Měření krevního tlaku: metody, historická fakta

Zeptejte se

Měření krevního tlaku je metoda stanovení krevního tlaku na stěnách krevních cév. Jinými slovy, je to tlak přicházející ze srdce a vytvářený v tepnách.

Tlak v krevních cévách není konstantní, ale neustále se mění. Odpovídající účinek srdce ovlivňuje mimo jiné krevní tlak. Při měření krevního tlaku se stanoví dvě hodnoty (jednotka: milimetry rtuti nebo milimetry rtuti).

Vyšší tlak, ke kterému dochází, když se srdce stahuje, se nazývá systolický krevní tlak a nižší tlak, který převládá, když se srdce uvolní, nazývá se diastolický krevní tlak.

Z lékařského hlediska je měření krevního tlaku obzvláště důležité pro zjištění, zda jsou hodnoty krevního tlaku příliš vysoké. Protože pokud takový vysoký krevní tlak (hypertenze) přetrvává, může dojít k poškození srdce, cév, mozku, očí a ledvin, což může v extrémních případech vést ke komplikacím, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. Proto je vhodné léčit hypertenzi včas.

U dospělých je krevní tlak považován za zvýšený, pokud jsou během měření získány následující hodnoty:

  • diastolický krevní tlak přes 90 mmHg.
  • systolický krevní tlak přes 140 mmHg. Krevní tlak tedy přesahuje 140 o 90.

Evropská společnost pro hypertenzi proto doporučuje cílit krevní tlak pod 140 na 90 pro téměř všechny dospělé. Výjimky se vztahují na:

  • lidé s diabetem s diastolickým krevním tlakem od 80 do 85;
  • osoby starší než 80 let (stejně jako lidé mladší než 80 let), u nichž se systolický krevní tlak pohybuje od 140 do 150;
  • Lidé s onemocněním ledvin a moči, kteří mají systolický krevní tlak pod značkou 130.

hladiny krevního tlaku

Vzhledem k tomu, že vysoký krevní tlak často dlouho nevšimne, doporučujeme jej pravidelně měřit. Příliš nízký krevní tlak (hypotenze) sám o sobě nemá vážné zdravotní důsledky, ale může například způsobit únavu a závratě. Limity nízkého krevního tlaku se liší u mužů a žen:

  • U žen hodnoty pod 100 mmHg. Art. (Systolický) a 60 mmHg. Art. (Diastolická) ukazují na jasnou hypotenzi.
  • U mužů diagnostikují lékaři nízký krevní tlak měřením systolických hodnot pod 110 mmHg. sloupec.

Krevní tlak lze určit jedním měřením. Může však být také užitečné měřit krevní tlak po delší časové období (například noční hypertenze nebo vysoké denní výkyvy). Poté se provede měření krevního tlaku 24 za hodinu, přičemž se opakovaná měření provádějí po celý den.

krevní tlak

Pokud chcete změřit krevní tlak, můžete navštívit svého lékaře nebo lékárnu. Klasický monitor krevního tlaku detekuje krevní tlak na rameni. Můžete však také měřit krevní tlak doma - existuje několik elektronických zařízení na měření krevního tlaku, která vyžadují trochu vedení: po aplikaci manžety váš krevní tlak automaticky změří váš krevní tlak.

Pro klasické měření krevního tlaku musíte mít:

  • sphygmomanometr, skládající se z nafukovací manžety, která je spojena hadicí s malým měchem a manometrem, pomocí kterého může osoba číst tlak vzduchu v manžetě nebo krevní tlak.
  • stetoskop pro detekci pulzního šumu v radiální tepně umístěné v loketním kloubu během měření.
  • Zde je návod, jak připravit klasický proces měření krevního tlaku:
  • Umístěte manžetu sfygmomanometru kolem ramene. Spodní okraj manžety by měl končit asi 3 centimetr nad loktem.
  • Poté palpujte radiální tepnu v lokti a umístěte stetoskop (nebo jeho vnější konec - tzv. Převodník) do tohoto bodu: stetoskop lze použít ke sledování pulsu během celého procesu měření krevního tlaku. Abyste mohli správně měřit tlak, ujistěte se, že přijímač zvuku stetoskopu během měření správně leží na radiální tepně a neklouzává.

Měření krevního tlaku

V dalším kroku manžetu rychle nafoukněte, dokud již není slyšet puls, a poté ještě více zvyšte tlak manžety. Pokud jsou krevní cévy a podle toho radiální tepna uzavřeny manžetou, krev již nebude moci protékat. Pulzní zvuky nejsou zpravidla slyšitelné pomocí stetoskopu. A teprve nyní můžete měřit krevní tlak. Za tímto účelem se vzduch z manžety postupně uvolňuje pomocí vypouštěcí zátky na sfygmomanometru, čímž se snižuje tlak, dokud nejsou slyšet první synchronní impulsy. Hodnota, při které jsou zvuky pulsu slyšet poprvé, odpovídá systolickému krevnímu tlaku.

