Gelenkarthrose, zerebrale Form von Rheuma, Chorea

Arthrose der Gelenke ist eine chronische Erkrankung. Dies ist eine Krankheit, die durch die allmähliche Zerstörung des Gelenkknorpels gekennzeichnet ist. Infolgedessen tritt eine Verformung des Knochengewebes auf. Am häufigsten betrifft Arthrose die Knie- und Hüftgelenke.

Arten der Arthrose der Gelenke

Symptome einer Arthrose. Das auffälligste Anzeichen für das Vorhandensein von Arthrose sind Schmerzen, die während der Anstrengung oder während der Bewegung auftreten. Aufgrund der späteren Entwicklung der Krankheit und der Veränderung ihrer Stadien können Schmerzen auch in Ruhe empfunden werden. Durch die Zerstörung der Knorpelschicht beginnen die Knochen aneinander zu reiben, was bereits bei kleinen Belastungen zu Knirschen und Knacken führt. Bleibt die Arthrose lange unentdeckt und schreitet weiter voran, beginnt sich das Gelenk zu verformen. Infolgedessen kann sich der Entzündungsprozess des Patienten verschlimmern, was zu Taubheit der Fingerspitzen und einer Abnahme ihrer Empfindlichkeit führt.

Die Ursachen der Arthrose. Risikogruppen für die Krankheit

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptwurzel der Entwicklung der Arthrose die Verformung der Knorpelschicht zwischen Gelenk, Knochen und Gewebe. Dies kann aufgrund der folgenden Faktoren auftreten:

  • Diverse leichte Gelenkverletzungen durch Stürze etc.
  • Wiederholte Frakturen.
  • Zu viel Gelenklast.
  • Genetische Veranlagung.
  • Oft mit Stöckelschuhen oder unbequemen Schuhen.

Die Ursachen der Arthrose

Die Risikogruppe für Arthrose umfasst Menschen, die übergewichtig sind; an Krampfadern leiden; Klaviermusiker; Menschen, die beruflich im Sport tätig sind; IT-Mitarbeiter, Büroangestellte.

Therapie und Vorbeugung von Arthrose

Zuerst müssen Sie das Stadium der Krankheit bestimmen. Die Behandlung wird entsprechend verordnet. Die Therapie der Arthrose beginnt mit der Beseitigung der Schmerzen. Zusammen mit einem Anästhetikum werden auch entzündungshemmende Medikamente verschrieben. In einigen Fällen ist die medikamentöse Behandlung unzureichend, daher wird auch eine Physiotherapie verordnet. Dieser Kurs beinhaltet eine Massage, die schmerzhafte Empfindungen beseitigt und die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks wiederherstellt. Sie planen auch einen Kurs von Physiotherapie-Übungen. Mit seiner Hilfe wird der Zustand des Patienten gestärkt und die Muskulatur aufgebaut.

Bei der Durchführung von körperlichen Übungen wird auch die richtige Verärgerung des Patienten festgestellt und ein Gang gebildet. Während der Zeit der Remission werden die Ärzte in Sanatorien behandelt. Es gibt Fälle, in denen alle oben genannten Methoden entweder nicht zum Ergebnis führen können oder zu spät sind, um sie anzuwenden. Dann wird eine Operation durchgeführt. Dies kann die Installation einer Gelenkprothese umfassen. Zur Vorbeugung der Krankheit gehören folgende Punkte: ausgewogene Ernährung; Gewichtskontrolle; bequeme Schuhe tragen; Vermeidung von Verletzungen und Brüchen; Überwachung der Belastung bei genetischer Abhängigkeit.

Diagnose der Arthrose

Arthrose bei einem Patienten kann während der Untersuchung und im Gespräch mit ihm sowie unter Verwendung von Hilfsstudien festgestellt werden. Dies ist Arthroskopie, CT und MRT, Ultraschall, Röntgen. Für die ersten Stadien werden häufig ein Röntgenverfahren und ein harmloses Verfahren, ein Ultraschallverfahren, verwendet. Die letztere Methode ermöglicht es Ihnen, die genaue Methode zur Behandlung der Krankheit zu wählen. CT und MRT ermöglichen eine breitere Untersuchung des Gelenks. Arthroskopie wird verwendet, wenn Sie die Ursachen der Krankheit feststellen müssen.

