγό, συνήθως στις σάλπιγγες. Στη συνέχεια, το έμβρυο εμφυτεύεται στη μήτρα για περαιτέρω ανάπτυξη. Η υπογονιμότητα συμβαίνει όταν κάτι διαταραχθεί σε αυτό το μοτίβο. Το πρόβλημα μπορεί να είναι στη γυναίκα, στον άνδρα ή ακόμα και με τους δύο. Οι πραγματικές αιτίες της στειρότητας μπορεί να μην ανιχνευθούν καθόλου, καθώς το πρόβλημα μπορεί να είναι το ωάριο, το σπέρμα ή η ανικανότητα του εμβρύου να εμφυτευτεί.

  • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως η γονόρροια και τα χλαμύδια μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στους σάλπιγγες. Αξίζει τη δωρεά αίματος για ανάλυση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ).
  • Η ενδομητρίωση επηρεάζει τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η ασθένεια προκαλεί πυελικό πόνο και υπογονιμότητα. Ο ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα και βλάπτει τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.
  • Οικολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες. Αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στην παραγωγή σπέρματος στους άνδρες. Η έκθεση σε μόλυβδο, βαρέα μέταλλα και φυτοφάρμακα έχει επίσης συσχετιστεί με την ανδρική υπογονιμότητα. Πολλοί άλλοι παράγοντες, όπως η υπερβολική θερμότητα, η ακτινοβολία μικροκυμάτων, ο υπέρηχος, είναι αμφιλεγόμενοι, καθώς δεν έχει αποδειχθεί ότι μπορούν πραγματικά να προκαλέσουν στειρότητα.
  • Καπνός καπνίσματος, μαριχουάνα, χρήση ναρκωτικών. Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει στειρότητα σε άνδρες και γυναίκες. Τα πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι η νικοτίνη εμποδίζει την παραγωγή σπέρματος και μειώνει το μέγεθος των αρσενικών όρχεων. Στις γυναίκες, παρατηρούνται μεταβολές στον βλεννογόνο της μήτρας, γεγονός που επηρεάζει την μετακίνηση του σπέρματος στο ωάριο.
    Το κάπνισμα μαριχουάνας διαταράσσει τον κύκλο ωορρηξίας (απελευθέρωση του αυγού) στις γυναίκες. Στους άνδρες, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων και η ποιότητα του σπέρματος μειώνονται. Η ηρωίνη και η κοκαΐνη έχουν παρόμοια αποτελέσματα, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης από τον HIV που σχετίζεται με επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά.
    Στις γυναίκες, η έκθεση στο αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο. Ωστόσο, ο χρόνιος αλκοολισμός που σχετίζεται με την εξασθένιση της ωορρηξίας αποθαρρύνει προφανώς τη γονιμότητα. Η χρήση οινοπνεύματος στους άνδρες επηρεάζει τη σύνθεση τεστοστερόνης και τη συγκέντρωση σπερματοζωαρίων. Ο αλκοολισμός επηρεάζει επίσης αρνητικά τις σεξουαλικές αντιδράσεις και οδηγεί σε ανικανότητα, έλλειψη στύσης.
  • Φυσική δραστηριότητα και ασκήσεις. Φυσικά, πρέπει να προωθηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής ως μέρος των συνήθων δραστηριοτήτων. Ωστόσο, η υπερβολική άσκηση μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη. Στις γυναίκες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ωορρηξίας, στους άνδρες, σε χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων.
  • Λάθος δίαιτες που σχετίζονται με γρήγορη απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους.
  • Η παχυσαρκία επηρεάζει τη στειρότητα μόνο όταν το βάρος μιας γυναίκας φτάσει σε ένα ακραίο όριο.
  • Η απώλεια βάρους με ανορεξία δημιουργεί εμμηνορροϊκά και θυρεοειδή προβλήματα, διαταράσσοντας έτσι την κανονική ωορρηξία.
  • Ηλικία. Η πιθανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος μειώνεται στην πέμπτη δεκαετία της ζωής της μεταξύ των ηλικιών 40-50. Στους άνδρες, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται δραματικά με την ηλικία.

Τα υγιή ζευγάρια ηλικίας μικρότερης των 30 ετών που δεν χρησιμοποιούν αντισυλληπτικές μεθόδους αντισύλληψης έχουν πιθανότητες να επιτυγχάνουν εγκυμοσύνη το μήνα 25-30%. Η μέγιστη γονιμότητα στις γυναίκες εμφανίζεται στις αρχές της τρίτης δεκαετίας της ζωής. Μια γυναίκα άνω των 35 ετών και ειδικά μετά την ηλικία των 40 ετών είναι πιθανό να μείνει έγκυος για το 10% κάθε μήνα.

Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης - πώς σχετίζεται με κακές στύσεις;

Η ανδρική σεξουαλική ορμόνη ονομάζεται τεστοστερόνη. Παράγεται στους όρχεις. Τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι σημαντικά για τη φυσιολογική σεξουαλική ανάπτυξη και λειτουργία των ανδρών. Κατά την εφηβεία, προωθεί την ανάπτυξη ανδρικών χαρακτηριστικών στα αγόρια, όπως τα μαλλιά του σώματος και του προσώπου, τη μυϊκή μάζα και την ανάπτυξη πρόσθετων σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται με την ηλικία, οπότε θεωρείται φυσιολογικό για τους ηλικιωμένους άνδρες όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι χαμηλά.