Systolická hodnota je maximální krevní tlak: od této hodnoty může krevní tlak během pulsu mírně otevřít krevní cévu vzhledem k tlaku v manžetě, takže skrze ni může protékat krev. Protože se však průměr cévy pod tlakem manžety stále zužuje, v krevní cévě se vyvíjejí turbulentní proudy. Lze je slyšet pomocí stetoskopu - a to vám umožní měřit krevní tlak. Tlak manžety v tomto okamžiku je přibližně stejný jako systolický tlak v odpovídající krevní cévě, radiální tepně.

Pokud tlak manžety klesne ještě více, může krevní tlak nakonec udržovat nádobu stále otevřenou. Potom obvykle nejsou slyšet žádné zvuky. Hodnota, při které zvuky přibližně zmizí, odpovídá diastolickému krevnímu tlaku. Při měření tlaku tlakoměr sfygmomanometr vždy nejprve přečte vyšší hodnotu a poté nižší diastolickou hodnotu.

Důležité informace pro měření krevního tlaku

Je důležité správně měřit krevní tlak (aby nedošlo k chybám měření) a správně interpretovat výsledky. Následující poznámky k měření krevního tlaku vám pomohou přesněji:

1. Krevní tlak by měl být měřen pouze při ležení nebo sezení a pokud možno v klidové fázi.

2. S obvodem ramene osoby až do 32 centimetrů stačí běžná manžeta na sfygmomanometru. Je široká asi 13 centimetrů a má nafukovací vzduchovou nádrž s délkou 24 centimetrů. Silnější ramena vyžadují mírně širší manžetu k měření krevního tlaku. Příliš úzká nebo příliš široká manžeta sfygmomanometru může vést k padělání hodnot krevního tlaku.

3. Čím více je sklerotická céva kalcinována, tím vyšší musí být tlak v manžetě, aby se nádoba stlačila proti zvýšenému odporu stěny tepny. Naměřené hodnoty krevního tlaku jsou tedy nepřesné, a to příliš vysoké.

4. Po fyzické námaze, během těhotenství nebo febrilních infekcí, krev prochází krevními cévami při vyšším průtoku. Výsledná turbulence je často slyšet i bez tlaku manžety. V tomto případě je nutné odečíst diastolickou hodnotu v době, kdy jsou zvuky mnohem tišší.

5. Systolický krevní tlak lze měřit měřením krevního tlaku, obvykle až do 5 mmHg. Art., Diastolic - až do 10 mm Hg.

6. Pokud je váš krevní tlak mezi 140 a 90, je váš krevní tlak příliš vysoký (známka hypertenze).

7. Pokud krevní tlak klesne pod systolickou hodnotu 100 mmHg. (u žen) nebo 110 mmHg (u mužů), nízký krevní tlak (hypotenze); diastolická hodnota je obvykle menší než 60 mm RT. sloup.

chyby měření tlaku

Norma krevního tlaku u dětí

U dětí se krevní tlak mění s věkem: měření krevního tlaku u dětí je obvykle mnohem nižší než u adolescentů. Kromě věku však pohlaví a tělesná velikost také ovlivňují krevní tlak. Proto jsou normální hodnoty krevního tlaku u dětí odlišné od dospělých.

Připomeňme, že u dospělých jsou optimální hodnoty asi 120 mm Hg. (systolický) a 80 mm Hg. (diastolický). K normalizaci krevního tlaku a odstranění známek hypertenze se lék často používá Recardiokterý se skládá z rostlinných výtažků.

Nepřímé měření krevního tlaku je snadné - každý to může udělat sám. Na rozdíl od přímého měření krevního tlaku: Pouze lékař může měřit krevní tlak přímo na místě - v různých částech cévy a v samotném srdci.

Aby však bylo možné přímo měřit krevní tlak, musí lékař do tepny vložit katétr, který má buď malý senzor na konci nebo tlakový senzor na vnějším konci. Proto se metoda přímého měření také nazývá krev nebo invazivní měření krevního tlaku.

Když lékaři měří krevní tlak katétrem, jeho otevření je obvykle namířeno proti krevnímu řečišti. Proto přímé měření krevního tlaku poskytuje mírně vyšší hodnoty než metoda nepřímého měření: druhá měří pouze statický tlak - to znamená tlak, který působí na stěny nádoby zevnitř a udržuje je otevřený. Na druhé straně při invazivním měření krevního tlaku měří katétr také dynamický tlak vytvářený proudící krví.

V současné době je běžné nepřímé měření krevního tlaku, zejména při velkých operacích nebo v rámci intenzivního monitorování péče. Na rozdíl od nepřímého postupu Riva-Rocci poskytuje přímé měření krevního tlaku přesnější odečty krevního tlaku.

