Měření krevního tlaku: metody, historická fakta

Měření krevního tlaku je metoda měření tlaku krve proti stěnám cév. Jinými slovy, jedná se o tlak vycházející ze srdce a vytvářený v tepnách.

Tlak v krevních cévách není konstantní, ale neustále se mění. Odpovídající účinek srdce ovlivňuje mimo jiné krevní tlak. Při měření krevního tlaku se stanoví dvě hodnoty (jednotka: milimetry rtuti nebo milimetry rtuti).

Vyšší tlak, ke kterému dochází, když se srdce stahuje, se nazývá systolický krevní tlak a nižší tlak, který převládá, když se srdce uvolní, nazývá se diastolický krevní tlak.

Z lékařského hlediska je měření krevního tlaku zvláště důležité pro zjištění, zda jsou hodnoty krevního tlaku příliš vysoké. Protože pokud takový vysoký krevní tlak (hypertenze) přetrvává, může dojít k poškození srdce, krevních cév, mozku, očí a ledvin, což může v extrémních případech vést ke komplikacím, jako je infarkt nebo mrtvice. Proto je vhodné včas. léčit hypertenzi.

U dospělých je krevní tlak považován za zvýšený, pokud jsou během měření získány následující hodnoty:

• diastolický krevní tlak přes 90 mmHg.
• systolický krevní tlak přes 140 mmHg. Krevní tlak tedy přesahuje 140 o 90.

Evropská společnost pro hypertenzi proto doporučuje cílit krevní tlak pod 140 na 90 pro téměř všechny dospělé. Výjimky se vztahují na:

• lidé s diabetem s diastolickým krevním tlakem od 80 do 85;
• osoby starší než 80 let (stejně jako lidé mladší než 80 let), u nichž se systolický krevní tlak pohybuje od 140 do 150;
• Lidé s onemocněním ledvin a moči, kteří mají systolický krevní tlak pod značkou 130.

Vzhledem k tomu, že vysoký krevní tlak často dlouho nevšimne, doporučujeme jej pravidelně měřit. Příliš nízký krevní tlak (hypotenze) sám o sobě nemá vážné zdravotní důsledky, ale může například způsobit únavu a závratě. Limity nízkého krevního tlaku se liší u mužů a žen:

• U žen hodnoty pod 100 mmHg. Art. (Systolický) a 60 mmHg. Art. (Diastolická) ukazují na jasnou hypotenzi.
• U mužů diagnostikují lékaři nízký krevní tlak měřením systolických hodnot pod 110 mmHg. sloupec.

Krevní tlak lze určit jedním měřením. Může však být také užitečné měřit krevní tlak po delší časové období (například noční hypertenze nebo vysoké denní výkyvy). Poté se provede měření krevního tlaku 24 za hodinu, přičemž se opakovaná měření provádějí po celý den.

Pokud si chcete nechat změřit krevní tlak, můžete navštívit svého lékaře nebo lékárnu. Klasický tlakoměr měří krevní tlak na rameni. Můžete si však měřit krevní tlak také doma - existuje několik elektronických zařízení pro měření krevního tlaku, které vyžadují trochu vedení: po použití manžety monitor krevního tlaku automaticky změří krevní tlak.

Pro klasické měření krevního tlaku musíte mít:

• sphygmomanometr, skládající se z nafukovací manžety, která je spojena hadicí s malým měchem a manometrem, pomocí kterého může osoba číst tlak vzduchu v manžetě nebo krevní tlak.
• stetoskop pro detekci pulzního šumu v radiální tepně umístěné v loketním kloubu během měření.
• Zde je návod, jak připravit klasický proces měření krevního tlaku:
• Umístěte manžetu sfygmomanometru kolem ramene. Spodní okraj manžety by měl končit asi 3 centimetr nad loktem.
• Poté nahmatejte radiální tepnu v lokti a umístěte stetoskop (nebo jeho vnější konec - tzv. Měnič) do tohoto bodu: stetoskop lze použít k monitorování pulzu během celého procesu měření krevního tlaku. Abyste mohli správně měřit tlak, ujistěte se, že je přijímač zvuku stetoskopu během měření správně umístěn na radiální tepně a neklouzá.

V dalším kroku rychle nafoukněte manžetu, dokud již nebude slyšet puls, a poté ještě více zvyšte tlak v manžetě. Pokud jsou céva a tím i radiální tepna uzavřeny manžetou, krev již nemůže proudit. Pulzní zvuky obvykle nejsou stetoskopem slyšitelné. A teprve nyní lze měřit krevní tlak. Za tímto účelem se vzduch z manžety postupně uvolňuje pomocí vypouštěcí zátky na tlakoměru, čímž se snižuje tlak, dokud neuslyšíte první synchronní impulsy. Hodnota, při které jsou poprvé slyšet pulzní zvuky, odpovídá systolickému krevnímu tlaku.

