Overvægt og fedme er problemer af betydelig socioøkonomisk betydning rundt om i verden. Der har været en dokumenteret sammenhæng mellem et højt kropsmasseindeks og hjerte-kar-sygdomme. Fedme er en af de risikofaktorer, der er vigtigst for udviklingen af type 2-diabetes mellitus, hormonel ubalance, reproduktionsforstyrrelser og ondartede svulster. Forekomsten af overvægtige børn øges, og det bliver sværere at reducere det med alderen.
Fedme. Øget kropsvægt er oftest forbundet med overdreven madindtagelse og signifikant nedsat motorisk aktivitet. Moderne hverdag skaber en række forudsætninger for at øge kilo. Forbrug af mad rig på fedt, overdreven indtagelse af stegte fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer, den dårlige vane at "spise foran tv'et" kombineret med alle mulige undskyldninger for at udøve er de vigtigste disponerende faktorer for udviklingen af overvægt.
De vigtigste midler, der anvendes i kampen mod ekstra pund, er de såkaldte appetitundertrykkende midler, der hovedsagelig anvendes til patienter med et kropsmasseindeks over 30 og fedme i første, anden eller endda tredje grad. De er lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, der aktiverer mætningscentret i den ventromediale kerne af hypothalamus.
Appetitundertrykkende midler
Større anoreksige faktorer (appetitdæmpende midler) inkluderer:
- corticotropinfrigivende hormonniveauer
- graden af thyrotropinfrigivende hormon
- plasmanæringsniveau (lipider, glukose, aminosyrer)
- gastrointestinale hormoner (ghrelin, cholecystokinin, peptid)
- leptinværdier
- plasma insulinniveauer
Appetitdæmpere forårsager følelser af fylde i varierende grad. Reduceret energiforbrug kombineret med et passende fysisk regime fører til markant vægttab hos udvalgte patienter. Tilgangen for overvægtige individer er individuel, og terapi ordineres til hver patient efter en grundig fysisk undersøgelse, afhøring af en læge og analyse af timing.
Essentielle appetitundertrykkende midler inkluderer følgende tre store grupper af relevante medlemmer af lægemiddelgrupperne:
- lægemidler med en central virkningsmekanisme: fenfluramin, phentermin, dexfenfluramin, sibutramin, ethylamphetamin.
- diætprodukter med en perifer virkningsmekanisme, såsom orlistat.
- cannabinoidreceptorantagonister som rimonabant og dets analoger.
Fenfluramin og dexfenluramin stimulerer frigivelsen af serotonin og undertrykker dets genoptagelse og øger følelsen af fylde. Disse stoffer er blevet forbudt til brug siden 1997, da deres anvendelse er forbundet med en øget risiko for alvorlige kardiovaskulære komplikationer, såsom skader på hjerteklapperne, pulmonal hypertension.
Sibutramin blokerer for genoptagelse af noradrenalin og i lavere grad serotonin og dopamin. Øger mæthedsfølelsen og øger kroppens generelle stofskifte og finder anvendelse i behandlingen af diabetes mellitus forbundet med fedme såvel som i dyslipidæmi.
Det anbefales ikke at bruge det til patienter med hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, arytmi, arteriel hypertension, leversvigt, glaukom. Fører ofte til alvorlige bivirkninger som takykardi, forstoppelse, hovedpine, kvalme, søvnløshed, svimmelhed, smagsændringer.
På grund af risikoen for at udvikle alvorlige kardiovaskulære komplikationer såsom hjerteinfarkt og slagtilfælde er brugen af lægemidler indeholdende sibutramin ophørt siden 2010.
Orlistat er en reversibel hæmmer af mave- og bugspytkirtel-lipase og undertrykker op til en tredjedel af fødeindtaget. Efter lipaseinaktivering kan fedt taget med mad ikke hydrolyseres og fordøjes følgelig ikke af kroppen. Gode resultater opnås ved at kombinere indtagelsen af lægemidlet med en hypokalorisk diæt og passende fysisk aktivitet.
Orlistat fører til en række ubehagelige bivirkninger såsom flatulens, hyppige afføring, fækal inkontinens, fedtet afføring, plet af undertøj, hovedpine. Reducerer resorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) og kan ved langvarig brug forårsage hypovitaminose og tilhørende komplikationer. Orlistat er kontraindiceret hos patienter, der er allergiske over for det vigtigste stof med kolestase, malabsorptionssyndrom såvel som under amning.
Rimonabant har en anoreksigen virkning, som realiseres ved binding til CB1 cannabinoidreceptorer. Dens anvendelse er forbundet med en øget risiko for depression, selvmordstanker og handlinger, hvorfor stoffet er blevet forbudt siden 2009.
Brug af stoffer til at mindske appetitten skjuler risikoen for at udvikle forskellige udtalt bivirkninger, mens det ønskede resultat ikke altid opnås.
For strenge kostvaner, faste og anstrengende træning anbefales ikke, det er nødvendigt med et afbalanceret regime. Du kan starte med små ændringer, såsom at undgå sodavand, slik, snacks, pasta og øge dit indtag af frugt og grøntsager og te.
Hvis gymnastiksalen ikke kan stå dig, kan du tage lange gåture i parken eller cykle. Svømning er især velegnet til alvorligt overvægtige patienter, da det ikke overbelaster dit hjerte-kar-system.
Hos nogle patienter opnås en god effekt ved brug af naturlige produkter til at undertrykke appetitten, for eksempel:
- frugter, hovedsageligt æbler, citroner, grapefrugt;
- brændenælde, burdock rod, persille;
- grøn te;
- tang.
Det anbefales at indtage en tilstrækkelig mængde vand, da patienter ofte forveksler tørst med sult og indtager overskydende kalorier. Derudover kan du finde mange ernæringstilskud i apotekskæden, der stimulerer fedtforbrænding. Sådanne, for eksempel præparater indeholdende aminosyrer, L-carnitin, L-tyrosin, ekstrakt fra frugterne af planten Garcinia cambogia, canna-ekstrakt (skelet), konjugeret linolsyre og andre. Deres anvendelse kombineres nødvendigvis med passende fysisk aktivitet, ellers er der ingen synlig effekt. De mest populære vægttabsmidler er Personal Slim и Bentolit.
Brug af appetitdæmpende midler bør på forhånd konsulteres med en læge for at etablere et passende terapeutisk regime for en bestemt patient.
Vores team blev engang interesseret i en modetrend: handel med kryptovaluta. Nu formår vi at gøre det meget nemt, så vi altid får passiv profit takket være insiderinformation om kommende "cryptocurrency pumps" offentliggjort i Telegram-kanalen. Derfor inviterer vi alle til at læse anmeldelsen af dette kryptovaluta-fællesskab "Kryptopumpesignaler til Binance".