K měření krevního tlaku sami nemusíte provádět žádné výpočty, můžete si přečíst hodnotu přímo ze svého sfygmomanometru. Pokud však chcete pochopit princip měření krevního tlaku, měli byste se podívat na fyzický základ. Krev tedy protéká tepnami zdravého člověka průměrným tempem. Je obvykle tak nízké, že krevní toky jsou regulovány v krevní cévě bez turbulence. K měření krevního tlaku je třeba uměle zpřísnit krevní tok zvenčí. Protože tyto turbulence vytvářejí slyšitelný hluk, který se používá při klasickém měření krevního tlaku.

Při měření krevního tlaku jednoduše určujete vnější tlak potřebný k víření krevního toku. Nafukovací manžeta pro měření tlaku pomáhá vyvíjet tlak na tepnu z vnějšku, například na rameno nebo zápěstí:

  • Když nafouknete manžetu, tepna se uzavře z určitého vnějšího tlaku - proto je průtok krve přerušen. Kvůli nedostatku toku není slyšet žádný hluk.
  • Nyní nechte vzduch manžetou pomalu opouštět, vnější tlak na tepnu klesá - a tepna se opět mírně otevře.
  • Průměr cévy se stále zužuje, takže krev nemůže rovnoměrně protékat tepnou - místo toho je slyšet turbulence. Zatímco tlak zvenčí zužuje tepnu, zůstává s vířivým tokem.
  • Pokud vnější tlak klesne pod vnitřní tlak v nádobě (tj. Krevní tlak), tepna je zcela otevřená. Potom krev protéká tepnou rovnoměrně - turbulence a hluk s ní spojený, tak zmizí.

Klíčovou fyzickou hodnotou pro vytvoření turbulence je Reynoldsovo číslo. V případě měření krevního tlaku v závislosti na rychlosti toku krve, šířce krevních cév a vlastnostech krve (hustota a její viskozita). Pokud Reynoldsovo číslo přesáhne určitou hodnotu, bude tok slyšet pouhým uchem. Tyto zvuky můžete použít k měření krevního tlaku:

  • výskyt zvuků naznačuje vyšší hodnotu krevního tlaku;
  • zmizení dna.

Jednotkou tlaku je Pascal (Pa). Pokud jde o krevní tlak, dodnes se zachovává jednotka milimetru rtuti (mmHg).

Historie metod měření krevního tlaku

Až do století 19 mohl být krevní tlak měřen pouze přímo, tj. Zavedením měřicích sond do krevních cév. Tato „krvavá metoda“ však byla velmi bolestivá a bylo zde také vysoké riziko nakažení škodlivých bakterií.

Na konci století 19 vyvinul italský pediatr Riva-Rocci zcela novou metodu měření krevního tlaku, která umožňovala měřit krevní tlak „bez krve“ zvenčí. Tuto metodu popsal v 1896 v článku v časopise.

Měřicí zařízení používané společností Riva-Rocci sestávalo z jakési trubice pro jízdní kola, která sloužila jako ramenní manžeta, gumový balónek pro nafouknutí manžety a rtuťový barometr, který Riva-Rocci použila k měření tlaku v podpaží. Během palpace tepny na zápěstí Riva-Rocci během měření krevního tlaku kontrolovala, jak puls v závislosti na krevním tlaku zmizel se zvýšením (systolického) tlaku.

jak měřit krevní tlak

Zpočátku se tato nová metoda měření krevního tlaku setkala s odmítnutím v lékařských kruzích, ale nakonec se stala uznávanou. Princip takového měření se dnes nachází v moderních zařízeních na měření krevního tlaku, i když s určitými technickými vylepšeními.

Vědec Riva-Rocci vytvořil sfygmomanometr, který byl šablonou pro moderní měřiče krevního tlaku.

V 1905u ruský vojenský lékař Korotkov vylepšil metodu vyvinutou Riva-Rocci pomocí stetoskopu pro měření krevního tlaku: stetoskop se používá k zaznamenávání typických zvuků během měření krevního tlaku, když krev cirkuluje tepnou. Tyto zvuky se nazývají zvuky Korotkov.

Od konce 1920u byla podobná zařízení pro měření krevního tlaku založená na systému Riva-Rocci nalezena nejen v nemocnicích, ale také v lékařské praxi.

V 1968u byl plně automatický sfygmomanometr poprvé použit jako předchůdce moderního 24-hodinky pro měření krevního tlaku. Od 1976 existují pohodlné a snadno použitelné elektronické samoregulační přístroje, pomocí kterých můžete měřit krevní tlak bez účasti lékaře. Od roku 1989 jsou k dispozici přístroje pro měření krevního tlaku na ukazováčku a od 1992 roku pro měření krevního tlaku na zápěstí jsou k dispozici elektronické sfygmomanometry s manžetou na zápěstí.

Máte nějaké dotazy? Chcete získat bezplatnou konzultaci? Vyplňte tento formulář a zavolá vám odborník!
Zeptejte se
Lyudmila Kohanovskaya

Kakhanovskaya Lyudmila Nikolaevna, kardiolog se zkušenostmi téměř 20 let. Podrobná biografie a informace o lékařských kvalifikacích jsou k dispozici na stránce autorů našeho webu.

Obzoroff