Arthrose wird von vielen als eine Krankheit empfunden, die nicht schwerwiegend ist. Dies ist jedoch überhaupt nicht wahr. Es kann den Zustand des Patienten verschlimmern und viele unnötige Probleme hervorrufen, wie z. B. Entzündungen der das Gelenk umgebenden Gewebe; Einschränkung der Mobilität; Änderung der Gelenkform. Wenn daher Symptome der Krankheit auftreten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Zerebraler Rheuma

Zerebraler Rheuma tritt normalerweise bei Kindern und Jugendlichen auf und ist in erster Linie mit einer Schädigung der Gehirngefäße verbunden. Eine erhöhte Gefäßpermeabilität führt zu einer Schädigung des Kortex und insbesondere der subkortikalen Knoten, hauptsächlich des Striatums. Mikroskopisch können in diesen Bereichen entzündliche und degenerative Veränderungen in Form von Infiltration des peritonealen Gefäßraums und Punktblutungen, degenerative Veränderungen in Nervenzellen, manchmal Kapillarthrombose, aber ohne spezifische Granulome, nachgewiesen werden. Ashof-Talalayev-Granulome werden normalerweise im Herzmuskel gefunden.

Zerebraler Rheuma

In milden Fällen klagen Patienten über Schwindel, Kopfrötung. In schweren Fällen kann es zu Symptomen von Meningoenzephalitis, infektiöser Chorea bei Erwachsenen, geringfügiger Chorea bei Kindern und sogar rheumatischer Psychose kommen. Alle diese Erkrankungen treten in der Regel mehrere Jahre nach dem Auftreten von Rheuma mit den entsprechenden Läsionen der Gelenke oder des Herzens auf, und gleichzeitig tritt nur die kleine Chorea auf; häufig gehen Halsschmerzen, Erkrankungen des Ohres oder Nasennebenhöhlen voraus.

Das Hauptsymptom der kleinen Chorea sind häufig unwillkürliche Muskelkontraktionen - die obere Körperhälfte und dann die gesamte Muskulatur; Muskelzuckungen und unkoordinierte schnelle Bewegungen der Gliedmaßen (Hyperkinesis) treten auf; Es werden ungewollte Adduktion und Abduktion der Arme, Beugung und Streckung der Finger, Anheben und Absenken der Schultern, genannt St. Witt-Tanz, beobachtet.

Alle diese Bewegungen behindern das Gehen, Sprechen und beeinträchtigen das Essen. Während des Schlafs hören die Krämpfe auf. Chorea kann auch unilateral sein (Hemichorea), was auf eine einseitige Schädigung der Striatalregion zurückzuführen ist. Darüber hinaus haben Patienten Reizbarkeit, affektive Instabilität, rasche Stimmungsänderung; In seltenen Fällen tritt eine Psychose mit Halluzinationen und Wahnvorstellungen auf. Die Untersuchung des Herzens zeigt in einigen Fällen das Vorliegen einer Endomyokarditis. Es kann Gelenkschmerzen geben.

Die Temperatur ist normal oder leicht erhöht. Bei einer bluttestmässigen Anämie, einer kleinen neutrophilen Leukozytose, die durch Leukopenie mit relativer Lymphozytose, Monozytose und Eosinophilie ersetzt werden kann, wird der ROE leicht beschleunigt. Urin - ohne Auffälligkeiten. Krankheitsdauer im Durchschnitt 2-3 Monate; Die milde Form der kleinen Chorea verschwindet innerhalb weniger Wochen, die schwere kann bis zu 6-8 Monate und sogar ein Jahr dauern; Wie bei Gelenkrheuma können Rückfälle auftreten, insbesondere bei Vorhandensein von Infektionsherden im Körper.

Die Diagnose der Krankheit ist schwierig. Es ist notwendig, den Beginn zu berücksichtigen - häufiger nach Halsschmerzen oder anderen Infektionskrankheiten, dem Vorhandensein einer rheumatischen Herzkrankheit oder Gelenken, was relativ selten ist. Als Differentialdiagnose sollte man sich an hysterisches Zucken und Chorea tic erinnern, die Muskelzuckungen bei kleinen Chorea ähneln können, aber durch Willensanstrengung vorübergehend unterdrückt werden können, was bei echter Chorea fast nicht der Fall ist. Die Prognose für Chorea ist recht günstig. Bei rechtzeitiger Behandlung erholen sich die Patienten; Bei Chorea bei schwangeren Frauen ist die Vorhersage schwerwiegender. In 2-4% der Fälle entwickelt sich nach Chorea eine Endokarditis, gefolgt von einer Herzerkrankung. Die Prävention von Chorea und im Allgemeinen rheumatischen Läsionen des Zentralnervensystems fällt mit der allgemeinen Prävention von Rheuma zusammen, insbesondere im Kindesalter.

Die Behandlung ähnelt im Wesentlichen der Behandlung von Gelenk- und Herzformen, weist jedoch angesichts der erheblichen Schädigung des Zentralnervensystems eine Reihe von Merkmalen auf. Zusätzlich zu Salicylaten, Pyrazolonderivaten, Hormontherapie usw. ist eine Natriumbromidbehandlung gemäß 3, 0-4, 0 g pro Tag, insbesondere in Kombination mit Chloralhydrat, angezeigt. Sie können auch Einläufe aus Chloralhydrat gemäß 2, 0 g pro 50 ml destilliertem Wasser verschreiben.