Systolická hodnota je maximální krevní tlak: z této hodnoty může krevní tlak během pulzu mírně otevřít krevní cévu vzhledem k tlaku v manžetě, aby jím mohla protékat krev. Jelikož se však průměr cévy pod tlakem manžety stále zužuje, vznikají v cévě turbulentní proudění. Slyší je stetoskop - a to umožňuje měřit krevní tlak. Tlak v manžetě je v tomto bodě přibližně stejný jako systolický tlak v odpovídající cévě, radiální tepně.

Pokud tlak v manžetě dále poklesne, může krevní tlak skončit tím, že bude nádoba trvale otevřená. Pak obvykle nejsou slyšet žádné zvuky. Hodnota, při které zvuky zmizí, zhruba odpovídá diastolickému krevnímu tlaku. Při měření tlaku manometr tlakoměru vždy nejprve přečte vyšší hodnotu a poté nižší diastolickou hodnotu.

Důležité informace pro měření krevního tlaku

Je důležité správně měřit krevní tlak (aby nedošlo k chybám měření) a správně interpretovat výsledky. Následující poznámky k měření krevního tlaku vám pomohou přesněji:

1. Krevní tlak by měl být měřen pouze při ležení nebo sezení a pokud možno v klidové fázi.

2. S obvodem ramene osoby až do 32 centimetrů stačí běžná manžeta na sfygmomanometru. Je široká asi 13 centimetrů a má nafukovací vzduchovou nádrž s délkou 24 centimetrů. Silnější ramena vyžadují mírně širší manžetu k měření krevního tlaku. Příliš úzká nebo příliš široká manžeta sfygmomanometru může vést k padělání hodnot krevního tlaku.

3. Čím více je sklerotická céva kalcinována, tím vyšší musí být tlak v manžetě, aby se nádoba stlačila proti zvýšenému odporu stěny tepny. Naměřené hodnoty krevního tlaku jsou tedy nepřesné, a to příliš vysoké.

4. Po fyzické námaze, během těhotenství nebo febrilních infekcí, krev prochází krevními cévami při vyšším průtoku. Výsledná turbulence je často slyšet i bez tlaku manžety. V tomto případě je nutné odečíst diastolickou hodnotu v době, kdy jsou zvuky mnohem tišší.

5. Systolický krevní tlak lze měřit měřením krevního tlaku obvykle do 5 mmHg. Art., Diastolic - do 10 mm Hg.

6. Pokud je váš krevní tlak mezi 140 a 90, je váš krevní tlak příliš vysoký (známka hypertenze).

7. Pokud krevní tlak klesne pod systolickou hodnotu 100 mmHg. (u žen) nebo 110 mmHg (u mužů), nízký krevní tlak (hypotenze); diastolická hodnota je obvykle menší než 60 mm RT. sloup.

Norma krevního tlaku u dětí

U dětí se krevní tlak mění s věkem: měření krevního tlaku u dětí je obvykle mnohem nižší než u adolescentů. Kromě věku však pohlaví a tělesná velikost také ovlivňují krevní tlak. Proto jsou normální hodnoty krevního tlaku u dětí odlišné od dospělých.

Připomeňme, že u dospělých jsou optimální hodnoty okolo 120 mm Hg. (systolický) a 80 mmHg (diastolický). K normalizaci tlaku a odstranění příznaků hypertenze se často používá příprava Recardiokterý se skládá z rostlinných výtažků.

Je snadné nepřímo měřit krevní tlak - každý to může udělat sám. Na rozdíl od přímého měření krevního tlaku: pouze lékař může měřit krevní tlak přímo na místě - v různých částech cévy a v samotném srdci.

Aby však bylo možné přímo měřit krevní tlak, musí lékař do tepny vložit katétr, který má buď malý senzor na konci nebo tlakový senzor na vnějším konci. Proto se metoda přímého měření také nazývá krev nebo invazivní měření krevního tlaku.

Když lékaři měří krevní tlak pomocí katétru, otvor je obvykle proti krevnímu oběhu. Přímé měření krevního tlaku tedy dává mírně vyšší hodnoty než metoda nepřímého měření: druhá měří pouze statický tlak - tj. Tlak, který působí na stěny cévy zevnitř a udržuje je otevřené. Na druhé straně při invazivním měření krevního tlaku katétr také měří dynamický tlak generovaný tekoucí krví.

V současné době je běžné nepřímé měření krevního tlaku, zejména při velkých operacích nebo v rámci intenzivního monitorování péče. Na rozdíl od nepřímého postupu Riva-Rocci poskytuje přímé měření krevního tlaku přesnější odečty krevního tlaku.