Οι εξετάσεις αίματος σε μερικούς νεαρούς άνδρες δείχνουν χαμηλή τεστοστερόνη. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για ανεπάρκεια τεστοστερόνης. Η American Urology Association εκτιμά ότι πρόκειται για ανεπάρκεια τεστοστερόνης κάτω από 300 νανογραμμάρια ανά δεκαδικό σε δύο διαδοχικές δοκιμές που έγιναν το πρωί με άδειο στομάχι. Είναι δύσκολο να πούμε πόσα άτομα στον πληθυσμό έχουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, αν και γενικά στοιχεία δείχνουν ότι επηρεάζονται περίπου 2 στους 100 άνδρες στον ανδρικό πληθυσμό.

Η ανεπάρκεια τεστοστερόνης είναι πιο συχνή σε άνδρες με διαβήτη ή υπέρβαρο. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 30% των ανδρών με υπέρβαρα έχουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, σε σύγκριση με το 6,4% των ανδρών με κανονικό βάρος.

Σε ορισμένους άνδρες, η χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να προκληθεί από τυχαία βλάβη στους όρχεις, αφαίρεση των όρχεων λόγω καρκίνου, χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, υπόφυσης, λοιμώξεων ή αυτοάνοσων ασθενειών. Γενικά, εάν οι όρχεις σας παράγουν λιγότερη τεστοστερόνη από την κανονική, τα επίπεδα στο αίμα σας θα μειωθούν. Πολλοί από αυτούς τους άντρες γερνούν γρήγορα ή έχουν παθήσεις όπως η παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, υψηλή χοληστερόλη ή λήψη αντιψυχωσικών.

Συμπτώματα ανεπάρκειας τεστοστερόνης

Υπάρχουν πολλά σημεία και συμπτώματα ανεπάρκειας τεστοστερόνης. Συγκεκριμένα συμπτώματα είναι αυτά που είναι πιο πιθανό ή σχετίζονται άμεσα με την πάθηση, για παράδειγμα: έλλειψη σεξουαλικής ορμής, μειωμένη στυτική λειτουργία, τριχόπτωση.

Η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία συνιστά στους κλινικούς ιατρούς να κάνουν τεστ ανίχνευσης ανεπάρκειας τεστοστερόνης σε άνδρες με ανεξήγητη αναιμία, απώλεια οστών, διαβήτη και πριν από τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία των όρχεων.

Συμπτώματα ανεπάρκειας τεστοστερόνης στους άνδρες κατά χρόνια

Μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης αυτής της πάθησης είναι η θεραπεία με τεστοστερόνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σύνδρομο Klinefelter ή χειρουργική επέμβαση όρχεων, τραύμα, λοίμωξη ή άλλα παρόμοια προβλήματα, συνιστάται ιδιαίτερα. Αν και η χρήση αυτού του τύπου θεραπείας σε άνδρες με ανεπάρκεια τεστοστερόνης που προκαλείται, για παράδειγμα, λόγω ηλικίας, διαβήτη, λοιμώξεων και άλλων παρόμοιων καταστάσεων, είναι ανεπιθύμητη λόγω των παρενεργειών. Σύμφωνα με ορισμένες κλινικές μελέτες, ορισμένοι άνδρες που έλαβαν θεραπεία με τεστοστερόνη βρέθηκαν να έχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι ασθενείς με οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μπορεί ακόμη και να ζητήσουν θεραπεία τεστοστερόνης χωρίς δοκιμή. Αυτή η δράση είναι άχρηστη και σίγουρα δεν είναι υπέρ τους. Το συνολικό επίπεδο τεστοστερόνης πρέπει πάντα να ελέγχεται πριν από την έναρξη της θεραπείας. Υπάρχουν συνήθως αρκετοί διαφορετικοί τρόποι χορήγησης τεστοστερόνης: μέσω του δέρματος (διαδερμικό), με ένεση, μέσω του στόματος (από του στόματος) ή μέσω της μύτης (ενδορινικά). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη σχετίζεται με τον καρκίνο του προστάτη και δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ σχηματισμού φλεβικών θρόμβων και θεραπείας με τεστοστερόνη.

Να θυμάστε ότι κάθε οργανισμός είναι μοναδικός και κάθε οργανισμός ανταποκρίνεται διαφορετικά στη θεραπεία. Θα απαιτείται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων τεστοστερόνης και συνιστώνται εργαστηριακές εξετάσεις κάθε 6-12 μήνες.