Huntington Chorea

Das Krankheitsbild von Huntingtons Chorea besteht einerseits aus Bewegungsstörungen und andererseits aus verschiedenen psychischen Veränderungen, die eine psychiatrische Behandlung erfordern und häufig zu einem Aufenthalt in einer psychiatrischen Klinik führen.

Der erbliche Charakter ist zuverlässig festgestellt; Vererbung ist dominant, das bösartige Gen ist im kurzen Arm des 4-Chromosoms lokalisiert. Die Penetranz ist vollständig, d. H. Die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung (des Potenzials) bei Kindern von Patienten beträgt 50%.

Die zerebrale Atrophie betrifft in erster Linie den kaudalen Körper (bzw. eine Vergrößerung der vorderen Hörner der lateralen Ventrikel wird bei einer CT-Untersuchung beobachtet) sowie Putamen und Pallidum (die Schale und die blasse Kugel des Linsenkernes) und später andere Teile des Gehirns. Histologisch bedingte Degeneration von Nervenzellen, insbesondere des Neostriatums mit Zunahme der Astrozytenkerne und des Wachstums von Bindegewebe.

Vor dem Hintergrund einer Abnahme des Muskeltonus kommt es zu ständigen motorischen Ängsten bis hin zu grotesken Bewegungen der Gliedmaßen, die bizarr auftauchen und untypisch verlaufen; Die Muskeln von Gesicht und Körper können involviert sein, die Sprache nicht artikuliert, verschwommen und unverständlich. Es gibt auch ein hypotonisch-hyperkinetisches extrapyramidales Syndrom, und schon äußerlich sieht der Patient krank und erschöpft aus.

Psychische Symptome treten häufig früher als neurologisch auf und entsprechen zunächst organischen Persönlichkeitsveränderungen. Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einem psycho-organischen Aktivitätsabfall und zu Demenz. Weniger verbreitet sind Psychosen mit depressiven und paranoid-halluzinatorischen Symptomen.

Die Krankheit beginnt oft zwischen 40 und 50 Jahren, sehr selten - in der Kindheit. Zunächst kommt es zu Unruhe und Enthemmung von Trieben, Stimmungsstörungen und Hemmungslosigkeit. Die Krankheit verläuft unkontrolliert. Der Patient wird zunehmend dement, hilflos und pflegebedürftig. Die Krankheit führt schließlich zum Tod.

In der Anfangsphase ist Huntingtons Chorea gut sichtbar. Wenn die Hyperkinese schlecht ausgedrückt wird, gelten sie als peinlich oder psychogen motorisch bedingte Störungen und werden in erster Linie deshalb falsch bewertet, weil sie durch emotionalen Stress verstärkt werden. Geistige Merkmale werden zunächst als „Psychopathien“ oder „leichte Schizophrenie“ angesehen, auch bei der Untersuchung strafbarer Handlungen. Aber eine gründliche Familienanamnese zeigt letztendlich die richtige Diagnose an. Molekulargenetische Studien ermöglichen auch eine individuelle präklinische bis vorgeburtliche Diagnose.

In der Differentialdiagnose werden hyperkinetische Syndrome bei anderen Formen der Chorea (kleine Chorea, schwangere Chorea, hyperkinetisches Syndrom bei Atherosklerose und Stoffwechselstörungen) sowie späte Hyperkinese (späte Dyskinesien) nach längerer Behandlung mit Antipsychotika berücksichtigt. Es gibt keine kausale Therapie. Hyperkinesis kann mit Antipsychotika unterdrückt werden. Andernfalls werden Hinweise zu psychischen und somatischen Störungen sowie zur Spätversorgung gegeben.

Dmitriy Yarovoy

Yarovoy Dmitry Mikhailovich Orthopäde und Traumatologe mit mehr als 10 Jahren Erfahrung. Während der medizinischen Praxis führte er mehr als 800 erfolgreiche Operationen durch.

Er ist auf die Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates spezialisiert und verfügt über Fachkenntnisse in Orthopädie, Pharmazie und Traumatologie. Es bietet Notfallversorgung für Verletzungen, Diagnosen und hilft bei Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Arthritis, Arthrose, Osteochondrose.

Er praktiziert eine konservative und chirurgische Behandlung von Knochen- und Extremitätenfrakturen. Es bietet medizinische Hilfe bei Schäden an den Menisken oder Kreuzbändern.

Obzoroff - Internationale medizinische Zeitschrift
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