Nadváha a obezita jsou problémy po celém světě, které mají zásadní socioekonomický význam. Byla prokázána souvislost mezi vysokým indexem tělesné hmotnosti a nemocemi kardiovaskulárního systému. Obezita je jedním z rizikových faktorů nejdůležitějších pro vývoj diabetes mellitus 2. typu, hormonální nerovnováhu, reprodukční poruchy a maligní novotvary. Výskyt dětí s nadváhou roste a s věkem je stále obtížnější jej snižovat.
Obezita. Zvýšená tělesná hmotnost je nejčastěji spojena s nadměrným příjmem potravy a výrazně sníženou motorickou aktivitou. Moderní každodenní život vytváří řadu předpokladů pro zvýšení kilogramů. Hlavními predispozičními faktory pro vznik nadváhy jsou konzumace potravin bohatých na tuky, nadměrná konzumace smažených potravin a sycených nápojů, špatný zvyk „jíst před televizí“ a všechny možné výmluvy pro cvičení.
Hlavními prostředky používanými v boji proti dalším librám jsou tzv. Drogy potlačující chuť k jídlu, které se používají hlavně u pacientů s indexem tělesné hmotnosti nad 30 a obezitou prvního, druhého nebo dokonce třetího stupně. Jsou to léky různých farmakologických skupin, které aktivují centrum nasycení lokalizované v ventromediálním jádru hypotalamu.
Faktory potlačující chuť k jídlu
Mezi klíčové anorexigenní faktory (látky potlačující chuť k jídlu) patří:
- hladiny hormonů uvolňujících kortikotropin
- stupně hormonu uvolňujícího thyrotropin
- hladiny živin v plazmě (lipidy, glukóza, aminokyseliny)
- gastrointestinální hormony (ghrelin, cholecystokinin, peptid)
- hodnoty leptinu
- hladiny inzulínu v plazmě
Potlačující chuť k jídlu způsobují v různé míře pocity plnosti. Snížená spotřeba energie v kombinaci s vhodným fyzickým režimem vede u vybraných pacientů k významnému úbytku hmotnosti. Přístup u obézních jedinců je individuální a léčba je předepsána každému pacientovi po důkladném fyzickém vyšetření, dotazování lékařem a časové analýze.
Mezi hlavní prostředky potlačování chuti k jídlu patří následující tři velké skupiny příslušných zástupců drogových skupin:
- léky s centrálním mechanismem účinku: fenfluramin, phentermin, dexfenfluramin, sibutramin, ethylamfetamin.
- periferní dietetické látky, například orlistat.
- antagonisty kanabinoidního receptoru, jako je rimonabant a jeho analogy.
Fenfluramin a dexfenluramin stimulují uvolňování serotoninu a inhibují jeho zpětné vychytávání, čímž zvyšují pocit sytosti. Tyto léky jsou zakázány od roku 1997, protože jejich použití je spojeno se zvýšeným rizikem závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je poškození srdečních chlopní, plicní hypertenze.
Sibutramin blokuje zpětné vychytávání norepinefrinu a v menší míře serotoninu a dopaminu. Zvyšuje pocit sytosti a zvyšuje celkový metabolismus těla, nachází uplatnění při léčbě diabetes mellitus spojeného s obezitou a dyslipidemií.
Nedoporučuje se u pacientů se srdečním selháním, ischemickou chorobou srdeční, arytmií, arteriální hypertenzí, jaterním selháním, glaukomem. Často vede k závažným vedlejším účinkům, jako je tachykardie, zácpa, bolesti hlavy, nevolnost, nespavost, závratě, změny chuti.
Vzhledem k riziku vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu a cévní mozková příhoda, bylo používání léků obsahujících sibutramin přerušeno od roku 2010.
Orlistat je reverzibilní inhibitor žaludeční a pankreatické lipázy, který potlačuje až třetinu příjmu potravy. Po deaktivaci lipázy nemohou být tuky užívané s jídlem hydrolyzovány, a proto nejsou tělem tráveny. Dobré výsledky jsou dosaženy kombinací příjmu léku s hypokalorickou dietou a vhodnou fyzickou aktivitou.
Orlistat vede k řadě nepříjemných vedlejších účinků, jako je nadýmání, časté pohyby střev, fekální inkontinence, mastná stolice, špinění spodního prádla, bolesti hlavy. Snižuje resorpci vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K) a při dlouhodobém užívání může způsobit hypovitaminózu a související komplikace. Orlistat je kontraindikován u pacientů alergických na hlavní látku s cholestázou, malabsorpčním syndromem a také během laktace.
Rimonabant má anorexigenní účinek, který je realizován vazbou na kanabinoidní receptory KB1. Jeho použití je spojeno se zvýšeným rizikem deprese, sebevražedných myšlenek a akcí, takže droga je od roku 2009 zakázána.
Užívání léků ke snížení chuti k jídlu skrývá riziko vzniku různých výrazných vedlejších účinků, přičemž požadovaného výsledku není vždy dosaženo.
Nedoporučuje se příliš přísná strava, hladovění a vyčerpávající cvičení, je nutný vyvážený režim. Můžete začít malými změnami, jako je vyhýbat se sodovkám, sladkostem, občerstvení, těstovinám a zvýšit příjem ovoce, zeleniny a čajů.
Pokud vás tělocvična netoleruje, můžete se vydat na dlouhé procházky do parku nebo na kole. Plavání je vhodné zejména pro pacienty s těžkou obezitou, protože to zbytečně nezatěžuje váš kardiovaskulární systém.
U některých pacientů je dobrého účinku dosaženo použitím přírodních produktů k potlačení chuti k jídlu, například:
- ovoce, zejména jablka, citrony, grapefruit;
- kopřiva, kořen lopuchu, petržel;
- zelený čaj;
- mořské řasy.
Doporučuje se konzumovat dostatečné množství vody, protože pacienti si velmi často pletou žízeň s hladem a přijímají extra kalorie. Kromě toho v řetězci lékáren najdete mnoho doplňků výživy, které stimulují spalování tuků. Jedná se například o přípravky obsahující aminokyseliny, L-karnitin, L-tyrosin, extrakt z plodů rostliny Garcinia cambogia, extrakt z canna (skelet), konjugovanou kyselinu linolovou a další. Jejich použití je nutně kombinováno s vhodnou fyzickou aktivitou, jinak není žádný viditelný účinek. Nejoblíbenější léky na hubnutí jsou Personal Slim и Bentolit.
Použití léků potlačujících chuť k jídlu musí být nejprve konzultováno s lékařem, aby se stanovil terapeutický režim vhodný pro konkrétního pacienta.