Μέθοδος θεραπείας της στειρότητας σε άνδρες και γυναίκες

Η υπογονιμότητα αντιμετωπίζεται με παραδοσιακές θεραπείες. Για παράδειγμα, η θεραπεία εθισμού στα ναρκωτικά μπορεί να βοηθήσει στην επιστροφή της κανονικής ωορρηξίας. Για τους άνδρες, η πιο κοινή αιτία της στειρότητας είναι τα προβλήματα του σπέρματος. Είτε το σπέρμα παράγεται σε μικρές ποσότητες είτε καθόλου. Τα σπερματοζωάρια μπορούν να αλλάξουν ή να πεθάνουν πριν φτάσουν στο ωάριο. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται Το φάρμακο Amarok... Η ανεμοβλογιά είναι μια διαστολή της φλέβας πλέγματος του σπέρματος των όρχεων και είναι ένας παράγοντας που σχετίζεται συχνά με την ανδρική υπογονιμότητα (σε 40% των περιπτώσεων) επειδή μπορεί να προκαλέσει σημαντικές ορμονικές ανισορροπίες που επηρεάζουν αρνητικά τη σπερματογένεση.

Οι χειρουργικές κιρσώδεις φλέβες (varicocelectomy) είναι μια σχετικά απλή λειτουργία που εκτελείται αρκετά συχνά στη θεραπεία της υπογονιμότητας. Παρά το γεγονός ότι οι ουρολόγοι πιστεύουν ότι αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ανδρική γονιμότητα, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης μειώνει σημαντικά την πιθανότητα ότι ένας σύντροφος θα μείνει έγκυος. Υπάρχουν επίσης απόψεις ότι τα αποτελέσματα αυτών των μελετών επηρεάστηκαν από το γεγονός ότι οι ειδικοί στον τομέα αυτό δεν ανέφεραν τις τελευταίες μεθόδους ουρολογικής θεραπείας.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τέτοιες θεραπείες είναι καλές σε συνδυασμό με μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ιδιαίτερα τη γονιμοποίηση in vitro (IUI). Ωστόσο, τα παγκόσμια και μακροπρόθεσμα οφέλη της υπογονιμότητας παραμένουν αμφιλεγόμενα και απαιτείται νέα έρευνα για την επίτευξη ασφαλούς και ομόφωνα αποδεκτού αποτελέσματος. Ένα πράγμα είναι βέβαιο: η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης δεν δίνει εντυπωσιακά αποτελέσματα όταν πρόκειται για μικρή διαστολή των φλεβών (βαθμός 1 ή 2).

Θεραπείες για την κιρσοκήλη

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την κιρσοκήλη είναι οι ακόλουθες:

  1. Κιρικοεκτομή - Πρόκειται για μια τυπική χειρουργική διαδικασία για την πρωτοπαθή κιρσοκήλη. Αποτελείται από κράμα και διαίρεση διασταλμένων και κυρτών φλεβών. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που απαιτεί ελάχιστη παρέμβαση από τον χειρουργό για τον ασθενή. Η ανάκτηση γίνεται σχετικά γρήγορα (εντός 6 ημερών, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να επιτευχθεί σε 3 εβδομάδες). Αυτή η μέθοδος επιλύει περίπου το 90% των κιρσοκήλων.
  2. Λαπαροσκοπική θεραπεία της κιρσοκήλης - περιλαμβάνει ελάχιστες τομές (συνήθως μικρότερες από 3 cm). Αν και η ίδια η διαδικασία είναι πιο χρονοβόρα, ο ασθενής αναρρώνει πολύ πιο γρήγορα σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος έχει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από την παραδοσιακή προσέγγιση.
  3. Η εμβολική εκλεκτική κιρσοκήλη του τρανσόκεντρου είναι μια μη χειρουργική θεραπεία για κιρσοκήλη που φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματική και λιγότερο επώδυνη από άλλες διαδικασίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας εφαρμόζεται συχνότερα σε νεαρά αγόρια.

Πώς είναι η θεραπεία; Ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στη μηριαία φλέβα μέσω μιας μικρής τομής και εμβολιάζει τις πληγείσες φλέβες (σπέρμα). Η διαδικασία διαρκεί λεπτά 15-45 και εκτελείται με τοπική αναισθησία. Υπάρχουν μελέτες που υποδηλώνουν ότι η πιθανότητα επανεμφάνισης της κιρσοκήλης είναι 10%. Μετά τη διαδικασία (αν δεν βοηθούσε), οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με την κλασσική χειρουργική μέθοδο. Αυτός ο τύπος εμβολής δεν χρησιμοποιείται ακόμη ευρέως · υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διαδικασία αυτή αντενδείκνυται.

Η πιο συνηθισμένη αιτία υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι η διαταραχή της ωορρηξίας. Άλλες αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας περιλαμβάνουν το σάλιο αποκλεισμό. Αυτό είναι δυνατό όταν μια γυναίκα έχει φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων ή ινομυωμάτων. Οι συγγενείς παραμορφώσεις της μήτρας και των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες αποβολές. Συνιστώμενη χρήση των βοτάνων συγκεντρώνοντας σεραφείμ για την επιτάχυνση της εμφάνισης της εγκυμοσύνης.

Κάντε μια ερώτηση

Ντμίτρι Νόβιτσιουκ

Ουρολόγος Novitsyuk Ντμίτρι Fedorovich Εδώ και 20 χρόνια ασχολείται με τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Obzoroff
Προσθέστε ένα σχόλιο