K měření krevního tlaku sami nemusíte provádět žádné výpočty, můžete si přečíst hodnotu přímo ze svého sfygmomanometru. Pokud však chcete pochopit princip měření krevního tlaku, měli byste se podívat na fyzický základ. Krev tedy protéká tepnami zdravého člověka průměrným tempem. Je obvykle tak nízké, že krevní toky jsou regulovány v krevní cévě bez turbulence. K měření krevního tlaku je třeba uměle zpřísnit krevní tok zvenčí. Protože tyto turbulence vytvářejí slyšitelný hluk, který se používá při klasickém měření krevního tlaku.

Při měření krevního tlaku jednoduše určujete vnější tlak potřebný k víření krevního toku. Nafukovací manžeta pro měření tlaku pomáhá vyvíjet tlak na tepnu z vnějšku, například na rameno nebo zápěstí:

• Když nafouknete manžetu, tepna se uzavře od určitého vnějšího tlaku - takže je přerušen průtok krve. Z důvodu nedostatečného průtoku není slyšet žádný hluk.
• Nyní pomalu uvolňujte vzduch z manžety, vnější tlak na tepnu klesá - a tepna se opět mírně otevírá.
• Průměr cévy se stále zužuje, takže krev nemůže proudit rovnoměrně tepnou - místo toho je slyšet turbulence. Dokud vnější tlak svírá tepnu, zůstává ve vířivém proudu.
• Pokud vnější tlak poklesne pod vnitřní tlak v cévě (tj. Krevní tlak), je tepna zcela otevřená. Poté krev protéká tepnou rovnoměrně - turbulence a související hluk tedy mizí.

Klíčovou fyzickou hodnotou pro vytvoření turbulence je Reynoldsovo číslo. V případě měření krevního tlaku v závislosti na rychlosti toku krve, šířce krevních cév a vlastnostech krve (hustota a její viskozita). Pokud Reynoldsovo číslo přesáhne určitou hodnotu, bude tok slyšet pouhým uchem. Tyto zvuky můžete použít k měření krevního tlaku:

• výskyt zvuků naznačuje vyšší hodnotu krevního tlaku;
• zmizení dna.

Jednotkou tlaku je Pascal (Pa). Pokud jde o krevní tlak, dodnes se zachovává jednotka milimetru rtuti (mmHg).

Historie metod měření krevního tlaku

Do 19. století bylo možné měřit krevní tlak pouze přímo, tj. Zavedením měřicích sond do krevních cév. Tato „krvavá metoda“ však byla docela bolestivá a bylo zde také vysoké riziko kontaminace škodlivými bakteriemi.

Na konci století 19 vyvinul italský pediatr Riva-Rocci zcela novou metodu měření krevního tlaku, která umožňovala měřit krevní tlak „bez krve“ zvenčí. Tuto metodu popsal v 1896 v článku v časopise.

Měřicí zařízení používané společností Riva-Rocci sestávalo z jakési trubice pro jízdní kola, která sloužila jako ramenní manžeta, gumový balónek pro nafouknutí manžety a rtuťový barometr, který Riva-Rocci použila k měření tlaku v podpaží. Během palpace tepny na zápěstí Riva-Rocci během měření krevního tlaku kontrolovala, jak puls v závislosti na krevním tlaku zmizel se zvýšením (systolického) tlaku.

Zpočátku se tato nová metoda měření krevního tlaku setkala s odmítnutím v lékařských kruzích, ale nakonec se stala uznávanou. Princip takového měření se dnes nachází v moderních zařízeních na měření krevního tlaku, i když s určitými technickými vylepšeními.

Vědec Riva-Rocci vytvořil sfygmomanometr, který byl šablonou pro moderní měřiče krevního tlaku.

V 1905u ruský vojenský lékař Korotkov vylepšil metodu vyvinutou Riva-Rocci pomocí stetoskopu pro měření krevního tlaku: stetoskop se používá k zaznamenávání typických zvuků během měření krevního tlaku, když krev cirkuluje tepnou. Tyto zvuky se nazývají zvuky Korotkov.

Od konce 1920u byla podobná zařízení pro měření krevního tlaku založená na systému Riva-Rocci nalezena nejen v nemocnicích, ale také v lékařské praxi.

V roce 1968 byl plně automatický tlakoměr poprvé použit jako předchůdce moderního 24hodinového zařízení pro měření krevního tlaku. Od roku 1976 existují pohodlná a snadno použitelná elektronická samoregulační zařízení, pomocí kterých můžete měřit krevní tlak bez zásahu lékaře. Od roku 1989 jsou k dispozici monitory krevního tlaku ukazováčku a od roku 1992 jsou k dispozici elektronické tlakoměry s manžetami na zápěstí pro měření krevního tlaku na zápěstí.